3 курс / Фармакология / Поясни за фармакологию
.pdfСредства, действующие на периферические адренергические процессы
В нашем невыносимо сложном теле разбросаны адренергические рецепторы двух видов: альфа и бета. Это необходимо для более тонкой настройки функций органов. Например, бета-адренорецепторы есть в бронхах и сердце, действие на эти рецепторы заставляет бронхи расширяться, а сердце ускоряет свою работу.
Препараты этого класса делятся на три группы:
1.Адреномиметики
2.Адреноблокаторы
3.Симпатолитики
Адреномиметики
Действуют на адренорецепторы, запуская все нужные органы для съёбывания от хищника.
Альфа-адреномиметики Мезатон (Mesatonum)
Действует преимущественно на альфаадренорецепторы. Показания: шок при дичайших травмах или операциях. Также помогает справиться при передозировке антигипертензивных средств, что иногда
51
случается с бабками. Одна ампула хуярится в бутылку с глюкозой и всё это вливается в вену.
Нафтизин (Naphthyzinum)
Уверен, что название тебе знакомо. Раствор в виде капель или спрея. Действует отлично – в первые дни насморк стирается даже из памяти, но потом сопли возвращаются обратно. А если перестаёшь юзать нафтизин, то начинается совсем пиздец, из носа течёт столько, что можно открыть сопливый аквапарк. Поэтому нафтизин вызывает привыкание. Выпускается во флаконах по 10 мл 0,1% раствора.
Бета-адреномиметики Эти препараты действуют на бета-адренорецепторы,
которые располагаются главным образом в бронхах и в сердце. Бронхи при этом расширяются, продукция слизи в них уменьшается, освобождая путь воздуху. Сердце же усиливает свою работу и потребляет больше энергии. Эти факты помогут понять область применения и противопоказания бета-адреномиметиков.
Сальбутамол (Salbutamolum), он же Вентолин Адреномиметик короткого действия, который носят с собой астматики на случай приступа удушья. Именно этот ингалятор теряют астматики в фильмах и потом мучаются в агонии. В жизни так бывает чуть реже, чем никогда, конечно же.
Если очень часто его пользовать, то он может занять все рецепторы и перестать действовать – это называется астматическим статусом. А что делать в этом случае, я тебе расскажу чуть дальше.
52
Фенотерол (Fenoterolum)
Миметик длительного действия. Вдыхается одна доза утром, и астма переносится лучше, а чтобы пережить ещё и ночь, нужно вдохнуть второй раз вечером.
Одно нажатие ингалятора выбрасывает в гортань 0,2 г.
Есть ещё куча бета-миметиков, все они действуют почти одинаково и применяются для астмы. Тех двух хватит для экзамена.
Альфа и бета-адреномиметики
Сюда относится Адреналин (Adrenalini hydrochloridum),
или, как говорят хипстеры, Эпинефрин. Используется главным образом в случае острой аллергической реакции с отёком ебала, гортани и бронхов внутримышечно. При остановке сердца не надо ебашить адреналин в сердце, будто ты Джон Траволта в «Криминальном чтиве». Можно ввести в вену, он подействует так же, несмотря на остановку кровообращения, ведь ты помимо адреналина будешь качать пацика.
Доза в любом случае составляет 1 мл 0,1% раствора. Побочных эффектов туева хуча: гипертония, увеличение ЧСС, аритмия и всё, что связано с действием на адренорецепторы, но всё это второстепенное, когда пацик готов уйти на тот свет.
Эфедрин (Ephedrini hydrochloridum)
Действует так же, но чуть слабее и медленнее. Выбор между адреналином и эфедрином в каждом случае обдумывается врачом, который учитывает состояние больного и вообще наличие препаратов.
53
Адреноблокаторы
Заблочить нервное возбуждение в области адренорецепторов сейчас научились разными способами, главный из которых – прямое блокирование рецепторов.
Можно заблокировать отдельно альфа или бетарецепторы, а можно все сразу. Так как альфа-рецепторов два типа (альфа1 и альфа2), то можно заблокировать и их отдельно, так же и с бета-рецепторами.
Бета-адреноблокаторы в практической деятельности делятся на кардиоселективные и неселективные. Это нужно знать, чтобы предсказать побочные эффекты препарата.
Альфа-адреноблокаторы Блокируют всякое действие норадреналина, что очень
нужно при феохромацитоме. Феохрмацитома – опухоль надпочечника, которая производит слишком много норадреналина и вгоняет в дикий гипертонический криз.
Фентоламин (Phentolaminum)
Применяется при феохромацитоме, а также для её диагностики. Расширяет периферические сосуды, снижая артериальное давление. Гипотония является противопоказанием к применению. Назначают по 2 таблетки три раза в день.
Побочные эффекты: тахикардия, рвота, понос. Выпускается в таблетках по 0,25 г.
Доксазозин (Doxazoxinum)
Применяют при гипертонии. Хотя, вряд ли встретить
54
можно живого врача, который его назначает. Пьётся одна таблетка в сутки. Выпускается в таблетках по 2 г.
Бета-адреноблокаторы Любимая группа кардиологов, препараты которой
назначаются ещё до осмотра пацика.
Анаприлин (Anaprillinum)
Действует на все бета-рецепторы.
Применяется гипертоничной бабкой по одной таблетке три раза в день. Однако, вызывает бронхоспазм, поэтому с гипертоничной бабкой-астматиком придётся поработать.
Побочные эффекты: брадикардия, резкое падение давления, слабость, тошнота, понос.
При инфаркте, гипотонии и астме назначать не стоит. Выпускатеся в таблетках по 0,01 г и ампулах по 5 мл 0,25% раствора.
Метопролол (Metoprololum)
Вообще, если видишь в конце названия «лол», то скорее всего это средство для снижения давления. Правило работает чуть чаще, чем всегда.
Это кардиоселективный блокатор, что позволяет с осторожностью применять его при астме. Даёт хороший антиартимический эффект. В отличие от бисопролола, небиволола и соталола (которые назначаются только хипстерами) имеет большой терапевтический диапазон, что позволяет увеличить дозу, если прежней недостаточно.
Выпускается в таблетках по 0,025г и 0,050г. Доза
55
начинается от 0,025 г и увеличивается в зависимости от потребностей.
Симпатолитики
Они тоже блокируют действие на адренорецепторы, но делают это ещё на пресинаптической мембране. Они затрудняют выделение норадреналина.
Резерпин (Reserpinum)
Применяется психиатрами и обычными врачами для особо буйных пациков, потому что помимо гипотензивного эффекта дают ещё и седативный. Назначается по 0,1 мг в сутки. Можно увеличить до 1 мг, но принимать его в качестве основного гипотензивного лекарства не стоит.
Побочные эффекты: депрессия и красные, как у наркоманов, глаза (гиперемия слизистых глаз). Противопоказания: хуёвые почки и язвенная болезнь. Выпускается в таблетках по 0,1 мг и 0,25 мг
Орнид (Ornidum)
Схож по действию и применяется при гипертонических кризах, когда давление крови на бабку изнутри готово разорвать её в лучших традициях Тарантино.
Назначается по половине ампулы два раза в день. Побочные эффекты: тошнота, рвота и головокружения. Выпускается в ампулах по 1 мл 5% раствора.
56
Вообще, если не знаешь побочных эффектов какой-либо гадости, говори «тошнота, рвота, головокружения и аллергические реакции», не прогадаешь.
Метилдофа (Methyldopa)
Особенность его механизма заключается в том, что он каверкает ферментные системы и вместо норадреналина в синаптическую щель выпускаются куски говна.
Назначается сначала по одной таблетке в сутки. Затем увеличиваем до четырёх.
Выпускается в таблетках по 0,25 г.
Антигистаминные препараты
Неотъемлемая часть жизни всех людей, ненавидящих весну и всё это ебучее цветение – это поглощение антигистаминных таблеток. Щеглы используют препараты последнего поколения. А хардкорные пацаны едят супрастин и димедрол, чтобы организм нахуй забыл, что такое гистамин, пусть и с побочным эффектом в виде тормознутости.
Описанное выше относится к блокаторам гистаминовых рецепторов первого типа. Есть ещё второй тип – эти рецепторы расположены главным образом в желудке и имеют прямое отношение к производству соляной кислоты. Блок рецепторов к гистамину второго типа снижает кислотность в желудке.
57
Димедрол (Dimedrolum)
Поговаривают, что в питерских барах этот препарат подмешивают в Василеостровское тёмное, поэтому от одного бокала чувствуешь себя очень хорошо, а после второго хочется заблевать весь туалет.
Оказывает антигистаминное и седативное действие. Если тебе не нужно никуда выходить, то это очень хорошее средство. Применяется при аллергиях по 1 таблетке два раза в день. Ещё можно вводить в вену, в мышцу и даже прямо в очко в виде свечей.
Побочные эффекты: дикая сонливость и слабость. Выпускается в таблетках по 0,05 г и в ампулах по 1 мл 1% раствора, а также в свечах.
Тавегил (Tavegil)
Работает так же, эффект тот же. Назначается по одной таблетке два раза в день. Активно применяется при анафилаксии – вводится 1 мл 0,1% раствора. Выпускается в ампулах по 2 мл 0,1% раствора и в таблетках по 0,001 г.
Супрастин (Suprastin)
Всё так же. Назначается по 2 таблетке в день. Выпускается в таблетках по 0,025 г.
Ранитидин (Ranutidinum)
Это блокатор рецепторов второго типа. Его назначают язвенникам-трезвенникам, чтобы кислота не разъедала их изнутри. Принимают по две таблетки в день. Выпускается в таблетках по 150 мг.
Кетотифен (Ketotifenum)
Назначается отчаявшимся аллергикам. Он делает тучные
58
клетки более стабильными, отчего они менее охотно срут гистамином. Принимается длительным курсом и быстро с него слезать нельзя, иначе можно утонуть в собственных соплях, так себе смерть. Принимают по одной таблетке два раза в день.
Побочки: сонливость и сухость во рту в начале лечения, потом это всё проходит.
Выпускается в таблетках по 0,001 г.
Местноанестезирующие средства
Как человечество жило без этих веществ, я хуй знает. Ни одна стоматологическая операция не обходится без обезболивания. Хирурги даже довольно большие операции типа открытой цистостомии могут проводить под местным анестетиком, что намного лучше для больного и спокойнее для врачей.
Новокаин (Novocainum)
Неотъемлемая часть любой операционной. Его используют во всех случаях, когда есть возможность его использовать. Самое распространённое использование помимо стоматологии — это инфильтрационная анестезия. Применяют 0,5% раствор, но лить можно не более 150 мл, так как можно получить общий эффект. Далее по распространённости применяют для проводниковой анестезии, дозировки для которой выбираются хирургом индивидуально. Затем новокаин можно применять для любой другой анестезии, хоть
59
свечкой в жопу.
Индивидуальная непереносимость – довольно частое явление для новокаина, это нужно учитывать. Выпускается в ампулах различных объёмов 0,5% и 0,25% растворов.
Лидокаин (Lidocainum)
Когда есть противопоказания к новокаину, расчехляют лидокаин. Помимо анестезирующего эффекта от него можно добиться ещё и антиаритмического эффекта, если пустить его по вене (не более 300 мг), что делают только на каретках скорой помощи и нигде более. Лечить им можно только желудочковые аритмии и очень недолго. Побочные эффекты: сонливость и головная боль. Выпускается в ампулах по 2 мл 10% раствора и 2% раствора.
Ультракаин (Ultracain)
Из плюсов помимо красивого названия имеет хорошую переносимость пациками. Анестезиологи любят использовать его для введения 2 мл в субарахнаидальное пространство, чтобы забыть про пацика на 2-3 часа.
Выпускается в ампулах по 2 мл 5% раствора. Также есть ампулы с 2% раствором для инфильтрационной и проводниковой анестезии.
60