3 курс / Фармакология / Поясни за фармакологию

и том самом ужасном чувстве, когда тошнит и кажется, что сейчас наблюёшь на пол, но весь день ничего не происходит.

Противопоказания: желудочные и кишечные кровотечения и кишечная непроходимость. Побочки: спазмы и боли в животе. Выпускается в таблетках по 10 мг.

Церукал (Cerucalum)

Применяется с теми же целями, что и мотилиум. Однако, церукал более дешевый и есть раствор для инъекций, что хорошо для тяжёлых больных. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день или 3 ампулы в сутки внутривенно или внутрижопно.

Выпускается в таблетках по 10 мг и ампулах по 2 мл.

Средства, влияющие на периферическую нервную систему

Сейчас внимательно!

Периферическая нервная система состоит из нервов. Бывают нервы соматические, которые позволяют тебе управлять мышцами, а бывают вегетативные – ими управлять не получится, они без твоей помощи контролируют действие разных органов.

41

Вегетативные нервы имеют на своём пути ганглии, которые представляют собой скопление синапсов. В ганглиях импульс прыгает с одного нейрона на другой.

Вегетативная нервная система может увеличивать работу органа, а может уменьшать. Поэтому она делится на симпатическую и парасимпатическую нервные системы, которые действуют противоположно друг другу.

В синапс между нейронами может выбрасываться адреналин, норадреналин, ацетилхолин, дофамин, серотонин и остальные весёлые медиаторы, один из которых содержится в мухоморе.

Далее я расскажу о препаратах, которые действуют вместе с медиаторами, либо блокируют действие медиаторов. Хорошо зная эффекты всех этих лекарств, можно управлять большинством процессов в организме. В этом и заключается магия медицины.

42

Периферические холинергические процессы

Холинергические рецепторы могут быть чувствительны к мускарину и называться М-холинорецепторами, а могут быть чувствительны к никотину и тогда зваться будут Н- холинорецепторами.

Ацетилхолин связывается со всеми холинорецепторами.

Ацетилхолинэстераза – фермент, который разрушает ацетилхолин и прекращает его действие на рецепторы.

М-холиномиметики

«Миметик» в этом слове обозначает, что эти препараты действуют на рецепторы и действуют вместе с ацетилхолином, усиливая эффект.

Препараты этой группы дают эффект возбуждения парасимпатической нервной системы, которая отвечает за процессы организма вне стресса. Сердце замедляет свои сокращения, кишечник начинает перистальтировать и урчать, словно пещерный монстр, зрачки сужаются, бронхи спадаются. Организм входит в режим экономии энергии.

Ацеклидин (Aceclidinum)

Применяют для активации перистальтики ЖКТ без

43

регистрации и смс после операций в брюшной полости. Так как ацеклидин хорошо сужает зрачок, ослабляя внутриглазное давление, его также юзают в офтальмологии. Для первого случая вводят под кожу одну ампулу, для второго случая есть глазная мазь. Противопоказания: если операция была по поводу кишечной непроходимости, то использовать холиномиметики не нужно, тут скорее новокаин понадобится, чтобы блокировать перистальтику. Бронхиальная астма и эпилепсия тоже являются противопоказаниями.

Если после введения ацекледина больной дрищет и постоянно глотает слюни, то всё хорошо, это побочный эффект.

Выпускается в ампулах по 1 мл 0,2% и в виде мази 3%.

Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpini hydrocloridum)

Используется исключительно офтальмологами для понижения внутриглазного давления. Капается по одной капле в глаз три раза в день. Не стоит вливать пилокарпин при любых воспалениях глаза.

Выпускается в 1% растворе во флаконах.

44

Н-холиномиметики

Рецепторы к никотину разбросаны по всему телу, но сконцентрированы они в каротидном синусе и надпочечниках, как одинокие шкуры в ночных клубах. При действии на эти рецепторы рефлекторно повышается артериальное давление, усиливается дыхание и выбрасывается адреналин. Особенность Н- холинорецепторов состоит в том, что большие дозы миметиков угнетают их и получается обратный эффект – остановка дыхания, падение АД.

Лобелина гидрохлорид (Lobelini hydrochloridum)

Применяется при ослаблении или остановке дыхания. Вводится в мышцу или вену примерно половина ампулы. Побочные реакции: рвота, брадикардия.

Выпускается в ампулах по 1 мл 1%-го раствора.

Цититон (Cytitonum)

Действует точно так же. Показания те же: ослабление дыхания, коллапс.

Вводят так же по половине ампулы. За сутки можно вводить не более трёх ампул. Противопоказания и побочки те же.

Выпускается в ампулах по 1 мл 5%-го раствора.

45

Антихолинэстеразные средства

Эти вещества блокируют холинэстеразу и не дают ей разрушать ацетилхолин, таким образом они действуют подобно холиномиметикам.

Главным средством этой группы является Прозерин

(Prozerinum).

Так же он действует в качестве антагониста миорелаксантов, повышая тонус мышц. Область применения широкая, как воображаемая спина дерзкого гопника: параличи, глаукома, атонические запоры. Применяют внутрь по одной таблетке три раза в день или вводят одну ампулу в сутки под кожу.

Побочные действия: понос, гипертонус мышц, частое мочеиспускания и полный рот слюней. Противопоказания: бронхиальная астма и эпилепсия. Выпускается в таблетках по 0,015 г и в ампулах по 1 мл 0,05% раствора.

Кстати, отравы против тараканов, клопов и других милых домашних животных являются антихолинэстеразными средствами. Будь острожен!

М-холинолитики

Эти вещества связываются с М-холинорецепторами, но не действуют на них. Они как собаки ебаные на сене. Так как ацетилхолин не может связаться с рецептором, симпатическая система получает преимущество и можно

46

наблюдать следующие эффекты: расширение бронхов, снижение перистальтики кишки, сухость во рту, расширение зрачков, учащение сердечных сокращений и улучшение проводимости в сердце. Иначе говоря, организм готов съёбывать от хищников или наоборот догнать кого-нибудь и навалять.

Атропина сульфат (Atropini sulfas)

Применялся раньше в офтальмологии для расширения зрачка. Можно применять при язвенной болезни желудка, для расширения сосудов во внутренних органах при спазме, а также при бронхиальной астме. Под кожу вводят половину ампулы или целую раз в сутки. После чего развивается сухость во рту, запор и трудности с хождением в туалет по-маленькому, потому что сфинктер расслабляться не желает.

Выпускается в ампулах по 1 мл 0,1%.

Метацин (Methacinum)

По активности обгоняет атропин на полшишечки. Показания, противопоказания и побочки такие же. Едят по одной таблетке три раза в день или пускают одну ампулу по вене. Выпускается в таблетках по 0,002 г и в ампулах по 1 мл 0,1% раствора.

47

Н-холинолитики

Если вещество блокирует Н-холинорецепторы только в ганглиях, каротидном синусе и надпочечниках, то оно обзывается ганглиоблокатором, а если действует на нервно-мышечные синапсы, то это миорелаксант. Просто запомни.

В связи с точками приложения ганглиоблокаторов мы имеем три следствия их работы.

1.Снижение выработки адреналина ведёт к расширению сосудов и снижению давлениях в них.

2.Снижение тонуса гладких мышц внутренностей и уменьшение секреции их желез.

3.Матка, как истинная феминистка, идёт против правил и в отличии от всех стимулируется под действием ганглиоблокаторов.

Ганглиоблокаторы

Гигроний (Hygronium)

Его применяют во время кровавой резни в операционной с целью уменьшить напор фонтанов крови из больного путём снижения артериального давления. Этот препарат удобен, так как эффект у него быстрый и действие короткое.

Ампулу с 0,1 г гигрония вливают в капельницу. Побочный эффект ожидаемый – резкая гипотония.

48

Пентамин (Pentaminum)

Его имеет смысл назначать, когда звёзды сошлись и наградили пацика астмой, гипертонией и язвой желудка одновременно. И то в большинстве случаев просто назначают три разных набора препаратов.

Побочные эффекты, среди которых коллапс, атония мочевого пузыря, головокружения, заставляют отказаться от этой гадости. Но у тебя будет экзамен по фарме, поэтому учим и всякое говно в том числе. Хуярится по 1 мл в мышцу три раза в день, от чего жопа окрасится в нежный фиолетово-синий цвет. Выпускается в ампулах по 1 и 2 мл 5% раствора.

Курареподобные хуйни (миорелаксанты)

Этими веществами пользуются только анестезиологи для того, чтобы не ругаться с хирургами. Потому что хирурги могут реально психануть, если пацик будет дёргаться и реагировать на разрезы.

По механизму делятся на антидеполяризующие и деполяризующие, все они работают в периферических синапсах скелетных мышц. Несмотря на противоречивость механизмов, они оба вызывают

49

рефрактерность потенциала действия, как ты можешь помнить из физиологии.

Практическая же классификация выделяет три группы:

1.Короткого действия (до 10 минут)

2.Средней продолжительности (до 60 минут)

3.Длительного действия (от 60 минут и более)

Дитилин (Dithylinum)

Миорелаксант короткого действия.

Вводится около 70 мг. Так как есть риск остановки дыхания, больной обязательно заинтубирован. Выпускается в ампулах по 5 мл 2% раствора. Противопоказания: приём барбитуратов и глаукома.

Тубокурарин-хлорид (Tubocurarini-chloridium)

Миорелаксант средней продолжительности действия. Вводят 3 ампулы в вену непосредственно перед операцией. Дыхание так же может остановиться. Не стоит применять его, если почкам или печени почти пиздец.

Выпускается в ампулах по 1,5 мл, в каждой ампуле по 15 мг действующего вещества.

50