3 курс / Фармакология / Ответы На Вопросы Клин.фарма
.pdfxɇɟɣɪɨɬɨɤɫ
xȽɟɦɚɬɨɬɨɤɫ ɧɟɣɬɪɨɩɟɧɢɹ
xɝɟɩɚɬɨɬɨɤɫ
87. ǸșȎȟȟȖȢȖȘȎȤȖȭ |
ȟȝȓȘȠȞ |
ȎțȠȖȏȎȘȠȓȞȖȎșȪțȜȗ |
||||
|
|
ȎȘȠȖȐțȜȟȠȖ |
ȝȜȘȎȕȎțȖȭ ȝȜȏȜȥțȩȓ ȫȢȢȓȘȠȩ |
|||
|
ȑșȖȘȜȝȓȝȠȖȒȜȐ |
|
|
|
|
|
Ƚɥɢɤɨɩɟɩɬɢɞɵɷɬɨ ɜ-ɥɚɤɬɚɦɧɵɟ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɛɚɤɬɟɪɢɨɰɢɞɧɵɟ ȺȻ ɧɚɪɭɲɚɸɬ ɫɢɧɬɟɡ ɩɟɩɬɢɞɨɝɥɢɤɚɧɚ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ ɢɧɝɢɛɢɪɭɸɬ ɬɪɚɧɫɩɟɩɬɢɞɚɡɭ ɩɟɩɬɢɞɨɝɥɢɤɚɧɚ ɢ ɢɧɝɢɛɢɪɭɸɬ ɷɧɞɨɝɟɧɧɵɣ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ ɦɭɪɟɢɧɝɢɞɪɨɨɥɚɡɵ->ɨɧɚ ɪɚɫɳɢɩɥɹɟɬ ɩɟɩɬɢɞɨɝɥɢɤɚɧ ȼɜɨɞɹɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨ ɋɩɟɤɬɪ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ-ɝɪɚɦ ɚɷɪɨɛɵ ɢ ɚɧɚɷɪɨɛɵ
xɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɜɤɥɸɱɚɹ 056$
xɫɬɪɟɩɬɨ ɢ ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤɢ
xɷɧɬɟɪɨɤɨɤɤɢ
xɤɨɪɢɧɟɛɚɤɬɟɪɢɢ
xɤɥɨɫɬɪɢɞɢɢ
ȽɊȺɆɛɚɤɬɟɪɢɢ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɵ ɉɨɤɚɡɚɧɢɹ ɤ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɸ
9ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜɵɡɜɚɧɧɵɟ MRSA
9ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɂɗ ɦɟɧɢɧɝɢɬɵ ɩɪɢ ɚɥɥɟɪɝɢɢ ɤ ɜ-ɥɚɤɬɚɦɚɦ
9ɩɟɪɢɬɨɧɢɬ ɩɪɢ ɩɟɪɢɬɨɧɟɚɥɶɧɨɦ ɞɢɚɥɢɡɟ
9ɤɚɬɟɬɟɪɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɫɟɩɫɢɫ ɩɪɢ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɢ ɧɚ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤ ɉɨɛɨɱɧɵɟ ɷɮɮɟɤɬɵ
ɇɟɮɪɨɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɶ
Ɉɬɨɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɶ
©ɫɢɧɞɪɨɦ ɤɪɚɫɧɨɝɨ ɱɟɥɨɜɟɤɚª-ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɤɪɚɫɧɟɧɢɟ ɥɢɰɚ ɢ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɚɫɬɢ ɬɭɥɨɜɢɳɚ
ɧɟɣɪɨɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɶ
ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ
Ⱦɥɹ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɢɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɣ ɦɨɧɢɬɨɪɢɧɝ
88. ǸșȎȟȟȖȢȖȘȎȤȖȭ ȟȝȓȘȠȞ ȎțȠȖȏȎȘȠȓȞȖȎșȪțȜȗ ȎȘȠȖȐțȜȟȠȖ Ȗ țȓȔȓșȎȠȓșȪțȩȓ șȓȘȎȞȟȠȐȓțțȩȓ ȞȓȎȘȤȖȖ ȜȘȟȎȕȜșȖȒȓțȜțȜȐ șȖțȓȕȜșȖȒ
Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɧɟɬ ɬɚɤ ɤɚɤ ɥɢɧɟɡɨɥɢɞ ±ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɵɣ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɶ ɋɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ȺȻ ɛɚɤɬɟɪɢɨɫɬɚɬɢɤ ɜɵɫɨɤɨɚɤɬɢɜɧɵɣ ɩɪɨɬɢɜ ɝɪɚɦ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ
ɇɟɨɛɪɚɬɢɦɨ ɫɜɹɡɵɜɚɟɬɫɹ ɫ S ɢ S-ɫɭɛɴɟɞɢɧɢɰɟɣ ɪɢɛɨɫɨɦ->ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ 70S ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ ɢ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɟɩɬɢɞɧɨɣ ɰɟɩɢ ɗɬɨ ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɟɬ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɸ ɩɟɪɟɤɪɟɫɬɧɨɣ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɫ ɬɚɤɢɦɢ ȺȻ ɤɚɤ ɦɚɤɪɨɥɢɞɵ ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɵ ɥɢɧɤɨɡɚɦɢɞɵ ɬɟɬɪɚɰɢɤɥɢɧɵ ɢ ɯɥɨɪɚɦɮɟɧɢɤɨɥ
ɋɩɟɤɬɪ ɞɟɣɫɬɜɢɹ-ɝɪɚɦ ɮɥɨɪɚ ɜɤɥɸɱɚɹ MRSA ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ ɩɚɧɢɰɢɥɥɢɧ ɢ ɦɚɤɪɨɥɢɞɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɵɟ ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤɢ ɝɥɢɤɨɩɟɩɬɢɞɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɵɟ ɷɧɬɟɪɨɤɨɤɤɢ Ɉɛɥɚɞɚɟɬ ɛɚɤɬɟɪɢɨɰɢɞɧɵɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɤ Ȼɚɤɬɟɪɨɢɞɚɦ Ʉɥɨɫɬɪɢɞɢɹɦ ɧɟɤɨɬɨɪɵɦ ɲɬɚɦɦɚɦ ɫɬɪɟɩɬɨɤɤɨɜ
ɇɅɊ
xȾɢɫɩɟɩɫɢɹ
xɈɤɪɚɲɢɜɚɧɢɟ ɹɡɵɤɚ
xɐɟɮɚɥɝɢɹ
xɄɨɠɧɚɹ ɫɵɩɶ
xɉɪɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɛɨɥɟɟ ɧɟɞɟɥɶ ±ɨɛɪɚɬɢɦɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ
xɉɟɪɨɪɚɥɶɧɚɹ ɫɭɫɩɟɧɡɢɹ ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɮɟɧɢɥɚɥɚɧɢɧ->ɫɥɟɞɭɟɬ ɢɡɛɟɝɚɬɶ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɦ ɫ ɮɟɧɢɥɤɟɬɨɧɭɪɢɟɣ
89. ȂȎȞȚȎȘȜȒȖțȎȚȖȥȓȟȘȜȓ ȐȕȎȖȚȜȒȓȗȟȠȐȖȓ ȜȝȞȓȒȓșȓțȖȓ ȚȓȣȎțȖȕȚȩ ȞȎȕȐȖȠȖȭ ȝȞȖȚȓȞȩ
Ɏɚɪɦɚɤɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɢɦ ɧɚɡɵɜɚɸɬ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ ɨɞɧɨ Ʌɋ ɢɡɦɟɧɹɟɬ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɨɬɜɟɬ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɧɚ ɞɪɭɝɨɟ Ʌɋ Ɏɚɪɦɚɤɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɟ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟɦ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɛɟɡ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɟɝɨ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɜ ɤɪɨɜɢ ɢ ɧɚ ɦɨɥɟɤɭɥɚɯ-ɦɢɲɟɧɹɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɚɯ ɮɟɪɦɟɧɬɚɯ ɢɨɧɧɵɯ ɤɚɧɚɥɚɯ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɵɦɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɮɚɪɦɚɤɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ Ʌɋ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɚɧɬɚɝɨɧɢɡɦ ɢɥɢ ɫɢɧɟɪɝɢɡɦ ɉɨɞ ɚɧɬɚɝɨɧɢɡɦɨɦ ɩɨɧɢɦɚɸɬ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ Ʌɋ ɩɪɢɜɨɞɹɳɟɟ ɤ ɭɫɬɪɚɧɟɧɢɸ ɱɚɫɬɢ ɢɥɢ ɜɫɟɯ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ ɨɞɧɨɝɨ ɢɥɢ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɋɢɧɟɪɝɢɡɦ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɨɞɧɨɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ Ʌɋ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɳɢɦ ɛɨɥɟɟ ɫɢɥɶɧɵɣ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɷɮɮɟɤɬ ɱɟɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɤɚɠɞɨɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɜ ɨɬɞɟɥɶɧɨɫɬɢ Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɜɢɞɵ ɫɢɧɟɪɝɢɡɦɚ
ɋɟɧɫɢɬɢɡɢɪɭɸɳɟɟ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɷɮɮɟɤɬ ɨɞɧɨɝɨ Ʌɋ ɭɫɢɥɢɜɚɟɬɫɹ ɞɪɭɝɢɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɦ ɧɟ ɨɛɥɚɞɚɸɳɢɦ ɞɚɧɧɵɦ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ
Ⱥɞɞɢɬɢɜɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ - ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɫɢɧɟɪɝɢɱɧɨɝɨ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ Ʌɋ ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɷɮɮɟɤɬ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɛɨɥɶɲɟ ɱɟɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɧɨ ɦɟɧɶɲɟ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ ɢɯ ɫɭɦɦɵ
ɋɭɦɦɚɰɢɹ ɞɟɣɫɬɜɢɹ - ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɷɮɮɟɤɬ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ Ʌɋ ɩɪɢɦɟɪɧɨ ɪɚɜɟɧ ɫɭɦɦɟ ɤɚɠɞɨɝɨ ɢɡ ɧɢɯ
ɉɨɬɟɧɰɢɪɨɜɚɧɢɟ - ɤɨɧɟɱɧɵɣ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɷɮɮɟɤɬ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ Ʌɋ ɛɨɥɶɲɟ ɫɭɦɦɵ ɷɮɮɟɤɬɨɜ ɤɚɠɞɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ
ɋɢɧɟɪɝɢɱɧɨɟ ɮɚɪɦɚɤɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɟ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɫɢɧɟɪɝɢɱɧɨɝɨ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɥɟɠɢɬ ɨɞɧɨɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨ ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɯ Ʌɋ ɇɟɫɤɨɥɶɤɨ ɩɪɢɦɟɪɨɜ ɫɢɧɟɪɝɢɱɧɨɝɨ ɮɚɪɦɚɤɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ȻȺȻ ɩɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ ɢ ɛɥɨɤɚɬɨɪ ɦɟɞɥɟɧɧɵɯ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ ɜɟɪɚɩɚɦɢɥ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶɸ ɫɧɢɠɚɬɶ ɫɨɤɪɚɬɢɦɨɫɬɶ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɣ ɢɧɨɬɪɨɩɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɭɦɟɧɶɲɚɬɶ ɑɋɋ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɣ ɯɪɨɧɨɬɪɨɩɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɭɝɧɟɬɚɬɶ ɚɬɪɢɨɜɟɧɬɪɢɤɭɥɹɪɧɭɸ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɫɬɶ ɢ ɬ ɞ ɋɨɜɦɟɫɬɧɨɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɷɬɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɭɫɢɥɢɜɚɟɬ ɞɚɧɧɵɟ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɷɮɮɟɤɬɵ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ ɩɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥɚ ɢ ɜɟɪɚɩɚɦɢɥɚ ɫɱɢɬɚɸɬ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥɶɧɨ ɨɩɚɫɧɵɦ Ƚɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɢɧɫɭɥɢɧɚ ɦɨɠɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɫɢɥɢɜɚɬɶɫɹ ɝɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɡɢɪɭɸɳɢɦɢ Ʌɋ ɝɪɭɩɩɵ ɫɭɥɶɮɨɧɢɥɦɨɱɟɜɢɧɵ ɂ ɯɨɬɹ ɢɧɨɝɞɚ ɬɚɤɨɝɨ ɪɨɞɚ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɜ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɢɯ ɰɟɥɹɯ ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɫɟɪɶɟɡɧɵɟ ɇɅɊ ɝɢɩɨɝɥɢɤɟɦɢɸ ɢ ɬɪɟɛɭɸɬ ɛɨɥɟɟ ɠɟɫɬɤɨɝɨ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɋɨɱɟɬɚɧɢɟ ɬɟɨɮɢɥɥɢɧɚ ɫ ȕ2-ɚɞɪɟɧɨɦɢɦɟɬɢɤɚɦɢ ɧɚɩɪɢɦɟɪ ɫɚɥɶɛɭɬɚɦɨɥɨɦ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬ ɝɨɪɚɡɞɨ ɛɨɥɟɟ ɫɢɥɶɧɨɟ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɱɟɦ ɷɬɢ Ʌɋ ɩɨ ɨɬɞɟɥɶɧɨɫɬɢ ɧɨ ɜ ɬɨ ɠɟ ɫɚɦɨɟ ɜɪɟɦɹ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɪɢɫɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɪɢɬɦɚ ɫɟɪɞɰɚ Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɩɨɞɚɜɥɹɸɬ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɫɢɧɬɟɡɢɪɭɸɳɟɣ ɜɢɬɚɦɢɧ Ʉ ɢ ɩɪɢ ɢɯ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɫ ɧɟɩɪɹɦɵɦɢ ɚɧɬɢɤɨɚɝɭɥɹɧɬɚɦɢ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɚɦɢ ɜɢɬɚɦɢɧɚ Ʉ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ ɪɢɫɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ
Ⱥɧɬɚɝɨɧɢɫɬɢɱɧɨɟ ɮɚɪɦɚɤɨɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɟ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɉɪɢɦɟɪɨɦ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɨɞɨɛɧɨɝɨ ɪɨɞɚ ɦɨɠɧɨ ɫɱɢɬɚɬɶ ɜɥɢɹɧɢɟ ɇɉȼɋ ɧɚ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɚɧɬɢɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɜɧɵɯ Ʌɋ ɇɉȼɋ ɭɝɧɟɬɚɸɬ ɝɢɩɨɬɟɧɡɢɜɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɜ ȺɉɎ ɂȺɉɎ ɞɢɭɪɟɬɢɤɨɜ ȻȺȻ Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɇɉȼɋ ɛɨɥɶɧɵɦ ɏɋɇ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɱɚɫɬɨɬɭ ɞɟɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɣ ɱɬɨ ɩɨ-ɜɢɞɢɦɨɦɭ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɞɢɭɪɟɬɢɤɨɜ ɢ ɂȺɉɎ Ɇɟɯɚɧɢɡɦ ɷɬɢɯ ɮɟɧɨɦɟɧɨɜ ɫɜɹɡɵɜɚɸɬ ɫ ɭɝɧɟɬɟɧɢɟɦ ɫɢɧɬɟɡɚ ɜɚɡɨɞɢɥɚɬɢɪɭɸɳɢɯ ɩɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧɨɜ ɜ ɩɨɱɤɚɯ
ȼɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɧɵɯ ɦɟɞɢɚɬɨɪɧɵɯ ɫɢɫɬɟɦ ɋɨɜɦɟɫɬɧɨɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɚɧɬɢɞɟɩɪɟɫɫɚɧɬɨɜ
- ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɨɜ ɆȺɈɫ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤɚɦɢ ɚɦɮɟɬɚɦɢɧ ɷɮɟɞɪɢɧ - ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ȽɄ ɤɨɬɨɪɵɣ ɦɨɠɟɬ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɬɶɫɹ ɞɟɥɢɪɢɟɦ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ ɪɢɬɦɚ ɫɟɪɞɰɚ ɋɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤɢ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɦɭ ɜɵɛɪɨɫɭ ɢɡ ɫɢɦɩɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɨɤɨɧɱɚɧɢɣ ɧɨɪɚɞɪɟɧɚɥɢɧɚ ɧɚɤɚɩɥɢɜɚɸɳɟɝɨɫɹ ɜ ɧɢɯ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɭɝɧɟɬɟɧɢɹ ɆȺɈ
90.ǸșȎȟȟȖȢȖȘȎȤȖȭ țȓȔȓșȎȠȓșȪțȩȓ șȓȘȎȞȟȠȐȓțțȩȓ ȞȓȎȘȤȖȖ ȝȞȜȠȖȐȜȠȡȏȓȞȘȡșȓȕțȩȣ ȝȞȓȝȎȞȎȠȜȐ
ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɩɪɨɬɢɜɨɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɉɌɉ ɥɟɠɢɬ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɢ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ ɉɌɉ ɪɚɡɞɟɥɹɸɬ ɧɚ
- ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɟɪɜɨɝɨ ɪɹɞɚ ɢɡɨɧɢɚɡɢɞ ɪɢɮɚɦɩɢɰɢɧ ɩɢɪɚɡɢɧɚɦɢɞ ɫɬɪɟɩɬɨɦɢɰɢɧ ɷɬɚɦɛɭɬɨɥ
- ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɬɨɪɨɝɨ ɪɹɞɚ ɷɬɢɨɧɚɦɢɞ ɤɚɩɪɟɨɦɢɰɢɧ ɤɚɧɚɦɢɰɢɧ ɚɦɢɤɚɰɢɧ ɪɢɮɚɛɭɬɢɧ ɰɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɟ ɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧɵ - ɦɨɤɫɢɮɥɨɤɫɚɰɢɧ
Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɝɨ ɫɨɸɡɚ ɛɨɪɶɛɵ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɨɫɧɨɜɚɧɚ ɧɚ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɩɨ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ
-ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɵɫɨɤɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ - ɢɡɨɧɢɚɡɢɞ ɪɢɮɚɦɩɢɰɢɧ
-ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫɪɟɞɧɟɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ - ɫɬɪɟɩɬɨɦɢɰɢɧ ɤɚɧɚɦɢɰɢɧ ɜɢɨɦɢɰɢɧ ɷɬɢɨɧɚɦɢɞ ɩɢɪɚɡɢɧɚɦɢɞ
-ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɧɢɡɤɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ - ɚɦɢɧɨɫɚɥɢɰɢɥɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɉȺɋɄ
Ɋɢɮɚɦɩɢɰɢɧ
ɇɅɊ ɀɄɌ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɩɩɟɬɢɬɚ ɬɨɲɧɨɬɚ ɪɜɨɬɚ ɞɢɚɪɟɹ ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ ɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɉɟɱɟɧɶ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɬɪɚɧɫɚɦɢɧɚɡ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɛɢɥɢɪɭɛɢɧɚ ɜ ɤɪɨɜɢ ɪɟɞɤɨ - ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɣ ɝɟɩɚɬɢɬ Ɏɚɤɬɨɪɵ ɪɢɫɤɚ ɚɥɤɨɝɨɥɢɡɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɟɱɟɧɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɨɫɬɚɬɢɤɚɦɢ Ƚɟɩɚɬɨɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɶ ɱɚɳɟ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɭ ɛɵɫɬɪɵɯ ɚɰɟɬɢɥɹɬɨɪɨɜ Ⱥɥɤɨɝɨɥɢɡɦ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɪɢɫɤ ɝɟɩɚɬɨɬɨɤɫɢɱ-ɧɨɫɬɢ ɇɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɦ ɢ ɧɟɞɨɧɨɲɟɧɧɵɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨ ɠɢɡɧɟɧɧɵɦ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ ɢɡ-ɡɚ ɜɨɡɪɚɫɬɧɨɣ ɧɟɡɪɟɥɨɫɬɢ ɮɟɪɦɟɧɬɧɵɯ ɫɢɫɬɟɦ ɩɟɱɟɧɢ ɚ ɭ ɩɨɠɢɥɵɯ ɥɸɞɟɣ - ɢɡ-ɡɚ ɜɨɡɦɨɠɧɵɯ ɜɨɡɪɚɫɬɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɟɱɟɧɢ
Ⱥɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɧɨɫɹɬ ɩɟɪɟɤɪɟɫɬɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɫ ɪɢɮɚɛɭ-ɬɢɧɨɦ ɫɵɩɶ ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɢɹ ɨɬɟɤ Ʉɜɢɧɤɟ ɤɨɠɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɜ ɧɚɱɚɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɢɣɫɹ ɩɨɤɪɚɫɧɟɧɢɟɦ ɡɭɞɨɦ ɤɨɠɢ ɥɢɰɚ ɢ ɝɨɥɨɜɵ ɫɥɟɡɨɬɟɱɟɧɢɟɦ Ƚɪɢɩɩɨɩɨɞɨɛɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ ɛɨɥɢ ɜ ɤɨɫɬɹɯ ɱɚɳɟ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɧɟɪɟɝɭɥɹɪɧɨɦ ɩɪɢɟɦɟ Ƚɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɭɪɩɭɪɚ ɢɧɨɝɞɚ ɫ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ ɩɪɢ ɢɧɬɟɪɦɢɬɬɢɪɭɸɳɟɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɧɟɣɬɪɨɩɟɧɢɹ ɱɚɳɟ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɩɨɥɭɱɚɸɳɢɯ ɪɢɮɚɦɩɢɰɢɧ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɩɢɪɚ-ɡɢɧɚɦɢɞɨɦ ɢ ɢɡɨɧɢɚɡɢɞɨɦ ɉɨɱɤɢ ɨɛɪɚɬɢɦɚɹ ɩɨɱɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɱɚɳɟ ɜ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɢ ɫ ɝɟɩɚɬɨɰɟɥɥɸɥɹɪɧɵɦɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ Ʉɪɚɫɧɨɟ ɨɤɪɚɲɢɜɚɧɢɟ ɦɨɱɢ ɦɨɤɪɨɬɵ ɫɥɸɧɵ ɫɥɟɡ ɤɨɧɬɚɤɬɧɵɯ ɥɢɧɡ ɷɬɢ ɪɟɚɤɰɢɢ ɛɟɡɜɪɟɞɧɵ ɫɬɚɧɨɜɹɬɫɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɦ ɹɪɤɨ-ɨɪɚɧɠɟɜɨɝɨ ɰɜɟɬɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɂɡɨɧɢɚɡɢɞ
ɇɅɊ ɉɟɱɟɧɶ ɝɟɩɚɬɨɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɶ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɢɡɨɧɢɚɡɢɞɚɫɫɨɰɢɢ-ɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ Ɏɚɤɬɨɪɵ ɪɢɫɤɚ ©ɦɟɞɥɟɧɧɵɟ ɢɧɚɤɬɢɜɚɬɨɪɵª ɩɪɢɟɦ ɚɥɤɨɝɨɥɹ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɟɱɟɧɢ Ɇɟɪɵ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɬɪɚɧɫɚɦɢɧɚɡ ɞɜɚ ɪɚɡɚ ɜ ɩɟɪɜɵɣ ɦɟɫɹɰ ɚ ɡɚɬɟɦ ɟɠɟɦɟɫɹɱɧɨ
ɇɟɪɜɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɥɢɧɟɣɪɨɩɚɬɢɢ ɧɟɜɪɢɬ ɢɥɢ ɚɬɪɨɮɢɹ ɡɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɧɟɪɜɚ ɦɵɲɟɱɧɵɟ ɩɨɞɟɪɝɢɜɚɧɢɹ ɢ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɟ ɫɭɞɨɪɨɝɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɷɧɰɟɮɚɥɨɩɚɬɢɹ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɫɢɯɨɡ Ɇɟɪɵ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɩɢɪɢɞɨɤɫɢɧɚ ɜ ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɞɨɡɟ -100 ɦɝ ɗɧɞɨɤɪɢɧɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɝɢɧɟɤɨɦɚɫɬɢɹ ɭ ɦɭɠɱɢɧ ɞɢɫɦɟɧɨɪɟɹ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ©ɤɭɲɢɧɝɨɢɞª ɝɢɩɟɪɝɥɢɤɟɦɢɹ Ⱥɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɫɵɩɶ ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ ɀɄɌ ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɋɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ȺȽ ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɢɲɟɦɢɢ ɦɢɨɤɚɪɞɚ ɭ ɩɨɠɢɥɵɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ Ɇɟɫɬɧɵɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɮɥɟɛɢɬɵ ɩɪɢ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɦ ɜɜɟɞɟɧɢɢ
ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢɡɨɧɢɚɡɢɞ ɩɪɨɧɢɤɚɟɬ ɱɟɪɟɡ ɩɥɚɰɟɧɬɭ ɢ ɦɨɠɟɬ ɜɵɡɜɚɬɶ ɡɚɞɟɪɠɤɭ ɩɫɢɯɨɦɨɬɨɪɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɦɢɟɥɨɦɟɧɢɧɝɨɰɟɥɟ ɢ ɝɢɩɨɫɩɚɞɢɢ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɣ ɩɪɢ ɝɢɩɨɜɢɬɚɦɢɧɨɡɟ Ʉ Ʉɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɜ ɦɚɬɟɪɢɧɫɤɨɦ ɦɨɥɨɤɟ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɩɥɚɡɦɟɧɧɨɣ ɢ ɭ ɪɟɛɟɧɤɚ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɧɟɜɪɢɬɨɜ ɉɟɪɢɨɞ ɩɨɥɭɜɵɜɟɞɟɧɢɹ ɢɡɨɧɢɚɡɢɞɚ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ɭɜɟɥɢɱɟɧ
ɇɚɪɭɲɟɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɨɱɟɤ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɪɢɫɤ ɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɢ ɤɥɢɪɟɧɫ ɤɪɟɚɬɢɧɢɧɚ ɦɟɧɶɲɟ ɦɥ ɦɢɧ
91.ǿȝȓȘȠȞ ȎȘȠȖȐțȜȟȠȖ Ȗ țȓȔȓșȎȠȓșȪțȩȓ șȓȘȎȞȟȠȐȓțțȩȓ ȞȓȎȘȤȖȖ ȝȞȜȠȖȐȜȐȖȞȡȟțȩȣ ȟȞȓȒȟȠȐ ȎȤȖȘșȜȐȖȞ ȖțȠȓȞȢȓȞȜț ȎșȪȢȎ
ɋɩɟɤɬɪ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵ ɤ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪɭ ɜɢɪɭɫɵ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ȼɉȽ -ɝɨ ɢ -ɝɨ ɬɢɩɚ ȼɢɪɭɫ Varicella -zoster ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɜ ɪɚɡ ɚ ɐɆȼ ɦɟɧɟɟ ɱɟɦ ɜ ɪɚɡ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɟɧ ɤ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪɭ ɱɟɦ ȼɉȽ -ɝɨ ɬɢɩɚ ɉɟɧɰɢɤɥɨɜɢɪ ɨɱɟɧɶ ɛɥɢɡɨɤ ɤ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪɭ ɩɨ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ȼɉȽ -ɝɨ ɢ -ɝɨ ɬɢɩɚ ɢ ɜɢɪɭɫɚ Varicella-zoster.
ɇɅɊ Ⱥɰɢɤɥɨɜɢɪ ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ ɯɨɪɨɲɨ ɩɟɪɟɧɨɫɢɬɫɹ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦɢ ɇɅɊ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɪɟɞɤɨ Ɇɟɫɬɧɵɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɠɠɟɧɢɟ ɩɪɢ ɧɚɧɟɫɟɧɢɢ ɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɜɚɝɢɧɚɥɶɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɮɥɟɛɢɬ ɩɪɢ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɦ ɜɜɟɞɟɧɢɢ ɋɢɫɬɟɦɧɵɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɀɄɌ ɛɨɥɶ ɢɥɢ ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬ ɜ ɠɢɜɨɬɟ
ɬɨɲɧɨɬɚ ɪɜɨɬɚ ɞɢɚɪɟɹ ɍ - ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɩɪɢ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɦ ɜɜɟɞɟɧɢɢ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪɚ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɡɚɬɨɪɦɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɬɪɟɦɨɪ ɫɭɞɨɪɨɝɢ ɝɚɥɥɸɰɢɧɚɰɢɢ ɛɪɟɞ ɷɤɫɬɪɚɩɢɪɚɦɢɞɧɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɋɢɦɩɬɨɦɵ ɨɛɵɱɧɨ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɫɭɬ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɜɵɫɨɤɨɣ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɟɣ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪɚ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɛɨɥɟɟ ɦɤɝ ɦɥ ɢ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɢɫɱɟɡɚɸɬ ɩɨ ɦɟɪɟ ɟɟ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɂɡ-ɡɚ ɤɪɢɫɬɚɥɥɢɡɚɰɢɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɜ ɩɨɱɟɱɧɵɯ ɤɚɧɚɥɶɰɚɯ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɩɪɢ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɦ ɜɜɟɞɟɧɢɢ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜ-ɧɚɹ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɹ ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɚɹɫɹ ɬɨɲɧɨɬɨɣ ɪɜɨɬɨɣ ɛɨɥɶɸ ɜ ɩɨɹɫɧɢɰɟ ɚɡɨɬɟɦɢɟɣ Ɇɟɪɵ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɨɛɢɥɶɧɨɟ ɩɢɬɶɟ Ɇɟɪɵ ɩɨɦɨɳɢ ɨɬɦɟɧɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ȼɚɥɚɰɢɤɥɨɜɢɪ ɩɨ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɛɥɢɡɨɤ ɤ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪɭ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ ɉɨ ɩɪɨɮɢɥɸ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɫɬɢ ɭ ɜɡɪɨɫɥɵɯ ɮɚɦɰɢɤɥɨɜɢɪ ɛɥɢɡɨɤ ɤ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪɭ ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɟ ɇɅɊ - ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɢ ɬɨɲɧɨɬɚ
ɋɩɟɤɬɪ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɂɧɬɟɪɮɟɪɨɧɵ ɚɥɶɮɚ ɧɟ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɨɫɬɶɸ ɢ ɩɨɞɚɜɥɹɸɬ ɪɟɩɥɢɤɚɰɢɸ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɜɢɪɭɫɨɜ Ɉɫɧɨɜɧɨɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɜɢɪɭɫɨɜ ɝɟɩɚɬɢɬɚ ȼ ɋ ɢ
D.
ɇɅɊ ɂɦɟɸɬ ɞɨɡɨɡɚɜɢɫɢɦɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ Ȼɵɜɚɸɬ ɪɚɧɧɢɟ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɟ ɱɚɳɟ ɧɚ ɩɟɪɜɨɣ ɧɟɞɟɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢ ɩɨɡɞɧɢɟ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɟɫɹ ɧɚ -6-ɣ ɧɟɞɟɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ɋɚɧɧɢɟ ɧɚ -ɣ ɧɟɞɟɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ - ɝɪɢɩɩɨɩɨɞɨɛɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɫ ɥɢɯɨɪɚɞɤɨɣ ɦɢɚɥɝɢɟɣ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɝɥɚɡɧɵɯ ɹɛɥɨɤ ɢ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɬɪɟɛɭɟɬ ɨɬɦɟɧɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɉɨɡɞɧɢɟ ɧɚ -6-ɣ ɧɟɞɟɥɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɛɵɱɧɨ ɛɵɜɚɸɬ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɨɬɦɟɧɵ ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧɚ - ɚɧɟɦɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɚɝɪɚɧɭɥɨɰɢɬɨɡ ɡɚɬɨɪɦɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɞɟɩɪɟɫɫɢɹ ɚɪɢɬɦɢɢ ɬɪɚɧɡɢɬɨɪɧɚɹ ɤɚɪɞɢɨɦɢɨɩɚɬɢɹ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɝɢɩɨɬɟɧɡɢɹ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɣ ɬɢɪɟɨɢɞɢɬ ɝɢɩɟɪɥɢɩɢɞɟɦɢɹ ɚɥɨɩɟɰɢɹ
92. ǿȝȓȘȠȞ ȎȘȠȖȐțȜȟȠȖ Ȗ țȓȔȓșȎȠȓșȪțȩȓ șȓȘȎȞȟȠȐȓțțȩȓ ȞȓȎȘȤȖȖ ȝȞȜȠȖȐȜȐȖȞȡȟțȩȣ șȓȘȎȞȟȠȐȓțțȩȣ ȟȞȓȒȟȠȐ ȞȖȚȎțȠȎȒȖț ȎȞȏȖȒȜș ȕȎțȎȚȖȐȖȞ ȜȕȓșȪȠȎȚȖȐȖȞ ȠȖșȜȞȜț
Ɋɢɦɚɧɬɚɞɢɧ ɛɥɨɤɚɬɨɪ Ɇ -ɤɚɧɚɥɨɜ ɋɩɟɤɬɪ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ Ⱥɦɚɧɬɚɞɢɧ ɢ ɪɢɦɚɧɬɚɞɢɧ ɚɤɬɢɜɧɵ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɜɢɪɭɫɚ ɝɪɢɩɩɚ Ⱥ ȼ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɱɚɫɬɨɬɚ ɤɨɬɨɪɨɣ ɤ 5-ɦ ɫɭɬɤɚɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɞɨɫɬɢɝɚɬɶ
ɇɅɊ ɀɄɌ ɛɨɥɶ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɚɩɩɟɬɢɬɚ ɬɨɲɧɨɬɚ ɐɇɋ ɩɪɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɚɦɚɧɬɚɞɢɧɚ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɪɢɦɚɧɬɚɞɢɧɚ - ɭ - ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɫɨɧɥɢɜɨɫɬɶ ɛɟɫɫɨɧɧɢɰɚ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɡɪɟɧɢɹ ɪɚɡɞɪɚɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɩɚɪɟɫɬɟɡɢɢ ɬɪɟɦɨɪ ɫɭɞɨɪɨɝɢ
Ɉɡɟɥɶɬɚɦɢɜɢɪ ɡɚɧɚɦɢɜɢɪ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ ɧɟɣɪɨɦɢɧɢɞɚɡɵ ɋɩɟɤɬɪ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ȼɢɪɭɫɵ ɝɪɢɩɩɚ Ⱥ ɢ ȼ ɑɚɫɬɨɬɚ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɲɬɚɦɦɨɜ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ
ɇɅɊ ɀɄɌ ɛɨɥɶ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɬɨɲɧɨɬɚ ɪɜɨɬɚ ɞɢɚɪɟɹ ɐɇɋ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɟ ɛɟɫɫɨɧɧɢɰɚ ɨɛɳɚɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶ Ⱦɪɭɝɢɟ ɡɚɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɧɨɫɚ ɛɨɥɶ ɜ ɝɨɪɥɟ ɤɚɲɟɥɶ
Ɍɢɥɨɪɨɧ ɢɧɞɭɤɬɨɪ ɧɬɟɪɮɟɪɨɧɨɜ
ɋɩɟɤɬɪ ɚɤɬɢɜɧɨɦɬɢ ɏɥɚɦɢɞɢɣɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɧɟɭɬɨɱɧɟɧɧɚɹ ɏɥɚɦɢɞɢɣɧɵɣ ɮɚɪɢɧɝɢɬ Ⱦɪɭɝɢɟ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɵɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɂɧɮɟɤɰɢɢ ɜɵɡɜɚɧɧɵɟ ɜɢɪɭɫɨɦ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ Ɉɫɬɪɵɣ ɝɟɩɚɬɢɬ A Ɉɫɬɪɵɣ ɝɟɩɚɬɢɬ B Ɉɫɬɪɵɣ ɝɟɩɚɬɢɬ C ɰɢɬɨɦɟɝɚɥɨɜɢɪɭɫɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɗɧɰɟɮɚɥɢɬ ɦɢɟɥɢɬ ɢ ɷɧɰɟɮɚɥɨɦɢɟɥɢɬ Ⱦɪɭɝɨɣ ɷɧɰɟɮɚɥɢɬ ɦɢɟɥɢɬ ɢ ɷɧɰɟɮɚɥɨɦɢɟɥɢɬ Ɋɚɫɫɟɹɧɧɵɣ ɫɤɥɟɪɨɡ Ɉɫɬɪɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɢ ɧɟɭɬɨɱɧɟɧɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ Ƚɪɢɩɩ ɜɢɪɭɫ ɧɟ ɢɞɟɧɬɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧ
ɇɅɊ Ⱦɢɫɩɟɩɬɢɱɟɫɤɢɟ ɹɜɥɟɧɢɹ ɤɪɚɬɤɨɜɪɟɦɟɧɧɵɣ ɨɡɧɨɛ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ
Ⱥɪɛɢɞɨɥ ɝɪɢɩɩ Ⱥ ɢ ȼ ɈɊȼɂ ɬɹɠɟɥɵɣ ɨɫɬɪɵɣ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɌɈɊɋ ɜ ɬ ɱ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɣ ɛɪɨɧɯɢɬɨɦ ɢ ɩɧɟɜɦɨɧɢɟɣ ɜɬɨɪɢɱɧɵɟ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɛɪɨɧɯɢɬɚ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɢ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɣ ɝɟɪɩɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɢ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ ȼ ɫɨɫɬɚɜɟ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɫɬɪɵɯ ɤɢɲɟɱɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɪɨɬɚɜɢɪɭɫɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɭ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟ ɥɟɬ
ɇɅɊ Ɋɟɞɤɨ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ
93. ǿȝȓȘȠȞ ȎȘȠȖȐțȜȟȠȖ Ȗ țȓȔȓșȎȠȓșȪțȩȓ șȓȘȎȞȟȠȐȓțțȩȓ ȞȓȎȘȤȖȖ ȝȞȜȠȖȐȜȐȖȞȡȟțȩȣ șȓȘȎȞȟȠȐȓțțȩȣ ȟȞȓȒȟȠȐ ȕȖȒȜȐȡȒȖț șȎȚȖȐȡȒȖț ȎȏȎȘȎȐȖȞ ȖțȒȖțȎȐȖȞ
Ɂɢɞɨɜɭɞɢɧ Ⱥɛɚɤɚɜɢɪ Ʌɚɦɢɜɭɞɢɧ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɨɛɪɚɬɧɨɣ ɬɪɚɧɫɤɪɢɩɬɚɡɵ ȼɂɑ
Ⱥɧɚɥɨɝ ɬɢɦɢɞɢɧɚ ɉɟɪɜɵɣ ɚɧɬɢɪɟɬɪɨɜɢɪɭɫɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ
ɇɅɊ ɀɄɌ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ - ɬɨɲɧɨɬɚ ɢ ɪɜɨɬɚ ɪɟɞɤɨ - ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɜɤɭɫɚ ɛɨɥɶ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɞɢɚɪɟɹ ɚɧɨɪɟɤɫɢɹ ɦɟɬɟɨɪɢɡɦ ɉɟɱɟɧɶ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɬɪɚɧɫɚɦɢɧɚɡ ɫɬɟɚɬɨɡ Ƚɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɚɧɟɦɢɹ ɧɟɣɬɪɨɩɟɧɢɹ ɥɟɣɤɨɩɟɧɢɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɇɟɪɜɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɭɬɨɦɥɹɟɦɨɫɬɶ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɛɟɫɫɨɧɧɢɰɚ ɚɫɬɟɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɫɨɧɥɢɜɨɫɬɶ ɞɟɩɪɟɫɫɢɹ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɟ ɧɟɣɪɨɩɚɬɢɢ ɩɚɪɟɫɬɟɡɢɢ
ɂɧɞɢɧɚ-ɜɢɪ (ɂɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɩɪɨɬɟɚɡɵ ȼɂɑ
ɋɩɟɤɬɪ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɪɨɬɢɜ ȼɂɑ- ɢ ȼɂɑ-2.
ɇɅɊ ɀɄɌ ɞɢɚɪɟɹ ɛɨɥɶ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɬɨɲɧɨɬɚ ɉɨɥɨɫɬɶ ɪɬɚ ɢɡɴɹɡɜɥɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɮɚɪɢɧɝɢɬ Ƚɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɚɧɟɦɢɹ Ɇɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɟɪɟɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ
ɩɨɞɤɨɠɧɨɣ ɠɢɪɨɜɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɏɋ ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɥɢɩɨɩɪɨɬɟɢɞɨɜ ɧɢɡɤɨɣ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢ ɬɪɢɝɥɢɰɟɪɢɞɨɜ ɝɢɩɟɪɝɥɢɤɟɦɢɹ ɢɧɨɝɞɚ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɋȾ ,, ɬɢɩɚ ɇɟɪɜɧɚɹ ɫɢɫɬɟɦɚ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɫɩɭɬɚɧɧɨɫɬɶ ɫɨɡɧɚɧɢɹ ɚɬɚɤɫɢɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɟ ɚɫɬɟɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɫɭɞɨɪɨɝɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɟ ɧɟɣɪɨɩɚ-ɬɢɢ ɨɧɟɦɟɧɢɟ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ Ʉɨɠɚ ɫɵɩɶ ɡɭɞ ɫɢɧɞɪɨɦ ɋɬɢɜɟɧɫɚ - Ⱦɠɨɧɫɨɧɚ ɞɟɪɦɚɬɢɬ Ɉɩɨɪɧɨ-ɞɜɢɝɚɬɟɥɶɧɵɣ ɚɩɩɚɪɚɬ ɛɨɥɶ ɜ ɦɵɲɰɚɯ ɢ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɨɫɬɟɨɩɨɪɨɡ
94. ǿȝȓȘȠȞ ȎȘȠȖȐțȜȟȠȖ Ȗ țȓȔȓșȎȠȓșȪțȩȓ șȓȘȎȞȟȠȐȓțțȩȓ ȞȓȎȘȤȖȖ ȝȞȜȠȖȐȜȑȞȖȏȘȜȐȩȣ șȓȘȎȞȟȠȐȓțțȩȣ ȟȞȓȒȟȠȐ ȢșȡȘȜțȎȕȜș ȠȓȞȏȖțȎȢȖț ȘȓȠȜȘȜțȎȕȜș
Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ Ʉɟɬɨɤɨɧɚɡɨɥ ɋɩɟɤɬɪ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ Ⱥɡɨɥɵ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɲɢɪɨɤɢɦ ɫɩɟɤɬɪɨɦ ɩɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ Ʉ ɢɬɪɚɤɨɧɚɡɨɥɭ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɢ ɤɚɧɞɢɞɨɡɚ (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C.
lusitaniae), Aspergillus spp., Fusarium spp., C. neoformans, ɞɟɪɦɚɬɨɦɢɰɟɬɵ (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp), S. schenckii, P. boydii, H. capsulatum, B. dermatitidis, C. immitis, P. brasiliensis ɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɞɪɭɝɢɟ ɝɪɢɛɵ Ɋɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɭ C. glabrata ɢ C. krusei.
Ʉɟɬɨɤɨɧɚɡɨɥ ɩɨ ɫɩɟɤɬɪɭ ɛɥɢɡɨɤ ɤ ɢɬɪɚɤɨɧɚɡɨɥɭ ɧɨ ɧɟ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɧɚ Aspergillus spp. Ɏɥɭɤɨɧɚɡɨɥ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɚɤɬɢɜɟɧ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɤɚɧɞɢɞɨɡɚ (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae), ɤɪɢɩɬɨɤɨɤɤɚ ɢ ɤɨɤɰɢɞɢɨɢɞɚ ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɟɪɦɚɬɨɦɢɰɟɬɨɜ Ʉ ɧɟɦɭ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɦɟɧɟɟ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵ ɛɥɚɫɬɨɦɢɰɟɬɵ ɝɢɫɬɨɩɥɚɡɦɵ ɩɚɪɚɤɨɤɰɢɞɢɨɢɞ ɢ ɫɩɨɪɨɬɪɢɤɫ ɇɟ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɧɚ ɚɫɩɟɪɝɢɥɥɵ
Ⱥɡɨɥɵ ɞɥɹ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɵ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ Candida spp., ɞɟɪɦɚɬɨɦɢɰɟɬɨɜ 0 furfur. Ⱦɟɣɫɬɜɭɸɬ ɧɚ ɪɹɞ ɞɪɭɝɢɯ ɝɪɢɛɨɜ ɜɵɡɵɜɚɸɳɢɯ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɦɢɤɨɡɵ Ʉɥɨɬɪɢɦɚɡɨɥ ɭɦɟɪɟɧɧɨ ɚɤɬɢɜɟɧ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɚɧɚɷɪɨɛɨɜ ɛɚɤɬɟɪɨɢɞɵ G. vaginalis) ɢ ɬɪɢɯɨɦɨɧɚɞ
ɇɅɊ ɀɄɌ ɛɨɥɶ ɜ ɠɢɜɨɬɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɚɩɩɟɬɢɬɚ ɬɨɲɧɨɬɚ ɪɜɨɬɚ ɞɢɚɪɟɹ ɡɚɩɨɪ ɐɇɋ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɟ ɫɨɧɥɢɜɨɫɬɶ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɡɪɟɧɢɹ ɩɚɪɟɫɬɟɡɢɢ ɬɪɟɦɨɪ ɫɭɞɨɪɨɝɢ Ⱥɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɫɵɩɶ ɡɭɞ ɷɤɫɮɨɥɢɚɬɢɜɧɵɣ ɞɟɪɦɚɬɢɬ ɫɢɧɞɪɨɦ ɋɬɢɜɟɧɫɚ - Ⱦɠɨɧɫɨɧɚ ɱɚɳɟ ɩɪɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɮɥɭɤɨɧɚɡɨɥɚ Ƚɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɚɝɪɚɧɭɥɨɰɢɬɨɡ ɉɟɱɟɧɶ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɬɪɚɧɫɚɦɢɧɚɡ ɯɨɥɟɫɬɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɠɟɥɬɭɯɚ ɉɪɢ ɢɧɬɪɚɜɚ-ɝɢɧɚɥɶɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɡɭɞ ɠɠɟɧɢɟ ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ ɢ ɨɬɟɤ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɭɱɚɳɟɧɢɟ ɦɨɱɟɢɫɩɭɫɤɚɧɢɹ ɛɨɥɶ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɚɤɬɚ ɨɳɭɳɟɧɢɟ ɠɠɟɧɢɹ ɜ ɩɟɧɢɫɟ ɭ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɩɚɪɬɧɟɪɚ
Ɏɚɪɦɚɤɨɤɢɧɟɬɢɤɚ Ɍɟɪɛɢɧɚɮɢɧ ɯɨɪɨɲɨ ɜɫɚɫɵɜɚɟɬɫɹ ɢɡ ɀɄɌ ɩɪɢɱɟɦ ɛɢɨɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɶ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɟ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɩɪɢɟɦɚ ɩɢɳɢ ɉɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɧɚ ɫɜɹɡɵɜɚɟɬɫɹ ɫ ɛɟɥɤɚɦɢ ɩɥɚɡɦɵ Ɉɛɥɚɞɚɹ ɜɵɫɨɤɨɣ ɥɢɩɨɮɢɥɶɧɨɫɬɶɸ ɬɟɪɛɢɧɚɮɢɧ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜɨ ɦɧɨɝɢɟ ɬɤɚɧɢ Ⱦɢɮɮɭɧɞɢɪɭɹ ɱɟɪɟɡ ɤɨɠɭ ɚ ɬɚɤɠɟ ɜɵɞɟɥɹɹɫɶ ɫ ɫɟɤɪɟɬɚɦɢ ɫɚɥɶɧɵɯ ɢ ɩɨɬɨɜɵɯ ɠɟɥɟɡ ɫɨɡɞɚɟɬ ɜɵɫɨɤɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚ-
ɰɢɢ ɜ ɪɨɝɨɜɨɦ ɫɥɨɟ ɷɩɢɞɟɪɦɢɫɚ ɧɨɝɬɟɜɵɯ ɩɥɚɫɬɢɧɤɚɯ ɜɨɥɨɫɹɧɵɯ ɮɨɥɥɢɤɭɥɚɯ ɜɨɥɨɫɚɯ Ȼɢɨɬɪɚɧɫɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹ ɜ ɩɟɱɟɧɢ ɜɵɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨɱɤɚɦɢ ɉɟɪɢɨɞ ɩɨɥɭɜɵɜɟɞɟɧɢɹ - 11- ɱ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɩɪɢ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɢ ɩɟɱɟɧɨɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɉɪɢ ɦɟɫɬɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɫɢɫɬɟɦɧɚɹ ɚɛɫɨɪɛɰɢɹ ɬɟɪɛɢɧɚɮɢɧɚ ɦɟɧɟɟ ɧɚɮɬɢɮɢɧɚ - 4- ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫɨɡɞɚɸɬ ɜɵɫɨɤɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɥɨɹɯ ɤɨɠɢ ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɢɟ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɭɸ ɩɨɪɨɝɨɜɭɸ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɸ ɞɥɹ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɞɟɪɦɚɬɨɦɢɤɨɡɨɜ ȼɫɨɫɚɜɲɚɹɫɹ ɩɨɪɰɢɹ ɧɚɮɬɢɮɢɧɚ ɱɚɫɬɢɱɧɨ ɬɪɚɧɫɮɨɪɦɢɪɭɟɬɫɹ ɜ ɩɟɱɟɧɢ ɜɵɜɨɞɢɬɫɹ ɫ ɦɨɱɨɣ ɢ ɤɚɥɨɦ ɉɟɪɢɨɞ ɩɨɥɭɜɵɜɟɞɟɧɢɹ - 2- ɫɭɬ
Ɇɟɯɚɧɢɡɦ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
Ⱥɥɥɢɥɚɦɢɧɵ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɮɭɧɝɢɰɢɞɧɵɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɫɜɹɡɚɧɧɵɦ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɫɢɧɬɟɡɚ ɷɪɝɨɫɬɟɪɨɥɚ ȼ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɚɡɨɥɨɜ ɚɥɥɢɥɚɦɢɧɵ ɛɥɨɤɢɪɭɸɬ ɛɨɥɟɟ ɪɚɧɧɢɟ ɫɬɚɞɢɢ ɛɢɨɫɢɧɬɟɡɚ ɢɧɝɢɛɢɪɭɹ ɮɟɪɦɟɧɬ ɫɤɜɚɥɟɧɷɩɨɤɫɢɞɚɡɭ
ɋɩɟɤɬɪ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ Ⱥɥɥɢɥɚɦɢɧɵ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɲɢɪɨɤɢɦ ɫɩɟɤɬɪɨɦ ɩɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ Ʉ ɧɢɦ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɵ ɞɟɪɦɚɬɨɦɢɰɟɬɵ (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Micro-sporum spp.), M. furfur,
ɤɚɧɞɢɞɵ ɚɫɩɟɪɝɢɥɥɵ ɝɢɫɬɨɩɥɚɡɦɵ ɛɥɚɫɬɨɦɢɰɟɬɵ ɤɪɢɩɬɨɤɨɤɤ ɫɩɨɪɨ-ɬɪɢɤɫ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɢ ɯɪɨɦɨɦɢɤɨɡɚ ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɲɢɪɨɤɢɣ ɫɩɟɤɬɪ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɚɥɥɢɥɚɦɢɧɨɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɬɨɥɶɤɨ ɢɯ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɞɟɪɦɚɬɨɦɢɤɨɡɨɜ
95. ȂȎȞȚȎȘȜȒȖțȎȚȖȥȓȟȘȖȓ ȫȢȢȓȘȠȩ Ȗ țȓȔȓșȎȠȓșȪțȩȓ
șȓȘȎȞȟȠȐȓțțȩȓ ȞȓȎȘȤȖȖ ȎțȘȟȖȜșȖȠȖȘȜȐ
Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ
1.ɚɝɨɧɢɫɬɵ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɩɪ Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ Ɏɟɧɚɡɟɩɚɦ ɨɧɢ ɨɛɚ ɞɟɣɫɬɜɭɸɬ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ - ɱ Ɇɟɡɚɩɚɦ
2.ɱɚɫɬɢɱɧɵɟ ɚɝɨɧɢɫɬɵ ɫɟɪɨɬɨɧɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɩɪ Ȼɭɫɩɢɪɨɧ ɞɧɟɜɧɨɣ
3.ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɧɟɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɉɪ ɚɮɨɛɚɡɨɥ
Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɤɢ ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɵ1 ɢɥɢ ɩɪɨɬɢɜɨɬɪɟɜɨɠɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬ ɫɨɛɨɣ ɨɞɧɭ ɢɡ ɫɚɦɵɯ ɱɚɫɬɨ ɧɚɡɧɚɱɚɟɦɵɯ ɝɪɭɩɩ ɩɫɢɯɨɬɪɨɩɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ Ʉ ɚɧɤɫɢɨɥɢɬɢɤɚɦ ɢɥɢ ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɚɦ ɨɬɧɨɫɹɬ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫɩɨɫɨɛɧɵɟ ɭɦɟɧɶɲɚɬɶ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɬɪɟɜɨɝɢ ɫɬɪɚɯɚ ɢ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɧɚɩɪɹɠɟɧɧɨɫɬɢ Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɤɢ ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɫɧɢɦɚɬɶ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɫɢɯɢɱɟɫɤɨɝɨ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɹ ɢ ɫɬɪɚɯɚ ɤɚɤ ɭ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɥɸɞɟɣ ɬɚɤ ɢ ɩɪɢ ɲɢɪɨɤɨɦ ɤɪɭɝɟ ɧɟɜɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɧɟɜɪɨɡɨɩɨɞɨɛ-ɧɵɯ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ Ʉ ɝɪɭɩɩɟ ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɨɜ
ɨɬɧɨɫɹɬ ɚɝɨɧɢɫɬɵ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ ɞɢɚɡɟɩɚɦ ɮɟɧɚɡɟɩɚɦ* ɨɤɫɚɡɟɩɚɦ ɥɨɪɚɡɟɩɚɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɧɟɛɟɧ-ɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɚɮɨɛɚɡɨɥ* ɝɢɞɪɨɤɫɢɡɢɧ ɤɪɨɦɟ ɬɨɝɨ ɚɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɚɧɬɢɞɟɩɪɟɫɫɚɧɬɵ ɚɦɢɬɪɢɩɬɢɥɢɧ
Ɏɚɪɦɚɤɨɞɢɧɚɦɢɤɚ ɢ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɚɦ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɫɜɨɣɫɬɜɟɧɧɵ
-ɚɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɭɦɟɧɶɲɚɸɬ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɟ ɬɪɟɜɨɝɭ ɫɬɪɚɯ ɢ ɛɟɫɩɨɤɨɣɫɬɜɨ
-ɫɟɞɚɬɢɜɧɨɟ ɢ ɫɧɨɬɜɨɪɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
-ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɨɳɭɳɟɧɢɟ ɜɹɥɨɫɬɢ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɭɫɬɚɥɨɫɬɶ
-ɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
-ɚɦɧɟɫɬɢɱɟɫɤɢɣ
Ɇɟɯɚɧɢɡɦɵ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
1)Ȼɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɵɣ ɪɟɰɟɩɬɨɪ ɨɛɪɚɡɭɟɬ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɫ ȽȺɆɄɚ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɦ ȽȺɆɄɚ ɪɟɰɟɩɬɨɪ ɜ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɯɥɨɪɧɵɦ ɤɚɧɚɥɨɦ ɋɬɢɦɭɥɹɰɢɹ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɨɝɨ ɪɟɰɟɩɬɨɪɚ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ȽȺɆɄɚ ɪɟɰɟɩɬɨɪɚ ɤ ȽȺɆɄ -> ɱɚɫɬɨɬɚ ɨɬɤɪɵɬɢɹ ɯɥɨɪɧɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ -> ɛɨɥɶɲɟ ȽȺɆɄ ɩɨɫɬɭɩɚɟɬ ɜɧɭɬɪɶ ɧɟɣɪɨɧɚ -> ɝɢɩɟɪɩɨɥɹɪɢɡɚɰɢɹ ɧɟɣɪɨɧɚɥɶɧɨɣ ɦɟɦɛɪɚɧɵ -! ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɬɨɪɦɨɡɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ = > ȺɇɄɋɂɈɅɂɌɂɑȿɋɄɂɃ ɗɎɎȿɄɌ
2)ɍɫɢɥɟɧɢɟ ɬɨɪɦɨɡɧɵɯ ȽȺɆɄɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɨɞɚɜɥɟɧɢɸ ɷɩɢɥɟɩɬɨɝɟɧɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ =>
ɉɊɈɌɂȼɈɋɍȾɈɊɈɀɇɕɃ
3)ɍɝɧɟɬɟɧɢɟ ɫɩɢɧɚɥɶɧɵɯ ɩɨɥɢɫɢɧɚɩɬɢɱɟɫɤɢɯ ɪɟɮɥɟɤɫɨɜ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɢɯ ɫɭɩɪɚɫɩɢɧɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɝɭɥɹɰɢɢ > ɐȿɇɌɊȺɅɖɇɈȿ ɆɂɈɊȿɅȺɄɋɂɊɍɘɓȿȿ ȾȿɃɋɌȼɂȿ
ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɩɫɢɯɨɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɦɟɞɚɡɟɩɚɦ ɨɤɫɚɡɟɩɚɦ ȼ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɝɪɭɩɩɭ ©ɞɧɟɜɧɵɯ ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɨɜª ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɧɚɢɦɟɧɶɲɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɚɧɤ-ɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɦɭ ɷɮɮɟɤɬɵ ɬɚɤɢɟ ɤɚɤ ɫɟɞɚɬɢɜɧɵɣ ɫɧɨɬɜɨɪɧɵɣ ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɢɣ Ʉ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɟ ɨɬɧɨɫɹɬ ɦɟɞɚɡɟɩɚɦ ɬɪɢɦɟɬɚ-ɡɢɧ ɬɨɮɢɡɨɩɚɦ ɝɪɚɧɞɚɤɫɢɧ ɝɢɞɚɡɟɩɚɦ ɞɢɤɚɥɢɹ ɤɥɨɪɚɡɟɩɚɬ ɬɪɚɧɤɫɟɧ ȼɫɟ ɞɧɟɜɧɵɟ ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɵ ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɧɨɜɵɣ ɚɧɤɫɢɨɥɢɬɢɤ ɚɮɨɛɚɡɨɥ* ɦɨɠɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɚɦɛɭɥɚɬɨɪɧɨ ɢ ɜ ɞɧɟɜɧɨɟ ɜɪɟɦɹ
ɉɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɚɦɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɢɡɛɟɝɚɬɶ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɚɥɤɨɝɨɥɹ ɜɨɡɞɟɪɠɢɜɚɬɶɫɹ ɨɬ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɬɪɟɛɭɸɳɟɣ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɝɨ ɜɧɢɦɚɧɢɹ ɢ ɛɵɫɬɪɵɯ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɩɫɢɯɢɱɟɫɤɢɯ ɪɟɚɤɰɢɣ Ɋɢɫɤ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɩɪɢ ɩɪɢɟɦɟ ɛɨɥɶɲɢɯ ɞɨɡ ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɨɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɪɚɧɟɟ ɡɥɨɭɩɨɬɪɟɛɥɹɜɲɢɯ ɚɥɤɨɝɨɥɟɦ ɢɥɢ Ʌɋ ɍ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɶɸ ɪɟɡɤɨɟ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɟ ɩɪɢɟɦɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ ɨɬɦɟɧɵ
ɉɨɤɚɡɚɧɢɹ ɇɟɜɪɨɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɬɪɟɜɨɠɧɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɫɧɚ ɥɟɱɟɧɢɟ ɚɥɤɨɝɨɥɶɧɨɣ ɚɛɫɬɢɧɟɧɰɢɢ
ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɢɹ ɂɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɚɹ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ ɬɹɠɟɥɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɩɨɱɟɤ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɡɥɨɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɚɥɤɨɝɨɥɟɦ ɬɹɠɟɥɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɢɥɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ
ɇɅɊ Ʌɢɯɨɪɚɞɤɚ ɫɨɧɥɢɜɨɫɬɶ ɭɬɨɦɥɹɟɦɨɫɬɶ ɫɥɚɛɨɫɬɶ ɞɟɩɪɟɫɫɢɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɚɦɹɬɢ ɫɧɚ ɩɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɢɟɦɟ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɟɱɟɧɢ ɧɟɞɟɪɠɚɧɢɟ ɢɥɢ ɡɚɞɟɪɠɤɚ ɦɨɱɢ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɩɢɳɟɜɚɪɟɧɢɹ
Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɜɚɥɢɭɦ ɪɟɥɚɧɢɭɦ ɫɟɞɭɤɫɟɧ
Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɨɝɨ ɪɹɞɚ Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɫɟɞɚɬɢɜɧɨ-ɫɧɨɬɜɨɪɧɨɟ ɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɨɟ ɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɟ ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ
Ɏɚɪɦɚɤɨɤɢɧɟɬɢɤɚ Ⱥɛɫɨɪɛɰɢɹ ɜɵɫɨɤɚɹ ɉɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ ɜɫɚɫɵɜɚɟɬɫɹ ɨɤɨɥɨ Ȼɢɨɞɨɫɬɭɩɧɨɫɬɶ -ɋɜɹɡɶ ɫ ɛɟɥɤɚɦɢ ɩɥɚɡɦɵ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɉɨɞɜɟɪɝɚɟɬɫɹ ɛɢɨɬɪɚɧɫɮɨɪɦɚɰɢɢ ɜ ɩɟɱɟɧɢ -99%). Ⱦɢɚɡɟɩɚɦ ɢ ɟɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɬɵ ɩɪɨɧɢɤɚɸɬ ɱɟɪɟɡ ɝɟɦɚɬɨɷɧɰɟɮɚɥɢɱɟɫɤɢɣ ɢ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɛɚɪɶɟɪ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɜ ɝɪɭɞɧɨɦ ɦɨɥɨɤɟ ɜ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹɯ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɜ ɩɥɚɡɦɟ ɤɪɨɜɢ ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɧɚ ɜɵɜɨɞɢɬɫɹ ɩɨɱɤɚɦɢ ɜ ɜɢɞɟ ɝɥɸɤɭɪɨɧɢ-ɞɨɜ
Ɏɚɪɦɚɤɨɞɢɧɚɦɢɤɚ Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɧɚ ɦɢɧɞɚɥɟɜɢɞɧɵɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɢɦɛɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɢ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɹ ɨɫɥɚɛɥɟɧɢɢ ɬɪɟɜɨɝɢ ɫɬɪɚɯɚ ɛɟɫɩɨɤɨɣɫɬɜɚ
ȼɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ Ʌɋ ɂɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɦɢɤɪɨɫɨɦɚɥɶɧɨɝɨ ɨɤɢɫɥɟɧɢɹ ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɰɢɦɟɬɢɞɢɧ ɨɪɚɥɶɧɵɟ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɵ ɞɢɫɭɥɶɮɢɪɚɦ ɮɥɭɨɤɫɟɬɢɧ ɢɡɨɧɢɚɡɢɞ ɤɟɬɨɤɨɧɚɡɨɥ ɦɟɬɨɩɪɨɥɨɥ ɩɪɨɩɪɚɧɨɥɨɥ ɩɪɨɩɨɤɫɢɮɟɧ ɜɚɥɶɩɪɨɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɸɬ Ɍ1/2 ɢ ɭɫɢɥɢɜɚɸɬ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɞɢɚɡɟɩɚɦɚ
ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɭɫɢɥɢɜɚɟɬ ɭɝɧɟɬɚɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɐɇɋ ɷɬɚɧɨɥɚ ɫɟɞɚ-ɬɢɜɧɵɯ ɢ ɚɧɬɢɩɫɢɯɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɚɧɬɢɞɟɩɪɟɫɫɚɧɬɨɜ ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɨɜ ɚɧɟɫɬɟɬɢɤɨɜ ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɚɧɬɨɜ
Ⱥɧɬɚɰɢɞɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɡɚɦɟɞɥɹɸɬ ɜɫɚɫɵɜɚɧɢɟ ɞɢɚɡɟɩɚɦɚ ɢɡ ɀɄɌ
Ɉɤɫɚɡɟɩɚɦ ɧɨɡɟɩɚɦ ɬɚɡɟɩɚɦ
Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɫɪɟɞɫɬɜɨ ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɨ-ɝɨ ɪɹɞɚ
Ɏɚɪɦɚɤɨɤɢɧɟɬɢɤɚ Ⱥɛɫɨɪɛɰɢɹ ɜɵɫɨɤɚɹ ɋɜɹɡɶ ɫ ɛɟɥɤɚɦɢ ɩɥɚɡɦɵ - ȼɪɟɦɹ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨɣ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ - ɱ ɩɨɫɥɟ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ Ɍ1 / 2 ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ - ɱ ɉɪɨɧɢɤɚɟɬ ɱɟɪɟɡ ɝɟɦɚɬɨɷɧɰɟɮɚɥɢɱɟɫɤɢɣ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɛɚɪɶɟɪ ɢ ɜ ɝɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɇɟ ɤɭɦɭɥɢɪɭɟɬ
Ɏɚɪɦɚɤɨɞɢɧɚɦɢɤɚ Ɉɤɚɡɵɜɚɟɬ ɫɟɞɚɬɢɜɧɨ-ɫɧɨɬɜɨɪɧɨɟ ɩɪɨ-ɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɨɟ ɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɟ ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɧɚ ɦɢɧɞɚɥɟɜɢɞɧɵɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɥɢɦɛɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɢ ɷɦɨɰɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɧɚɩɪɹɠɟɧɢɹ ɨɫɥɚɛɥɟɧɢɢ ɬɪɟɜɨɝɢ ɫɬɪɚɯɚ ɛɟɫɩɨɤɨɣɫɬɜɚ
ȼɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ Ʌɋ ɋɧɨɬɜɨɪɧɵɟ ɢ ɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɷɬɚɧɨɥ ɮɟɧɨɬɢɚɡɢɧɵ ɭɫɢɥɢɜɚɸɬ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɨɤɫɚɡɟɩɚɦɚ
ɂɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɆȺɈ ɢ ɤɨɪɚɡɨɥ ɨɫɥɚɛɥɹɸɬ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ
ɍɫɢɥɢɜɚɟɬ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫɧɨɬɜɨɪɧɵɯ ɧɚɪɤɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨ-ɪɨɠɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɷɬɚɧɨɥɚ
Ȼɨɥɶɲɢɟ ɞɨɡɵ ɤɨɮɟɢɧɚ ɨɫɥɚɛɥɹɸɬ ɚɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɭɸ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɨɤɫɚɡɟɩɚɦɚ
Ⱥɧɤɫɢɨɥɢɬɢɤɢ ɧɟɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ
Ⱥɮɨɛɚɡɨɥ*
Ɏɚɪɦɚɤɨɤɢɧɟɬɢɤɚ ɉɟɪɢɨɞ ɩɨɥɭɜɵɜɟɞɟɧɢɹ ɚɮɨɛɚɡɨɥɚ* ɩɪɢ ɩɪɢɟɦɟ ɜɧɭɬɪɶ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɱ ɫɪɟɞɧɹɹ ɜɟɥɢɱɢɧɚ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨɣ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ - ɦɤɝ ɦɥ ɫɪɟɞɧɟɟ ɜɪɟɦɹ ɭɞɟɪɠɚɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ - ɱ
Ɏɚɪɦɚɤɨɞɢɧɚɦɢɤɚ ɉɪɨɢɡɜɨɞɧɨɟ -ɦɟɪɤɚɩɬɨɛɟɧɡɢɦɢɞɚɡɨɥɚ ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɵɣ ɚɧɤɫɢɨɥɢɬɢɤ ɧɟ ɨɬɧɨɫɹɳɢɣɫɹ ɤ ɤɥɚɫɫɭ ɚɝɨɧɢɫɬɨɜ ɛɟɧɡɨ-ɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ Ⱦɟɣɫɬɜɭɹ ɧɚ ı1-ɪɟɰɟɩɬɨɪɵ ɜ ɧɟɪɜɧɵɯ ɤɥɟɬɤɚɯ ɝɨɥɨɜɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ Ⱥɮɨɛɚɡɨɥ ɫɬɚɛɢɥɢɡɢɪɭɟɬ ȽȺɆɄ ɛɟɧɡɨɞɢɚɡɟɩɢɧɨɜɵɟ ɪɟɰɟɩɬɨɪɵ ɢ ɜɨɫɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬ ɢɯ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤ ɷɧɞɨɝɟɧɧɵɦ ɦɟɞɢɚɬɨɪɚɦ ɬɨɪɦɨɠɟɧɢɹ Ⱥɮɨɛɚɡɨɥ ɬɚɤɠɟ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɛɢɨɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɨɬɟɧɰɢɚɥ ɧɟɣɪɨɧɨɜ ɢ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɟɣɪɨɩɪɨɬɟɤɬɢɜɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɜɨɫɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬ ɢ ɡɚɳɢɳɚɟɬ ɧɟɪɜɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɨɬɥɢɱɢɟɦ ɫɟɥɟɤɬɢɜɧɵɯ ɚɧɤɫɢɨɥɢɬɢɤɨɜ ɨɬ ɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɵɯ ɬɪɚɧɤɜɢɥɢɡɚɬɨɪɨɜ ɫɱɢɬɚɸɬ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɫɟɞɚɬɢɜɧɨɝɨ ɫɧɨɬɜɨɪɧɨɝɨ ɢ ɦɢɨɪɟɥɚɤɫɢɪɭɸɳɟɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɫɢɯɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɢ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɨɬɦɟɧɵ ɩɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ
Ⱦɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɪɟɚɥɢɡɭɟɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ ɚɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɥɟɝɤɨɝɨ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɟɝɨɚɤɬɢɜɢɪɭɸɳɟɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɧ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɜɟɝɟɬɨɧɨɪɦɚɥɢɡɭɸɳɢɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɍɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɢɥɢ ɭɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɬɪɟɜɨɝɢ ɨɡɚɛɨɱɟɧɧɨɫɬɶ ɩɥɨɯɢɟ ɩɪɟɞɱɭɜɫɬɜɢɹ ɨɩɚɫɟɧɢɹ ɪɚɡɞɪɚɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɧɚɩɪɹɠɟɧɧɨɫɬɢ ɩɭɝɥɢɜɨɫɬɶ ɩɥɚɤɫɢɜɨɫɬɶ ɛɟɫɫɨɧɧɢɰɚ ɫɬɪɚɯ ɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɦɵɲɟɱɧɵɟ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɟ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɜɟɝɟɬɚɬɢɜɧɵɯ ɫɭɯɨɫɬɶ ɜɨ ɪɬɭ ɩɨɬɥɢɜɨɫɬɶ ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɟ ɤɨɝɧɢɬɢɜɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣɬɪɭɞɧɨɫɬɢ ɩɪɢ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɜɧɢɦɚɧɢɹ ɨɫɥɚɛɥɟɧɧɚɹ ɩɚɦɹɬɶ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬ ɧɚ -7-ɟ ɫɭɬɤɢ ɩɪɢɟɦɚ Ɇɚɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɤ ɤɨɧɰɭ -ɣ ɧɟɞɟɥɢ ɩɪɢɟɦɚ ɢ ɫɨɯɪɚɧɹɟɬɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ - ɧɟɞ ɩɨɫɥɟ ɨɬɦɟɧɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ Ⱥɮɨɛɚɡɨɥ* ɧɟɬɨɤɫɢɱɟɧ
Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹ ɤ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɸ ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɵɟ ɬɪɟɜɨɠɧɵɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɧɟɜɪɚɫɬɟɧɢɹ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɚɞɚɩɬɚɰɢɢ
ȼɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɟ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ Ʌɋ ɍɫɢɥɢɜɚɟɬ ɩɪɨɬɢɜɨɫɭɞɨɪɨɠɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɤɚɪɛɚɦɚɡɟɩɢɧɚ ɢ ɚɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɞɢɚɡɟɩɚɦɚ
ɑɚɫɬɢɱɧɵɟ ɚɝɨɧɢɫɬɵ ɫɟɪɨɬɨɧɢɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ
ɋɬɢɦɭɥɢɪɭɸɬ ɫɟɪɨɬɨɧɢɧɨɜɵɟ -ɇɌ ɚ ɪɟɰɟɩɬɨɪɵ -! ɚɭɬɨɢɧɝɢɛɢɪɭɸɳɢɣ ɷɮɮɟɤɬ -! ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɹɞɟɪ ɲɜɚ -! ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɫɢɧɬɟɡɚ ɢ ɜɵɫɜɨɛɨɠɞɟɧɢɟ ɫɟɪɨɬɨɧɢɧɚ ɫɜɹɡɵɜɚɧɢɟ ɫ ɞɨɮɚɦɢɧɨɜɵɦɢ ɪɟɰɟɩɬɨɪɚɦɢ Ɍɨɥɶɤɨ ɚɧɤɫɢɨɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɫɥɚɛɨ ɜɵɪɚɠɟɧɚ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɩɪɢɜɵɤɚɧɢɟ
96. ǯȎȕȖȟțȩȓ ȝȞȜȠȖȐȜȐȜȟȝȎșȖȠȓșȪțȩȓ ȝȞȓȝȎȞȎȠȩ ǸșȎȟȟȖȢȖȘȎȤȖȭ ȫȢȢȓȘȠȩ ǻǹǾ ȝȜȘȎȕȎțȖȭ Ș ȝȞȖȚȓțȓțȖȬ
Ɉɫɧɨɜɨɣ ɥɟɱɟɧɢɹ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɨɝɨ ɚɪɬɪɢɬɚ ɢ ɫɢɫɬɟɦɧɨɣ ɤɪɚɫɧɨɣ ɜɨɥɱɚɧɤɢ ɫɱɢɬɚɸɬ ɫɨɱɟɬɚɧɧɨɟ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɛɵɫɬɪɨɞɟɣɫɬɜɭɸɳɢɯ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɱɚɳɟ ɇɉȼɋ ɪɟɠɟ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɢ-ɞɨɜ ɢ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɫɪɟɞɫɬɜ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɛɚɡɢɫɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ
ɉɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɧɨ ɢ ɨɬɱɚɫɬɢ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ -ɯ ɫɭɬɨɤ ɩɨɫɥɟ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɧɨ ɩɨɱɬɢ ɬɚɤɠɟ ɛɵɫɬɪɨ ɩɪɟɤɪɚɳɚɟɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɨɬɦɟɧɵ
Ȼɚɡɢɫɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɛɨɥɟɟ ɝɥɭɛɨɤɨ ɩɨɞɚɜɥɹɸɬ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɩɭɬɟɦ ɬɨɪɦɨɡɹɳɟɝɨ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚ ɢɦɦɭɧɧɵɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɢ ɡɚɦɟɞɥɹɸɬ ɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɫɭɫɬɚɜɚɯ Ɉɞɧɚɤɨ ɥɟɱɟɛɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɧɟɞɟɥɶ ɢɥɢ ɦɟɫɹɰɟɜ
&ɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɡɨɥɨɬɚ
ɋɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɡɨɥɨɬɚ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɤ ɇɉȼɋ ɟɫɥɢ ɨɧɢ ɧɟ ɩɨɞɚɜɥɹɸɬ ɜ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɦɟɪɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɫɭɫɬɚɜɨɜ ɉɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨ ɜɜɨɞɹɬ ɚɭɪɨɬɢɨɦɚɥɚɬ 3 ɧɚɬɪɢɹ ɢ ɚɭɪɨɬɢɨɝɥɸɤɨɡɭ 3.
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɡɨɥɨɬɚ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɭɸɬ ɧɚ Ɍ-ɥɢɦɮɨɰɢɬɵ ɧɚɪɭɲɚɹ ɢɯ ɚɤɬɢɜɚɰɢɸ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɚɭɬɨɢɦɦɭɧɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɢɯ ɜɜɨɞɹɬ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɪɚɡ ɜ ɧɟɞɟɥɸ
ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɨɝɨ ɚɪɬɪɢɬɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɡɨɥɨɬɚ ɫɨɩɨɫɬɚɜɢɦɚ ɫ ɦɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬɨɦ ɉɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɨɦ ɫɱɢɬɚɸɬ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɢ ɢ ɦɟɧɶɲɢɣ ɪɢɫɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɢɧɬɟɪɤɭɪɪɟɧɬɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ Ɉɞɧɚɤɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɡɨɥɨɬɚ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɦɧɨɠɟɫɬɜɨ ɇɅɊ ɬɪɟɛɭɸɳɢɯ ɢɯ ɨɬɦɟɧɵ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɡɨɥɨɬɚ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɵ ɩɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɯ ɮɭɧɤɰɢɣ ɩɟɱɟɧɢ ɩɨɱɟɤ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɚ ɬɚɤɠɟ ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ
ȼ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɡɨɥɨɬɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɨɜɚɬɶ ɫɨɫɬɚɜ ɦɨɱɢ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɸ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɥɟɣɤɨɰɢɬɚɪɧɭɸ ɮɨɪɦɭɥɭ ɢ ɱɢɫɥɨ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ ɗɬɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨɜɬɨɪɹɸɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɟɫɹɰɚ ɩɟɪɟɞ ɤɚɠɞɨɣ ɢɧɴɟɤɰɢɟɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɚ ɡɚɬɟɦ ɱɟɪɟɡ ɤɚɠɞɵɟ - ɧɟɞ
ɇɅɊ Ɂɭɞ ɞɟɪɦɚɬɢɬ ɫɬɨɦɚɬɢɬ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ ɚɝɪɚɧɭɥɨɰɢɬɨɡ ɬɪɨɦ-ɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɹ ɚɩɥɚɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɚɧɟɦɢɹ ɞɢɚɪɟɹ ɝɟɩɚɬɢɬ ɩɧɟɜɦɨɧɢɬ
ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɥɸɛɨɣ ɇɅɊ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɡɨɥɨɬɚ ɩɪɟɪɵɜɚɸɬ ȿɫɥɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɇɅɊ ɜɵɪɚɠɟɧɵ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɫɥɚɛɵɣ ɡɭɞ ɢɥɢ ɟɞɢɧɢɱɧɵɟ ɤɨɠɧɵɟ ɜɵɫɵɩɚɧɢɹ ɱɟɪɟɡ ɧɟɞ ɦɨɠɧɨ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨ ɜɨɡɨɛɧɨɜɢɬɶ ɥɟɱɟɧɢɟ
ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɞɢɦɟɪɤɚɩɪɨɥ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɫɜɹɡɵɜɚɸɳɢɣ ɡɨɥɨɬɨ ɜ ɞɨɡɟ ɦɝ ɤɝ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɞɨ - ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɞɧɹ ɚ ɡɚɬɟɦ ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ - ɞɧɟɣ
ɉɪɢ ɩɪɢɟɦɟ ɚɭɪɨɬɢɨɦɚɥɚɬɚ 3 ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɯɪɚɧɢɜɲɟɝɨɫɹ ɧɚ ɫɜɟɬɭ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɤɪɚɬɤɨɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɪɟɚɤɰɢɹ ɩɪɢɥɢɜ ɤɪɨɜɢ ɤ ɥɢɰɭ ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɹ ɨɛɦɨɪɨɤ ɱɟɪɟɡ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɦɢɧɭɬ ɩɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ȼ ɬɚɤɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ
ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɟɪɟɣɬɢ ɤ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɸ ɞɪɭɝɨɝɨ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɡɨɥɨɬɚ - ɚɭɪɨɬɢɨɝɥɸɤɨɡɵ* ɧɟ ɜɵɡɵɜɚɸɳɟɣ ɩɨɞɨɛɧɵɯ ɪɟɚɤɰɢɣ ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɡɨɥɨɬɚ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ - ɚɭɪɚɧɨɮɢɧ
ɉɟɧɢɰɢɥɥɚɦɢɧ
ɉɪɢ ɩɥɨɯɨɣ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɢɥɢ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɡɨɥɨɬɚ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɟɧɢɰɢɥɥɚɦɢɧ ɤɨɬɨɪɵɣ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɢɦ ɭɫɬɭɩɚɟɬ ɩɨ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɢ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ
ɇɅɊ ɞɨ ɡɚɫɬɚɜɥɹɸɳɢɟ ɩɪɟɤɪɚɳɚɬɶ ɥɟɱɟɧɢɟ ɩɟɧɢɰɢɥɥɚ-ɦɢɧɨɦ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɱɚɳɟ ɱɟɦ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɡɨɥɨɬɨɦ ɉɟɧɢɰɢɥɥɚɦɢɧ ɦɨɠɟɬ ɭɝɧɟɬɚɬɶ ɤɨɫɬɧɨ-ɦɨɡɝɨɜɨɟ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɟ ɢ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɩɪɨɬɟɢ-ɧɭɪɢɸ ɧɟɮɪɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɯɨɥɟɫɬɚɬɢɱɟɫɤɭɸ ɠɟɥɬɭɯɭ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɫɟɪɶɟɡɧɵɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɦɢɚɫɬɟɧɢɸ ɩɭɡɵɪɱɚɬɤɭ ɫɢɧɞɪɨɦ Ƚɭɞɩɚɫɱɟɪɚ ɩɨɥɢɦɢɨɡɢɬ ɜɨɥɱɚɧɨɱɧɨɩɨɞɨɛɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɚ ɬɚɤɠɟ ɤɨɠɧɵɟ ɫɵɩɢ ɢ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɜɤɭɫɚ ɉɨɹɜɥɟɧɢɟ ɩɟɪɜɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɷɬɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɬɪɟɛɭɟɬ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɂɫɤɥɸɱɟɧɢɟɦ ɫɱɢɬɚɸɬ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɨ ɜɤɭɫɚ ɤɨɬɨɪɨɟ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɣɬɢ ɫɩɨɧɬɚɧɧɨ Ⱦɨ ɧɚɱɚɥɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢ ɤɚɠɞɵɟ 2- ɧɟɞ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɩɪɢɟɦɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɧɭɠɧɨ ɞɟɥɚɬɶ ɚɧɚɥɢɡ ɦɨɱɢ ɢ ɚɧɚɥɢɡ ɤɪɨɜɢ ɫ ɩɨɞɫɱɟɬɨɦ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɜ
ɍ ɞɟɬɟɣ ɢɡ-ɡɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɧɟɠɟɥɚɬɟɥɶɧɵɯ ɹɜɥɟɧɢɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɡɨɥɨɬɚ ɢ ɩɟɧɢɰɢɥɥɚɦɢɧ ɧɟ ɩɨɥɭɱɢɥɢ ɲɢɪɨɤɨɝɨ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ
ɉɪɨɢɡɜɨɞɧɵɟ -ɚɦɢɧɨɫɚɥɢɰɢɥɨɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ
ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢɡ ɝɪɭɩɩɵ ɫɭɥɶɮɚɧɢɥɚɦɢɞɨɜ ɫɭɥɶɮɚɫɚɥɚɡɢɧ ɦɟɫɚ-ɥɚɡɢɧ ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɹɡɜɟɧɧɨ-ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɧɬɟɪɨɤɨɥɢɬɚ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɢ ɩɪɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɪɟɜɦɚɬɨɢɞɧɵɣ ɚɪɬɪɢɬ ɉɨ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɨɧɢ ɧɟ ɭɫɬɭɩɚɸɬ ɩɟɧɢ-ɰɢɥɥɚɦɢɧɭ ɧɨ ɩɪɟɜɨɫɯɨɞɹɬ ɟɝɨ ɩɨ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ
Ⱦɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɚɧɬɚɝɨɧɢɡɦɨɦ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɮɨɥɢɟɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ ɢ ɚɧɬɢɰɢɬɨɤɢɧɨɜɵɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɩɨɞɨɛɧɵɦ ɦɟɬɨɬɪɟɤɫɚɬɭ