3 курс / Фармакология / Антигипертензивные_лекарственные_средства
.pdfПобочные эффекты
•Сонливость, чувство усталости, депрессия,
ночные кошмары
•Заложенность носа, сухость во рту, запор,
импотенция
•Потенцируют действие депримирующих
средств (алкоголь, транквилизаторы, барбитураты, нейролептики)
• Гепатиты (редко), лекарственная лихорадка
(метилдофа)
•Гипертензия отдачи
–проявляется беспокойством, потоотделением, тахикардией, гипертензивным кризом (клонидин)
Альфа-адреноблокаторы
классификация
Конкурентные:
•Короткого действия:
–a - блокаторы с ВСА – алкалоиды
спорыньи
–a1a2 - неселективные –
фентоламин
–a1 - селективные – празозин
•Длительного действия
–a1 - селективные – доксазозин,
Альфа-адреноблокаторы
•Снижают ОПСС
•Уменьшают преднагрузку на сердце
Альфа-адреноблокаторы
Побочные эффекты
Чаще всего проявляется в форме избытка гипотензивного действия
–ортостатическая гипотензия
•эффект первой дозы
–рефлекторная тахикардия *
•толерантность
*выражен у ЛП неселективного действия
β-адреноблокаторы
классификация (2)
Кардио-неселективные:
β 1 + β 2-блокаторы:
пропранолол, надолол
β 1 + β 2 блокаторы с ВСА:
пиндолол
β1 β2 + a1 -блокаторы:
карведилол
β-адреноблокаторы
классификация
Кардио-селективные:
β1-блокаторы:
атенолол, метопролол
β1-блокаторы с ВСА:
ацебутолол
β-адреноблокаторы
фармакологические эффекты
•Уменьшение сердечного выброса !!
•Снижение секреции ренина
•Ослабление барорецепторных рефлексов
•Уменьшение секреции НА из пресинаптических терминалей
•Подавление местного образования ангиотензина II в сосудистой стенке
β-адреноблокаторы
побочные эффекты
•Брадикардия
•Атрио-вентрикулярная блокада
•Сердечная недостаточность
•Бронхоспазм
•Гипогликемия
•Седативное действие
β-адреноблокаторы
• синдрома отмены после длительного
применения
нервозность, тахикардия, стенокардии, АД
Up-регуляция b-рецепторов
норма + β-блокатор |
+ b-блокатор |
- b-блокатор |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
и адаптация |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
отмена |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(up-регуляция) |
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Симпатолитики
•Ресерпин
•Гуанетидин (октадин)
•Гуанадрел