3 курс / Фармакология / Антигипертензивные_лекарственные_средства
.pdfДиуретики
• Тиазидные и тиазидоподобные (1гр) (гидрохлортиазид, хлорталидон,
индапамид)
–Ингибируют реабсорбцию Na и Cl в
разводящем сегменте почечных
канальцев
•Петлевые диуретики (2гр)
(фуросемид, торасемид)
–Ингибируют реабсорбцию Na и Cl в толстом колене восходящей части петли
Диуретики
механизм антигипертензивного действия
•Уменьшение объема циркулирующей крови и сердечного выброса
–Снижение систолического АД
•Снижение ОПСС
Предотвращают реабсорбцию ионов Na+ в почках
–Снижение диастолического АД
Противопоказания
•Абсолютные
Подагра СКФ (< 30 мл/мин/1,73кв.м) (1гр)
•Относительные
Гиперкальцимия (1гр), кальциевые камни (2
гр),гипокалиемия, метаболический синдром, удлиннение интервала QT(индапамид)
Длительность непрерывного приема для ГХТ – 2года (>65 лет) и 5 лет (у молодых)
Нейротропные
антигипертензивные
средства
Нейротропные
(антиадренергические) средства
•Центрального действия
–Угнетают возбудимость сосудодвигательного центра
•Ганглиоблокаторы
•Симпатолитики
•Адреноблокаторы
Места действия нейротропных
СДЦ
Венулы
aАР
НА
a -блокаторы
Артериолы
средств
Клонидин
Моксонидин
АЦХ Ганглиоблокаторы
Н-ХР
Симпатолитики
НА
a -блокаторы
a1 и b2 - АР
β1-АР
β2-АР
Нейротропные центрального действия
•Ростральный вентролатеральный отдел продолговатого мозга
•Ядра солитарного тракта
–α2-адренорецепторы
–I1-имидозолиновые рецепторы
•Снижают ОПСС
Имидозолиновые I1 рецепторы
продолговатый мозг
•↓ активности симпатических преганглионарных нейронов
•↓ активности СНС
•↓ симпатической импульсации к сосудам и сердцу
•Надпочечники -
↓выделения А из мозгового слоя
•Почки - ↓ выделения ренина, снижению концентрации альдостерона и АТ II
•тромбоциты - ↓
агрегацию Тр
•поджелудочная железа
глюкозозависимого высвобождения И и ↑ синтеза гликогена
Нейротропные центрального действия
Агонисты имидазолиновых рецепторов
–Моксонидин
–Рилменидин
Агонисты альфа-2 адренорецепторов
–Клонидин
–Метилдофа
Особенности действия Аг-I1-r
•Не влияют на бронходилятацию
•Нет толерантности при длительном применении,
•внезапная отмена не сопровождается рикошетной гипертензией
•усиливают эффект других гипотензивных препаратов (вазодилататоров, мочегонных)