Относительная тупость сердца
■– это проекция его передней поверхности на грудную клетку, соответствующая реальным границам сердца.
Границы относительной сердечной тупости
■Границы относительной сердечной тупости – истинные границы сердца.
■Прикрыты легкими
■При перкуссии определяется притупленный перкуторный звук
Границы абсолютной сердечной тупости
■Участок сердца не прикрытый легкими
■При перкуссии над ним определяется тупой перкуторный звук
Правила перкуссии
■При определении границ относительной тупости сердца применяют тихую перкуссию, при определении границ абсолютной тупости – тишайшую
■Перкуссию проводят в следующем порядке: правая, левая, верхняя границы ОТС, конфигурация сердца, границы АТС, размеры сосудистого пучка
Определение правой границы относительной тупости сердца
1.Определяют нижнюю границу правого легкого по срединно-ключичной линии
2.Ориентир - на уровне VI ребра (положение нижней границы легкого дает представление об уровне стояния диафрагмы)
Определение правой границы относительной тупости сердца
1.Постепенно перемещают палец- плессиметр по межреберному промежутку, по направлению к сердцу до появления притуплённого перкуторного звука.
2.По наружному краю пальца, обращенному к ясному перкуторному звуку, отмечают правую границу относительной тупости сердца.
3.В норме она расположена на 1 см кнаружи от правого края грудины
■Правую границу ОСТ перкутируют на одно ребро выше найденной нижней границы легкого (обычно в IV межреберье), перемещая вертикально расположенный палец- плессиметр строго по межреберью.
■Образована правым предсердием (ПП)
■В норме правая граница относительной тупости сердца расположена по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от него.
Определение левой границы относительной тупости сердца
Вначале пальпаторно находят верхушечный толчок, затем
палец- плессиметр располагают
кнаружи от него параллельно искомой границе
и
перкутируют по межреберью по
направлению к грудине.
■Левую границу ОСТ, определяют после предварительного прощупывания верхушечного толчка, обычно в V межреберье, двигаясь от передней подмышечной линии по направлению к сердцу.
■Образована левым желудочком (ЛЖ)
■Левая граница находится на 1-1,5 см кнутри от левой срединно- ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком.
Определение верхней границы относительной тупости сердца
Верхнюю границу относительной тупости сердца определяют, отступя на 1 см левее левой грудинной линии. Для этого палец-плессиметр помещают перпендикулярно к грудине около ее левого края и перемещают его книзу до появления притупления перкуторного звука.