- •Методы исследования сердечно- сосудистой системы:
- •Топография сердца
- •Строение и фнкция клапанов
- •Аускультация сердца
- •При анализе сердечных
- •Точки выслушивания тонов
- •Последовательность выслушивания
- •Механизм образования тонов сердца
- •Происхождение тонов сердца
- •Образование клапанного
- •Образование мышечного компонента I тона
- •Образование сосудистого компонента I тона
- •Образование предсердного компонента I тона
- •Механизм образования тонов сердца
- •Образование клапанного компонента II тона
- •Образование сосудистого компонента II тона
- •Порядок выслушивания клапанов сердца
- •Отличительные признаки I и II тонов
- •Отличительные признаки I и II тонов
- •Образование III тона
- •Образование IV тона
- •Компоненты тонов сердца
- •Тоны сердца в патологии - Ослабление
- •Тоны сердца в патологии - Ослабление
- •Тоны сердца в патологии - Ослабление
- •Тоны сердца в патологии - Ослабление
- •Тоны сердца в патологии – Усиление
- •Тоны сердца в патологии - Усиление
- •Тоны сердца в патологии - Усиление
- •Происхождение тонов сердца
- •Характеристика тонов сердца
- •Существенное значение для отличия первого и второго тона имеет место наилучшего его выслушивания:
- •Изменения тонов сердца
- •Внесердечные причины изменения звучности обоих тонов
- •Изменение тонов сердца
- •Изменения тонов сердца от причин, связанных с деятельностью сердца.
- •2. Изменение наполнения желудочков –
- •Кроме того, 1 тон ослабевает
- •Изменение силы 2-ого тона
- •Ослабление 2-го тона над аортой или легочной артерией
- •Раздвоение и расщепление тонов сердца
- •Причина неодновременного захлопывания клапанов – различная продолжительность сокращения левого и правого желудочка.
- ••При малом объеме крови, выбрасываемым левым желудочком в аорту, или при низком давлении
- •Причины раздвоения 2-го тона на аорте и легочной артерии:
Ослабление 2-го тона над аортой или легочной артерией
1.Падение давления в этих сосудах или уменьшение их кровенаполнения (артериальная гипотония, коллапс, шок)
2.Поражение полулунных клапанов – нарушение их функции захлопывания в результате их укорочения или разрушения (аортальные пороки)
Раздвоение и расщепление тонов сердца
•Раздвоением тона называется такое явление, когда один из двух тонов сердца разлагается на 2 части, улавливаемые нашим ухом как раздельные звуки.
•Есть еще такое определение – расщепление тонов сердца . Это такое явление когда обе части одного тона хотя и улавливаются раздельно, но более сближены между собой.
•Раздвоение чаще относится ко 2-ому тону и
зависит от неодновременного захлопывания аортальных и пульмональных клапанов
Причина неодновременного захлопывания клапанов – различная продолжительность сокращения левого и правого желудочка.
Продолжительность сокращения желудочков зависит от:
•объема выбрасываемой ими крови
•уровня давления в тех сосудах (аорте и легочной артерии), в которые
кровь выбрасывается.
•При малом объеме крови, выбрасываемым левым желудочком в аорту, или при низком давлении в аорте систола (сокращение) левого желудочка короче, поэтому захлопывание аортальных клапанов происходит скорее.
•При более значительном объеме выбрасываемой крови или при высоком кровяном давлении в аорте систола (сокращение) продолжительнее, поэтому и захлопывание аортальных клапанов происходит позже
•То же самое относится к правому желудочку и легочной артерии
•Раздвоение 2 тона выслушивается на основании сердца
Причины раздвоения 2-го тона на аорте и легочной артерии:
1.Подъем давления в одном из сосудов и нормальное давление в другом
2.Низкое давление в одном из сосудов и нормальное в другом
3.Высокое давление в одном из сосудов и и пониженное в другом
4.Увеличение наполнения одного из желудочков
5.Уменьшение наполнения одного из желудочков
6.Увеличение наполнения одного желудочка и понижение наполнения другого