- •Методы исследования сердечно- сосудистой системы:
- •Топография сердца
- •Строение и фнкция клапанов
- •Аускультация сердца
- •При анализе сердечных
- •Точки выслушивания тонов
- •Последовательность выслушивания
- •Механизм образования тонов сердца
- •Происхождение тонов сердца
- •Образование клапанного
- •Образование мышечного компонента I тона
- •Образование сосудистого компонента I тона
- •Образование предсердного компонента I тона
- •Механизм образования тонов сердца
- •Образование клапанного компонента II тона
- •Образование сосудистого компонента II тона
- •Порядок выслушивания клапанов сердца
- •Отличительные признаки I и II тонов
- •Отличительные признаки I и II тонов
- •Образование III тона
- •Образование IV тона
- •Компоненты тонов сердца
- •Тоны сердца в патологии - Ослабление
- •Тоны сердца в патологии - Ослабление
- •Тоны сердца в патологии - Ослабление
- •Тоны сердца в патологии - Ослабление
- •Тоны сердца в патологии – Усиление
- •Тоны сердца в патологии - Усиление
- •Тоны сердца в патологии - Усиление
- •Происхождение тонов сердца
- •Характеристика тонов сердца
- •Существенное значение для отличия первого и второго тона имеет место наилучшего его выслушивания:
- •Изменения тонов сердца
- •Внесердечные причины изменения звучности обоих тонов
- •Изменение тонов сердца
- •Изменения тонов сердца от причин, связанных с деятельностью сердца.
- •2. Изменение наполнения желудочков –
- •Кроме того, 1 тон ослабевает
- •Изменение силы 2-ого тона
- •Ослабление 2-го тона над аортой или легочной артерией
- •Раздвоение и расщепление тонов сердца
- •Причина неодновременного захлопывания клапанов – различная продолжительность сокращения левого и правого желудочка.
- ••При малом объеме крови, выбрасываемым левым желудочком в аорту, или при низком давлении
- •Причины раздвоения 2-го тона на аорте и легочной артерии:
Образование мышечного компонента I тона
2) Колебательные
движения мышечной оболочки обоих желудочков, которые возникают в период их систолического напряжени
11
Образование сосудистого компонента I тона
3) Связан с колебаниями начальных отделов аорты и легочного ствола при растяжении их кровью во время фазы изгнания
12
Образование предсердного компонента I тона
4) Обусловлен сокращением предсердий.
Эти колебания сливаются со звуковыми колебаниями систолы желудочков и воспринимаются как один тон.
13
Механизм образования тонов сердца
14
Образование клапанного компонента II тона
Колебания, возникающие при захлопывании клапанов аорты и легочного ствола.
15
Образование сосудистого компонента II тона
Колебания стенок аорты и легочного ствола при захлопывании их полулунных клапанов
16
Порядок выслушивания клапанов сердца
1.Верхушка сердца - митральный клапан
2.II-е м/р у прав. края грудины - аортальный клапан
3.II-е м/р у лев. края грудины - клапан легочной артерии
4.Основание мечевидного отростка грудины - трехстворчатый клапан
5.III-IV ребро у лев. края грудины – т. Боткина-Эрба - аортальный клапан
17
Отличительные признаки I и II тонов
I тон |
II тон |
Место наилучшего |
Верхушка |
Основание сердца |
выслушивания |
сердца |
|
Соотношение с |
Совпадает |
Не совпадает |
верхушечным |
|
|
толчком |
После большой |
После короткой |
Отношение к паузам |
||
сердца |
паузы |
паузы |
Продолжительность |
0,09 – 0,12 с |
0,05 – 0,07 с |
Высота звука |
Низкий |
Высокий |
18
Отличительные признаки I и II тонов
19
Образование III тона
Обусловлен колебаниями при быстром пассивном наполнении желудочков кровью из предсердий.
Возникает через 0,12 – 0,15
с от начала II тона.
Внорме выслушивается у детей и молодых худощавых людей.
20