Методы исследования сердечно- сосудистой системы:
Аускультация сердца. Правила аускультации
Порядок и точки выслушивания тонов Изменение тонов (усиление, ослабление) при патологии сердечно-сосудистой системы.
Диагностическое значение
Тема 12
Топография сердца
2
Строение и фнкция клапанов
сердца
3
Аускультация сердца
•Звуки, которые сердце производит во время своей работы, носят название ТОНОВ сердца.
•Тоны сердца – короткие, кратковременные звуки, которые возникают при
открытии и закрытии клапана; они разделяются на систолические и диастолические тоны.
Основные тоны сердца
•I тон – систолический тон - приходится по времени на систолу желудочков поэтому носит еще наименование – систолического приходится по времени на систолу желудочков поэтому носит еще наименование – систолического
•тон – диастолический тон - на диастолу желудочков и поэтому называется еще диастолическим ( однако на практике эти названия редко используются).
Дополнительные тоны сердца
• III тон
• IV тон
4
При анализе сердечных
тонов необходимо
•определить их количество
•выяснить какой тон является первым.
При нормальной частоте сердечного ритма
I тон возникает после более продолжительной паузы, т.е. диастолы, II тон – после после короткой паузы, т.е. систолы.
5
Точки выслушивания тонов
2Зона аортального клапана или устья аорты – II- м/р справа у
края грудины
2 3
5
4
1
3Зона клапанов легочной артерии (или её устья) - II- м/р слева у края грудины
5 Точка Боткина. Место выслушивания «проведения шумов сердца». место прикрепления 3-го ребра к грудине (чуть ниже или выше)
4Зона III створчатого или трикуспидального клапана - nело грудины ( над мечевидным отростком)
1Зона митрального клапана или клапанного отверстия
•Верхушка сердца – в V-ом м/р на 0,5 – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.
Последовательность выслушивания
тонов
2Зона аортального клапана или устья аорты – II- м/р справа у края грудины
3Зона клапанов легочной артерии (или её устья) - II- м/р слева у края грудины
|
5 |
Точка Боткина. Место |
|
|
выслушивания |
|
|
«проведения шумов |
|
|
сердца». место |
2 |
3 |
прикрепления 3-го |
|
5 |
ребра к грудине (чуть |
|
ниже или выше) |
|
|
|
4
1
4Зона III створчатого или трикуспидального клапана - nело грудины ( над мечевидным отростком)
1Зона митрального клапана или клапанного отверстия
•Верхушка сердца – в V-ом м/р на 0,5 – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.
Механизм образования тонов сердца
1 сердечный цикл в норме состоит из 2-х тонов
Компоненты |
Компоненты |
||
I тона: |
II тона: |
||
1. |
Клапанный |
1. |
Клапанный |
2. |
Мышечный |
2. |
Сосудистый |
3.Сосудистый
4.Предсердный
8
Происхождение тонов сердца
Происхождение 1 тона сложное.
•Он возникает в начале систолы желудочков, совпадая с периодом замкнутых клапанов.
•В возникновении 1 тона значение имеет несколько факторов (компонентов):
•а) Напряжение левых и правых предсердно- желудочковых клапанов в то время когда они оказались замкнутыми. Колебания их эластической ткани – один из
важнейших компонентов 1 тона.
•б) Колебательные движения мышечной оболочки обоих желудочков, которые возникают в период их систолического напряжения
Образование клапанного
компонента I тона
• 1) Напряжение левых и правых предсердно- желудочковых клапанов в то время когда они оказались замкнутыми.
Колебания их эластической ткани – один из важнейших компонентов 1 тона10 .