Синдром диффузного поражения миокарда
Тоны: глухие, учащены, ритм протодиастолического галопа за счёт патологического усиления III тона или IV т. (пресистолический или сумационный галоп)
Шумы : систолический шум на МК и ТК за счёт относительной недостаточности атрио- вентрикулярных клапанов.
Синдром очагового поражения миокарда
Тоны не изменены или слегка приглушены, иногда – аритмичны, шумы не выслушиваются или мягкий систолический шум на МК.
Дефект предсердной перегородки
•Аускультативно дефект
межпредсердной перегородки проявляется
нежным систолическим шумом с эпицентром над легочной
артерией. Шум обусловлен относительным стенозом основания легочного ствола, через который протекает избыточный объем крови. Второй тон над легочной артерией усилен и часто расщеплен.
Дефект межжелудочковой перегородки
•Дефект межжелудочковой перегородки проявляется
довольно интенсивным грубым систолическим шумом с эпицентром, соответствующим проекции отверстия в перегородке на передней грудной стенке. Как правило, это левый край тела грудины.
Резюме
|
|
|
|
Патология |
Шум |
Точка |
Проводимость |
|
|
выслушивания |
|
Недостаточность |
Систолический |
верхушка |
В левую подмышечную |
митрального клапана |
|
|
область |
|
|
|
|
Стеноз МК |
Диастолический |
верхушка |
Никуда не проводится |
|
|
|
|
Стеноз устья аорты |
Систолический |
II м/р справа и в т. |
Проводится на сосуды |
|
|
Боткина Эрба |
шеи |
|
|
|
|
Недостаточность |
Диастолический |
II м/р справа |
Проводится т. Боткина |
аортального клапана |
|
|
Эрба и на верхушку |
|
|
|
сердца |
|
|
|
|
Недостаточность 3х |
Систолический |
У основания |
Проводится вправо от |
створчатого клапана |
|
мечевидного отростка |
мечевидного отростка |
|
|
|
|
Контрольные вопросы
1.Точки аускультации сердца
2.Компоненты тонов
3.Механизм образования сердечных шумов
46