Сердечные шумы
Интракардиальные |
Экстракардиальные |
|
|
Органические |
|
Функциональные |
|
|
||
|
анатомические изменения в строении |
увеличение скорости кровотока, уменьшение |
|
Перикардиальные |
|||
|
перегородки сердца или клапанов |
вязкости крови (анемия) |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сердца |
|
|
|
|
|
|
Клапанные Мышечные |
Хордальные |
|
Шум трения перикарда |
||||
По фазе цикла |
|
|
Шум сброса |
|
Плевроперикардиальный |
||
|
|
|
|
|
|
||
1. |
Систолический |
По локализации |
По направлению кровотока |
||||
2. |
Диастолический |
|
|
|
|||
1. |
Митральный |
|
|
|
|||
3. |
Систолодиастол |
|
|
|
|||
2. |
Трикуспидальный |
Стеноз (шум |
|
Недостаточность |
|||
|
ический |
3. |
Аортальный |
|
|||
|
(непрерывный) |
наполнения и шум |
(шум регургитации) |
||||
|
4. |
Пульмональный |
|||||
|
|
изгнания |
|
|
|||
КЛАПАННЫЕ ШУМЫ по отношению к фазам сердечного цикла
•1. Систолические – выслушиваются между I и II тонами сердца во время систолической паузы, совпадают с верхушечным толчком и пульсовой волной на сонной артерии.
•2. Диастолические – выслушиваются между II тоном и I тоном следующего сердечного цикла во время диастолической паузы, не совпадают с верхушечным толчком и пульсовой волной на сонной артерии.
•3. Систоло-диастолические шумы выслушиваются во время систолической и диастолической пауз.
Систолический шум
Систолический шум |
диастолический шум |
выслушивается |
выслушивается |
•возникает в тех случаях, когда во время систолы кровь, перемещаясь из одного отдела сердца в другой или из сердца в крупные сосуды, встречает на своем пути сужение.
возникает в тех случаях, когда имеется сужение на пути кровотока и появляется в фазе диастолы.
Фазы сердечного цикла
Систола
Диастола
I тон |
|
II тон |
|
||
|
Фазы сердечного цикла |
||
|
Систола |
|
|
|
Диастола |
|
|
МЕЗОдиастола |
|
ПРОТОдиастола |
|
|
Поздний |
|
ПРОТОсистола МЕЗОсистола |
Пресистола |
|
I тон |
II тон |
|
Шумы отсутствуют
Короткий убывающий протосистолический шум
Короткий нарастающе- убывающий мезосистолический шум
Поздний систолический шум
Голосистолический (пансистолический) шум Голосистолический (пансистолический) шум
Убывающий протодиастолический шум и нарастающий пресистолический шум
Продолжительный голодиастолический (пандиастолический) шум Непрерывный систоло-диастолический шум
|
Систола |
|
|
|
Диастола |
|
|
МЕЗОдиастола |
|
ПРОТОдиастола |
|
|
Поздний |
|
ПРОТОсистола МЕЗОсистола |
Пресистола |
|
I тон |
II тон |
|
Шумы сердца
Функциональные шумы сердца. Свойства.
1.Чаще систолические
2.Непостоянные
3.Чаще над легочной артерией
4.Непродолжительные
5.Мягкие, дующие
6.На ограниченном участке, не проводятся
7.Не сопровождаются другими признаками поражения клапанов
сердца
18
Шумы сердца
Экстракардиальные шумы сердца
Плевроперикардиальный шум
1.Выслушивается по левому краю относительной тупости сердца
2.Обычно сочетается с шумом трения плевры
3.Усиливается на вдохе и ослабевает на выдохе
19
Сердечные шумы
Признаки шума |
Органический шум Функциональный шум |
|
|
|
Отношение к фазам |
Систолический и |
Систолический |
сердечного цикла |
диастолический |
|
|
|
|
Точка выслушивания |
В зависимости от |
Часто – на легочной |
|
пораженного |
артерии и верхушке |
|
клапана |
|
|
|
|
Возраст больных |
У молодых и |
Чаще у молодых (детей, |
|
пожилых |
подростков) |
|
|
|
Характер |
Грубый |
Нежный, мягкий |
|
|
|
Громкость |
Громкий |
Тихий |