3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Спланхнология

с задними участками III-V ребер. Медиально сегмент прилежит к дуге аорты и подключичной артерии; может быть в виде двух сегментов;

–передний сегмент, segmentum anterius, является наиболее крупным. Он занимает значительную часть реберной поверхности верхней доли, между I-IV ребрами, а также часть медиастинальной поверхности, где он соприкасается с truncus pulmonalis;

–верхний язычковый сегмент, segmentum lingulare superius, представляет собой участок верхней доли между III-V ребрами спереди и IV-VI – в подмышечной области;

–нижний язычковый сегмент, segmentum lingulare inferius, располагается ниже верхнего, но почти не соприкасается с диафрагмой. Оба язычковых сегмента соответствуют средней доле правого легкого; они соприкасаются с левым желудочком сердца, проникая между перикардом и грудной стенкой в реберно-медиастинальный синус плевры.

В нижней доле левого легкого различают 5 сегментов, которые симметричны сегментам нижней доли правого легкого:

–верхушечный сегмент, segmentum apicale (superius), занимает паравертебральное положение;

–медиальный базальный сегмент, segmentum basale mediale, в 83% случаев имеет бронх, начинающийся общим стволом с бронхом следующего сегмента, segmentum basale anterius.

Последний отделен от язычковых сегментов верхней доли, fissura obliqua, и участвует в

образовании реберной, диафрагмальной и медиастинальной поверхностей легкого;

–латеральный базальный сегмент, segmentum basale laterale, занимает реберную поверхность нижней доли в подмышечной области на уровне XII-Х ребер;

–задний базальный сегмент, segmentum basale posterius, представляет собой крупный

расположенный кзади от других сегментов участок нижней доли левого легкого; он

соприкасается с VII-Х ребрами, диафрагмой, нисходящей аортой и пищеводом;

–segmentum subapicale (subsuperius) этот имеется не всегда

«Бронхиальное дерево» и «респираторный отдел» легкого.

Бронхиальное дерево (arbor bronchialis) включает главные бронхи (bronchi principales), правый и левый – первого порядка.

Правый главный бронх (bronchus principalis dexter)

-шире левого, т.к. объем больше

-короче правого, хрящевых колец 6-8

-расположен более вертикально, является продолжением трахеи (поэтому сюда

чаще попадают инородные предметы)

ВБЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Плевра (pleura)

-тонкая серозная оболочка, которая окутывает каждое легкое (висцеральная плевра) и выстилает стенки его плевральной полости (париетальная плевра).

Строение:

Плевра представляет собои соединительнотканную пластинку, покрытую мезотелием.

Части:

●висцеральная плевра (pleura visceralis) покрывает легкие со всех сторон и проникает в щели между долями легких.

-переходит в париетальную плевру по передней и задней поверхности.

-книзу от корня легкого - образует легочную связку (lig. pulmonale), которая спускается до диафрагмы (расположена между медиальной поверхностью легкого и листком париетальной плевры).

●париетальная плевра (pleura parietalis) выстилает стенки грудной полости, срастаясь с ними и поверхностью средостения, в зависимости от чего выделяют

части:

○реберная (костальная) плевра - покрывает внутреннюю поверхность ребер и

межреберные промежутки

○медиастинальная плевра - латерально ограничивает органы средостения, отделяя их от плевральной полости. Переходит в висцеральную плевру в области корня

легкого.

Купол плевры (cupula pleurae) - образуется на уровне головки 1 ребра, когда реберная и медиастинальная плевра переходят друг в друга.

Спереди и медиально к куполу прилежат подключичная артерия и вена.

○диафрагмальная плевра - покрывает диафрагму сверху (кроме центральных участков - там перикард).

Полость плевры, ее объем и содержимое:

Полость плевры (cavitas pleuralis) – щелевидное пространство между прилегающими друг к другу париетальным и висцеральным листками, в которои находится небольшое количество серознои жидкости, увлажняющеи листки плевры, тем самым облегчая движения легких при дыхании.

У ЧЕЛОВЕКА 1 ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ ВОКРУГ КАЖДОГО ЛЕГКОГО, ЗНАЧИТ ВСЕГО - 2. сообщений между 2мя плевральными полостями нет.

Внорме в плевральной полости находится 10–20 мл жидкости.

Втех местах, где легочные края не совпадают с плевральными границами, остаются свободные пространства (ограниченные двумя париетальными листками плевры) –

ВБЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

СРЕДОСТЕНИЕ (mediastinum)

Определение:

Это часть грудной полости, ограниченная грудиной спереди, позвоночником сзади, правой и левой медиастинальной плеврой с боков. (Сапин)

Это комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями.

Границы:

●верхняя граница - плоскость верхней апертуры грудной клетки,

●нижняя граница - диафрагма

●спереди - грудина

●сзади - позвоночник

●медиальная - париетальный листок плевры, а именно средостенной частью.

●с боков - правая и левая плевра

Отделы и их содержимое:

Средостение подразделяется на верхний и нижний отделы.

Вверхнем отделе (mediastinum superius) располагаются:

●органы:

тимус,

трахея,

пищевод.

●сосуд:

правая и левая плечеголовные вены,

начальный отдел верхней полой вены,

дуга аорты и начало плечеголовного ствола,

левой общей сонной артерии и левой подключичной артерии,

грудной лимфатический проток.

●нервы:

симпатические стволы,

блуждающий нерв,

диафрагмальный нервы.

Нижний отдел (mediastinum inferiur) средостения включает 3 части: 1. Переднее средостение (mediastinum anterius)

●сосуды:

внутренние грудные артерии и вены,

окологрудные и предперикардиальные лимфатические узлы.

2. Среднее средостение (mediastinum medius)

●органы:

сердце с покрывающим его перикардом,

ВБЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301