3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Поясничная область

стенки

Верхняя - поясничная и рёберная части диафрагмы.

Задняя и боковые - позвоночный столб и мышцы поясничной области, покрытые fascia endoabdominalis.

Передняя - париетальная брюшина задней стенки БП. В образовании передней стенки принимают участие также висцеральные фасции забрюшинно лежащих органов: поджелудочной железы, восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки.

Нижней стенки как таковой нет. Условной нижней границей считается плоскость, проведенная через linea terminalis, отделяющая забрюшинное пространство от малого таза.

Забрюшинное пространство

Пространство между этими стенками делится на передний и задний отделы забрюшинной фасцией.

Она начинается на уровне задних подмышечных линий, где брюшина с боковой стенки живота переходит на заднюю. В этом месте брюшина и париетальная фасция срастаются и образуют фасциальный узел, от которого и начинается забрюшинная фасция, направляющаяся затем в медиальную сторону. На своем пути к срединной линии fascia extraperitonealis у наружных краев почек делится на два хорошо выраженных листка, охватывающих почки спереди и сзади.

Передний листок называется «предпочечная фасция», fascia prerenalis, а задний - «позадипочечная», fascia retrorenalis

У внутренней поверхности почки оба листка снова соединяются и направляются еще более медиально, участвуя в образовании фасциальных футляров аорты и ее ветвей и нижней полой вены.

Вверху футляр аорты прочно связан с фасцией диафрагмы, футляр вены - с tunica fibrosa печени. Внизу фасциальный футляр нижней полой вены прочно сращен с надкостницей тела V поясничного позвонка.

Ниже почек fascia prerenalis и fascia retrorenalis проходят соответственно спереди и позади мочеточников, окружая их в виде футляра вплоть до linea terminalis, где мочеточники переходят в полость малого таза.

13 - fascia precaecalis (Toldt)

позадиободочная

Между перечисленными фасциальными листками в забрюшинном пространстве выделяют три слоя клетчатки: собственно забрюшинную, околопочечную и околокишечную

3 слоя ПЖК

забрюшинная

между endoabdominalis( сращена с диафрагмой) и retrorenalis

почечная между prerenalis и retrorenalis

обеспечивает изоляцию надпочечника, футляр для мочеточника и капсула жировая для почки

пжк почечная

●паранефральная

●парауретральная

●собственная клетчатка забрюшинного пространства

13 - fascia precaecalis (Toldt)

позадиободочная

околокишечная

позадиободочная фасция \ париетальная брюшина спереди

и преуретральная фасция сзади

Располагается позади восходящей и нисходящей частей ободочной кишки и называется околоободочной клетчаткой, paracolon.

Сзади этот слой ограничивает fascia extraperitoneal, а спереди - fascia retrocolica, покрывающая сзади восходящую (или нисходящую) ободочную кишку, и париетальная брюшина (дно) боковой борозды (канала) спереди. Толщина клетчатки в этом пространстве может достигать 1-2 см.

Мочеточники

●цилиндрические трубки

●путь из лоханок до мочевого пузыря

Отделы

●поясничный

●тазовый

3сужения

●переход лоханки в мочеточник

●у подвздошных сосудов

●у стенки мочевого пузыря

Лежат на m.psoas пересекая vasa ovarica

Есть перекрест с подвздошными сосудами

выше места перекреста соприкасается с n. genitofemoralis ( иррадиация болей от камня к мошонке и половым губам)