- •Предмет и задачи военной токсикологии.
- •Предмет и задачи военной радиологии.
- •Медико-биологические и экологические последствия экстремальных химических и радиационных воздействий.
- •1.1. Общая характеристика факторов, определяющих поражающее действие боевых ов и тхв при разрушении химических предприятий.
- •1.2. Средства доставки отравляющих веществ.
- •1.3. Принципы и задачи применения хо.
- •1.4. Боевые свойства химического оружия, очаг химического заражения.
- •1.5. Влияние физико-химических и токсических свойств бтхв и тхв на характер их проникновения в организм в очагах химического заражения.
- •1.6. Характер развития поражений боевыми ов в очагах химического заражения.
- •Классификация боевых ов и тхв. Медико-тактическая характеристика очагов химического поражения.
- •2.1. Тактические классификации ов и очагов химического поражения.
- •2.2. Клиническая (токсикологическая) классификация ов.
- •Токсикологическая классификация тхв.
- •2.3. Медико-тактическая характеристика очагов химического поражения.
- •2.4. Особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при применении противником химического оружия.
- •3.1. Ориентировочные сроки оказания медицинской помощи в химическом очаге и на этапах медицинской эвакуации.
- •3.2. Основы медицинской сортировки пораженных ов.
- •3.3. Особенности эвакуации пораженных ов.
- •Заключение
- •Занятие 3: «Отравляющие вещества нервно-паралитического действия и технические химические вещества, влияющие на генерацию, проведение и передачу нервного импульса» Введение.
- •Общая характеристика очагов фов и тхв, влияющих на генерацию, проведение и передачу нервного импульса.
- •Отравляющие вещества группы V (V-газы).
- •Механизм возникновения и развития поражений фов и тхв, влияющих на генерацию, проведение и передачу нервного импульса.
- •I. Холинергические механизмы действия фос.
- •II. Нехолинергические механизмы действия фос
- •Клиническая картина поражения фос.
- •Профилактика, оказание медицинской помощи при поражениях фов и тхв, влияющих на генерацию, проведение и передачу нервного импульса.
- •Холинолитики, как антидоты фос.
- •Реактиваторы холинэстеразы.
- •Симптоматическая терапия.
- •Оказание помощи в очагах химического заражения фов и на этапах медицинской эвакуации (эмэ)
- •Заключение
- •Занятие 4: «Отравляющие вещества кожно-нарывного действия и тхв с алкилирующими свойствами» Введение.
- •1. Общая характеристика очагов поражения ипритами, тхв с алкилирующими свойствами, и санитарных потерь в них.
- •2. Механизм возникновения и развития ипритных поражений. Клиника отравлений.
- •3. Профилактика и оказание медицинской помощи при ипритных поражениях.
- •4. Токсикологическая характеристика люизита.
- •Заключение
- •1.1. Классификация ов и тхв удушающего действия. Краткие физико-химические свойства удушающих ов.
- •1.2. Современное представление о патогенезе и механизме развития токсического отека легких.
- •Местные биохимические изменения, нарушающие проницаемость капиллярно-альвеолярных мембран.
- •1.3. Особенности развития клиники отравления тхв удушающего действия. Обоснование методов профилактики и лечения.
- •Обоснование методов профилактики и лечения.
- •2. Отравляющие вещества и тхв раздражающего действия.
- •2.1. Классификация ов раздражающего действия. Краткие физико-химические свойства.
- •2.2. Порядок применения спецсредств вв мвд России
- •2.3. Механизм действия ядов, клиническая картина при поражении раздражающими ов.
- •2.4. Обоснование методов профилактики и лечения.
- •Заключение
- •Занятие 6: «Отравляющие вещества и тхв общеядовитого действия. Оксид углерода и взрывные газы» Введение.
- •1. Токсикологическая характеристика синильной кислоты и ее производных.
- •2. Токсикологическая характеристика окиси углерода, взрывных газов и химических факторов боеприпасов объемного взрыва.
- •Заключение
- •Занятие 7: «Отравляющие вещества и тхв психотомиметического действия. Токсикология компонентов ракетных топлив» Введение.
- •1. Отравляющие вещества и тхв психотомиметического действия.
- •1. Прозводные фенилэталамина.
- •2. Токсикологическая характеристика ракетных топлив.
- •Занятие 8: «Токсикология ядовитых технических жидкостей» Введение.
- •1. Общая токсикологическая характеристика основных технических жидкостей.
- •2. Токсикологическая характеристика этиленгликоля, метанола, дихлорэтана, тетраэтилсвинца.
- •2.1. Этиленгликоль – физико-химические свойства, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение.
- •2.2. Метиловый спирт – физико-химические свойства и токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение.
- •2.3. Дихлорэтан – физико-химические свойства, токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение
- •2.4. Тетраэтилсвинец – физико-химические свойства и токсичность, механизм токсического действия, клиника, профилактика и лечение.
- •1. Механизм возникновения и развития лучевых поражений.
- •Действие ии на нуклеиновые кислоты, белки, жиры и углеводы.
- •Влияние ии на обмен веществ и биоэнергетику клетки.
- •Действие ии на нервную систему и железы внутренней секреции.
- •Механизмы развития важнейших радиационных синдромов.
- •2. Клиническая характеристика острой лучевой болезни от внешнего облучения.
- •Классификация острой лучевой болезни.
- •Особенности биологического действия нейтронов
- •Биологическая дозиметрия
- •3. Профилактика и принципы лечения олб.
- •Характеристика средств и методов профилактики лучевых поражений,применяемых в войсках.
- •Классификация и механизмы действия радиопротекторов.
- •Профилактика лучевых поражений при внутреннем заражении.
- •Принципы лечения олб
- •Профилактика и лечение первичной реакции.
- •Лечение основных синдромов.
- •Заключение
- •Литература
Профилактика лучевых поражений при внутреннем заражении.
Основные мероприятия при инкорпорации продуктов ядерного деления (ПЯД) должны быть направлены на ускорение их выведения из организма. Это достигается использованием средств и методов выведения ПЯД из желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, крови и мест депонирования.
Для ускорения выведения ПЯД их желудочно-кишечного тракта используется адсобар, ферроцин, полисурьмин, пентацин, тетацин кальция, вводимые внутрь по схеме.
С целью связывания ПЯД и ускорения их выведения из органов дыхания проводят ингаляции пентацина.
В качестве лечебно-профилактического средства, блокирующего накопление в щитовидной железе радиоактивного йода (I131,133) используют йодистый калий. Препарат принимают до входа на РЗМ по 1 таблетке (0,125 г) ежедневно, в течение 3-7 дней. Возможен прием препарата за 30-40 минут до входа на РЗМ.
Адсобар – сернокислый барий с развитой адсорбционной поверхностью снижает в 10-30 раз всасывание из желудочно-кишечного тракта изотопов стронция (Sr89,90) и бария (Ba140). Препарат применяют внутрь по 25 г на 200 мл воды ежедневно, в период пребывания на РЗМ.
Ферроцин – сорбент-комплексообразователь со структурой ячеек, соответствующей размеру атома цезия. Кроме цезия (Cs134,137) связывает радиоизотопы рубидия и телура. Препарат применяют внутрь по 1 г 2-3 раза в сутки в течение 15-20 дней.
Полисурьмин – антидот контактного действия – сорбент усиливает выведение из организма радионуклидов стронция. Препарат применяют по 4 г на 200 мл воды ежедневно, в период пребывания на РЗМ.
Пентацин – хелатообразователь, связывающий радиоземельные радионуклиды (Pu239,240; Ba140, продукты деления урана) силами ковалентных связей. При этом в значительной степени теряются специфические химические свойства радионулкидов. Прекращается взаимодействие с белками, нарушается их депонирование в органах, суставах и костях.
Препарат может применяться вовнутрь по 50 мл 5% р-ра; в/в, в виде 5% р-ра по 0,25-1,5 г ежедневно или через день. На курс 20 инъекций. Ингаляционно – 10% р-р по 0,1-0,2 г в течение 20-30 минут.
Тетацин кальция связывает и ускоряет выведение из организма радионуклиды плутония и йода. Механизм действия аналогичен пентацину. Препарат применяют внутрь по 2 г 4 раза в день в период пребывания на РЗМ; после выхода из очага вводят в/в по 40 мл 5% р-ра, 2 раза в сутки , в течение 30 дней.
Принципы лечения олб
Лечение пораженных ИИ проводят в соответствии с общими принципами лечения заболеваний, но с учетом специфики этиологического фактора и последовательного развития патологических изменений в органах и тканях, а также компенсаторных и адаптационных возможностей организма.
В целом лечение должно быть направлено на предупреждение и лечение ведущих синдромов заболевания – общей интоксикации, в том числе первичной реакции, геморрагического, инфекционного, кишечного, астенического и других.
Профилактика и лечение первичной реакции.
С целью профилактики первичной реакции используются таблетированные формы – этаперазин, диметкарб, латран (ондасетрон).
Этаперезин – нейролептик с выраженным противорвотным действием. Предупреждает развитие рвоты при облучении в дозе до 4 Гр, при больших дозах может усугублять постлучевую адинамию.
Препарат табельный, входит в состав АИ (футляр голубого цвета) и другие комплекты, в тоблетках по 0,01 г (10 мг).
Принимают внутрь по 1 таблетке совместно с цистамином до облучения, или сразу после облучения, без цистамина. Продолжительность действия – 4-5 часов.
Латран (ондасетрон) – антиэметик из группы антагонистов серотонина. Селективно блокирует SHT3–рецепторы центральной и периферической нервной системы, в том числе в рвотных центрах головного мозга, в мозжечке, на блуждающем нерве, в стволе головного мозга и в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Не вызывает седативного эффекта.
Препарат идет на смена этаперазину, прием аналогичен. Выпускается в таблетках по 0,004г (4 мг). На прием 2 таблетки (8мг) – продолжительность действия 8 часов.
С целью купирования первичной реакции используются растворы латрана, диметпромида, динетрола, зофрама, диксафена.
Латран –вводят в/м по 2-4 мл 0,2% р-ра (0,008-0,016 мг), стойкий эффект развивается в течение 15 минут.
Диметпрамид – нейролептик избирательно блокирующий рвотные центры. Эффективен при дозах до 20 Гр. Обладает седативным эффектом. Препарат вводят в/м по 1 мл 2% р-ра.
Динитрол – комплексный препарат, состоящий из холиноблокатора, дофаминолитика и стимулятора. Купирует рвоту и диарею. Эффективен в дозах до 50 Гр. Препарат вводят в/м по 1 мл.
Зофрам – антиэметик нового поколения, избирательно блокирует рвотный центр, ЦНС не угнетает. Выпускается в ампулах по 1 мл. Вводят в/м и в/в по 1 мл до 2 раз в сутки.
Диксафен – комплексный препарат состоящий из диметпрамида, кофеина и эфедрина. Снимает рвоту и адинамию при дозах облучения до 20 Гр. Эффект развивается через 10-15 минут. Продолжительность действия до 5 часов.
Препарат выпускается в шприцах-тюбиках и ампулах по 1 мл. Вводят в/м по 1 мл.