4 курс / Общая токсикология (доп.) / Экспертиза_острой_смертельной_алкогольной_интоксикации_при_исследовании
.pdfвых кровоизлияний, переполнение мочой мочевого пузыря, истончение коркового и мозгового слоев надпочечников.
Микроскопических — развитие во внутренних органах комплекса расстройств кровообращения. Это резко выраженное полнокровие, особенно в головном мозгу и легких; периваскулярные диапедезные кровоизлияния, наиболее часто встречаемые в тканях головного мозга (полушарные и стволовые отделы), в легких и реже в миокарде, надпочечниках, иногда в печени; гомогенизация сосудистых стенок за счет отека и разволокнения их структур с набуханием, вакуолизацией и слущиванием эндотелия и накоплением кислых мукополисахаридов в стенках.
Вмиокарде отмечается наличие диффузно рассеянных очагов фуксинофильной дегенерации; наблюдается краевой миоцитолиз в сочетании с некробиотическими изменениями мышечных волокон, цитоплазма которых гомогенизируется, теряется исчерченность волокон, ядра становятся пикнотичными, иногда с явлениями кариорексиса; во всех отделах сердца отмечается накопление суданофильных, Шик и пиронинопозитивных пигментов; в субэндокардиальных слоях левого желудочка, перегородки и сосочковых мышц наблюдаются миллиарные очаги зернисто-глыбчатого распада, нередко с явлениями репарации.
Вголовном мозгу наблюдается набухание тел астроцитов, во всех слоях коры отмечается значительное количество остро лизирующих нейронов, клеток-теней, большинство из которых фагируются глией, возрастает число сморщенных клеток, в базальных ядрах полушарий и в ядрах ствола мозга прослеживаются более отчетливые изменения нейронов; отмечаются расстройства микроциркуляции с резко выраженным полнокровием капиллярной и венозной частей микроциркуляторного русла с образованием множественных рассеянных диапедезных кровоизлияний. Стенки капилляров и венул набухшие, пропитаны гликопротеидным субстратом; периваскулярные пространства расширенны, заполнены белковой жидкостью; просветы артерий мелкого калибра и прекапилляров расширены, стенка их истончена; сосуды вещества головного мозга с явлениями резкой дистонии, выражена извилистость, на поперечных срезах — «гофрированность», отечное разрыхление стенок, обширный периваскулярный отек; наблюдается распространенный фиброз капилляров и артериол, многие мелкие артерии гиалинизированы, в более крупных значительное утолщение адвентиции, в коре полушарий большого мозга и мозжечка выявляются участки капиллярных запустеваний.
Впечени отмечается преобладание мелкокапельной жировой дистрофии, которая, сочетаясь с крупнокапельной, приобретает распространенный характер. В клетках, подвергшихся мелкокапельной жировой дистрофии, наблюдается повышение содержания фосфолипидов.
Впочках отмечается базальная инкрустация нефротелия - БИН-
симтом.
Вщитовидной железе при высоких концентрациях этилового алкоголя активность железы заметно снижается. Фолликулы преимущественно
крупные, коллоид сгущается, усиливается Шик-реакция, тиреоидный эпителий уплощается.
Внадпочечниках отмечается полнокровие, корковое вещество истончается. За его пределами и непосредственно в коре определяются множественные аденоматозные структуры, состоящие местами из темных, местами из светлых клеток, соответствующих клеткам пучковой зоны. Усиливается делипоидизация клеток коры надпочечника, местами приобретая диффузный характер. В клетках происходит накопление Шикпозитивного материала, отмечаются выраженные их дистрофические изменения с увеличением количества очагов ареактивного некроза.
Морфофункциональные изменения во внутренних органах при алкогольной интоксикации сопровождаются нарушениями обменных процессов, выражающихся изменениями отдельных показателей углеводного, жирового и белкового обменов, что может служить дополнительным критерием диагностики острых смертельных отравлений этиловым алкоголем.
Острая смертельная алкогольная интоксикация сопровождается значительным снижением уровня сахара во внутренних органах и тканях, особенно в печени и скелетных мышцах. В мышце сердца, в мышцах бедра, в надпочечниках и печени происходит снижение содержания гликогена. Отмечается увеличение общих липидов в миокарде и надпочечниках; более чем в два раза повышается содержание триглицеридов в миокарде и печени и уровень содержания эфиров жирных кислот в надпочечниках. В миокарде, печени, надпочечниках и щитовидной железе происходит значительное накопление монодиглицеридов, а в щитовидной железе свободных жирных кислот. В печени снижается уровень свободного холестерола, в то же время в надпочечниках содержание его увеличивается. Отмечается значительное снижение фракции эфиров холестерола в миокарде, печени, надпочечниках и щитовидной железе, а также альфа-аминоазота, но наибольшее его снижение выражено в надпочечниках.
Вслучаях отравления этиловым алкоголем при исследовании трупной крови отмечается снижение содержания холинэстеразы и повышение содержания общего белка, мочевины, креатинина, резкое повышение свободного гемоглобина и билирубина.
Экспериментальные исследования на животных показали, что содержание отдельных компонентов углеводного обмена при острой алкогольной интоксикации зависит от времени суток, а отдельных компонентов липидного обмена от времени, прошедшего с момента принятия алкоголя, что необходимо учитывать при оценке результатов биохимических исследований.
Сочетание алкогольной интоксикации с хронической описторхозной инвазией приводит к более глубоким структурным изменениям печени, что существенно сказывается на ее функциональном состоянии, и может явиться причиной снижения летального уровня концентрации этилового алкоголя в крови. Одним из механизмов этого снижения выступает задержка окисления этанола в организме на уровне ацетальдегида, когда по-
вышение его содержания в крови становится фактором, приводящим к смертельному исходу.
Библиографический список
1.Альберт А. Избирательная токсичность (физико-химические основы терапии): В 2 Т. М.: Медицина, 1989.
2.Алисиевич В. И., Корщенко Д. М. Морфофункциональные изменения надпочечников при смерти от острой алкогольной интоксикации //Материалы 14 Пленума Всероссийского общества судебных меди-
ков. М., 1999. С. 121-122.
3.Алябьев Ф. В., Падеров Ю. М., Шамарин Ю. А. Влияние острой алкогольной интоксикации на морфофункциональное состояние надпочечников человека// Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 6. Новосибирск, 2001. С. 66-68.
4.Балякин В. А. Токсикология и экспертиза алкогольного отравления М., 1965.
5.Баяндина Д. Г., Бычков В. Г., Гиновкер А. Г., Казанцева Г. Н. Патоморфологические изменения в печени и лимфоидных органах золотистых хомяков, зараженных описторхозом// Мед. паразитол. и пара-
зитарн. болезни. 1986. № 5. С. 37-41.
6.Беляева Н. Ю., Пауков В. С, Свистухин А. И. Угрюмов А. И., Успенский А. Е. Миокард при острой и хронической алкогольной интоксикации в эксперименте// Архив патологии. 1982. №8. С. 25-32.
7.Бережной Р. В., Смусин Я. С, Томилин В. В., Ширинский П. П. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений. М., 1980.
С. 412-415.
8.Бычков В. Г., Зороастров О. М., Ярославский В. Е. и др. Судебномедицинское значение описторхоза// Судебно-медицинская экспер-
тиза, 1986. № 2. С. 36-38.
9.Бычков В. Г., Иванюженко Н. Д., Шевчук О. Н. Описторхоз в сочетании с алкогольной интоксикацией у людей и в эксперименте, (кли-
нико-морфологическое исследование)// Мед. паразитол. и парази-
тарн. болезни. 1986. № 5. С. 30-33.
10.Бушуев Е. С, Литвак Е. А. Соотношение этанола и ацетальдегида у умерших от острого отравления алкоголем// Материалы 3-й научнопрактической конференции. Л., 1977. С. 66-78.
11.Велишева Л. С, Гольдина Б. Г., Богуславский В. Б. К вопросу об отравлении алкоголем//Актуальные вопросы судебной токсикологии. Тезисы пленума правления Всесоюзного общества судебных медиков. Москва-Ставрополь, 1974. С 27-28.
12.Велишева Л. С, Гольдина Б. Г., Богуславский В. Л., Серебренникова И. М. Экспертная оценка острого отравления алкоголем// Второй Всесоюзный съезд судебных медиков. Тезисы докладов. Москва-
Минск,1982. С. 367-370.
13.Виноградова Л. Г. Поражения печени// Алкогольная болезнь (поражения внутренних органов при алкоголизме). М., 1990. С. 73-95.
14.Витер В. И. Пермяков А. В. Некоторые аспекты патогенеза при ише-
мической болезни сердца и острого отравления этанолом//Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1992. Вып 3.
С. 32-35.
15.Витер В. И. Пермяков А. В. Некоторые особенности танатогенеза острой алкогольной интоксикации//Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1997. Вып 9. С. 25-29.
16.Витер В. И. Пермяков А. В. Варианты танатогенеза и их особенности при смерти от острой алкогольной интоксикации // Материалы 14 пленума Всероссийского общества судебных медиков. М., 1999. С. 63-65.
17.Витер В. И., Пермяков А. В. Патоморфология внутренних органов при смерти от острого отравления этиловым алкоголем //Актуальные аспекты судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики.
Ижевск 2000 Вып 6. С. 103-106.
18.Витер В. И„ Пермяков А. В., Наумов Э. С, Наумова Е. Ю. Варианты танатогенеза при острой алкогольной интоксикации//Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1999. Вып 5. С. 125-133.
19.Витер В. И., Толстолуцкий В. Ю. Непосредственная причина смерти при остром алкогольном отравлении//Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1995. Вып. 4. С. 20-26.
20.Галеева Л. Ш. Сравнительная характеристика патологических изменений головного мозга при острой и хронической алкогольной интоксикации // 1 съезд судебных медиков Казахстана. Чимкент, 1989.
С. 111-112.
21.Галицкий Ф. А., Попай И. А„ Шкиренко В. А. К диагностике гипогликемии при алкогольной интоксикации// III Всесоюзный съезд судебных медиков. Одесса, 1988. С. 257-258.
22.Галицкий Ф. А. Экспертная оценка наличия этанола в биологических объектах при некоторых физиологических и патологических состояниях организма человека. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М., 1995.
23.Гладких А. С, Томилин В. В. Генетически обусловленные особенности ферментного метаболизма алкоголя и их значение для экспертизы алкогольной интоксикации //Судебно-медицинская экспертиза
1982 №2 С. 33-36.
24.Гурочкин Ю. Д. Судебно-медицинская оценка содержания этанола в органах и тканях трупа в различные сроки смерти. Автореф. дисс. ...
докт. мед. наук. М., 1987.
25.Горощеня Ю. Б. К вопросу о применении гистохимических методов в судебной медицине// Вопросы судебно-медицинской танатологии и травматологии. Сб. научных трудов. Л., 1967. С. 104-106.
26.Даренский И. Д. Фазы алкоголизма (клинико-терапевтическое исследование). Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М., 1997.
27.Даукша К. К., Цепла А. К., Юралявичюс Р. И. Морфологические изменения миокарда при остром отравлении этанолом// Судебная травматология и новые экспертные методы борьбы с преступления-
ми против личности. Каунас, 1981. С. 39-40.
28.Джаманкулов Э. Т. Ультраструктурные изменения печени как дополнительный критерий алкогольной интоксикации //Судебномедицинская экспертиза. 1987. № 4. С. 47-49.
29.Жихорев В. И. Перспективы морфологической диагностики отравлений этанолом//Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1989. Вып. 7. С. 66-67.
30.Жихорев В. И. Гистологическое и гистохимическое исследование интрамуральной системы сердца при диагностике острого отравления этанолом//Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1992. Вып. 2. С. 52-57.
31.Забирова И. Г. Кардиотоксическое действие этанола, тетурама и его фармакологическая коррекция в эксперименте. Автореф. дисс....
канд. биол. наук. М., 1985.
32.Замиралов В. С. О секционной диагностике острой и хронической интоксикации алкоголем //Судебно-медицинская экспертиза. 1987.
№ 4; С. 45-47.
33.Забусов Ю. Г. К вопросу дифференциальной диагностики отравлений алкоголем//Материалы 2 Всероссийского съезда судебных меди-
ков. Иркутск, 1987. С. 209-211.
34.Зиганшин Р. В., Бычков В. Г. Желчная гипертензия при описторхо-
зе// Вестник хирургии. 1984. Т. 133. № 12. С. 29-33.
35.Золотарев В. А. Влияние острой алкогольной интоксикации на динамику посмертной морфологической структуры// Проблемы реактивности и адаптации клеток, тканей и органов. Караганда, 1988.
36.Зомбовская Л. С. Содержание углеводов в крови и печени трупов при остром смертельном отравлении этанолом // Судебномедицинская экспертиза. 1988. №3. С. 48-50.
37.Зомбовская Л. С. Использование некоторых показателей углеводного обмена в судебно-медицинской диагностике причины смерти в состоянии острой алкогольной интоксикации//III Всесоюзный съезд судебных медиков. Одесса, 1988. С. 246-247.
38.Зороастров О. М., Карандаев И. С, Колдаев А. А., Томилин В. В. Клинические, биологические и психофизиологические исследования при экспертизе алкогольного опьянения // Судебно-медицинская экспертиза. 1969. № 2. С. 3-6.
39.Зороастров О. М. К вопросу выбора объекта исследования — вместо крови при судебно-медицинской экспертизе алкогольной интоксикации// Материалы 5-ой Всесоюзной научной конференции судебных медиков. Л., 1969. Т. 2. С. 91-92.
40.Zoroastrov О. М„ Pankov I. V., Krylov G. G., Bychkov V. G. Actual and induced alcogolic intoxication in conjuction with opisthorchiosis// 2nd Seminar an food -borne parasitic Zoonoses. Khon-Kaen. Thailand, 1995. S. 31-32.
41.Зороастров О. М. Применение биохимических исследований в судеб-
но-медицинской диагностике//Материалы IV Всероссийского съезда судебных медиков. Москва-Владимир, 1996. С. 113-115.
42.Зороастров О. М. Некоторые аспекты танатогенеза при наступлении смерти от острой алкогольной интоксикации // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 1997.
Вып. 2. С. 60-63.
43.Зороастров О. М. Некоторые критерии морфологической диагностики острой алкогольной интоксикации, как причины смерти// Актуальные вопросы судебной и клинической медицины. Ханты-
Мансийск, 1998. Вып. 2. С. 31-33.
44.Индутный А. В. Метаболические предпосылки интолерантности к алкоголю в условиях стресса. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук.
Омск, 1997.
45.Казанцева Г. П. Судебно-медицинские аспекты диагностики кардиального механизма смерти в танатогенезе отравления алкоголем. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 1977.
46.Калюжина М. И. Состояние органов пищеварения у больных в резидуальный период хронического описторхоза. Автореф. дисс.... докт. мед. наук. Томск, 2000.
47.Капустин А. В., Ширинский П. П., Томилин В. В. Актуальные задачи судебно-медицинской экспертизы алкогольных интоксикаций//Материалы II-го Всесоюзного съезда судебных медиков.
Минск, 1982. С. 364-367.
48.Кинле А. Ф„ Актушина Г. А., Москвина И. В. Характеристика нейронов коры головного мозга при смерти от острого отравления этанолом// Материалы IY Всероссийского съезда судебных медиков. Мо-
сква-Владимир, 1996. Ч. II. С. 133-134.
49.Кишко Н. М. Функция сердца при алкогольной интоксикации. Автореф. дисс. ... доктор, мед. наук. Харьков, 1988.
50.Конев В. П., Москвина И. В., Уткина Т. М. Морфогистохимические изменения в различных отделах головного мозга при дифференциальнрой диагностике острого отравления этанолом и ишемической болезни сердца // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 1994. Вып. 2. С. 63-66.
51.Коршенко Д. М., Алисиевич В. И. Морфологические изменения надпочечников человека при смерти от острой алкогольной интоксикации// Судебно-медицинская экспертиза. 1998. №1. С. 35-37.
52.Краснопевцева И. Л. О морфологическом исследовании сердца при смерти от отравлений этанолом//Вопросы судебно-медицинской танатологии. Харьков, 1983. С. 36-37.
53.Красильникова Л. Н., Леденева О. А. О морфологических изменениях печени при острой алкогольной интоксикации//Актуальные вопросы судебной токсикологии. Тезисы пленума правления Всесоюзного общества судебных медиков Москва-Ставрополь, 1974. С. 5051.
54.Krylov G. G., Bychov V. G., Rychagova I. G., Zoroastrov О. М. et. al. Opistorchiosis in Siberia. 18th International Congress of Parasitology: Abstracts. Turkey, Ismir, 1994. V. 2. P. 396.
55.Лапиня Б. Э. Характеристика гистологических изменений при алкогольной интоксикации//Материалы II съезда судебных медиков. Ир-
кутск, 1987. С. 191-192.
56.Лебкова Н. П. Смольянников А. В. О механизмах обратимости жировой дистрофии//Архив патологии. 1983. № 7. С. 40-47.
57.Лейтин А. Л. Изменения в легких под влиянием острой и хронической интоксикации алкоголем// Судебно-медицинская экспертиза. 1984. № 1. С. 43-44.
58.Литвак Е. А. О влиянии этилового алкоголя на алкогольдегидрогена- зу //Судебно-медицинская травматология и новые экспертные методы в борьбе с преступленриями против личности. Каунас, 1981. С. 94-95.
59.Литвак Е. А. Влияние этилового алкоголя на активность алкогольдегидрогеназы//Материалы I Всероссийского съезда судебных меди-
ков. М., 1981. С. 163-165.
60.Логинов А. С. Влияние алкоголя на органы пищеварения//Терапевтический архив. 1987. № 2. С. 3-7.
61.Мазикова О. Б. Морфологические доказательства нарушения проницаемости кровеносных сосудов при токсическом действии этилового спирта. Дисс. ... канд. мед. наук. М., 1954.
62.Мазуренко М. Д., Беликов В. К. Некоторые вопросы судебномедицинской экспертизы трупов лиц, умерших после употребления алкоголя// Актуальные вопросы теории и пркатики судебномедицинской экспертизы. Сб. научных работ. Л., 1992. С. 16-19.
63.Морозов Ю. Е. Гистохимические маркеры алкогольной интоксикации в ткани головного мозга и их судебно-медицинское значение. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М., 2002.
64.Москвина И. В. Гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система при остром отравлении алкоголем//Клиника и механизм метаболических и структурных нарушений при алкоголизме. Омск, 1986. С. 32-34.
65.Митин К. С. Ультраструктурная морфология острого отравления алкоголем//Архив патологии. 1986. № 3. С. 74-81.
66.Мукашев М. Ш. Структурные изменения регионарных лимфатических узлов сердца при отравлении алкоголем, острой ишемической болезни и их сочетании. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Новоси-
бирск, 1998.
67.Мухин А. С, Корнев Б. М., Лебедев С. П., Петрова Г. Н., Самойлова М. В. Алкоголь и легкие//Советская медицина. 1981. № 8. С. 18-21.
68.Науменко В. Г., Митяева Н. А. Изменения в легких и сосудистых сплетениях головного мозга при острой алкогольной интоксикации// Судебно-медицинская экспертиза. 1984. № 3. С. 23-25.
69.Наумов Э. С. Экспертная система диагностики острого отравления (для целей судебно-медицинской практики). Автореф. дисс. ... докт. мед наук М., 2000.
70.Наумова Е. Ю. Постмортальная микроморфология острого отравления алкоголем (для судебно-медицинской практики). Автореф. дисс.
... докт. мед. наук. Ижевск, 2001.
71.Новиков П. И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе. М., 1967.
72.Осипов А. И., Зубрилин И. С, Шамарин Ю. А., Юшкова Г. Н. Алкогольное поражение печени в генезе скоропостижной смерти//Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 1995 Вып. 1 С. 30-32.
73.Осипов А. И., Черненко О. Н„ Симанин Г. В., Юшкова Г. И, Варианты танатогенеза при остром и хроническом отравлении алкоголем// Сб. трудов. Благовещенск, 1983.
74.Пауков В. С. Алкогольная болезнь. //Архив патологии. 1994. № 1 С. 38-45.
75.Пауков В. С, Свистухин А. И. Алкогольные повреждения миокарда// Архив патологии. 1981. № 12. С. 68-73.
76.Пауков В. С, Ерохин Ю. А. Железы внутренней секреции при пьянстве и алкоголизме//Архив патологии. 2001. Т. 63. № 3. С. 21-25.
77.Пермяков А. В. Некоторые аспекты патоморфологии острой алкогольной интоксикации//Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1994. С. 29-35.
78.Пермяков А. В., Витер В. И. Патоморфология внутренних органов при смерти от острого отравления этиловым алкоголем//Актуальные аспекты судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики.
Ижевск, 2000. Вып. 6. С. 103-111.
79.Пермяков А. В., Витер В. И. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации. Ижевск, 2002.
80.Пиголкин Ю. И., Морозов Ю. Е., Богомолов Д. В., Огурцов П. П., Оздамирова Ю. И. Судебно-медицинские аспекты патоморфологии внутренних органов при алкогольной интоксикации//Судебномедицинская экспертиза. 2000. № 3. С. 34-38.
81.Породенко В. А., Перова Т. П., Резников А. Ю., Травенко Е. Н., Бон- да-ренко С. И. Проблемы судебно-медицинской диагностики алкогольных интоксикаций. //Материалы юбилейной сессии. Краснодар, 1990. С. 115-116.
82.Породенко В. А. Состояние алкогольокисляющих ферментных систем при смертельных отравлениях (критерии судебно-медицинской диагностики). Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М., 1997.
83.Рычагова И. Г. Морфогенез клеточных реакций печени при различных клинико-морфологических формах описторхоза. (Ультраструктурное исследование). Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Челябинск, 1995.
84.Сафрай А. Е., Садовина Ю. В., Сидорова В. П. К вопросу о возможности морфологической диагностики отравлений этиловым сгшртом//Мате-риалы IY Всероссийского съезда судебных медиков.
Москва-Владимир, 1996. Ч. 2 С. 137-138.
85.Серов В. В., Лебедев С. П. Клинико-морфологические варианты алкогольного гепатита//Успехи гепатологии. Рига, 1980, Вып. 8. С. 164170.
86.Толстолуцкий В. Ю., Витер В. И. Проблемы морфологической диагностики острого отравления этиловым алкоголем//Ашуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1993. Вып. 3. С. 25-32.
87.Толстолуцкий В. Ю., Витер В. И. Непосредственная причина смерти при остром алкогольном отравлении// Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1995. Вып. 4. С. 20-26.
88.Томилин В. В., Ширинский П. П., Капустин А. В. Современные состояния и задачи дальнейшего совершенствования судебномедицинской экспертизы алкогольных интоксикаций// Судебномедицинская экспертиза. 1982. № 1. С. 12-18.
89.Уткина Т. М., Авдеев Ю. И., Горощеня Ю. Б., Цыбин Л. А., Кинле А. Ф. О морфофункциональных изменениях печени при остром отравлении этиловым алкоголем//Материалы научно-практической конференции врачей Омского гарнизонного госпиталя. Омск, 1983. С. 254-256.
90.Уткина Т. М., Горощеня Ю. Б. Морфохимическая характеристика желез внутренней секреции при острой алкогольной интоксикации.
М., 1984. С. 137-140.
91.Уткина Т. М., Лютикова Т. М., Конев В. П., Кинле А. Ф., Актушина Г. А., Москвина И. В. Характеристика нейронов коры головного мозга при смерти от острого отравления этанолом//Материалы IV Всероссийского съезда судебных медиков. Москва-Владимир, 1996. Ч. II. С. 133-134.
92.Чвалун А. В. О секционном диагнозе острого отравления этанолом// Теория и практика судебно-медицинской травматологии. Ижевск, 1982. С. 92-93.
93.Чвалун А. В. К судебно-медицинскому значению гепатоксического действия этанола. //Актуальные проблемы в медицине. Ставро-
поль,1985. С. 29-30.
94.Чистова Т. И Количественная оценка гликогена и серосодержащих аминокислот в гистологических срезах печени при смерти от острого отравления алкоголем//Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Барнаул, 1990. С. 162-166.
95.Чистова Т. И. Содержание гликогена в некоторых тканях трупов при смерти от острого отравления алкоголем и ишемической болезни сердца в сочетании с алкогольной интоксикацией//Материалы III Всероссийского съезда судебных медиков. Саратов, 1992. Вып. 2. С. 243-245.