4 курс / Общая токсикология (доп.) / Стандарт_взаимодействия_центров_СПИД,_государственных_наркологических

с внешними организациями – государственными, общественными, международными – имеющими отношение к проблеме распространения наркозависимости и ВИЧ/СПИДа; мероприятия по стимулированию финансового обеспечения деятельности сети комплексных программ снижения вреда - первичной наркологической помощи на республиканском уровне (за счет централизованных социальных грантов); выполнение экспертных функций в отношении распределения централизованных грантов между региональными комплексными проектами; мероприятия по финансированию деятельности сети комплексных проектов из международных источников с аналогичными экспертными функциями; мероприятия по централизованной подготовке персонала комплексных проектов в соответствие с утвержденными квалификационными и образовательными стандартами; постоянное организационно-методическое сопровождение начала деятельности комплексных проектов.

К основным мероприятиям планов совместной деятельности этапа текущей деятельности относятся: постоянное содействие в ресурсном обеспечении деятельности сети комплексных программ снижения вреда - первичной наркологической помощи; постоянное содействие в реализации организационного стандарта в секторе третичной профилактики (соответствие количества и качества комплексных программ снижения вреда - первичной наркологической помощи расчетным показателям); постоянное содействие в информировании населения о целях, задачах и возможностях комплексных проектов с использованием республиканских СМИ; постоянное организационно-методическое сопровождение деятельности сети комплексных программ снижения вреда - первичной наркологической помощи с расширением ассортимента, повышением качества и объема производимых услуг; мероприятия по организации постоянных образовательных курсов и программ для подготовки персонала, действующего в комплексных проектах; мероприятия по проведению мониторинга наркологической ситуации и ситуации с распространением ВИЧ/СПИДа в секторе третичной профилактике, по Республике в целом; мероприятия по контроля за эффективностью взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений, профильных НПО, в целом по Республике.

6.2.4.2. Перспективные и рабочие планы регионального уровня по совместной деятельности региональных центров СПИД, областных и городских наркологических диспансеров, профильных НПО разрабатываются на всех этапах организации сети комплексных проектов снижения вреда – первичной наркологической помощи.

Перспективные и рабочие планы регионального уровня разрабатываются: на подготовительном этапе руководством региональных центров СПИД, руководством областных и городских наркологических диспансеров, а также руководством профильных НПО; на начальном этапе и этапе текущей деятельности - региональной координационной комиссией, осуществляющей стратегическое управление сетью комплексных проектов.

41

Удалено: ¶

Отформатировано:

Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля

Перспективные и рабочие планы регионального уровня, включают все основные мероприятия главных этапов организации деятельности сети комплексных проектов снижения вреда – первичной наркологической помощи.

К основным мероприятиям плана совместной деятельности подготовительного этапа на национальном уровне относятся: создание инициативных групп поддержки проведения многоуровневого мониторинга наркологической ситуации и ситуации с распространением ВИЧ/СПИДа в регионе; мероприятия по уточнению масштабов распространения наркозависимости (в частности, инъекционных форм наркопотребления) и ВИЧ/СПИДа (в частности, в среде инъекционных наркопотребителей) в конкретных регионах; проведение исследований по уточнению запросов различных групп наркопотребителей (возрастных, гендерных, этнокультуральных), с акцентом на ПИН, относительно базовых предпочтений в плане основных видов и характера оказываемой профильной помощи; проведение исследование по уточнению реального ассортимента услуг, реализуемых региональным центром СПИД, областным (городским) наркологическим диспансером и профильными НПО, действующими в регионе; формирование постоянно действующих координационных комиссий по стратегическому управлению комплексными программами снижения вреда – первичной наркологической помощи, действующих в конкретных регионах; формирование органов оперативного управления конкретными проектами на уровне стационарных и мобильных пунктов первичной наркологической помощи; разработка и утверждение перспективных и рабочих планов совместной деятельности по реализации комплексных проектов на текущем этапе деятельности; заключение многоуровневых договоров о совместной деятельности в рамках реализации комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи с графиком мероприятий.

К основным мероприятиям плана совместной деятельности начального этапа относятся: установление активного взаимодействия по вопросам ресурсного обеспечения деятельности комплексных проектов между основными агентами третично-профилактического сектора; установление и активное развитие взаимодействия с координационной комиссией национального уровня; установление и активное развитие взаимодействия с внешними организациями – государственными, общественными, международными – по всему комплексу вопросов, предусмотренных в п. 6.1.5. настоящего стандарта; осуществление адекватного ресурсного обеспечения (материально-технического, финансового, кадрового) сети комплексных проектов, действующих в конкретном регионе; отбор и осуществление первичной подготовки персонала комплексных проектов в соответствие с утвержденными квалификационными и образовательными стандартами; организация и проведение первичных мероприятий по информированию населения региона (особенно, уязвимых групп) о целях, задачах и возможностях комплексных проектов снижения вреда – первичной

42

Удалено: ¶

Отформатировано:

Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля

наркологической помощи; организация (за счет активной деятельности аутрич-работников) потока («вход») клиентов в комплексные проекты снижения вреда - первичной наркологической помощи; организация конструктивного «выхода» из проекта за счет преемственности с программами МСР.

К основным мероприятиям плана совместной деятельности текущего этапа относятся: формирование структур, ответственных за реализацию услуг третично-профилактического сектора – сети стационарных и мобильных пунктов первичной наркологической помощи, органов стратегического (координационные комиссии) и оперативного (непосредственные руководители) управления сетью комплексных программ первичной наркологической помощи - снижения вреда; обеспечение соответствия количества данных структур реальным данным о распространении инъекционного и других форм наркопотребления в регионе и расчетными показателям организационного стандарта сектора третичной профилактики; постоянное информирование населения региона о целях, задачах и возможностях комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи; обеспечение соответствия реализуемых комплексных проектов по объему, ассортименту, количеству услуг и условиями их оказания ожиданиям наркопотребителей, а также утвержденному стандарту услуг третично-профилактического сектора; обеспечение соответствия структурных, технологических и кадровых (штаты) характеристик комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи утвержденным организационным стандартам; обеспечение соответствия квалификационных характеристик персонала, действующего в комплексных проектах, утвержденному квалификационному стандарту в секторе третичной профилактики; проведение подготовки и повышение квалификации специалистов, действующих в комплексных проектах, на постоянно действующих централизованных курсах, реализуемых с участием национальных и международных партнеров; выполнение программы многоуровневого мониторинга наркологической ситуации и ситуации с распространением ВИЧ/СПИДа (в том числе – за счет реализации соответствующих фрагментов мониторинга сетью комплексных проектов), позволяющей объективно оценивать динамику продвижения к целям данного стандарта; выполнение программы внутреннего мониторинга эффективности совместной деятельности в рамках реализации комплексных проектов (реализация механизма контроля), позволяющей объективно оценить основные характеристики взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений и профильных НПО с использованием специальной системы критериев (индикаторов) эффективности; обеспечение конструктивной динамики расчетных показателей охвата инъекционных и других потребителей наркотиков сектором третично-профилактических услуг (60% и выше по общему профилю наркозависимых, 80% и выше – по профилю ПИН); обеспечение позитивной динамики процента перевода наркозависимых из программ

43

Удалено: ¶

Отформатировано:

Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля

снижения вреда – первичной наркологической помощи в программы медикосоциальной реабилитации (10-15% от общего количества ПИН ежегодно); обеспечение позитивной динамики изменения базисных моделей наркопотребления ПИН на более безопасные в отношение возможностей инфицирования ВИЧ через нестерильный инструментарий и незащищенные половые контакты (80% и выше).

6.3. Механизмы координации и управления совместной деятельностью Центров СПИД, государственных наркологических учреждений, профильными НПО в третично-профилактическом секторе

Вопросы координации совместной деятельности трех основных агентов, участвующих в реализации комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда рассматриваются на каждом уровне нормативного регулирования взаимодействия поименованных агентов (см. раздел 6.2.). Вышеназванные нормативные документы четко обозначают сферы исключительной и солидарной компетенции и ответственности основных агентов третично-профилактического сектора, устанавливают принципы эффективного взаимодействия поименованных агентов, утверждают структуры по оперативному и стратегическому управлению деятельностью сети программ снижения вреда – первичной наркологической помощи. К числу последних относится региональные и национальные координационные комиссии по реализации комплексных программам снижения вреда – первичной наркологической помощи и руководство по оперативному управлению ПНП.

6.3.1. В компетенцию координационной комиссии регионального уровня входят: вопросы стратегического планирования (организация базисных исследований по распространенности наркомании и ВИЧ/СПИДа в конкретных регионах, расчеты обеспеченности населения первичной наркологической помощью, расчеты объемов необходимого финансирования, составление и утверждение специальных бюджетных проектов; разработка перспективных планов деятельности); вопросы разработки среднесрочной и долгосрочной стратегии, а также контроля за деятельностью в рамках рассматриваемых комплексных проектов (разработка структуры, технологий, штатов, в соответствие с установленными нормативами, инструкций и положений, технических заданий для персонала комплексных проектов, разработка гибких схем финансирования проектной деятельности на каждый год (с учетом имеющихся возможностей); реализация данных схем; разработка и реализация схем контроля и отчетности по деятельности программ снижения вреда - первичной наркологической помощи); вопросы стратегического взаимодействия с другими структурами, имеющими отношение к проблемам профилактики распространения наркомании, ВИЧ/СПИДа.

В состав данной комиссии входят представители руководящего звена профильных НПО, центров СПИД и наркологических ЛПУ, детально владеющие специальной информацией и имеющие непосредственное отношение к вопросам стратегического и оперативного планирования

44

Удалено: ¶

Отформатировано:

Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля

деятельности названных учреждений (заместители главных врачей Центров СПИД, наркологических ЛПУ по лечебной или организационнометодической работе, руководители профильных НПО).

Деятельность специалистов в данных комиссиях специально не финансируется и предусматривается кругом их основных обязанностей.

Численный и персональный состав координационной комиссии утверждается в ходе подготовки и подписания договора о совместной деятельности между центрами СПИД, наркологическими учреждениями и профильными НПО в рамках реализации комплексных программ снижения вреда - первичной наркологической помощи.

6.3.2. В компетенцию координационной комиссии национального уровня входят: вопросы стратегического планирования (организация базисных исследований о распространенности наркомании и ВИЧ/СПИДа в масштабах Республики; расчеты обеспеченности населения первичной наркологической помощью по Республике; расчеты объемов необходимого финансирования деятельности сети комплексных проектов снижения вреда – наркологической помощи в масштабах Республики); вопросы формирования активного взаимодействия с координационными комиссиями регионального уровня, органами оперативного управления комплексными проектами снижения вреда – первичной наркологической помощи регионального уровня; вопросы формирования активного взаимодействия с внешними организациями – государственными, общественными, международными – имеющими отношение к проблеме распространения наркозависимости и ВИЧ/СПИДа; вопросы создания базы данных, содержащей основные характеристики и параметры комплексных проектов снижения вреда по всей Республике; вопросы адекватного финансирования сети комплексных программ снижения вреда – наркологической помощи за счет выделения централизованных социальных грантов республиканского уровня и международных грантов; национальная координационная комиссия выполняет экспертные функции в отношение распределения названных грантов между конкретными комплексными проектами; создает возможности централизованной подготовки персонала комплексных проектов в соответствие с утвержденными квалификационными и образовательными стандартами; организует проведение масштабной подготовки персонала комплексных проектов; осуществляет адекватное организационнометодическое сопровождение деятельности комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи и взаимодействия основных ресурсных организаций в рамках выполнения данных программ; координационная комиссия национального уровня несет ответственность за полноценное формирование сети комплексных проектов снижения вреда – первичной наркологической помощи в Республике и выполнение данной сетью основных целей и задач настоящего стандарта; координационная комиссия национального уровня проводит мероприятия по внутреннему мониторингу эффективности взаимодействия центров СПИД,

45

Удалено: ¶

Отформатировано:

Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля

государственных наркологических учреждений, профильных НПО в рамках организации и реализации комплексных проектов.

Регламент деятельности и численный состав координационных комиссий национального уровня устанавливается руководителями основных ресурсных учреждений и прописывается в соответствующих пунктах договора о совместной деятельности.

6.3.3. Оперативное управление комплексным проектом осуществляется руководителем пункта первичной наркологической помощи (стационарного или мобильного). В том случае, если в штате НПО данная ставка не предусматривается, оперативное управление осуществляет руководитель НПО, который, одновременно, является членом координационной комиссии.

В обязанности непосредственного руководителя входит: разработка и коррекция оперативных планов работы комплексной программы снижения вреда - первичной наркологической помощи; подбор технического персонала и участие в отборе кадров по основными спецификациям деятельности проекта (совместно с членами координационной комиссии); коллегиальное решение вопросов о подготовке персонала (оперативной и перспективной); разработка (совместно со специалистами) графика работы персонала, включая формы участия в проекте (стационарных, мобильных пунктах ПНП, уличных проектах); оперативное руководство деятельностью персонала по реализации предусмотренного ассортимента и объема услуг; оперативное финансирование данных видов деятельности (руководитель является распорядителем кредитов, предусмотренных для финансирования комплексных программ); совместно с представителями координационной комиссии и специалистами проекта руководитель разрабатывает и утверждает формы текущей документации; контролирует ход выполнения комплексных программ; готовит ежемесячные, полугодовые и годовые отчеты; контролирует финансовую деятельность, осуществляемую в рамках программы; обеспечивает закупку необходимых материалов медицинского и информационного назначения, его надлежащее хранение, списание использованного материала, утилизацию «грязного» материала; проводит занятия с персоналом по технике безопасности, противоэпидемическому режиму и профилактике синдрома эмоционального выгорания, используя для этого помощь специалистов проекта (врача инфекциониста, нарколога, психотерапевта, психолога); готовит предложения по совершенствованию работы проекта; осуществляет оперативную взаимосвязь с внешними организациями и членами координационной комиссии по всем возникающим вопросам.

На схеме 6 представлена последовательность формирования основных координационных структур по организации и деятельности комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи.

46

Удалено: ¶

Отформатировано:

Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля

вреда – первичной наркологической помощи и предусматривающая существенное увеличение объемов бюджетного финансирования данных организаций.

Обозначенный период времени (от обоснования дополнительных объемов финансирования деятельности в секторе третичной профилактики до их утверждения в региональных бюджетах) занимает от 1 до 3-х лет.

Таким образом, существует объективная необходимость перспективного планирования совместной финансовой деятельности в рамках реализации комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи по второй модели секторального финансирования.

7. Планируемые результаты внедрения стандарта взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений, профильных НПО в третично-профилактическом секторе

Результаты, достигаемые за счет внедрения настоящего стандарта в деятельность основных агентов сектора третичной профилактики – центров СПИД, государственных наркологических ЛПУ, профильных НПО, распределяются по этапам организации сети комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи, по специфике основных задач (уровней взаимодействия), а также по национальному и региональному уровням реализации.

7.1. Результаты, планируемые на подготовительном уровне организации комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи

7.1.1. Результаты национального уровня:

-(1) из представителей республиканского и региональных центров СПИД, республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркоманий, ассоциаций профильных НПО создана инициативная группа по разработке основных механизмов взаимодействия названных организаций в секторе третичной профилактики;

-(2) проведены полномасштабные исследования по распространенности наркозависимости (в частности, инъекционных форм наркопотребления) и ВИЧ/СПИДа (в частности, среди ПИН) в Республике Казахстан;

-(3) уточнены реальные запросы наркопотребителей (с акцентом на ПИН) на основные виды и характер оказываемой профильной помощи;

-(4) проведены исследования реального сектора услуг, реализуемых центрами СПИД, государственными наркологическими учреждениями, профильными НПО;

-(5) на основании проведенных исследований разработан общий механизм структурно-функционального уровня взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических ЛПУ, профильных НПО в сети комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи;

-(6) в соответствие с принципами структурно-функционального распределения сфер компетенции и обязанностей между названными учреждениями по реализации комплексных проектов разработан общий механизм координации и управления

совместной деятельности центров СПИД, государственных наркологических ЛПУ, профильных НПО в третично-профилактическом секторе;

- (7) в соответствие с аналогичными принципами разработан общий механизм финансового взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических

49

Удалено: ¶

Отформатировано:

Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля

учреждений, профильных НПО по обеспечению деятельности сети комплексных программ снижения вреда первичной наркологической помощи;

-(8) с учетом аналогичных принципов разработан общий механизм контроля эффективности совместной деятельности названных учреждений в рамках комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи;

-(9) инициативной группой разработаны основные положения Закона РК «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», касающиеся совместной деятельности центров СПИД, государственных наркологических учреждений и профильных НПО на этапе первичной наркологической помощи, в частности, в рамках выполнения комплексных проектов, а также, устанавливающих права граждан при ее оказании; настоящие законодательные положения утверждают (институализируют) поименованные механизмы (уровни) взаимодействия основных агентов сектора третичной профилактики – структурно-функциональный, координации и управления, финансового взаимодействия, контроля за эффективностью;

-(10) Закон «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», после прохождения комплексной экспертизы и процедуры рассмотрения в палатах парламента, принят и утвержден к исполнению, на данном основании создана рабочая группа по подготовке соответствующих ведомственных приказов МЗ;

-(11) рабочей группой, сформированной из представителей республиканского центра СПИД, республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркоманий и профильных ассоциаций НПО, разработан проект приказа МЗ РК «О комплексных программах снижения вреда – первичной наркологической помощи и задачах органов здравоохранения по их реализации» (другой вариант предусматривает обоснование базисных приказов МЗ РК, регулирующих деятельности центров СПИД, наркологических ЛПУ и включение в данные приказы соответствующих разделов); данный приказ развивает институализацию основных механизмов (уровней) взаимодействия главных агентов третично-профилактического сектора за счет утвержденной системы соответствующих профессиональных стандартов;

-(12) ведомственный приказ (или их группа) утвержден после прохождения процедуры комплексной экспертизы и принят к исполнению учреждениями здравоохранения (в том числе центрами СПИД и государственными наркологическими учреждениями), а также профильными НПО, взаимодействующими с данными учреждениями;

-(13) на основании ведомственного приказа МЗ РК из представителей республиканского центра СПИД, республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркоманий, ассоциаций профильных НПО сформирована постоянно действующая координационная комиссия по стратегическому управлению деятельности сети комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи национального уровня;

-(14) данной комиссией разработаны и утверждены перспективный и рабочие

планы совместной деятельности основных агентов третично-профилактического сектора на национальном уровне.

50

Удалено: ¶

Отформатировано:

Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля