4 курс / Общая токсикология (доп.) / Наркомания_Меерзон_Т_И_,_Ермакова_М_А_

ление данного вещества, добывая его любыми путями; тенденция увеличивать дозу приема, обнаруживая рост устойчивости; возникновение индивидуальных и социальных проблем. Перерыв в употреблении наркотика вызывает чувство тревоги и напряжения, но нет тяжелого физического дискомфорта. Внешние проявление сформировавшейся психической зависимости: создание соответствующего круга общения с людьми, злоупотребляющими наркотиками; начало употребления наркотического средства в одиночку и поиск заменителей в случае его отсутствия [41].

Субъективные проявления первой стадии зависимо-

сти: постоянное стремление к повторному употреблению интоксиканта, нарушение сна, снижение настроения, раздражительность, неспособность сконцентрировать внимание, депрессия, угасание рефлексов (например, рвотного при чрезмерной дозировке). Начиная с первой стадии и на всем протяжении болезни растет толерантность к наркотику, а следовательно, требуется непрерывное увеличение принимаемой дозы для достижения ожидаемого состояния. В некоторых случаях проявляется социальная дезадаптация.

Вторая стадия — физическая зависимость характеризуется непреодолимым (компульсивным) влечением к наркотику, потерей контроля за принимаемой дозой, физическим дискомфортом в состоянии интоксикации и проявлением синдрома лишения, абстинентного синдрома в случае прекращения приема наркотического средства [41].

Прием наркотиков наркоманом с длительным стажем осуществляется не столько для эйфоризации, сколько для выравнивания своего физического состояния при синдроме лишения (отнятия) наркотика. Синдром отмены проявляется обычно через 12—48 часов после прекращения приема наркотика. Состояние абстиненции (называемое «ломкой» при опийной наркомании) доставляет наркоману физические страдания: сильнейшие спазмы

31

внутренних органов и мышц, нарушение функции желу- дочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, слюнотечение, повышенную секрецию желез. Такие явления сопровождаются и психическими симптомами: бессонницей, подавленностью, разбитостью, чувством тревоги и страха, приступами истерии, психотропным возбуждением. Все помыслы человека направлены только на одно – во что бы то ни стало, любой ценой найти и ввести себе определенную дозу наркотика, быстро снимающего страшные симптомы абстиненции. Как показывает практика, наркоманы самостоятельно, без помощи врача, не в состоянии преодолеть этот симптом.

Особенностью абстинентного синдрома у подростков является выраженное психопатоподобное поведение и склонность скрывать абстиненцию. Их постабстинентное состояние проявляется в астении, вялости, раздражительности, утомляемости, склонности к временному раскаянию и самообвинению, что является причиной суицидальных попыток, иногда успешных.

Третья стадия развития наркомании — синдром измененной реактивности — отражает наиболее глубокую перестройку организма при хронической интоксикации, максимально возросшую толерантность, многократно превышающую физиологические возможности обычного человека, снижение защитных реакций, изменение формы потребления наркотика и формы опьянения. Возникает истощение всех систем организма, возможна полинаркомания. В подростковом возрасте развитие наркомании обычно не успевает достичь третьей стадии.

Наркотизм — термин, используемый для характеристики наркомании как негативного социального явления [49].

В чем конкретно состоит негативизм наркомании? Прежде всего в том, что независимо от возраста и по-

ла наркоман — это больной человек. Болезнь отрицательно сказывается на внешности наркомана, вызывает преждевременное старение, резко сокращает продолжитель-

32

ность жизни. Наркомании сопутствуют различные болезни сердца, легких, желудка, печени, почек, заболевания кожи, эндокринной и половой систем, психические расстройства. К числу медицинских осложнений, значительно ухудшающих состояние здоровья наркоманов, относятся: деградация личности, иногда слабоумие, инфекционные болезни, в частности гепатиты (воспалительные процессы в печени) и септицемия (септическое заражение крови). Характерные для наркоманов изменения в крови свидетельствуют о снижении иммунозащитных способностей организма, поэтому больные наркоманией рассматриваются как потенциальные переносчики СПИДа.

Закономерно, что смертность больных наркоманией, по данным исследований, в 26 раз выше, чем у лиц того же возраста, не употребляющих наркотики. Высока смертность наркоманов помимо сопутствующих заболеваний, связанных с потреблением интоксикатов, обусловлена их передозировкой, а также частыми самоубийствами. Согласно имеющимся в литературе данным, частота суицидальных попыток у больных наркоманией значительно выше, чем у больных алкоголизмом, которые пытаются уйти из жизни в 7—40% случаев. Высока смертность наркоманов от несчастных случаев на производстве, на транспорте, в быту.

Разные виды наркомании протекают по-разному, но есть одно общее: на определенном этапе недуга возникает патология: под действием наркотиков отключаются, не срабатывают даже безусловные, то есть врожденные рефлексы [31].

Таким образом, разные виды наркомании имеют как специфические, так общие черты. Но в любом случае наркоман перестает быть полноценным человеком.

33

О чем говорит закон

Согласно статье 228 УК РФ:

-незаконное приобретение или хранение без цели сбыта наркотических средств или психотропных веществ в крупном размере наказываются лишением свободы на срок до 3-х лет;

-незаконное приобретение или хранение в целях сбыта, изготовление, переработка, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических либо психотропных веществ наказывается лишением свободы до 7 лет.

При наличии отягчающих обстоятельств (предварительный сговор группы лиц, неоднократность деяния и прочее…) то же деяние наказывается лишением свободы до 15 лет.

Согласно статье 229 УК РФ:

-хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ наказывается лишением свободы на срок от 3 до 7 лет. При наличии отягчающих обстоятельств — срок до 6-ти лет и больше.

Согласно статье 230 УК РФ:

-склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет либо арестом до 6 месяцев, либо лишением свободы от 2 до 5 лет. При наличии отягчающих обстоятельств (склонение несовершеннолетнего, угроза насилия и прочее…) то же деяние наказывается лишением свободы от 3 до 8 лет.

Согласно статье 232 УК РФ:

-организация либо содержание притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ наказывается лишением свободы на срок до 4 лет. Те же деяния, совершенные организованной группой, наказываются лишением свободы от 3 до 7 лет.

34

Социально-личностные изменения при развитии наркомании

Когда учителя и родители замечают изменения поведения подростка, вызванные употреблением наркотика, они думают, что это — трудности переходного возраста. Когда становится ясно, что это связано с приемом наркотиков, подросток уже перешел зачастую рубеж первой стадии болезни, получил наркотическую зависимость. И бороться с уже сформировавшейся болезнью очень трудно, так как 95 % наркозависимых после лечения опять начинают принимать наркотики. Наши дети не знают, какую страшную «игрушку» они запускают, какой «дьявольский» механизм приводят в действие.

Нарушение поведения у подростков, принимающих наркотики

У человека, принимающего наркотики, заметные изменения в поведении спровоцированы не столько самим наркотиком, сколько, прежде всего, собственной реакцией на факт, что человек делает что-то недозволенное, что влечет за собой наказание или осуждение семьи и общества. В результате появляются беспричинные перепады настроения с острыми фазами депрессии, когда больной говорит мало и не проявляет желания общения с другими членами семьи, особенно с родителями. Чувство вины порождает угрызения совести и страх перед наказанием. Так как родители являются теми, кто может наказать, то наркоман начинает их бояться, в особенности родителя одного с ним пола. В его поведении начинает доминировать безразличие ко всему, что происходит вокруг, и это безразличие выражается в пассивном поведении. Он может часами лежать, уставившись в одну точку. Не участвует ни в каких событиях или участие его весьма пассивно. Реагирует он только на музыку: может без конца слу-

35

шать любимого исполнителя или группу, не обращая внимания на то, что это кому-то мешает. Он становится агрессивным по отношению к близкому окружению; очень остро реагирует на замечания и готов часами пререкаться, доказывая свою правоту, убеждая остальных в том, что они к нему придираются и вообще не понимают запросов молодежи. Он ежедневно уходит из дома и поздно возвращается; не любит говорить о том, куда и зачем уходит [46; 41; 37].

Для наркомана иногда характерно требование денег от родителей, якобы на подарок для девушки или друга, у которого как раз день рождения. Из дома исчезают деньги и ценные вещи. Любой вопрос родителей на эту тему вызывает приступы гнева и возражения, как правило, очень убедительные. Характерен быстрый переход от обороны к атаке и сваливание вины на остальных домашних или на знакомых [26; 19].

В минуты одиночества, особенно в начале формирования наркотической зависимости, подросток анализирует свое поведение и даже раскаивается в душе. Стремясь защититься от чувства вины, он пытается убедить себя, что в любой момент может порвать с дурной привычкой. Чувство вины он пробует заглушить, принимая наркотики, после чего опять испытывает угрызения совести и круг замыкается. Однажды он вдруг осознает, что «на игле» и должен принимать наркотики ежедневно!

Характерными для наркоманов являются нарушения сна с промежутками бодрствования. Они засыпают перед рассветом и встают около полудня. Наиболее активны наркоманы ночью. В это время им не нужно бояться, что кто-то нарушит их поведение. Постепенно они вырабатывают новый ночной и дневной режим и приспосабливаются к нему. Вылечившиеся наркоманы долгое время страдают бессонницей и совсем не спят ночью и днем. Мучительная бессонница заставляет их принимать барбитураты, которые вызывают новую зависимость [38; 42; 46].

36

Наркомания и преступность

У каждого наркотика, невзирая на его разновидность, есть своя цена, а у наркомана, чаще всего, денег нет, поэтому он вынужден изыскивать их нелегальными путями. За наркотик нужно заплатить деньгами, ценными предметами, услугой или даже продажей своего тела. Когда условия игры диктует ломка, для наркомана нет такой цены, которую он не заплатил бы за избавление от страданий. Гораздо меньше проблем в этой ситуации у детей из обеспеченных семей, и можно ошибочно предположить, что они не совершают такого рода преступлений [44; 45].

Гораздо труднее в этой ситуации наркоманам из бедных семей, которые в конце концов вынуждены ступить на преступный путь. Современный наркоман — это чаще всего неработающий молодой человек, поэтому вначале он выносит из дома и продает за бесценок ценные вещи. Когда этот источник иссякает, начинаются более серьезные преступления. Однако следует заметить, что наркоманы редко бывают жестокими. Большинство из них не агрессивны и выбирают менее шокирующие способы добывания денег. Единичные акты насилия не нужно расценивать как принцип преступного поведения наркоманов. Гораздо более охотно они решаются на кражу денег из дома, на карманные кражи, на ограбления квартир, магазинов и аптек, а также на подделку рецептов.

Украденное они продают или обменивают на наркотики. Иногда покупают в больших количествах опиум или марихуану по оптовой цене, потом продают их разделенными на дозы по более высокой цене, так что доза для себя получается бесплатной.

При ломке они идут на различные виды проституции: как мужской, так и женской. Это часто используют гомосексуалисты и разные половые извращенцы, которые запасаются товаром и появляются на рынке в период недостатка наркотиков [52].

37

Разрыв со школой

Характерной чертой наркоманов является то, что у них внезапно снижается успеваемость. Хороший до недавнего времени ученик неожиданно начинает получать плохие отметки, все чаще пропускать уроки, на занятиях сидит с отсутствующим видом, совершенно ничем не интересуясь. Плохие оценки его не волнуют. Иногда наркоман выясняет отношения с учителями, утверждает, что учителя его ненавидят, что по отношению к нему учителя не объективны, что хвалят своих любимчиков, а он, к своему несчастью, к последним не относится. Количество пропусков занятий без уважительных причин растет. В конце концов его исключают из школы или он сам ее бросает [48].

Работающие наркоманы не могут нормально работать, быстро устают и делают ошибки. Они опаздывают на работу или прогуливают по несколько дней.

Боясь, как бы не открылась истинная причина их болезни, они не посещают врача. Лишь когда развивается физическая зависимость и появляются признаки физического истощения, члены семьи начинают бить тревогу.

Конфликты с родителями

Конфликты с родителями случаются все чаще и чаще. Наркоман становится все более нетерпимым к чужому мнению и демонстрирует открытую враждебность. В ход идут оскорбления, а иногда и физическая сила. Это является результатом психического кризиса. Характерной чертой наркомана становится ложь. Он лжет при каждом удобном случае, даже если в этом нет необходимости. Если кто-то ставит под сомнение его слова, он чувствует себя оскорбленным. Вначале ложь является формой защиты. Наркоман лжет, когда к этому его принуждают обстоятельства, когда он вынужден в новом свете предста-

38

вить ситуацию, способную бросить на него тень. Он обманывает родителей, учителей, представителей закона, врачей. Позже потребность во лжи становится функционально независимым мотивом. Практика показывает, что наркоманы могут быть искренними только перед людьми, которым безоговорочно доверяют, в чьих добрых намерениях они прежде неоднократно убеждались. Если этим человеком будет врач, то, несомненно, от этого будет зависеть излечение.

Некоторые родители и учителя пытаются объяснить перемены в поведении таких детей «Трудным возрастом» и пассивно ждут, пока это пройдет. К сожалению, такой самообман зачастую обходится слишком дорого [49; 56].

На основании результатов исследований можно сделать вывод, что в личности наркомана присутствуют многие невротические черты и зачатки шизофрении. Это делает необходимым расценивать наркоманов как лиц с психическими отклонениями и в первую очередь предоставлять им помощь психолога. По сравнению с преступниками наркоманы являются людьми в большей степени больными психически.

Это, конечно, не означает, что наркоман не может быть преступником. Напротив, это случается весьма часто, но преступность среди наркоманов имеет свои специфические особенности, речь о которых пойдет ниже.

Учителям и родителям следует особо внимательно отнестись к таким чертам личности подростка, которые могут, хотя и необязательно, стать причиной наркомании: эмоциональная незрелость, неполноценная психосексуальная организация, садистские и мазохистские проявления, агрессивность и нетерпимость, слабые адаптационные способности, склонность к регрессивному поведению, неспособность к межличностному общению с партнером и т.д.

39

Отношение молодежи к наркотикам

Молодое поколение, из которого вербуется армия наркоманов, не является однородной массой в плане заинтересованности наркотиками и в плане мнения о них [19].

Поэтому условно разделим молодых людей на пять групп:

1.Большая часть современной молодежи, не высказывающая никакой заинтересованности наркотиками, и, соответственно, не одобряющая их употребления. Некоторая часть молодежи, интересующаяся стилем жизни наркоманов, но не желающая жить так же и принимать наркотики.

2.Третью группу составляют те, кто эмоционально отождествляет себя с наркоманами, и сами эпизодически принимают наркотики. Для них это больше философия, чем потребность в наркотиках.

3.Молодые люди, идентифицирующие себя с наркоманами с точки зрения внешности, взглядов и отношения

кнаркотикам. Несмотря на это, в силу особенности личности, эти люди сохраняют определенную дистанцию по отношению к наркотикам и никогда не поддаются им полностью.

4.Относительное меньшинство составляют те же молодые люди, которые совсем утратили связь с обществом. Они полностью подвержены психической и физической зависимости и полностью приняли образ жизни и черты характера наркоманов.

Впериод развития наркотической зависимости личность наркомана отличается физическим разрушением и духовным возрождением. Наркоманы являются рабами одних и тех же нравов и навыков, живут весьма примитивной жизнью. На более поздних этапах развития наркомании индивидуальные отличия личности стираются. Разные наркоманы похожи как в плане внешнего вида, так и в плане образа жизни. Наркоманы не всегда бывают

40