4 курс / Общая токсикология (доп.) / Медицинское обеспечение

51

ном динамическом наблюдении военнослужащих, решения юридических вопросов, использования в интересах страховой медицины, информационной основы автоматизированной системы управления медицинской службой, а также обеспечения выполнения других задач

Формы первичного медицинского учета и порядок их ведения регламентируются Указаниями по ведению медицинского учета и отчетности в ВС РФ на мирное и военное время, другими руководящими документами по медицинской службе.

139.Медицинская отчетность - унифицированные макеты таблиц, предназначенных для обеспечения вышестоящих органов управления сводными данными, характеризующими:

-санитарные потери войск;

-состояние здоровья военнослужащих;

-ресурсы медицинских подразделений, частей и учреждений и их штаты;

-амбулаторно-поликлиническую помощь, результаты обследования и диспансернодинамического наблюдения военнослужащих;

-деятельность военных госпиталей, лазаретов воинских частей и соединений;

-деятельность санитарно-эпидемиологических частей и учреждений;

-деятельность вспомогательных служб.

140.В перечень отчетных медицинских документов, подлежащих исполнению в частях и соединениях ОГВ входят следующие документы:

-Донесение по медицинской службе, форма 1/мед* (специальная), приведена в приложение

2;

-Донесение об эвакуированных раненых и больных, форма 4/мед, приведена в приложении

3.

-Отчет о медицинском обеспечении группировки войск в операции (за период с___ по___), Ф.8/мед - приложение 4;

-Отчет отдельного медицинского батальона (отдельного медицинского отряда, армейской

(корпусной) медицинской бригады, военного госпиталя, госпитальной базы мирного времени), ф.9/мед - приложение 5;

- . Отчет санитарно-эпидемиологического учреждения за период работы, ф.9/мед - приложение б.

Переход на систему документов учета и отчетности и Табеля срочных донесений Тыла на военное время осуществляется по директиве начальника Тыла ВС РФ или начальника ГВМ У Минобороны РФ.

В зависимости от обстановки Директивой Начальника ГВМУ может определяться порядок и сроки представления других сведений.

141. Ответственность за организацию информационно-статистической деятельности, возлагается на начальников медицинской службы воинских частей, начальников лечебных учреждений и начальников медицинской службы соединений, объединенной группировки войск.

52

142. Медицинский учет раненых и больных военнослужащих (гражданского персонала) Вооруженных Сил Российской Федерации и военнослужащих других Министерств и ведомств, выбывших из строя не менее чем на 24 часа и поступивших на этапы медицинской эвакуации, где оказывается медицинская помощь, является одновременно учетом санитарных потерь личного состава объединенной группировки войск.

143. Единицей учета санитарных потерь является военнослужащий (ра-

ботник МО), выбывший из строя вследствие ранения или заболевания на срок не менее суток (24 часа), зарегистрированный на этапе медицинской эвакуации, где оказывается врачебная помощь.

Медицинский учет раненых и больных производится по диагнозам их ранений, заболеваний. При наличии у раненого (больного) нескольких ранений или заболеваний все они обязательно регистрируются в учетных медицинских документах; оперативный же медицинский учет санитарных потерь, учет лечившихся в медицинских подразделениях, частях и учреждениях, а также медицинская отчетность ведутся по диагнозам основных (ведущих) ранений, заболеваний.

Во время медицинской регистрации раненого (больного) указываются диагнозы всех его ранений (заболеваний). При необходимости отнести раненого к тому или иному классу, группе потерь для отражения в отчетных медицинских документах следует определить его основное ранение (заболевание).

144.Внеочередные донесения медицинской службы представляются в случаях возникновения различных чрезвычайных обстоятельств: появления очагов особо опасных инфекций среди военнослужащих или гражданского населения, применения противником новых видов оружия, потерях в силах и средствах медицинской службы ОГВ и др.

145.В медицинских пунктах, медицинских ротах, отдельных медицинских батальонах, отдельных медицинских отрядах, военных госпиталях ОГВ с началом боевых действий ведутся документы медицинского учета, приведенные в приложении 1.

146.Первичная медицинская карточка заводится медицинским работником батальона

(роты) на каждого военнослужащего (заполняется паспортная часть) и хранится в левом внутреннем кармане верхнего обмундирования. Последующее заполнение карты осуществляется врачом при оказании медицинской помощи в связи с ранением или заболеванием на срок не менее одних суток. Карточка подписывается врачом, заверяется печатью части и отправляется вместе с эвакуируемым раненым (больным). Здесь же отрывается корешок карточки, который в дальнейшем используется для составления донесений по медицинской службе, ф.1/мед. Первичную медицинскую карточку легкораненого, оставленного в медицинской роте (медицинском пункте) на срок лечения до 5 суток, используют вместо истории болезни. Порядок ведения других документов первичного медицинского учета подробно рассмотрен в Указаниях по медицинскому учету в ВС РФ в мирное и военное время.

Глава 3

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РАЙОНЕ СОСРЕДОТОЧЕНИЯ ОГВ И ПРИ ВЫДВИЖЕНИИ В РАЙОН ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТА

3J. Лечебно-эвакуационные мероприятия в районе сосредоточения войск

147. При организации лечебно-эвакуационных мероприятий в районе сосредоточения начальник медицинской службы (части, соединения) ОГВ должен учитывать: рассредоточенное размещение подразделений, частей и соединений и их постоянную готовность к вы-

53

полнению боевых задач в соответствии с решением командующего ОГВ; готовность к отражению воздушного нападения и наземного противника (диверсионноразведывательных групп, бандформирований); вероятность возникновения очагов санитарных потерь от современных видов обычного оружия и появления больных, а также от воздействия поражающих факторов радиационной и химической природы. Это требует от медицинской службы четкой организации лечебно-эвакуационных мероприятий в районе сосредоточения войск, проведения комплекса лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий по сохранению боеспособности и укреплению здоровья личного состава; всесторонней подготовки медицинской службы к медицинскому обеспечению боевых действий войск.

148.Начальники медицинской службы частей и соединений ОГВ в районе сосредоточения осуществляют;

-медицинскую разведку основного и запасного районов размещения;

-санитарно-эпидемиологический надзор за размещением, питанием и водоснабжением личного состава и противоэпидемические мероприятия;

-оказание медицинской помощи раненым и больным и их эвакуацию в лечебные учреждения своими транспортными средствами или приданными вышестоящим начальником медицинской службы;

-подготовку сил и средств медицинской службы к медицинскому обеспечению боевых действий войск.

149.При выборе (уточнении) районов размещения медицинских подразделений, частей и учреждений начальник медицинской службы должен учитывать:

-возможность рассредоточенного и укрытого их размещения в условиях надежной охраны и обороны;

-быстрого сбора и выдвижения в соответствии с решением командира (начальника);

-наличие дорог и подъездных путей, пригодных для эвакуации раненых и больных, а также наличие водоисточников.

150.Медицинские пункты, отдельные медицинские роты размещаются в районе расположения своих тыловых частей и подразделений, вблизи путей подвоза и эвакуации.

В медицинских пунктах батальонов раненым и больным оказывается доврачебная помощь, в медицинском пункте полка, отдельной медицинской роте, развернутых частью сил (авто пер связочная) - первая врачебная помощь. Отдельный медицинский батальон, отдельный медицинский отряд специального назначения не развертываются. В этом случае квалифицированная медицинская помощь раненым и больным оказывается в ближайших военных госпиталях округа или гражданских лечебных учреждениях. При возникновении в частях и соединениях очагов санитарных потерь квалифицированная медицинская помощь раненым и больным может оказываться в омедб, омедо СпН, развернутых частью сил.

Из района сосредоточения перед выдвижением войск в район вооруженного конфликта раненые и больные из медицинских пунктов полков, омедр бригад эвакуируются санитарными транспортными средствами вышестоящего начальника медицинской службы в военные госпитали округа. К началу выдвижения санитарные транспортные средства, выделяемые для эвакуации раненых и больных из МПП, омедр в ходе операции сосредоточиваются при ме-

54

дицинских пунктах полков, омедр бригад первого эшелона и на марше перемещаются в составе их колонн.

3.2.Лечебно-эвакуационные мероприятия при выдвижении войск

151.Медицинские подразделения, части и учреждения в район вооруженного конфликта выдвигаются:

-медицинский взвод (пункт) батальона - в составе колонны своего батальона в голове подразделений тыла и технического обеспечения, а в предвидении боевых действий - за боевыми подразделениями первого эшелона;

-медицинский пункт (рота) полка, отдельная медицинская рота бригады - в голове колонны тыла за главными силами полка (бригады) на удалении 2-3 км, а в предвидении боевых действий - непосредственно за одним из головных батальонов в готовности к развертыванию;

-отдельный медицинский батальон, отдельный медицинский отряд специального назначения

-за главной группировкой войск на удалении до 10 км (в голове колонн тыла) по отдельным маршрутам, а в предвидении начала боевых действий за одним из головных полков (бригады) в готовности к развертыванию.

152. Первая помощь раненым и больным при выдвижении оказывается в порядке само- и взаимопомощи и санитарами-стрелками и санитарными инструкторами подразделений непосредственно в боевых машинах (автомобилях). После оказания первой помощи раненые и больные в зависимости от конкретных условий и их состояния остаются в боевых машинах (автомобилях) до передачи в ходе марша на санитарный транспорт, следующий в колонне с медицинскими пунктами, омедр. В этом случае раненые и больные, по разрешению командира, передаются в медицинские пункты развернутых частей (дорожно-комендантских и др.) или оставляются на технике до подхода санитарного транспорта.

153. Эвакуация раненых и больных из частей и соединений, совершающих выдвижение, ведется в ближайшие к маршруту движения развернутые медицинские подразделения, части, военные госпитали округа, своими транспортными средствами или выделенным начальником медицинской службы ОГВ. В случаях большой протяженности маршрута выдвижения начальник медицинской службы ОГВ через каждые 60-80 км развертывает временные медицинские пункты (ВМП) для приема раненых и больных из выдвигающихся частей и соединений в район вооруженного конфликта. Эвакуация из ВМП раненых и больных в лечебные учреждения округа ведется санитарным транспортом начальника медицинской службы округа.

Если ВМП развертываются за счет омедб, омедо СпН, медицинских пунктов специальных частей, то после прохождения колонн частей (соединений) они свертываются и самостоятельно следуют в район дислокации своих частей и учреждений. Развернутые ВМП силами и средствами военного округа, после выполнения задач, возвращаются в свои части и учреждения.

При выдвижении в район вооруженного конфликта начальник медицинской службы части (соединения) находится на командном пункте части (соединения). Связь медицинской службы обеспечивается подвижными силами и средствами, сигналами. Радиосредства используются по разрешению командира (штаба) части (соединения).

Глава 4

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ

56

нерных сооружений, настилов, гатей, объездов, а также трудности ориентирования, лесные пожары.

158. В средне- и высокогорных ландшафтах: перепады температуры воздуха, резкие изменения метеорологических условий в течение суток;

пониженное атмосферное давление воздуха и парциальное давление кислорода, усиленная солнечная радиация; резко пересеченный, труднопреодолимый рельеф, ограниченное количество дорог и трудность движения по ним (встречное движение, обвалы, камнепады, крутые подъемы и спуски, малые радиусы поворотов, высокая уязвимость горных дорог из-за большого количества инженерных сооружений (тоннелей, подпорных стенок, мостов и др.), трудности выбора площадок развертывания медицинских пунктов полков, омедр бригад и их инженерного оборудования, обеспечении топливом и водой.

159. В экстремальных медико-географических зонах и ландшафтах (северный районы, аридные зоны, высокогорье, лесисто-болотистая местность), начальник медицинской службы, наряду с мероприятиями, проводимыми в обычных условиях, особое внимание должен уделять:

-организации розыска раненых и больных, извлечения их из труднодоступных мест, оказания им первой помощи с проведением простейших противошоковых мероприятий, начиная с поля боя, сбора, вывоза (выноса) и эвакуации раненых на медицинские пункты, омедр, омедб, омедо СпН;

-выбору мест для этапов медицинской эвакуации, вертолетных площадок;

-обеспечению подразделений, частей транспортными средствами повышенной проходимости, специальным оснащением и приспособлениями для эвакуации раненых и больных;

-профилактике замерзаний, простудных заболеваний, отморожений, световой офтальмии среди личного состава войск, раненых и больных - в северных районах; солнечных ожогов, холодовых поражений, фотоофтальмии

-в высокогорье;

-гипертермии, дегидратации, солнечных ожогов в пустынных зонах;

-горной болезни;

-созданию запасов питьевой воды, топлива, медицинского имущества на этапах медицинской эвакуации и транспортных средствах.

160. Первую помощь раненым и больным в северных районах (зимой) оказывать по возможности немедленно после ранения (заболевания) с экономным снятием (разрезанием) обмундирования только в месте ранения, утеплением раненной конечности, особенно с наложенным жгутом или давящей повязкой.

При организации медицинской эвакуации в северных районах (зимой) следует обращать особое внимание на защиту эвакуируемых раненых и больных от холодовых поражений. Транспортные средства комплектовать мешками-конвертами, грелками, обогревательными приборами. Раненых и больных обеспечивать горячей пищей (питьем). В колонны транспортных средств назначать сопровождающий медицинский персонал для наблюдения за состоянием эвакуируемых и оказания медицинской помощи в пути, а также для принятий мер по профилактике холодовых поражений. На путях медицинской эвакуации необходимо развертывать пункты обогрева и отдыха эвакуируемых раненых и больных через каждые 3 часа движения.

58

цинской службы приемам транспортировки раненых с использованием легкой канатной дороги, способам переправы их через реки вброд.

164. Ограниченные возможности использования механизированных средств сбора и вывоза раненых и больных с поля боя в горах, высокая потребность в санитарах потребует значительного усиления медицинской службы и заблаговременного распределения средств сбора и вывоза раненых и больных, а медицинские пункты полков, омедр бригад в горных районах должны развертываться вблизи дорог, троп, по возможности в местах, не подвергающихся горным и снежным обвалам, завалам, оползням, затоплениям, с учетом наличия площадки для приема вертолетов.

165. При ведении боевых действий в горах на основных направлениях боевых действий войск заблаговременно создаются повышенные запасы медицинского имущества (не менее чем на неделю боевых действий).

-для извлечения раненых из мелких расщелин и других труднодоступных мест, а также закрепления их на носилках при переноске по склонам гор, извилистым тропам и пересеченной местности все санитары и санитарные инструкторы обеспечиваются необходимым количеством специальных и санитарных лямок, а также нетабельными средствами извлечения и транспортировки раненых;

-в медицинские пункты батальонов, действующих в отрыве от полков, выделяются врачи с медицинским имуществом для оказания первой врачебной помощи.

166.При ведении боевых действий в пустыне;

-заблаговременно создаются повышенные запасы медицинского имущества;

-для оказания помощи и лечения при укусах ядовитых змей и насекомых создаются запасы противозмеиной и противокаракуртовой сывороток, антисептических и других средств;

- для лечения конъюнктивитов, грибковых заболеваний, а также солнечных ожогов необходимо иметь повышенные запасы соответствующих лекарственных средств, в т.ч. защитных мазей и кремов;

-из-за резких колебаний температуры воздуха, особенно в жаркое и холодное время, необходимо принимать специальные меры по защите медицинского имущества от воздействия высоких и низких температур.

167.При проведении специальных операций в лесисто-болотистой местности;

-для защиты личного состава от клещей, являющихся хранителями и переносчиками вируса весенне-летнего энцефалита, а также различных кровососущих двукрылых, наиболее распространенных в заболоченных лесах, на этапах медицинской эвакуации необходимо иметь в достаточном количестве репеленты и средства обеззараживания застойной воды.

168. При проведении операций в северных районах;

-для профилактики и лечения простудных заболеваний, отморожений в медицинских пунктах подразделений и частей создаются запасы необходимых лекарственных средств;

-в аптеках воинских частей и соединений проводятся дополнительные мероприятия по предохранению от замерзания препаратов, изменяющихся под воздействием низких температур, прежде всего растворов в ампулах, плазмозамещающих и противошоковых жидкостей во флаконах, а также изделий из резины.

59

Глава 5

МОРАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛИЧНОГО СОСТАВА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ И МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ПО МОРАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ВОЙСК

5.1.Общие положения

169.Эффективность боевой деятельности войск в условиях локальных военных конфликтов в решающей степени зависит от морально-психологического состояния военнослужащих.

Морально-психологический фактор, наряду с другими факторами, определяет боеготовность и боеспособность частей и подразделений, принимающих участие в локальном военном конфликте, способность противостоять отрицательному воздействию противника на сознание, чувства и волю военнослужащих, а также успешно решать поставленные боевые задачи.

Для оценки и прогнозирования боеспособности частей и подразделений, формирования и поддержания у военнослужащих высокого боевого духа, устойчивого морального состояния, необходимых морально-боевых качеств к действиям в условиях вооруженного конфликта проводится морально-психологическое обеспечения.

170. Целью морально-психологического обеспечения является формирование и поддержание высокой моральной готовности и психологической устойчивости личного состава при подготовке и в ходе выполнения поставленных задач.

Морально-психологическое обеспечение проводится на этапе подготовки к ведению боевых действий, в процессе боевой деятельности и после вывода военнослужащих из района боевых действий.

Морально-психологическое обеспечение операций (боевых действий) организуется и осуществляется на основе решений и указаний командующих (командиров) и директив (распоряжений) вышестоящих органов воспитательной работы.

5.2.Морально-психологическое обеспечение личного состава медицинской службы

171.Морально-психологическое обеспечение должно осуществляться целеустремленно и непрерывно с учетом конкретно складывающейся обстановки, целей и задач частей и учреждений военно-медицинской службы в вооруженном конфликте.

Непосредственное руководство и ответственность за выполнение мероприятий мо- рально-психологического обеспечения личного состава медицинской службы несет заместитель командира (начальника) военно-медицинской части (учреждения) по воспитательной работе.

Планирование и проведение морально-психологического обеспечения осуществляется на основании решений (указаний) старшего медицинского начальника Группировки войск, участвующих в вооруженном конфликте.

172. Основными задачами морально-психологического обеспечения являются активная и эффективная информационно-воспитательная , психологическая, военносоциальная, культурно-досуговая работы, защита личного состава медицинской службы от информационного и психологического воздействия противника.

60

Информационно-воспитательная работа организуется и проводится с целью военнополитического информирования личного состава, выработки у него необходимых моральнопсихологических качеств и готовности к успешному выполнению поставленных боевых задач.

Психологическая работа организуется и проводится с целью формирования у личного состава медицинской службы психологической устойчивости в процессе выполнения своих функциональных обязанностей боевых установок и настроя на ведение активных и успешных боевых действий, способности переносить высокие нервно-психические нагрузки и сохранять работоспособность. Основными формами психологической работы являются: психологическая подготовка, психологическая помощь и социально-психологическая реабилитация военнослужащих.

Военно-социальная работа организуется и проводится с целью разъяснения личному составу медицинской службы законов военного времени, прав и обязанностей военнослужащих в условиях ведения войны.

Культурно-досуговая работа проводится с целью поддержания и восстановления мо- рально-психологических и физических сил личного состава.

Противодействие и защита личного состава от информационно-психологического воздействия противника организуется и проводится в целях повышения морального духа военнослужащих и недопущения их деморализации.

173.На этапе подготовки частей и подразделений медицинской службы к выполнению задач в условиях вооруженного конфликта проводятся:

-планирование мероприятий морально-психологического обеспечения;

-анализ медицинских и психологических характеристик личного состава частей и подразделений медицинской службы: общее состояние здоровья и физического развития, склонность к употреблению спиртных напитков и наркотиков, психологический статус и функциональное состояние;

-медицинский и профессиональный психологический отбор военнослужащих для выполнения задач в условиях вооруженного конфликта, выявление лиц с функциональными и психологическими расстройствами;

-рациональное распределение военнослужащих по подразделениям с учетом психологической совместимости, психофизиологическое сопровождение боевого слаживания подразделений.

174.В процессе выполнения задач в вооруженном конфликте проводятся:

-организация взаимодействия с органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами воспитательной работы частей и подразделений Группировки войск по вопросам морально-психологического обеспечения;

-оценка морально-психологического состояния личного состава медицинской службы, участвующего в выполнении задач в вооруженном конфликте, выявление военнослужащих, нуждающихся в специализированной психотерапевтической помощи;

-проведение психокоррекционных мероприятий с личным составом медицинской службы.

175.После вывода частей и подразделений медицинской службы из района вооруженного конфликта проводится комплекс мероприятий по социально-психологической и ме-