4 курс / Общая токсикология (доп.) / Медицинское обеспечение

22

Благополучное, если отсутствуют острозаразные заболевания среди населения; имеются единичные инфекционные заболевания среди населения и отсутствуют условия для их распространения, эпизоотическая обстановка не представляет опасности для войск; комму- нально-бытовые условия района расположения (действий) удовлетворительное;

Неустойчивое, если возникли не наблюдавшиеся ранее среди населения групповые инфекционные заболевания; имеются эпизоотические очаги инфекций, представляющие угрозу для войск;

Неблагополучное, если нарастает количество инфекционных заболеваний среди местного населения и имеются условия для их дальнейшего распространения; обнаружены единичные заболевания особо опасными инфекциями;

Чрезвычайное, если среди населения имеются групповые заболевания особо опасными инфекциями или широко распространены другие опасные для войск инфекционные заболевания; активизировались природные очаги чумы и появились заболевания этой инфекцией среди населения.

При ликвидации последствий аварий (катастроф), повлекших за собой бактериальное заражение местности, санитарно-эпидемическое состояние района размещения личного состава на этой местности считается неблагополучным, а при бактериальном заражении возбудителями карантинных инфекций - чрезвычайным.

При определении санитарно-эпидемического состояния части (соединения) и районов их расположения (действий) как неустойчивое, неблагополучное или чрезвычайное - указывается нозологическая форма инфекционного заболевания, определившего такую оценку.

О неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии части (соединения) и района их расположения (действий) начальник медицинской службы докладывает командиру и старшему начальнику медицинской службы, представляет предложения о необходимости дополнительных мероприятий, участвует в их выполнении и осуществляет контроль.

45.Неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние части (соединения) или района их расположения (действий) объявляется приказом командующего ОГВ. В части (соединении), как правило, устанавливается режим обсервации. Для проведения противоэпидемических мероприятий привлекаются силы и средства санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений) объединения (соединения).

46.Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние дивизии, бригады (полка) объявляется приказом командующего ОГВ по согласованию с командующим войсками округа, на территории которого ведутся боевые действия. В дивизии, бригаде (полку) устанавливается карантин. Для проведения противоэпидемических мероприятий распоряжением начальника медицинской службы округа направляются необходимые силы и средства.

Районы с чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием для размещения войск, как правило, не используются. При вынужденном использовании войсками таких районов по условиям обстановки личный состав располагается вне населенных пунктов. Противоэпидемические мероприятия в районе дислокации войск проводятся силами санитарноэпидемиологических учреждений ОГВ и округа во взаимодействии с местными органами здравоохранения.

47. Разработка обязательных для исполнения должностными лицами и всеми военнослужащими предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих санитарноэпидемическое благополучие войск, осуществляется на основании результатов анализа

23

уровня и структуры инфекционной заболеваемости, условий и характера боевой деятельности, оценки состояния здоровья военнослужащих, санитарно-эпидемического состояния войск и территории их дислокации (действия). Результаты этой работы являются основой для эпидемиологического прогноза.

48. Противоэпидемические мероприятия проводятся в целях недопущения возникновения и распространения заболеваний, быстрейшей локализации и ликвидации эпидемических очагов.

Они включают:

-мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболеваний с прибывающими войсками и пополнением, заражения личного состава от местного населения и в природных очагах, а также по недопущению выноса инфекции при выводе войск в места постоянной дислокации;

-выявление, изоляцию инфекционных больных и их эвакуацию в инфекционные госпитали (отделения) с соблюдением мер, исключающих распространение инфекции;

-выявление лиц, подвергшихся риску заражения, организация медицинского наблюдения за ними;

-соблюдение правил санитарно-противоэпидемического режима в медицинских пунктах частей и лечебных учреждениях;

-участие в режимно-ограничительных мероприятиях;

-проведение дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий и санитарной обработки;

-проведение прививок и экстренной профилактики;

-гигиеническое воспитание и просветительную работу.

49.Мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболеваний с пополнением включают:

-медицинский осмотр прибывающих военнослужащих для выявления, изоляции и госпитализации инфекционных больных;

-выявление и учет лиц, переболевших инфекционными заболеваниями, которые могут быть источниками инфекции. Переболевших, у которых не истек срок диспансерного наблюде-

ния, а также больных хроническими формами инфекционных заболевании, и бактерионосителей направлять в зону военного конфликта запрещается.

50.Предупреждение заражения личного состава от местного населения достигается:

-изучением санитарно-эпидемического состояния района расположения (действий) войск;

-осуществлением мероприятий по ограничению контактов с населением, исключению заражения личного состава через приобретаемое продовольствие и употребление воды из местных непроверенных источников;

-привлечением местных органов власти, учреждений здравоохранения и населения к проведению противоэпидемических мероприятий.

24

51. Мероприятия по профилактике заражения личного состава в природных очагах инфекционных заболеваний включают:

-оценку степени эпидемической опасности очага и риска заражения личного состава;

-представление командованию предложений по защите личного состава от заражения, контроль за их выполнением;

-обеспечение личного состава средствами защиты от кровососущих переносчиков инфекции (репелленты, инсектициды) и обучение правилам пользования ими;

-организация и проведение дератизации и дезинфекции на наиболее опасных участках местности;

-организацию и обучение военнослужащих правилам поведения на территории природного очага, мерам личной профилактики, контроль за их выполнением;

-заблаговременная иммунизация личного состава по эпидемическим показаниям.

52.Предупреждение выноса инфекции при выводе войск из зоны военного конфликта в места постоянной дислокации достигается:

-своевременным активным выявлением инфекционных больных в подразделениях и их госпитализацией в инфекционные госпитали (отделения);

-организацией противоэпидемических барьеров на маршрутах выдвижения выводимых войск;

-медицинским наблюдением за выводимым личным составом на срок инкубационного периода инфекционных заболеваний.

53.Выявление инфекционных больных осуществляется в процессе ежедневного медицинского наблюдения за личным составом, на амбулаторном приеме, в ходе медицинских осмотров вновь прибывающих в часть, перед проведением профилактических прививок, перед помывкой в бане, а также путем опроса на утренних осмотрах и вечерних проверках, в процессе боевых действий командирами подразделений и медицинскими работниками; в ходе медицинского обследования работников питания, водоснабжения и баино-прач очного обслуживания. Инфекционные больные подлежат изоляции и срочной госпитализации.

Для изоляции инфекционных больных на этапах медицинской эвакуации и лечебных учреждениях развертываются изоляторы на две инфекции (аэрозольные и кишечные). Поступившие инфекционные больные подвергаются санитарной обработке. Проводится дезинфекция доставившего их транспорта и носилок, текущая и заключительная дезинфекция в изоляторе и функциональных подразделениях, где находились больные.

54. Эвакуация инфекционных больных осуществляется санитарным транспортом. Не допускается совместная эвакуация на одном транспорте инфекционных и соматических больных (раненых), а также больных с различными механизмами передачи возбудителей инфекции. Сопровождающий медицинский состав обеспечивается средствами сбора и обеззараживания выделений больных и оказания неотложной помощи.

55. Выявление лиц, подвергшихся риску заражения возбудителями инфекционных заболеваний осуществляется в процессе эпидемиологического обследования очагов. Эти лица должны находиться под медицинским наблюдением до ликвидации эпидемического очага. По показаниям они могут подвергаться медицинскому осмотру, термометрии, лабораторным

26

средств без предварительного обеззараживания; проведение противоэпидемических мероприятий.

60. Действие обсервации и карантина прекращается по истечении срока инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего больного и проведения заключительной дезинфекции в очаге.

Перечень и объем противоэпидемических мероприятий и карантина определяется особенностями эпидемиологии инфекционного заболевания.

61.Дезинфекция включает:

-профилактическую дезинфекцию мест размещения личного состава, средств доставки и хранения продуктов и воды, посуды и кухонного инвентаря, бань, туалетов (ровиков),

организуемую старшинами подразделений и начальниками объектов под контролем медицинской службы;

- текущую и заключительную дезинфекцию на этапах медицинской эвакуации и в очагах инфекций силами медицинской службы и санитарно-эпидемиологических учреждений.

Дезинсекция включает уничтожение летающих насекомых, вшей и клещей на предметах обмундирования и белья, в помещениях, полевых сооружениях и на местности; предотвращение их попадания и проникновения в места расположения личного состава.

Дератизация предусматривает меры по предупреждению проникновения и уничтожения грызунов в местах расположения личного состава (помещения, палатки, убежища, землянки и др.), на продовольственных объектах, а по показаниям на местности.

Санитарная обработка включает в себя помывку личного состава с одновременной дезинфекцией (дезинсекцией) обмундирования, постельных принадлежностей и сменой нательного и постельного белья, и проводится по эпидемическим показаниям силами са- нитарно-эпидемиологических учреждений (при появлении среди личного „состава педикулеза, чесотки, заболеваний сыпным и возвратным тифом, особо опасными инфекциями, легочной формой туберкулеза с выделением микобактерии, при работе этапа медицинской эвакуации на строгом противоэпидемическом режиме).

Обеспечение водой, дизельным топливом, мылом, мочалками и чистым бельем осуществляется соответствующими службами.

При необходимости одновременно проводится дезинфекция (дезинсекция) жилых, служебных и иных объектов.

62. Предохранительные прививки проводятся с целью создания у военнослужащих невосприимчивости к инфекционным заболеваниям путем введения вакцин и анатоксинов. Они включают:

-плановую вакцинацию в соответствии с календарем прививок в ВС РФ;

-вакцинацию (ревакцинацию) по эпидемическим показаниям.

Сроки, перечень вводимых препаратов и порядок проведения прививок по эпидемическим показаниям определяется приказом командующего ОГВ по представлению начальника медицинской службы, исходя из оценки саиитарно-эпидемического состояния войск и района их расположения, наличия природных очагов .и эпидемиологического прогноза.

27

Сведения о проведении прививок заносятся в военные билеты и медицинские книжки военнослужащих.

63.Экстренная профилактика проводится с целью предупреждения инфекционных заболеваний у лиц, подвергшихся риску заражения. Она включает применение отдельных вакцин, сывороток, иммуноглобулинов, антибиотиков, химиопрепаратов и антибиотиков. Сроки, препараты и порядок проведения экстренной профилактики определяется приказом командира соединения (части) по представлению начальника медицинской службы соединения. Сведения о применении средств экстренной профилактики заносятся в медицинские книжки.

64.Просветительная работа по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний должна быть конкретной, целенаправленной и включать:

-ознакомление личного состава с санитарно-эпидемическим состоянием района (расположения) действий войск;

-разъяснение мер личной и коллективной профилактики инфекционных заболеваний.

65.Организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора и противоэпидемических мероприятий осуществляются в три этапа:

подготовительный период, в ходе боевых действий и при выходе войск в места постоянной дислокации.

66 В подготовительный период проводятся:

-постоянное санитарно-эпидемиологическое наблюдение за районом размещения войск, инфекционной заболеваемостью среди населения и личного состава других частей;

-предупреждение заноса инфекционных заболеваний с пребывающим пополнением и от местного населения, ликвидацию возникающих эпидемических очагов;

-выявление, изоляцию и госпитализацию инфекционных больных с острыми и хроническими формами, а также бактерионосителей;

-выявление лиц, подвергшихся риску заражения, организация медицинского наблюдения за ними;

-получение информации о санитарно-эпидемическом состоянии района военного конфликта и прогнозирование структуры инфекционной заболеваемости по нозологическим формам;

-проведение профилактических прививок, исходя из прогноза структуры инфекционной заболеваемости;

-внеочередное обследование работников питания и водоснабжения, а также

лиц, выделенных в состав постоянного наряда по столовой;

- создание запасов медицинских средств для проведения экстренной профилактики, дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

- подготовку медицинской службы к работе на строгом противоэпидемическом режиме;

28

-контроль готовности соответствующих служб к организации материально-бытового обеспечения в зоне конфликта, особенно средств подвоза и хранения воды, банно-прачечного обслуживания;

-контроль за обеспеченностью личного состава индивидуальными средствами обеззараживания воды, вещевым имуществом и продовольствием;

-участие в проведении занятий с личным составом, командирами (начальниками) по тематике сохранения здоровья, недопущения заражения инфекционными болезнями, отправлений и других поражений, связанных с особенностями санитарно-эпидемической обстановки.

67.Мероприятия в ходе военного конфликта (боевых действий) включают:

-организацию взаимодействия с местными органами здравоохранения;

-санитар но-эпидемиологическую разведку и наблюдение в зоне конфликта и районах размещения войск;

-санитарно-эпидемиологический надзор за условиями размещения, водоснабжения, питания, вещевым обеспечением, банно-прач ечным обслуживанием и содержанием территории;

-целенаправленную профилактику наиболее реальных инфекционных заболеваний прежде всего острых кишечных инфекций, вирусных гепатитов, педикулеза и чесотки;

-медицинский контроль за здоровьем личного состава, раннее активное выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализацию;

-эпидемиологическое обследование возникающих очагов и их ликвидацию;

-проведение целенаправленных лабораторных исследований, особенно у работников питания, водоснабжения и лиц, подвергшихся риску заражения;

-проведение дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных) мероприятий;

-проведение по эпидемическим показаниям прививок и экстренной профилактики.

68.Мероприятия при выводе войск из зоны конфликта (в места постоянной дислокации) включают:

-информирование старшего медицинского начальника в местах постоянной дислокации о составе выводимых войск и их санитарно-эпидемиологическом состоянии с целью забла-

говременного планирования необходимых противоэпидемических мероприятий;

-формирование противоэпидемических барьеров на маршрутах выдвижения войск;

-эвакуация всех инфекционных больных в лечебные учреждения;

-контроль готовности соответствующих служб к организации питания и водоснабжения в ходе вывода войск;

-проверка санитарного состояния эшелонов;

-создание необходимых запасов дезинфекционных и дезинсекционных средств;

-проведение полной санитарной обработки (по показаниям);

29

-медицинское наблюдение за личным составом и активное выявление инфекционных больных в ходе вывода войск и их изоляция (при возможности

-госпитализация);

- проведение необходимых дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий.

69. При организации медицинского обеспечения войск ОГВ, наряду с лечебнопрофилактическими мероприятиями, начальником медицинской службы организуется санитарно-эпидемиологический надзор и противоэпидемические мероприятия в войсках группировки независимо от ведомственной подчиненности.

Осуществление санитарно-эпидемиологического надзора и противоэпидемических мероприятий возлагается на главных специалистов органа управления медицинской службы ОГВ (главного санитарного врача, главного токсиколога-радиолога), начальников медицинской службы объединений, соединений, воинских частей, учреждений, санитарноэпидемиологических учреждений (подразделений).

70. Исходными данными для планирования санитарно-эпидемиологического надзора и противоэпидемических мероприятий в войсках ОГВ являются:

- характер предстоящих боевых действий, состав войск, предполагаемые сроки операции (боевых действий) данного состава группировки, исходное санитарно-эпидемиологическое состояние войск в местах постоянной дислокации, время года, климато-географические, ме- дико-географические особенности региона, района боевых действий (операции), состояние заболеваемости среди местного населения, разветвленность и мощность медицинских учреждений, наличие в регионе (районе) опасных с точки зрения неблагоприятного воздействия на личный состав объектов промышленного производства, обученность личного состава и укомплектованность им медицинской службы ОГВ, наличие опыта ведения боевых действий у командования и обеспечения войск в условиях локальной войны, вооруженного конфликта тыловых и инженерных служб;

-указания вышестоящего медицинского органа военного управления на предстоящие боевые действия (операцию), выделяемые дополнительные сверхштатные силы и средства для проведения СЭН и ПЭМ;

-возможные санитарные и безвозвратные потери среди личного состава войск и медицинской службы, включая специалистов профилактического профиля, а также имущества и других материальных средств;

-результаты санитарно-эпидемиологического анализа и прогноза на предстоящие боевые действия (операцию);

-состояние медицинской службы и служб материально-технического и материальнобытового обеспечения в подразделениях и частях других силовых министерств и ведомств, войска которых входят в состав ОГВ;

-возможности по времени на проведение профилактических прививок, необходимых по эпидемическим показаниям в войсках группировки, исходя из конкретной санитарноэпидемиологической обстановки в войсках и районе предстоящих боевых действий (операции);

-обеспеченность личного состава средствами индивидуального обеззараживания воды, медицинской защиты, экипировки личного состава, состояние здоровья военнослужащих.

30

Управление саиитарно-эпидемиологическим надзором и противоэпидемическими мероприятиями в ОГВ осуществляет начальник медицинской службы ОГВ через главного санитарного врача ОГВ. Управление санитарно-эпидемиологическим надзором и противоэпидемическими мероприятиями в войсках ОГВ включает:

-постоянное и целенаправленное получение данных о санитарно-гигиеническом и санитар- но-эпидемическом состоянии территории действий войск, обобщение и анализ полученных данных, прогноз возможного неблагоприятного воздействия наличный состав;

-осуществление единого планирования, независимо от ведомственной подчиненности, профилактических мероприятий, направленных на сохранение боеспособности военнослужащих и снижение неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды на основе полученного прогноза;

-подготовка предложений командованию начальникам служб материально-технического обеспечения по проведению конкретных мероприятий, направленных на обеспечение максимально возможного снижения воздействия условий боевой деятельности и внешних факторов окружающей среды на здоровье и боеспособность личного состава;

-взаимодействие медицинской службы ОГВ с медицинской службой округа (флота), другими службами и министерствами (МЗ РФ, МПС, МЧС РФ) при организации и осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора и противоэпидемиологических мероприятий в войсках.

1.4. Мероприятия медицинской службы ОГВ по защите личного состава от поражающих факторов радиационной и химической природы

71.Мероприятия медицинской службы по защите личного состава войск от поражающих факторов радиационной и химической природы являются составной частью их общей защиты и проводятся с целью предупреждения или максимального снижения воздействия ионизирующих излучение (ИИ), радиоактивных веществ (РВ), отравляющих веществ (0В), токсинов, сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) на личный состав, сохранения и восстановления его боеспособности с помощью специальных медицинских мероприятий и средств. Они организуются начальником медицинской службы соединения (части) ОГВ, подвергшегося поражению с немедленным докладом начальнику медицинской службы ОГВ. Общее руководство организацией защиты от поражающих факторов радиационной и химической природы в частях и подразделениях осуществляется командиром.

72.Мероприятия медицинской службы по защите личного состава войск включают:

-обеспечение личного состава войск табельными медицинскими средствами защиты, предназначенными для профилактики поражений высокотоксичными веществами и ионизирующими излучениями, оказание первой помощи при поражениях, создание необходимых запасов этих средств в аптеках и на медицинских складах округа;

-обучение личного состава правилам пользования медицинскими средствами защиты, мерам профилактики и приема оказания первой помощи при поражениях;

-участие в морально-психологической подготовке личного состава к действиям в условиях воздействия факторов радиационной и химической природы;

-организацию экспертизы воды и продовольствия при подозрении на зараженность РВ, 0В и СДЯВ;