4 курс / Общая токсикология (доп.) / Медицинское обеспечение

31

-выделение сил и средств медицинской службы для участия в ликвидации последствий воздействия поражающих факторов радиационной и химической природы, организацию и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах санитарных потерь;

-медицинский контроль за качеством санитарной (специальной) обработки личного состава войск и проведение санитарной обработки раненых и больных на этапах медицинской эвакуации;

-медицинский контроль за личным составом, подвергшимся воздействию поражающих факторов радиационной и химической природы, но сохранившим боеспособность и остающимся в строю;

-выполнение комплекса мероприятий по защите медицинских подразделений, частей и учреждений ОГВ;

-участие в оценке последствий воздействия поражающих факторов радиационной и химической природы во взаимодействии с химической службой округа, МЧС и ГО, МВД.

73.Мероприятия медицинской защиты личного состава частей и соединений других министерств и ведомств ОГВ проводятся их собственными силами и средствами во взаимодействии с медицинской службой ОГВ. Определяется порядок обмена информацией о медицинской обстановке (очагах санитарных потерь) и координации мероприятий по организации защиты и ликвидации последствий воздействия поражающих факторов радиационной и химической природы.

74.В случае возникновения очага поражения радиационной или химической природы начальник медицинской службы части (соединения) на основе данных, полученных от штаба, разведки, докладов подчиненных оценивает обстановку. После оценки обстановки (характера поражающего фактора, величины и структуры санитарных потерь, условий возможной работы в очаге сил и средств медицинской службы для участия в ликвидации последствий поражений радиационной и химической природы), он принимает решение и докладывает его командиру (заместителю командира по тылу) и начальнику медицинской службы ОГВ.

75.При принятии решения на применение медикаментозных средств защиты начальник медицинской службы руководствуется следующими положениями:

-профилактический антидот ФОБ (П-6, П-10М) принимается в количестве 2 таблеток (по 0,2 г каждая) за 30 мин. до ожидаемого контакта с фосфорганическими соединениями; при необходимости препарат принимается повторно в той же дозе через 12 и 24 часа, а также после воздействия ФОБ, выхода (эвакуации) за пределы участка заражения и проведения частичной санитарной (специальной) обработки;

-радиозащитное средство (цистамин) принимается по 6 таблеток за 40-60 мин. до возможного облучения в дозе 1 Гр (100 рад) и более; при необходимости препарат может быть принят повторно (6 таблеток) через 6 и более часов после первого приема. Радиопротектор - препарат "С" (нафтизин) применяется внутримышечно за 5-10 мин. до предполагаемого радиационного воздействия для повышения радиорезистентности организма в течение 2 часов в дозе 1-1,5 мг, с повторным введением через 6 часов, но не более 2 раз;

-противорвотное средство (этаперазин, диметкарб) принимается по 1 таблетке в предвидении облучения в дозе 1 Гр (100 рад) и более; при

56

необходимости в той же дозе оно может быть принято повторно через 4-5 часов после предыдущего приема, а также после облучения в случаях появления тошноты и рвоты.

32

76. Последовательность применения медицинских и технических средств защиты личного состава, раненых и больных должна быть следующей:

-при угрозе заражения окружающей среды 0В и после его воздействия-обязательный прием профилактического средства ФОБ;

-размещение личного состава в укрытиях, зданиях, палатках, принятие мер к герметизации укрытий;

-надевание противогаза и использование средств индивидуальной защиты кожных покровов по команде ТАЗЫ" при размещении на открытой местности, в палатках и негерметизированных укрытиях;

-после заражения 0В открытых участков кожных покровов, обмундирования и средств защиты - немедленное проведение частичной санитарной (специальной) обработки с помощью индивидуального противохимического и индивидуального дегазационного пакетов;

-при появлении первых признаков поражений ФОБ - введение из шприц-тюбика антидота

(афина или будаксина); в случае, если через 5-7 мин. состояние не улучшилось и симптомы интоксикации усилились - ввести повторно;

-в предвидении сильного заражения местности РВ (преодоление зон заражения) - прием радиозащитного препарата;

-размещение в укрытиях с высоким коэффициентом защиты от гамма-излучения;

-использование средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов при заражении воздуха РВ (свыше 0,5 р/ч);

-при появлении признаков поражения гамма-излучением (тошнота, рвота) -прием противорвотного средства;

-после заражения кожных покровов и обмундирования РВ - проведение частичной санитарной (специальной) обработки по возможности в пределах первого часа после начала заражения.

77.Под готовка личного состава ОГВ по вопросам медицинской защиты, а также защита сил и средств медицинской службы от поражающих факторов радиационной и химической природы организуется собственными силами и средствами в общей системе защиты, разрабатываемой командованием ОГВ.

При разрушении предприятий химической, нефтеперерабатывающей, нефтехимической промышленности, водоочистительных сооружений, промышленных холодильных установок, химических терминалов, портов, складов, хранилищ, трубопроводов, а также отдельных транспортных средств (автомобильных и железнодорожных цистерн, речных и морских танкеров) возникают очаги химического поражения. Наиболее опасны для личного состава войск разрушения промышленных объектов СДЯВ I и II классов ("чрезвычайно опасные" и "высоко опасные"). Этими веществами могут быть хлор, аммиак, крепкие кислоты, сероводород, анилин, бензол и др. Комплекс мероприятий защиты в очагах СДЯВ аналогичен мероприятиям по защите личного состава войск от 0В (см. приложение 1). Наиболее надежным способом защиты подразделений и частей от СДЯВ является их вывод и размещение вне зоны распространения облака заражения.

В случае невозможности вывода личного состава из зараженной зоны он должен быть размещен в герметизированных убежищах или зданиях с отключенной вентиляцией (с гер-

33

метизацией окон, дверей, вентиляционных отверстий). Эти мероприятия позволяют уменьшить величину санитарных потерь в 1,5-2 раза, однако они ограничены во времени.

78. При заражении жидкими или кристаллическими аэрозолями СДЯВ необходимо проводить санитарную обработку личного состава, дегазацию техники, снаряжения и материальных средств. Газообразные СДЯВ образуют нестойкие очаги и проведение специальной обработки в них не требуется.

Организация оказания медицинской помощи пораженным СДЯВ осуществляется по тем же принципам, как при поражении 0В.

При поступлении пораженных установленным СДЯВ (в результате идентификации яда в очаге или своевременной информации командования) осуществляются необходимые меры защиты и проводится по возможности соответствующее патогенетическое лечение.

При поступлении пораженных неустановленными СДЯВ проводятся специальные мероприятия по профилактике поражений и синдромологическое лечение, направленное на устранение расстройств, непосредственно угрожающих жизни пострадавших.

79. При разрушении ядерной энергетической установки личный состав ОГВ может подвергнуться:

-острому внешнему Р-у-воздействию от радиоактивных газов и других радиоактивных продуктов различного возраста, выброшенных из активной зоны реактора и осевших на местности, а также в составе аэрозоля;

-наружному радиоактивному заражению кожи и слизистых радионуклидами;

-внутреннему радиоактивному заражению (ингаляционно или алиментарно).

Возможны и сочетания поражения в результате совместного воздействия двух или всех трех названных факторов.

Мероприятия защиты личного состава при разных путях радиационного воздействия в случаях разрушения ядерной энергетической установки:

-при возможном внешнем облучении радионуклидами в факеле выброса -обязательное укрытие, эвакуация, строгий контроль в районе загрязнения;

-для предупреждения внутреннего загрязнения радионуклидами при вдыхании их в факеле выброса - обязательное укрытие и простейшая защита органов дыхания (ватно-марлевая повязка), прием стабильного йода (по 1-2 таблетки иодита калия - 125-250 мг ежедневно в течение 7 суток с начала аварии), эвакуация, строгий контроль доступа в районе загрязнения;

-для предупреждения поверхностного загрязнения кожных покровов и обмундирования личного состава в результате осаждения радионуклидов из факела выброса или радиоактивных выпадений на территорию - укрытие, использование индивидуальных средств защиты (ИСЗ) органов дыхания и кожи, эвакуация, контроль доступа в район загрязнения, санитарная обработка и дезактивация;

-при внешнем облучении от радиоактивных выпадений на территорию -укрытие, дозиметрический контроль, эвакуация, контроль доступа в район загрязнения, санитарная обработка и дезактивация;

35

82.Защита и охрана подразделений, частей и учреждений медицинской службы организуется и осуществляется с целью недопущения или максимального ослабления воздействия на них противника. Мероприятия по защите от поражающих факторов радиационной и химической природы, противовоздушной и наземной обороне, противопожарной защите и охране должны обеспечивать живучесть подразделений, частей и учреждений медицинской службы ОГВ, сохранять их боеспособность, предупреждение или снижение повторных поражений раненых и больных, а также потерь личного состава, материальных и санитар нотранспортных средств.

83.Мероприятия по защите и охране подразделений, частей и учреждений медицинской службы разрабатываются и проводятся в общей системе защиты войск ОГВ. Основные

из них отражаются в плане медицинского обеспечения войск в бою (операции). Командиры (начальники) подразделений, частей и учреждений медицинской службы определяют конкретные мероприятия по защите и охране своих формирований, организацию и порядок проведения, обеспечивают их выполнение.

84.Защита от поражающих факторов радиационной и химической природы включает:

-максимальное использование защитных и маскирующих свойств местности, имеющихся защитных сооружений, инженерное оборудование и маскировку подразделений, частей и учреждений медицинской службы;

-своевременное оповещение личного состава о непосредственной угрозе возникновения очагов радиационной и химической природы, затопления и о районах пожаров;

-радиационную, химическую и биологическую разведку маршрутов выдвижения медицинских формирований и районов их развертывания;

-дозиметрический, химический и бактериологический контроль раненых и больных, личного состава, запасов материальных средств, техники, воды и продовольствия;

-санитарно-эпидемиологический надзор, противоэпидемические и специальные профилактические мероприятия;

-обеспечение раненых и больных, личного состава индивидуальными средствами защиты;

-выявление очагов возникновения и последствий воздействия поражающих факторов радиационной и химической природы, затоплений и пожаров;

-ликвидацию последствий воздействия экологически опасных факторов и восстановление боеспособности подразделений, частей и учреждений медицинской службы;

-проведение противопожарных мероприятий.

85.Для развертывания этапов медицинской эвакуации в первую очередь используются подвальные помещения и цокольные этажи жилых и административных зданий, военные городки, лесные участки, лощины, обратные скаты высот, естественные складки местности.

Инженерное оборудование мест развертывания этапов медицинской эвакуации проводится в соответствии с планом инженерного обеспечения подразделений и частей ОГВ. В зависимости от выполняемых войсками задач и времени в первую очередь оборудуются перекрытые и открытые щели для раненых и больных и личного состава (2-3 щели для МПП, омедр, 15-20 - для омедб, омедо СпН на 10-12 человек каждая). В последующем возводятся сооружения для остальных функциональных подразделений, а также оборудуются укрытия для материальных средств и техники. Сооружения со специальным оборудованием должны

36

обеспечивать безопасное пребывание в них раненых, больных и работу личного состава этапа медицинской эвакуации.

При использовании в качестве укрытий жилых, общественных и производственных зданий, окна должны закладываться мешками с песком, кирпичом или другими подручными средствами.

86. При размещении этапов медицинской эвакуации на местности должна соблюдаться строгая маскировочная дисциплина, а своевременное выявление и устранение демаскирующих признаков является одной из основных обязанностей командиров (начальников) медицинских частей (учреждений).

Маскировка достигается умелым использованием складок местности, применением табельных и подручных маскирующих средств (маскировочных сетей), окраской палаток и техники под цвет окружающей местности, скрытым выполнением работ по развертыванию функциональных подразделений и их перемещением по возможности ночью или в условиях ограниченной видимости, соблюдением радио- и светомаскировки, поддержанием твердого воинского порядка личным составом при патрулировании и несении караульной службы.

87.Предупреждение подразделений, частей и учреждений медицинской службы ОГВ

онепосредственной угрозе возникновения поражающих факторов радиационной и химической природы, о районах разрушений, затоплений и пожаров, действий диверсионноразведывательных групп противника (бандформирований) осуществляется в общей систе-

ме оповещения войск ОГВ. Оповещение внутри подразделений, частей и учреждений медицинской службы организуется их командирами (начальниками). Оно осуществляется установленным порядком и едиными сигналами по проводным средствам связи, звуковым способом (удары в гильзу, сиреной), с помощью ракет, а также голосом. В подразделениях сигналы дублируются, а действия личного состава, раненых и больных определяются специальными инструкциями, которые доводятся дежурной службой (вывешиваются в подразделениях на видном месте). С личным составом командиры (начальники) функциональных подразделений, частей и учреждений проводят тренировочные занятия по сигналам оповещения.

88.Медицинская служба всех звеньев непрерывно проводит радиационную, химическую и биологическую разведку на маршрутах выдвижения своих подразделений, частей и учреждений и в районах развертывания с целью своевременного установления наличия, характера и степени зараженности местности, воздуха и объектов поражающими факторами радиационной и химической природы, обозначения границ зараженных районов, определения участков с наименьшими уровнями заражения и путей обхода зон заражения. Данные разведки докладываются начальнику медицинской службы ОГВ.

89.Дозиметрический, химический и биологический контроль осуществляется в целях получения данных для оценки боеспособности подразделений, частей, учреждений медицинской службы и осуществления необходимых мероприятий защиты. Он включает определение доз облучения раненых, больных и личного состава, характера и степени заражения

запасов материальных средств, воды и продовольствия радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами.

Контроль доз облучения организуется командиром (начальником) медицинских подразделений, частей и учреждений и производится путем снятия показаний индивидуальных измерителей доз (дозиметров) специально подготовленным медицинским персоналом не реже одного раза в сутки. Учет доз облучения по показаниям дозиметров ведется персонально на весь личный состав командиром (начальником) части (учреждения) в журнале учета доз радиоактивного облучения.

37

Донесение о дозах облучения личного состава представляется ежесуточно, а при однократном облучении свыше 1 Гр - немедленно.

Контроль доз облучения раненых и больных, поступающих на этап медицинской эвакуации, проводится на сортировочном посту, а дозы облучения отмечаются в первичной медицинской карточке (истории болезни);

лица, имеющие заражение радиоактивными веществами, превышающие безопасное, подвергаются полной или частичной санитарной обработке с повторным контролем. Контроль за радиоактивным заражением обмундирования, транспортных средств проводится до и после дезактивации.

90. Командир (начальник) медицинского подразделения, части, учреждения организует обеспечение личного состава, раненых и больных индивидуальными средствами защиты, обучение правилам их применения. Личный состав подразделений, частей и учреждений медицинской службы обязан постоянно иметь при себе индивидуальные средства защиты, содержать их в исправном состоянии и уметь пользоваться ими по сигналам оповещения.

91. Выявление последствий воздействия поражающими факторами радиационной и химической природы включает: определение величины и структуры санитарных потерь, потерь в технике и материальных средств, характера заражений, зон пожаров, разрушений и затоплений. Оно осуществляется личным наблюдением командира (начальника) медицинского формирования и по докладам дежурных наблюдательных постов, санитарным инструкторомдозиметристом сортировочного поста. Наблюдательный пост развертывается на удалении 2- 3 км с наветренной стороны и оборудуется перекрытой щелью, наблюдатель обеспечивается прибором радиационной и химической разведки, по возможности, проводной телефонной связью с дежурным по части (учреждению). При непосредственной угрозе или обнаружении радиоактивного или химического заражения наблюдатель немедленно докладывает дежурному по части (учреждению) и подает сигналы «Радиационная опасность» или «Химическая тревога», О результатах наблюдения делается запись в журнале наблюдения, одновременно организуется разведка зараженной местности, воздуха в контролируемом районе и периодический контроль за изменением уровней радиации и наличием отравляющих веществ. При возникновении подозрения на применение биологических средств про изводится забор проб внешней среды с последующей отправкой их в санитарно-эпидемиологический отряд округа для установления их вида. На основе полученных данных командиром (начальником) оценивается боеспособность подразделения, части и учреждения и принимается решение на восстановление боеспособности и ликвидацию последствий воздействия поражающих факторов радиационной и химической природы.

92. Ликвидация последствий воздействия поражающих факторов радиационной и химической природы в подразделениях, частях и учреждениях медицинской службы проводится одновременно с восстановлением их боеспособности, как правило, без прекращения выполнения поставленных задач. Она включает:

-восстановление боеспособности медицинского подразделения, части, учреждения;

-спасательные работы и оказание медицинской помощи раненым и больным, их вынос (вывоз) из зон заражения, разрушений, затоплений и пожаров;

-дозиметрический и химический контроль с последующей санитарной обработкой раненых и больных, личного состава, специальной обработкой материальных средств и техники;

-проведение экстренной профилактики и изоляционно-карантинных мероприятий.

38

Для проведения спасательных работ в очагах поражения, оказания раненым и больным первой помощи, их вывоза из зон заражения, разрушений, затоплений и пожаров в омедб, омедо СпН (мпп, омедр) заблаговременно создается команда (группа) для ликвидации этих последствий. При необходимости для этих целей могут выделяться силы и средства начальника медицинской службы или командования ОГВ.

93.Предупреждение пожаров и борьба с ними обеспечиваются:

-строгим выполнением правил пожарной безопасности и рассредоточением огнеопасных веществ, имущества и их окапыванием;

-огнезащитным покрытием легковоспламеняющихся предметов или очисткой от них территории;

-поддержанием в постоянной готовности нештатных пожарных команд (групп) и противопожарного инвентаря, создание запасов воды;

-обучением личного состава мерам противопожарной безопасности.

При возникновении пожара прежде всего ликвидируются очаги, создающие угрозу раненым и больным, а также огнеопасным материалам.

94. Охрана и наземная оборона подразделений, частей и учреждений медицинской службы ОГВ осуществляется собственными силами и средствами, в необходимых случаях привлекается личный состав боевых и тыловых подразделений и частей.

При необходимости для сопровождения колонн с ранеными и больными решением командования могут выделяться подразделения МВД.

При организации охраны устанавливается круговое наблюдение на месте развертывания и осуществляется сторожевое и непосредственное охранение. Сторожевое и непосредственное охранение подразделений, частей и учреждений осуществляется круглосуточно караулами, сторожевыми постами, патрулированием и внутренним нарядом. Оно должно быть круговым и перехватывать все дороги и подступы, ведущие к району размещения (развертывания).

Наземная оборона подразделений, частей и учреждений медицинской службы организуется одновременно с их развертыванием для выполнения поставленной задачи.

Организуя оборону, командир (начальник) медицинской части (учреждения) определяет задачи штатным (сводным) подразделениям по отражению нападения диверсион- но-разведывательных групп (бандформирований), а также резерв сил и средств с привлечением легкораненых и легкобольных.

95. Защита, охрана и оборона подразделения, части, учреждения организуется на основании плана. План защиты, охраны и обороны исполняется на схеме с приложением пояснительной записки и включает:

-район размещения (развертывания), расположение пункта управления, функциональных подразделений и места сбора личного состава по тревоге;

-ближайшую военную автомобильную дорогу, выходы (выезды) на нее;

-защитные сооружения (блиндажи, щели, окопы), их вместимость, маршруты следования в них личного состава, выноса раненых и больных;

39

-размещение наблюдательных постов (химического наблюдательного поста, сортировочного поста) и дежурной службы;

-маршруты патрулирования и охраняемые объекты;

-оборонительные позиции и секторы обстрела;

-боевой расчет личного состава для обороны;

-сигналы оповещения личного состава;

-сроки и порядок проведения работ по инженерному оборудованию района размещения

(развертывания).

В районе размещения (в колонне) части и учреждения медицинской службы командир (начальник) проводит боевой расчет личного состава, ставит задачи, организует взаимодействие с соседями и управление. На территории функциональных подразделений оборудуются окопы и щели, а по периметру части (учреждения) устраиваются заграждения и позиции для обороны. Штатным (сводным) подразделениям согласно боевому расчету назначаются основные полосы огня и дополнительные секторы обстрела. Личный состав систематически тренируется по применению закрепленного оружия и средств защиты, а командованием постоянно уточняются боевые расчеты и способы (приемы) действий по отражению нападения диверсионно-разведывательных групп (бандформирований).

1.6. Основы организации обеспечения медицинской техникой и имуществом в вооруженных конфликтах

96. Обеспечение медицинской техникой и имуществом является составной частью медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах и представляет собой комплекс мероприятий, направленных на своевременное и полное удовлетворение потребности войск в различных видах медицинского имущества, необходимого для проведения лечебнопрофилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий и во- енно-медицинской подготовки личного состава.

Организация обеспечения медицинской техникой и имуществом возлагается на Главное военно-медицинское управление Министерства Обороны РФ, медицинскую службу видов Вооруженных Сил, военных округов, соединений, воинских частей и медицинские учреждения.

Номенклатура медицинской техники и имущества, состоящих на снабжении медицинской службы, определяется Классификатор ом вооружения, техники и других материальных средств Министерства Обороны РФ.

97.Прием, учет, хранение, выдачу (отгрузку), подвоз и ремонт медицинской техники

иимущества осуществляют медицинские склады и базы, аптеки, ремонтные мастерские , входящие в состав территориальной системы снабжения.

Воинские части, участвующие в вооруженном конфликте, обеспечиваются медицинской техникой и имуществом в соответствии со штатами, табелями и нормами снабжения.

98.Медицинская техника и имущество по своему предназначению подразделяются:

-на медицинское имущество специального назначения, оно предназначено для оказания медицинской помощи раненым и больным;

40

-на медицинское имущество текущего обеспечения, необходимое для обеспечения повседневной деятельности медицинской службы.

99.Медицинское имущество специального назначения истребуется по фактической потребности с учетом поддержания установленных запасов и отпускается по заявкам и донесениям или же по указаниям органа управления медицинской службы. Медицинское имущество текущего обеспечения истребуется в плановом порядке.

100.При подготовке боевых действий обеспечение медицинской техникой и имуществом включает:

-уточнение обеспеченности подразделений и частей медицинской техникой и имуществом;

-определение потребности в медицинском имуществе специального назначения;

-истребование недостающего до табельных норм медицинского имущества;

-изготовление инъекционных растворов;

-текущий ремонт медицинской техники;

-создание резерва медицинского имущества;

-подвоз медицинского имущества.

101.В ходе ведения боевых действий обеспечение медицинской техникой и имуществом включает;

-пополнение до установленных норм израсходованного в ходе боевых действий медицинского имущества;

-сбор и эвакуация поврежденной медицинской техники;

-проведение экспертизы трофейного имущества.

102.Подвоз медицинского имущества осуществляется:

до дивизии - из ближайшего стационарного медицинского склада транспортом дивизии

-частям дивизии - из склада медицинского имущества отдельного медицинского батальона до аптек медицинских пунктов полковтранспортом дивизии; отдельные части дивизии, не имеющие аптек, подвозят медицинское имущество своим транспортом;

-подразделениям полкаиз аптеки медицинского пункта до медицинских пунктов батальонов- транспортом полка.

103.Внеплановое истребование и отпуск медицинского имущества производится в следующих случаях:

-для обеспечения новых формирований;

--при переформировании, сопровождающемся увеличением численности личного состава воинских частей, числа коек в лазарете;

-при возникновении потребности в новых или непредусмотренных нормами снабжения предметах по разрешению органа управления медицинской службы.