4 курс / Общая токсикология (доп.) / КЛИНИКО_СОЦИАЛЬНЫЙ_АСПЕКТ_БОЛЬНЫХ_ОПИЙНОЙ

46 ГЛАВА III

КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ С ЛИЧНОСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

3.1. Специфические расстройства личности у больных опийной наркоманией – социально-биографический аспект.

В качестве исследуемых групп, мы отобрали 184 пациента РНПЦ МСМПН – больных опийной наркоманией, имеющих специфические расстройства зрелой личности, которые соответствуют критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10, 1994), раздела F 6 – «Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых», подраздел F 60 – «Специфические расстройства личности» (168 человек) и F 34 – «Хронические (аффективные) расстройства настроения», подраздел F 34.0 – «Циклотимия, циклоидная личность» (16 человек), и которые добровольно проходили лечение в период с ноября 2003 года по ноябрь 2004 года. Всего за этот период (12 месяцев) прошло добровольный курс лечения от наркомании 648 человек. Следовательно, распространенность больных опийной наркоманией, имеющих специфические личностные расстройства в среднем составляет 28,4% от общего числа больных опийной наркоманией, добровольно обратившихся за медицинской помощью в РНПЦ МСПН. В качестве контрольной группы нами были в случайном порядке отобраны 66 больных опийной наркоманией, не имеющие клинических признаков коморбидной психической патологии, из общего числа пациентов РНПЦ МСПН (Республиканский на- учно-практический Центр медико-социальных проблем наркомании), которые проходили курс лечения с 24.12.2001 года по 09.11.2004 года.

Среди больных опийной наркомании с коморбидной психической патологией в виде специфических расстройств зрелой личности в исследуемую группу вошли следующие группы пациентов.

F 60.2 – Диссоциальное расстройство личности. Эту группу составили 36 больных опийной наркоманией, имеющих данное расстройство личности,

47 что составляет 21,4% от числа лиц, имеющих специфические расстройства

личности и 19,6% от числа больных опийной наркоманией, имеющих коморбидную психическую патологию в виде специфических расстройств личности и хронических расстройств настроения.

Общие характеристики данной группы выглядят следующим образом. Средний возраст пациентов данной группы составил 27,1 лет. 88,9% (32 человека) составили мужчины, 11,1% (4 человека) – женщины. 47,2% (17 человек) относились к азиатской этнической принадлежности, 52,8% (19 человек)

– к представителям европеоидного этноса. В отношении полученного образования больные опийной наркоманией с диссоциальным расстройством личности получили следующее распределение, 19,4% (7 человек) имели высшее образование, 16,7% (6) – неполное высшее, 52,8% (19 человек) – среднее или средне-специальное, 11,1% (4 человека) – начальное или неполное среднее образование. В данной группе не оказалось лиц без образования.

Профессиональная сфера данной группы имела следующее распределение. 33,3% (12 человек) на момент исследования нигде не работали и не учились. 2,8% (1 человек) являлись студентами ВУЗов и столько же – учащимися ПТУ. У 25% профессиональная деятельность была связана с бизнесом и финансами, 8,3% работали в сфере образования и столько же в сфере транспортных услуг и промышленности, 5,6% в сфере торговли. 2,8% являлись медицинскими работниками.

Семейное положение. 52,8% (19 человек) на момент исследования ранее не имели собственной семьи, и были холостыми или не замужними. 13,9% (5 человек) на момент исследования состояли в браке. 25% (9 человек) ранее имели собственную семью, но на момент исследования были разведены. 8,3% (3 человека) проживали в гражданском браке.

F 60.30 – Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип. Эту группу составили 37 больных опийной наркоманией, имеющих данное расстройство личности, что составляет 22% от числа лиц, имеющих специфические расстройства личности и 20,1% от числа больных

48 опийной наркоманией, имеющих коморбидную психическую патологию в

виде специфических расстройств личности и хронических расстройств настроения.

Общие характеристики данной группы выглядят следующим образом. Средний возраст пациентов данной группы составил 26 лет. 93,7% (36 человек) составили мужчины, 2,7% (1 человек) – женщины. 40,5% (17 человек) относились к азиатской этнической принадлежности, 59,5% (22 человека) – к представителям европеоидного этноса. В отношении полученного образования больные опийной наркоманией с эмоционально неустойчивым расстройством личности импульсивного типа получили следующее распределение, 13,5% (5 человек) имели высшее образование, 16,2% (6 человек) – неполное высшее, 59,5% (22 человека) – среднее или средне-специальное, 8,1% (3 человека) – начальное или неполное среднее образование. В данной группе не оказалось лиц без образования.

Профессиональная сфера данной группы имела следующее распределение. 29,7% (11 человек) на момент исследования нигде не работали и не учились. 5,4% (2 человека) являлись учащимися ПТУ. 18,9% работали в сфере транспортных услуг, у 16,2% профессиональная деятельность была связана с бизнесом и финансами, по 5,4% – в сфере торговли и промышленности. 2,7% являлись работниками сельского хозяйства.

Семейное положение. 43,2% (16человек) на момент исследования ранее не имели собственную семью, были холостыми или не замужними. 24,3% (9 человек) на момент исследования состояли в браке. 10,8% (4 человека) ранее имели собственную семью, но на момент исследования были разведены. 8,1% (3 человека) проживали в гражданском браке. 5,4% на момент исследования состояли в браке, но проживали отдельно друг от друга.

F 60.31 – Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип. Эту группу составили 25 больных опийной наркоманией, имеющих данное расстройство личности, что составляет 14,9% от числа лиц, имеющих специфические расстройства личности и 13,6% от числа больных

49 опийной наркоманией, имеющих коморбидную психическую патологию в

виде специфических расстройств личности и хронических расстройств настроения.

Общие характеристики данной группы выглядят следующим образом. Средний возраст пациентов данной группы составил 26 лет. 88% (22 человека) составили мужчины, 12% (3 человека) – женщины. 48% (12 человек) относились к азиатской этнической принадлежности, 52% (13 человек) – к представителям европеоидного этноса. В отношении полученного образования больные опийной наркоманией с эмоционально неустойчивым расстройством личности пограничного типа получили следующее распределение, 36% (9 человек) имели высшее образование, 28% (7 человек) – неполное высшее, 28% (7 человек) – среднее или средне-специальное, 8% (2 человека) – начальное или неполное среднее образование. В данной группе не оказалось лиц без образования.

Профессиональная сфера данной группы имела следующее распределение. 60% (15 человек) на момент исследования нигде не работали и не учились. 8% (2 человека) являлись студентами ВУЗов. У 16% профессиональная деятельность была связана с бизнесом и финансами, по 4% работали в промышленной отрасли, здравоохранении и сфере транспортных услуг.

Семейное положение. 60% (15человек) на момент исследования ранее не имели собственную семью, были холостыми или не замужними. 12% (3 человека) на момент исследования состояли в браке. 20% (5 человек) ранее имели собственную семью, но на момент исследования были разведены. 4% на момент исследования состояли в браке, но проживали отдельно друг от друга.

F 60.4 – Истерическое расстройство личности. Эту группу составили 22 больных опийной наркоманией, имеющих данное расстройство личности, что составляет 13,1% от числа лиц, имеющих специфические расстройства личности и 12% от числа больных опийной наркоманией, имеющих комор-

50 бидную психическую патологию в виде специфических расстройств личности и хронических расстройств настроения.

Общие характеристики данной группы выглядят следующим образом. Средний возраст пациентов данной группы составил 23,7 лет. 27,3% (6 человек) составили мужчины, 72,7% (16 человек) – женщины. 27,3% (6 человек) относились к азиатской этнической принадлежности, причем все к коренной национальности – казахам, 72,7% (16 человек) – к представителям европеоидного этноса. В отношении полученного образования больные опийной наркоманией с истерическим расстройством личности получили следующее распределение, 13,6% (3 человека) имели высшее образование, 27,3% (6 человек) – неполное высшее, 45,5% (10 человек) – среднее или среднеспециальное, 9,1% (2 человека) – начальное или неполное среднее образование. В данной группе не оказалось лиц без образования.

Профессиональная сфера данной группы имела следующее распределение. 22,7% (5 человек) на момент исследования нигде не работали и не учились. 4,5% (1 человек) являлись учащимися ПТУ. У 13,6% профессиональная деятельность была связана с бизнесом и финансами, и столько же работали в сфере торговли. 9,1% работали в сфере образования и столько же

– в промышленной сфере.

Семейное положение. 59% (13 человек) на момент исследования ранее не имели собственной семьи, были холостыми или не замужними. 4,5% (1 человек) на момент исследования состоял в браке. 18,2% (4 человека) ранее имели семью, но на момент исследования были разведены и столько же проживали в гражданском браке.

F 60.6 – Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. Эту группу составили 43 больных опийной наркоманией, имеющих данное расстройство личности, что составляет 25,6% от числа лиц, имеющих специфические расстройства личности и 23,4% от числа больных опийной наркоманией, имеющих коморбидную психическую патологию в виде специфических расстройств личности и хронических расстройств настроения.

51 Общие характеристики данной группы выглядят следующим образом.

Средний возраст пациентов данной группы составил 24,9 лет. 93% (40 человека) составили мужчины, 7% (3 человека) – женщины. 55,8% (24 человека) относились к азиатской этнической принадлежности, 44,2% (19 человек) – к представителям европеоидного этноса. В отношении полученного образования больные опийной наркоманией с тревожным (уклоняющимся) расстройством личности получили следующее распределение. 30,2% (13 человек) имели высшее образование, 14% (6 человек) – неполное высшее, 46,5% (20 человек) – среднее или средне-специальное, 7% (3 человека) – начальное или неполное среднее образование и 2,3% (1 человек) окончил вспомогательную школу.

Профессиональная сфера данной группы имела следующее распределение. 41,8% (18 человек) на момент исследования нигде не работали и не учились. 4,7% (2 человека) являлись студентами ВУЗов. У 11,6% профессиональная деятельность была связана с бизнесом и финансами, По 9,3% работали в сфере торговли и транспортных услуг, 7% работали в промышленной сфере, по 4,7% – в системе высшего образования и здравоохранении и 2,3% являлись работниками культуры.

Семейное положение. 69,7% (30человек) на момент исследования ранее не имели собственной семьи, были холостыми или не замужними. 14% (6 человек) на момент исследования состояли в браке. 7% (3 человека) ранее имели семью, но на момент исследования были разведены. 7% (3 человека) проживали в гражданском браке.

F 60.7 – Зависимое расстройство личности. Эту группу составили 5 больных опийной наркоманией, имеющих данное расстройство личности, что составляет 3% от числа лиц, имеющих специфические расстройства личности и 2,7% от числа больных опийной наркоманией, имеющих коморбидную психическую патологию в виде специфических расстройств личности и хронических расстройств настроения.

52 Общие характеристики данной группы выглядят следующим образом.

Средний возраст пациентов данной группы составил 21,2 лет. 100% составили мужчины. 20% относились к азиатской этнической принадлежности, 80%

– к представителям европеоидного этноса. В отношении полученного образования больные опийной наркоманией с зависимым расстройством личности получили следующее распределение. 20% имели неполное высшее образование, 40% – среднее или средне-специальное и 40% – начальное или неполное среднее образование.

Профессиональная сфера данной группы имела следующее распределение. 60% на момент исследования нигде не работали и не учились. 20% являлись студентами ВУЗов. 20% работали в сфере торговли.

Семейное положение. 80% на момент исследования ранее не имели собственной семьи, были холостыми. 20% ранее имели семью, но на момент исследования были разведены. Таким образом, на момент исследования состоящих в браке не оказалось.

F 34.0 – Циклотимия, циклоидная личность. Эту группу составили 16 больных опийной наркоманией, имеющих данное расстройство личности, что составляет 9,5% от числа лиц, имеющих специфические расстройства личности и 8,7% от числа больных опийной наркоманией, имеющих коморбидную психическую патологию в виде специфических расстройств личности и хронических расстройств настроения.

Общие характеристики данной группы выглядят следующим образом. Средний возраст пациентов данной группы составил 25,8 лет. 87,5% (14 человека) составили мужчины, 12,5% (2 человека) – женщины. 31,2% (5 человек) относились к азиатской этнической принадлежности, 68,8% (11 человек)

– к представителям европеоидного этноса. В отношении полученного образования больные опийной наркоманией с циклотимией получили следующее распределение, 31,3% (5 человек) имели высшее образование, 6,2% (1 человек) – неполное высшее, 50% (8 человек) – среднее или средне-специальное,

53 12,5% (2 человека) – начальное или неполное среднее образование. В данной группе не оказалось лиц без образования.

Профессиональная сфера данной группы имела следующее распределение. 37,5% (6 человек) на момент исследования нигде не работали и не учились. 18,8% (3 человека) работали в сфере промышленности, по 12,5% – в сфере здравоохранения и сфере торговли. У 6,3% профессиональная деятельность была связана с бизнесом и финансами.

Семейное положение. 62,5% (10 человек) на момент исследования ранее не имели собственной семьи, были холостыми или не замужними. 12,5% (2 человека) на момент исследования состояли в браке, столько же находились в разводе и столько же проживали в гражданском браке.

F 11.2 – Больные опийной наркоманией без коморбидной психической патологии. Эту группу составили 66 больных человек, которые были отобраны в случайном порядке от общего количества больных опийной наркоманией (n = 1323), не имеющих коморбидной психической патологии и проходивших курс лечения в РНПЦ МСПН с 24.12.2001 года по 09.11.2004 года.

Общие характеристики данной группы выглядят следующим образом. Средний возраст пациентов данной группы составил 24,6 лет. 86,4% (57 человек) составили мужчины, 13,6% (9 человек) – женщины. 54,5% (36 человек) относились к азиатской этнической принадлежности, 45,5% (30 человек)

– к представителям европеоидного этноса. В отношении полученного образования больные опийной наркоманией без коморбидной психической патологии получили следующее распределение, 16,7% (11 человек) имели высшее образование, 7,6% (5 человек) – неполное высшее, 54,5% (36 человек) – среднее или средне-специальное, 12,1% (8 человека) – начальное или неполное среднее образование. В данной группе не оказалось лиц без образования.

Профессиональная сфера данной группы имела следующее распределение. 30,3% (20 человек) на момент исследования нигде не работали и не учились. 6,1% (4 человека) являлись учащимися ПТУ. У 18,2% (12 человек) профессиональная деятельность была связана с бизнесом и финансами,

54 13,6% (9 человек) – работали в сфере промышленности. 4,5% работали в

сфере образования и по 3% являлись работниками культуры и работниками торговли.

Семейное положение. 51,5% (34 человека) на момент исследования ранее не имели собственной семьи, были холостыми или не замужними. 13,6% (9 человек) на момент исследования состояли в браке. 4,5% (3 человека) ранее имели собственную семью, но на момент исследования были разведены. 1,5% (1 человек) проживал в гражданском браке.

Сравнение вышеуказанных групп пациентов по социальнобиографическим характеристикам представлено в таблице 4.

Таблица 4 Социально-биографические характеристики больных опийной нарко-

манией со специфическими расстройствами личности

55 Таким образом, при сравнении оказалось, что больные опийной нарко-

манией без коморбидной психической патологии оказались в среднем на 11 месяцев моложе наркозависимых от опиоидов, имеющих специфические расстройства личности среди лиц, обратившихся за медицинской помощью в РНПЦ МСПН (24,6 и 25,1 лет). Женщины, в сравнении с мужчинами (опиоидные зависимые, не имеющих личностных расстройств), оказались старше в среднем на пол года. А среди больных опийной наркоманией, имеющих коморбидную психическую патологию, наоборот, женщины оказались в среднем на семь месяцев моложе представителей мужского пола. Самыми молодыми пациентами оказались больные опийной наркоманией с зависимым личностным расстройством (F 60.7) – 21,2 года. А средний возраст представителей европейской национальности данной нозологической подгруппы (F 11.2.в сочетании с F 60.7) составляет 19,5 лет. Самый молодой возраст среди женщин характерен для больных опийной наркоманией с эмоциональнонеустойчивым расстройством личности, импульсивный тип (F 60.30) и циклотимией (F 34.0) – 23 года в каждой подгруппе. А самый молодой возраст среди мужчин характерен для опийных наркоманов с зависимым расстройством личности (F 60.7) – 21,2 года.

Рис. 2. Социально-биографические характеристики больных опийной наркоманией, в том числе со специфическими личностными расстройствами Такие социальные характеристики как наличие высшего образования, постоянной работы/учебы и семейного положения в различных нозологиче-