Заключение

Возможности СМЭ огнестрельных повреждений существенно расширились. Это касается всех сторон исследования этой про- блемы. Вместе с тем во многих основных ее разделах есть важ- ные нерешенные задачи.

В целом программа перспективных судебно-медицинских исследований огнестрельных повреждений представлена на схеме 4.

Конечной целью исследований является разработка эксперт- ных критериев, идентифицирующих ранящий снаряд, огнест- рельное оружие и условия выстрела. Важным этапом на пути к достижению этой цели является установление закономерно- стей формирования огнестрельных повреждений в зависимости от влияния конструктивных и динамических свойств оружия и

261

Закономерности фор-			Закономерности		Закономерности фор-
мирования	огнестрель-		формирования огне-		мирования огнестрель-
ных повреждений в за-			стрельных повре-		ных повреждений в за-
висимости	от массы,		ждений в зависимо-		висимости от условий
формы, калибра, мате-			сти от мощности и		выстрела (расстояние
риала и конструкции			конструктивных осо-		выстрела, условия окру-
поражающего огне-			бенностей огне-		жающей среды, положе-
стрельного	снаряда,		стрельного оружия		ние стрелка	и постра-
вида заряда и иниции-					давшего на месте проис-
рующих веществ					шествия и др.).
Морфологические			Морфологические		Морфологические
свойства огнестрельных			признаки огнестре-		свойства огнестрельных
повреждений, отражаю-			льных повреждений,		повреждений, отражаю-
щие массу,	форму, ка-		огнестрельного сна-		щие различные частные
либр, материал и кон-			ряда, метательного		варианты условий вы-
струкцию огнестрель-			заряда и иницииру-		стрела
ного снаряда, вид при-			ющих веществ, от-
мененного	заряда и		ражающие свойства
инициирующего веще-			примененного ору-
ства			жия
Методы	выявления		Методы выявления		Методы выявления
морфологических экви-			морфологических		морфологических экви-
валентов действия раз-			эквивалентов дей-		валентов, отражающих
нотипных	огнестрель-		ствия разных образ-		варианты условий вы-
ных снарядов			цов огнестрельного		стрела
			оружия
Прикладные задачи СМЭ огнестрельных повреждений.						Эк-
спертные критерии, идентифицирующие огнестрельное						ору-
жие, ранящий снаряд и условия выстрела по характеру ог-
нестрельных повреждений

Схема 4. Целевая программа перспективных научных исследований по проблеме «Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений».

262

огнестрельного снаряда, а также условий окружающей среды и свойств поражаемой части тела. Здесь речь идет о механизме формирования огнестрельного повреждения при воздействии не только ранящего снаряда, но и других повреждающих факто- ров выстрела. Решение задач этого уровня исследований лежит на пути непосредственного наблюдения в рамках эксперимента процесса воздействия на биологические ткани и органы (либо их имитаторы) повреждающих факторов выстрела либо опо- средованно — изучением структурных изменений в зоне пора- жения при исследовании практического экспертного материала.

Установление закономерностей формирования огнестрельной раны должно послужить основой для выявления таких морфо- логических особенностей огнестрельного повреждения, кото- рые объективно отражают конструктивные свойства огнест- рельного снаряда, вид примененного заряда и инициирующих веществ, мощность и конструктивные особенности применен- ного оружия, варианты условий выстрела. При экспертизе жи- вых людей, получивших слепые ранения, свойства поражающего снаряда могут быть установлены путем анализа его изображе- ний (или фрагментов снаряда) на рентгенограммах. Вполне ес- тественной является разработка таких методических приемов, которые позволили бы объективно, быстро и экономично выяв- лять на рентгенограммах морфологические признаки, харак- теризующие огнестрельный снаряд, оружие и условия выст- рела.

Наряду с установлением механогенеза огнестрельных по- вреждений тканей и органов, представляется интересным выяв- ление закономерностей формирования поражений отдельных частей тела, а также сочетанных ранений. Необходимы также дополнительные объективные доказательства для дифференци- рования характера и степени травмирующего действия положи- тельного и отрицательного давления как чередующихся фаз вре- менной пульсирующей полости.

Существенной для СМЭ является проблема изучения ране- вой баллистики мельчайших частиц металла, порошинок и ко- поти, которые не подчиняются законам движения элементов в воздушной среде, что откроет качественно новые возможности при реконструкции условий причинения огнестрельных повреж- дений.

Изучение механизма формирования огнестрельного повреж- дения не мыслится без правильного выбора объекта-мишени для экспериментов. Нельзя считать адекватным выбор в каче- стве биологических мишеней мелких и средних лабораторных животных, в несколько раз уступающих по массе телу человека, имеющих иные размеры, прочность и строение тканевых и ор- ганных структур. Небиологические имитаторы, как правило, представляют собой однородные блоки (желатин, мыло, ре-

263

зина, петролатум и др.), позволяющие, в лучшем случае, ими- тировать свойства отдельных тканей, а не частей тела, имею- щих сложное анатомическое строение, и тем более — организм человека в целом. Опыты с огнестрельным поражением изоли- рованных органов нельзя считать в достаточной степени кор- ректными, поскольку орган помещается или выводится в воз- душную среду, лишаясь возможного амортизирующего или по- вреждающего влияния рядом расположенных органов и тканей, фиксирующего связочного аппарата и др. По-видимому, в каж- дом случае выбор мишени должен определяться целевой зада- чей эксперимента, а экстраполяция результатов на человека проводиться с осторожностью. Здесь, вероятно, уместно сопо- ставление результатов экспериментов с данными практических экспертных наблюдений, в которых вид примененных ору- жия и боеприпаса, а также условия выстрела достоверно и убе- дительно доказаны. Поиск адекватных имитаторов имеет зна- чение не только для научно-исследовательских работ, но и для проведения экспертного эксперимента в рамках практической СМЭ. Следует иметь в виду и материальную сторону дела: не- биологические имитаторы могут тиражироваться и при прочих равных условиях имеют вполне определенное экономическое преимущество.

Остаются практически не изученными морфологические свой- ства повреждений мягких тканей, большинства внутренних ор- ганов и одежды, причиненных огнестрельными снарядами с раз- личной контактной скоростью. Сопоставление объемов огне- стрельных повреждений различных тканей по ходу раневого ка- нала позволит сузить границы ошибок при определении энергии огнестрельного снаряда в момент поражения им тела человека. Ждет своего решения установление степени влияния на объем огнестрельного ранения формы головной части снаряда, его ка- либра, наличия и характера одежды и специального индивиду- ального снаряжения.

В связи с появлением новых образцов ручного стрелкового оружия становится актуальной необходимость судебно-меди- цинской характеристики повреждений, причиняемых при выст- релах из них.

Повреждения, причиненные выстрелами из самодельного оружия, отличаются значительной конструктивной вариабель- ностью и поражающими свойствами, поэтому представляется важным отыскание не только различий, но и общих свойств и закономерностей формирования повреждений при столь значи- тельном многообразии видов самодельного оружия.

Сопоставление свойств огнестрельных повреждений, причи- ненных выстрелами разными боеприпасами из разных образ- цов оружия, поможет найти не только общие закономерности формирования повреждений, но и типовые оценки свойств ору-

264

жия, поражающего снаряда и условий выстрела. А это обстоя- тельство открывает совершенно новые возможности априорной судебно-медицинской характеристики перспективных (находя- щихся на стадии разработки) видов ручного огнестрельного оружия и боеприпасов.

Существенно могут расширить информативность и доказа- тельственную ценность СМЗ, выполняемых по поводу огнест- рельных повреждений, комплексное рентгенологическое обсле- дование, включающее прямое увеличение рентгеновского изо- бражения, контрастирование полостей, сосудистого и бронхи- ального русла, импульсную рентгенографию, компьютерную то- мографию, универсальные электронно-вычислительные анализа- торы рентгеновских изображений, работающие в аналоговом и цифровом режимах; комплексную регистрацию условий эксперт- ных экспериментов с использованием инерционных и тензодат- чиков, электрических, магнитных и фотооптических регистрато- ров скорости, многоканальных осциллографов, частотомеров, высокоскоростной киносъемки; изучение свойств некоторых про- дуктов выстрела с помощью лазерного микроанализатора, мето- дами рентгенофлюоресценции и ядерно-магнитного резонанса, с помощью растровой электронной микроскопии и др.

При таком многообразии аппаратуры и методов важно добиться их гармоничного сочетания с традиционными методи- ками в рамках общего комплексного и преемственного методи- ческого обеспечения СМ.Э огнестрельных повреждений. Не при- нижая важности качственных результатов, необходимо под- черкнуть значение количественных характеристик, а также выражение зависимости свойств огнестрельного повреждения от условий выстрела в виде математических уравнений.

Результаты экспериментальных исследований разных авто- ров весьма отличаются не только условиями проведения опытов, выбором оружия и боеприпасов, но и полнотой описания полу- ченных результатов, техникой и методикой регистрации условий экспериментов, оценкой экспериментальных данных и мн. др. Поэтому необходима отработка единых общих принципов моде- лирования огнестрельных повреждений в лабораторных и поле- вых условиях, обеспечивающих сопоставимость научных резуль- татов.

Особенности первичной морфологии огнестрельного ране- ния определяют своеобразие заживления клинического развития травматической болезни при огнестрельных повреждениях, про- должительность ее периодов, структуру осложнений и непосред- ственных причин смерти, его связь с локализацией, характером и тяжестью травмы. Эти сведения могут оказаться весьма по- лезными клиницистам при выборе хирургической тактики и ва- рианта клинического ведения пострадавшего.

Hagelin К. W., Janzon В., Rockert H. O. E., Seeman T. Optical properties of

damaged and undamaged muscle tissue in high energy missile wounds//

Europ. Surg. Res—1981.— N 12.—P. 247—256. Hatjamae H., Almskog В., Jennische E., Seeman T. Cellular transmembrane

potential registrations for continuous mapping of the area of cellular

injury caused by high velocity missiles//Acta Chir. Scand.—1979.— Suppl.

489 —P. 165—172. Harvey E. N.. Butler E. G., Memillen J. H., Puckett W. O. Mechanism of

unjuries//Brit. Med. Bull.—1945.—Vol. 3, N 1.—P. 147—149. Holmstrom A., Larsson J., Lilijedahl S.-O., Lewis D. H. Effect of bullet

wounding on pig skeletal muscle electrolytes and water content//Acta Chir.

Scand.— 1979.— Suppl. 489.— P. 173. Jackson F. E. Wounding agents in Vietnam//Milit. Med.—1968.—Vol. 133,

N. II.—P. 904—907. Janzon В., Berlin R., Nordstrand J. et al. Drag and tumbling behavior of small

calibre projectiles in tissue simulant//Acta Chir. Scand.—1979.— Suppl.

489.— P. 57. Janzon B. Soft soap as a tissue simulant medium for wound ballistic studies

investigated by comparative firings with assault rifles AK.-74 and M16A1

into live anesthetized animals//United Nations General Assembly A/Conf. 96/

CW/5 dated 19 September, 1980, Geneva.—P. 87—89. Janzon B. Soft soap as a tissue simulant medium for wound ballistic studies

investigated by comparative firings with assault rifles AK74 and M16A1

into live, anesthetized animals. Paper presented at this symposium, 1981.—

5 p. Kocher T. Uber Schusswunden: Die Wirkungsweise der moderner Klein — Ge-

wehr — Geschosse.—Leipzig, 1980.—945 S.

Kokinakis W., Neadles D., Piddington M., Roecker E. A gelatin energy metho- dology for estimating vulnerability of personel to military rifle system//Acta

Chir. Scand.— 1979.— Suppl. 489.— P. 35. Marcus N. A., Blair W. P., Shuck I. M., Omer L. E. Low-velocity gunshot

wounds to extremities//! Trauma.—1980.—Vol. 20, N 12.—P. 1061—1064. Pillay K. K. S., Driscale D. C., Jester W. A. Distribution patterns of firearm

discharge residens as revealed by neutron activation analysis//,!. Radioana-

lyt. Chem.— 1975.—Vol. 27.—P. 421—438. Pollak St. Zur Morphologie der Einschusswunden in Palmar- und Plantarbe-

reich//Ztschr. Rechtsmed.— 1980.—Bd. 86, N 1.—S. 41—47. Prokop 0., Radam G. Atlas der gerichtlichen Medizin.— Berlin, 1987.— S. 445—

513. Rockert M., Berlin В., Dahlgren B. et al. Cell damage at different distances

from wound channels caused by spherical missiles with high impact velocity

1—12 hours after injury//Acta Chir. Scand.—1979.—Suppl. 489.—P. 151—

158. Rybeck B. Missile wounding and hemodynamic effects of energy absorption//

Acta Chir. Scand.—1974.—Suppl. 450.—P. 1—32. Scepanovic D. Steel ball effect. Investigation of shooting at blocks of soap//

Acta Chir. Scand.—1979.—Suppl. 489.—P. 71. Scepanivic D., Albrecht M. Effects of small calibre arms projectiles in soap//

Acta Chir. Scand.—1982.— Suppl. 508.

Tukka S., Gederberg A., Levanen J. et al. Local effect of three standart as- sault rifle projectiles in live tissue//Acta Chir. Scand.— 1982.— Suppl. 508.—

P. 61—77. Wollert G., Lidschun R., Kopenhagen W. Schiitzenwaffen: H. 1—2.—Leipzig,

1988.— 526 S. Wound ballistics. Third International Symposium. Stockholm, Sweden//Acta

Chir. Scand.—1979 —Suppl. 489 —P. 1—286.' Wound ballistics. Fourth International Symposium//Acta Chir. Scand.—1982,—

P. 1—386,