6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_экспертиза_скелетированного_трупа

де случаев они «заходят» друг за друга, т. е. при раннем сращении одних костей наблюдается неполное окостене­ ние других. Отсюда вытекает важный практический вывод, который подчеркивают ряд исследователей возра­ ста, — нельзя руководствоваться отдельными показате­ лями; заключение экспертизы о возрасте должно осно­ вываться на совокупности всех особенностей. Каждый отдельно взятый признак на той или иной кости позво­ ляет определить нижнюю или верхнюю границу возра­ стного периода, в котором он наблюдается. Задачей эксперта является до минимума сократить диапазон этого периода, пользуясь несколькими признаками на всех костях, имеющихся в его распоряжении. Этот диа­ пазон будет тем меньше, а, следовательно, и тем ближе подходить к истинному возрасту, чем полнее и правиль­ нее будут оценены все найденные особенности. В своем заключении эксперт указывает две границы, в пределах которых, по его данным, находится искомый возраст.

ИЗМЕНЕНИЯ ЗУБОВ В. ПЕРИОД И ПО ОКОНЧАНИИ РОСТА СКЕЛЕТА

Зубы в практике судебномедицинской экспертизы скелетированного трупа приобретают огромное значе­ ние. Являясь наиболее стойкими образованиями, они почти не разрушаются при действии высокой темпера­ туры и гниении. Это их качество позволяет в отдельных случаях разрешить некоторые вопросы по идентифика­ ции личности при наличии сильно измененных от вре­ мени останков трупа.

Ктаким вопросам относятся: определение возраста

иконстатация индивидуальных особенностей лица, ко­ сти которого исследуют. При определении возраста ис­ пользуют появление и развитие зачатков зубов, проре­ зывание и их смену, а на постоянных зубах руковод­ ствуются изнашиваемостью коронок.

Учеловека развитие зубов начинается на 6—8 не­ деле утробной жизни из первичной общей зубной пла­ стинки, на которой появляются зачатки эмалевого ор­ гана молочных зубов. На 10 неделе в эмалевый орган начинают врастать соединительнотканные сосочки, из которых в дальнейшем образуются дентин и пульпа зу­ ба. Приблизительно на 17 неделе позади 10 уже имею-

щихся зачатков молочных зубов появляются зачатки 10 постоянных зубов. К тому же времени на концах зуб­ ной пластинки, растущей кзади в виде эпителиального тяжа, образуется зачаток и его сосочек для первого большого коренного зуба. Около 24 недели утробной жизни образуются зачатки постоянных резцов и клыков. На 29 и 33 неделе появляются зачатки первого и вто­ рого малых коренных зубов.

Таким образом, появление зубных зачатков опреде­ ляет в известной степени различные периоды утробной жизни. Однако наиболее важным признаком для экспер­ тизы скелета и, в частности, для определения возраста будет окостенение зубов.

Окостенение начинается с выступающих мест зубно­ го сосочка, соответствующих режущему краю зуба или бугоркам жевательной его поверхности. Оно выражает­ ся в образовании так называемых черепочков, которые, увеличиваясь, формируют коронку, а затем и корень, остающийся еще длительное время коротким, широко открытым у свободного конца. Ориентировочные сроки окостенения молочных зубов показаны на рис. 16.

Волнистые линии, идущие в горизонтальном направ­ лении, отграничивают уровень окостенения зуба в со­ ответствующем возрасте.

В челюстях ребенка в различные возрастные перио­ ды общее число зубов и зубных зачатков колеблется от 24 до 48.

Так, у новорожденного имеется 36 зубных зачатков, среди них 32 черепочка. В это время на нижней челюсти с каждой стороны отмечается по 6 луночек (альвеол). Из них 5 содержат зачатки медиальных и латеральных резцов, клыка и двух молочных коренных зубов; в ше­ стой луночке находится скрытый в ней зачаток постоян­ ного первого большого коренного зуба (Иванов).

Примерно с 6—8 месяцев начинается прорезывание молочных зубов. В клинике под прорезыванием пони­ мают такой период, когда зуб появляется в полости рта и устанавливается в окклюзионном отношении с анта­ гонистом (П. П. Мячева). На челюсти, лишенной де­ сен, полностью прорезавшийся зуб имеет хорошо выра­ женную коронку, возвышающуюся над альвеолярным краем; при этом видны шейка зуба и начальная часть корня.

его среды. В итоге наблюдаются различные сроки про­ резывания зубов, иногда колеблющиеся в значительных пределах (табл. 10).

Руководствуясь приведенными данными, можно на-

Н. В. Алтухову).

метить следующие ориентировочные сроки прорезыва­

резывания коренных зубов, в челюстях ребенка имеется 20 молочных зубов и 24т—28 окостеневших коронок по стоянных. Порядок окостенения постоянных зубов виден на рис. 17.

Смена молочных зубов на постоянные начинается около 7-летнего возраста, после появления первого большого коренного зуба. Несколько раньше этого пе­ риода наступает постепенное рассасывание корней мо­ лочных зубов, начинаясь от их верхушек и постепенно

продвигаясь к шейке зуба. Примерные сроки рассасы­ вания корней молочных зубов показаны на рис. 18.

Прорезывание постоянных зубов так же, как и мо­ лочных, находится в зависимости от многих условий среды и растущего организма. Отсюда сроки появления постоянных зубов могут значительно варьировать (табл. 11).

Примерный порядок замещения молочных зубов по­ стоянными может быть следующим:

При исследовании зубов в целях определения возра­ ста следует помнить, что обнаружение на челюсти сфор­ мированной коронки постоянного зуба еще не означает, что наступило полное образование всего зуба. Нужно обращать внимание и на состояние корней. Обычно каль­ цинация корней, по мнению Смита, продолжается еще 3—4 года после прорезывания коронки. Для детального рассмотрения всего зуба целесообразно осторожно уб­ рать наружную пластинку челюсти, либо сделать рентге­ нограмму в боковых проекциях.

Важным моментом в практике при исследовании че­ люстей с зубами, претерпевающими период их смены, является отличие молочных зубов от постоянных по внешнему виду.

Как один из признаков, которым обладают молочные зубы, следует отметить их размер. Они гораздо меньше, чем постоянные. Поэтому если на челюсти находятся рядом постоянный и молочный зубы, то разница в их величине хорошо заметна. Цвет молочных зубов голу­ бовато-белый. Ближе к периоду смены они приобрета­ ют серый оттенок. Постоянные же зубы почти всегда имеют слабый светло-желтый цвет.

Положение молочных и постоянных зубов в челюстях также различно. Первые располагаются более верти­ кально. Это обстоятельство зависит от того, что позади молочных зубов находятся зачатки постоянных.

г

но-серый, иногда и черный. Потемнение происходит за счет дентина, когда эмаль обесцвечивается и выглядит прозрачной. Постепенно дентин становится мягче, эмаль легко трескается и отламывается от дентина.

В качестве ориентировочных признаков возраста мо­ гут служить болезненные изменения зубов — так назы­ ваемые клиновидные дефекты. Они встречаются на губ­ ных или щёчных поверхностях резцов, клыков и премоляров, на молярах почти никогда не наблюдаются.

Дефект состоит в том, что на поверхности зуба появ­ ляются клиновидные бороздки. Края дефекта остры и Создают впечатление, что бороздка нанесена искусст­ венно. Вся поверхность дефекта гладкая и имеет блестя­ щий вид, чем он и отличается от обыкновенного карие­ са (Гофунг). Клиновидные дефекты наблюдаются у лю­ дей в возрасте свыше 30 лет, редко встречаются между 20 и 30 годами и не бывают до 20 лет (Н. С. Бокариус).

Описание отдельных зубов

В практике нередко приходится наблюдать, когда наряду с другими костями на исследование поступает череп и отдельные выпавшие зубы верхней или нижней челюстей. Особенно это касается передних зубов, име­ ющих прямые одиночные корни. Такое свободное выпа-

:н