6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_экспертиза_скелетированного_трупа

Ребра

Примерно с 16 лет появляются ядра окостенения в эпифизах головок ребер, а в 17 лет — в области бугор­ ков. Бугорки XI и XII ребер не имеют эпифизов. К 25 годам или несколько позже происходит соединение эпи­ физов с главной костью (Иванов, Зернов).

Кости таза

Безымянная кость (или os coxae) в раннем детском возрасте состоит из трех частей — подвздошной, седа­ лищной и лонной костей, которые в дальнейшем претер­

Нижние ветви седалищной и лонной костей соединя­ ются между собой на 7—8 году. Полное слияние лоб­ ковой с седалищной костью происходит в 10—12 лет, се­ далищной с подвздошной в 12—13 лет, и подвздошной с лобковой в 15—16 лет (Лакассань). По Оболонскому,

ще вертлужной впадины приходится на период половой зрелости, примерно к 16—17 годам (Раубер, Зернов).

Седалищный бугор появляется приблизительно в 12— 16 лет (Кёлер, Раубер, Зернов и др.), его сращение на­ чинается с 17 лет и заканчивается на 20—24 году (Саппей). Между 20 и 25 годами происходит сращение эпи­ физа гребня подвздошной кости. Иногда оно наступает между 17 и 21 годами (М. Кусяк).

Кости нижних конечностей

Бедро. Ядро окостенения в головке появляется в кон­ це первого года. Примерно на 3—4 году образуется яд­ ро окостенения в большом вертеле (Зернов, Иванов, Тонков). Ядро малого вертела возникает в период меж­ ду 8 и 14 годами (по Зернову — в 14—15 лет). В воз­ расте 16—19 лет наступает сращение головки с шейкой бедра, а в 17—18 лет сливаются большой и малый вертелы с телом кости (Зернов, Тонков).

Нижний эпифиз срастается с диафизом в 20—24 го­ да (Тонков, Иванов).

м-

Большеберцовая кость. Верхний эпифиз образуется

Верхний эпифиз возникает на 3—4 году и соединяет­ ся с диафизом на 22 году (Иванов). Эти сроки могут быть большими. Так, по данным Keibel und Mall (no Штефко) и Тонкову, сращение нижнего эпифиза проис­ ходит в 20—22 года, верхнего — в 22—24 года.

Надколенник начинает окостеневать на 4 году (Ива­

плюсны появляются примерно в следующем порядке (по Рауберу):

между 3 и 6 годами), а соединение их с телами насту­ пает в 19—20 лет (Раубер).

Фаланги пальцев. В проксимальных эпифизах фаланг стопы ядра окостенения появляются на 3—4 году жизни, а соединение их с диафизами происходит, как и в плюс­ невых костях, после наступления половой зрелости (Ива­ нов). По Рауберу, этот процесс приходится на возраст 19—21 год.

Таковы основные возрастные изменения в костях, на­ блюдающиеся в процессе их развития до полного фор­ мирования скелета. Изложенное показывает, что глав­ ными моментами, которыми руководствуются для уста-

и

физа с ее телом, эта бугристость бывает выражена рель­ ефнее (рис. 10).

Неполное сращение уже сформированных эпифизов характеризуется наличием узкой щели между ними и телами костей в виде своеобразного шва (рис. 11).

На рентгенограмме в этом участке видна узкая тем­ ная полоска, свидетельствующая о хорошем проникно­ вении рентгеновых лучей. О полном сращении можно высказываться при отсутствии какой-либо границы меж­ ду эпифизом и телом кости.

После"периода интенсивного развития и роста на костях появляются другие признаки, позволяющие ори­ ентироваться в возрасте. В количественном отношении их становится значительно меньше, а изменения в костях протекают намного медленнее. Все это резко снижает возможности экспертизы в смысле точности определения возраста и обусловливает ошибки в 5 и более лет. В т.абл. 7, 8, 9 приведены сводные данные о внеутробном развитии костей до завершения окостенения.

ИЗМЕНЕНИЯ КОСТЕЙ ПО ОКОНЧАНИИ РОСТА СКЕЛЕТА

Основными ориентирами на костях для характери­ стики возраста после прекращения роста скелета явля­ ются: заращение швов черепа, изменения в телах по­ звонков, атрофия костной ткани, особенно на черепе и в длинных трубчатых костях, а также изменения зубов.

Швы черепа, образующиеся в процессе роста на гра­ нице соприкосновения костей, постепенно усложняют свой рисунок за счет формирования зубцов. В зависи­

Несмотря на большую индивидуальную изменчи­ вость, в стреловидном, венечном и ламбдовидном швах можно заметить отрезки с более или менее сложными

39

ко на задней части стреловидного шва и продолжается кпереди и кзади, направляясь сверху вниз, при этом на­ чало заращения совершается не ранее 30—35-летнего возраста женщины.

Последовательность облитерации в зависимости от возраста также своеобразна. Так, по данным Оболон­

Рис. 13. Степени стертости или заращения швов на черепе (по Р. Мартину):

шва открыта; 2 ст. — шов закрыт наполовину; 3 ст. — большая часть шва закрыта; 4 ст. — полное закрытие шва.

ского, к 40 годам начинается сглаживание сагиттально­ го шва в задней его трети у теменного отверстия (fora­ men parietale). В это же время, иногда несколько поз­ же, отмечается зарастание венечного шва у места сое­ динения с височным. К 45 годам сглаживание височного шва идет дальше, а позже совершается зарастание и ламбдовидного шва в средней его Ч-асти по обеим сто­ ронам.

В50 лет срастается венечный шов у места соедине­ ния его со стреловидным.

В70-летнем возрасте наступает заращение височно­ го шва, а в 80 лет он уже полностью облитерируется.

К этому периоду обычно все швы сглажены. Схематически процесс облитерации швов представ­

лен на рис. 14.

Нередко могут наблюдаться отклонения от этой схе-

'.••: