6 курс / Судебная медицина / Клинические_аспекты_формирования_клинико_экспертного_диагноза_С

Выставлен клинический диагноз: Ревматоидный артрит, суставно-

висцеральная форма (миокардит, анемия), серопозитивный,

быстропрогрессирующее течение

Инструкция: Установите соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный элемент правой колонки может быть выбран один раз,

более одного раза или не выбран совсем:

8. Первичное освидетельствовании в Бюро медико-социальной экспертизы.

Больной 56 лет врач-хирург, активно оперирующий и длительно стоящий за операционным столом, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы потери сознания при повышении артериального давления и резком повороте головы, боль в шейном и грудном отделах позвоночника,

ухудшение памяти. Выписан из неврологического отделения с открытым листком нетрудоспособности длительностью 28 дней. Гипертонической болезнью страдает 3 года. Регулярного лечения не проводит. При повышении артериального давления в течение нескольких дней принимает до 2 таблеток в день нифедипина длительного действия. После нормализации артериального давления прием препарата прекращает. В течение последнего года неоднократно наблюдались гипертонические кризы с повышением артериального давления до 180/100 мм рт.ст. и кратковременной потерей сознания. Трижды проводилось стационарное лечение. Объективно: Имеет

избыточную массу тела (рост 173 см, вес 94 кг). Отложение жира

101

3.Хондропротекторы

4.Перевод на работу, не связанную с длительным стоянием у операционного стола

9В.Радикальный метод лечения окклюзирующего атеросклероза правой сонной артерии у данного больного:

1.Баллонная ангиопластика правой сонной артерии

2.Шунтирование правой сонной артерии

3.Протезирование правой сонной артерии

4.Стентирование правой сонной артерии

9Г. Обоснованное заключение медико-социальной экспертизы – это:

1.Санкционированное долечивание с продлением листка нетрудоспособности до 4 месяцев

2.Санкционированное долечивание с продлением листка нетрудоспособности до 6 месяцев

3.Санкционированное долечивание с продлением листка нетрудоспособности до 10 месяцев

4.Установление инвалидности третьей группы

Инструкция: Выберите правильный ответ по схеме:

А. Если правильные ответы 1,2,3

Б. Если правильные ответы 1 и 3

В. Если правильные ответы 2 и 4

Г. Если правильный ответ 4

Д. Если правильный ответ 1,2,3,4

10.По клиническому течению выделяют формы острого панкреатита:

1.отечный интестициальный панкреатит;

2.геморрагический панкреатит;

103

ГЛОССАРИЙ

Анемия (греч.αναιμία, малокровие) – группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, реже при одновременном уменьшении числа эритроцитов (эритропения). Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. Следует различать гидремию (псевдоанемию, например, беременных) и анемию – при гидремии число форменных элементов и гемоглобина остается прежним, но увеличивается объём жидкой части крови.

Бесперебойная работа системы кровообращения, состоящей из сердца, как мышечного насоса и сети кровеносных сосудов – необходимое условие нормального функционирования организма. Согласно исследованиям Национального института сердца, легких и крови в Фрамингеме (США),

наиболее важными факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей являются ожирение, малоподвижный образ жизни и курение.

Бронхолёгочные заболевания – это огромная группа заболеваний, в

которую входят болезни, связанные с поражением легких и других дыхательных путей трахеи и бронхов. К этим заболеваниям относятся бронхиты, трахеиты, ларингиты и др. Так же к заболеваниям бронхолегочной системы относятся такие хронические заболевания как ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет системы контроля и защиты людей от инфекций и некоторых типов рака. Вирус разрушает и ослабляет функцию иммунных клеток,

поэтому у инфицированных людей постепенно развивается иммунодефицит.

Иммунная функция обычно измеряется числом клеток CD4. Иммунодефицит приводит к повышенной чувствительности к широкому ряду инфекций и

105

Ревматические болезни – это группа заболеваний, протекающих преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся болезни с преобладающим поражением суставов;

васкулиты и диффузные болезни соединительной ткани; истинный ревматизм. Ревматические болезни относятся к сфере внутренних болезней и изучаются ревматологией.

Сахарный диабет – это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Это приводит к повышенному уровню содержания глюкозы в крови

(гипергликемии). Для диабетапервого типа (ранее известного как инсулинозависимый или детский диабет) характерно отсутствие выработки инсулина. Диабетвторого типа (ранее называемый инсулиннезависимым или взрослым диабетом) развивается в результате неэффективного использования организмом инсулина. Часто он является результатом избыточного веса и отсутствия физической активности.

Гестационныйдиабет является гипергликемией, которая впервые выявляется во время беременности.

Соматическое заболевание – телесное заболевание, в противоположность психическому заболеванию. В данную группу заболеваний объединяют болезни, вызываемые внешними воздействиями или же внутренними нарушением работы органов и систем, не связанные с психической деятельностью человека. В целом значительная часть болезней является именно соматическими, так, например, все травмы и генетические наследственные болезни являются соматическими.

Туберкулёз (от лат. tuberculum «бугорок») – широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое

107

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная:

1. Джерелей Б.Н. Как поставить диагноз / Б.Н. Джерелей, И.В. Мухин – М.:

АСТ; Донецк: Сталкер, 2006. – 349с.

2. Богатырев В.Г. Основы медицинской диагностики внутренних болезней /

В.Г. Богатырев; под общ. ред. А.В. Ткачева. – Ростов на Дону: Феникс, 2005.

– 192с.

3.Меньков Н.В., Костина В.В., Макарова Е.В. Обследование больного в терапевтической клинике: Учебное пособие. – 3-е изд., переработанное и дополненное. – Нижний Новгород: Изд. Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. – 104с.

4.Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях. Формулировка,

классификация: практическое руководство / под ред. И.Н. Денисова, С.Г.

Гороховой. – М.: ГЭОТАР –Медиа, 2006. – 96с.

5.Национальные клинические рекомендации ВНОК. – М., 2010; - 580с.

Дополнительная:

6.Федеральные клинические рекомендации – «По диагностике и лечению бронхиальной астмы». Российское респираторное общество, 2016 – 64 с.

7.Федеральные клинические рекомендации – «По диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких», 2014, – 41с.

8.Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. European Society of Hypertension European Society of Cardiology.; Journal of Hypertension 2007; 25: 1105-1187.

9.Клинические рекомендации – «Диагностика и лечение артериальной гипертонии», Москва 2013, – 64с.

10.Российский кардиологический журнал, 2013; 2(100), приложение 1 – «Третье универсальное определение инфаркта миокарда» – 16с.

11.Клинические рекомендации – «Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца», Москва 2013, -69с.

109