4 курс / Сертификат медсестры / Профилактика,_диагностика_и_лечение_пролежневого_процесса_у_пациентов
.pdf
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы»
Профилактика, диагностика и лечение пролежневого процесса у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи
Версия документа-01 от 2021г
Приложение № 8. Разбор клинических случаев местного лечения пролежней у пациентов
Описание |
дефекта кожного покрова (наименование и локализация; стадия и фаза; размер в см., особенности) |
Фотографии в динамике |
|
При поступлении: |
Через месяц после начала |
Через 1,5 месяца после начала |
Через 2 месяца после начала лечения: |
Через 3 месяца после начала лечения: |
Пролежень области крестца, III-IV |
лечения: |
лечения: |
Пролежень в области крестца III ст., фаза |
Пролежень в области крестца IV ст., фаза |
неклассифицируемая стадия, фаза |
Пролежень в области крестца, III |
Пролежень в области крестца III ст., в |
активной краевой эпителизации и |
полной эпителизации и рубцевания. |
воспаления, влажный (желтый) |
ст., фаза грануляции, 3х2 см, |
фазе грануляции и краевой |
рубцевания 0,5 х 1,0 см, глубина <0,2 см, |
|
НЕКРОЗ, 3х2 см, дно раны не |
глубина до 0,5 см, дно раны |
эпителизации 2,5 см х 1,5 см, глубина |
дно раны выполнено подкожно-жировой |
|
визуализируется. |
представлено мышечной тканью, |
<0,3 см, дно раны выполнено |
клетчаткой. |
|
|
умеренный экссудат. |
подкожно-жировой клетчаткой. |
|
|
Проведено лечение
Обработка: |
|
Обработка: |
|
Обработка: |
|
Обработка: |
||||
|
р-р Хлоргексидина биглюконата |
|
|
р-р Хлоргексидина |
|
|
р-р Хлоргексидина биглюконата |
|
|
р-р Хлоргексидина биглюконата 0.05 |
|
0.05 % |
|
|
биглюконата 0.05 % |
|
|
0.05 % |
|
|
% |
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
Повязка для эффективного |
|
Повязка для эффективного |
|
Повязка для стимуляции процесса |
|
Повязка для стимуляции эпителизации и |
||||
размягчения некроза: |
|
размягчения некроза: |
|
заживления: |
|
процесса рубцевания: |
||||
|
HydroClean – 15 дней, с |
|
|
HydroTac (Transparent) – 20 |
|
|
ВоскоПран с метилурацилом– 15 |
|
|
Medisorb H– около 19 дней, с |
|
периодичностью смены 1 раз в |
|
|
дней, с периодичностью |
|
|
дней, с периодичностью смены 1 |
|
|
периодичностью смены 1 раз в 5 дней |
|
2-3 дня или по мере |
|
|
смены 1 раз в 3-4 дня или по |
|
|
раз в 2-3 дня или по мере |
|
|
или по мере необходимости |
|
необходимости (загрязнение). |
|
|
мере необходимости |
|
|
необходимости (загрязнение). |
|
|
(загрязнение, изменение цвета, |
|
HydroClean Plus-последующие |
|
|
(загрязнение, изменение |
|
Фиксация повязки: |
|
|
вздутие). |
|
|
15 дней, с периодичностью |
|
|
цвета, вздутие). |
|
|
Пластырь Omnifix |
|
Фиксация повязки: |
|
|
смены 1 раз в 2-3 дня или по |
|
Фиксация повязки: |
|
|
|
|
|
Пластырь Omnifix |
|
|
мере необходимости |
|
|
Пластырь Omnifix |
|
Действие повязки: |
|
|
|
|
|
(загрязнение). |
|
|
|
|
Мазевая сетчатая повязка для |
|
Действие повязки: |
||
Действие повязки: |
|
Действие повязки: |
|
атравматического лечения. |
|
Гель, образующийся в повязке при контакте |
||||
Повязка размягчает струп, создает и |
|
Повязка самоклеящаяся, |
|
Способствует заживлению раневой |
|
с раневой поверхностью, обеспечивает |
||||
поддерживает влажную среду за счет |
|
прозрачная, благодаря чему удобно |
|
поверхности, регенерации тканей. |
|
влажную среду, благоприятную для |
||||
содержащегося в ней раствора |
|
наблюдать за процессами |
|
|
|
|
заживления раны. |
|||
Рингера. Защищает рану от внешних |
|
заживления раны. Сетчатая |
|
|
|
|
|
|
||
воздействий, предотвращает |
|
разметка помогает легко измерять |
|
|
|
|
|
|
||
присоединение инфекции. |
|
размеры раны. |
|
|
|
|
|
|
||
Фиксация повязки:
Пластырь Omnifix
Тактика дальнейших действий:
Проведение профилактических противопролежневых мероприятий.
101
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы»
Профилактика, диагностика и лечение пролежневого процесса у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи
Версия документа-01 от 2021г
Описание дефекта |
кожного покрова |
(наименование и локализация; стадия и фаза; размер в см., особенности) |
Фотографии в |
динамике |
|
При поступлении: |
Через неделю после начала |
Через 1,5 месяца после начала |
Через 2 месяца после начала |
Через 3 месяца после начала |
Через 3,5 месяца после |
Пролежень в области правой ягодицы III- |
лечения: |
лечения: |
лечения: |
лечения: |
начала лечения: |
IV неклассифицируемая стадия, фаза |
Пролежень в области правой |
Пролежень в области правой |
Пролежень в области правой |
Пролежень в области правой |
Пролежень в области |
воспаления, 7см х 4 см, глубина до 0,5 см, |
ягодицы, III-IV неклассифици- |
ягодицы, IV ст., фаза грануляции, |
ягодицы, IV ст., фаза |
ягодицы, IV ст., фаза активной |
правой ягодицы, IV ст., |
сухой черный некроз, |
руемая стадия, фаза воспаления, |
2,5 см х 1,5 см, глубина 2,5-3 см, |
грануляции, краевой и |
краевой эпителизации и |
фаза полной эпителизации |
малоэкссудирующая рана |
8 см х 5 см.глубина до 0,7 см, |
дно раны выполнено костными |
глубинной эпителизации, 2 см |
рубцевания, 0,3 х 0,5 см, глубина |
и рубцевания. |
|
влажный желтый некроз, |
структурами, умеренная |
х 1 см, глубина 1,5-2 см, дно |
до 0,2 см, дно раны выполнено |
|
|
обильная экссудация |
экссудация. |
раны выполнено мышечной |
подкожно-жировой клетчаткой, |
|
|
|
|
тканью, умеренная экссудация. |
умеренная экссудация |
|
Местное лечение
Обработка:
р-р Хлоргексидина биглюконата
0.05 %
р-р Натрия хлорид 0.9 %
Повязка для эффективного размягчения некроза:
Hydrosorb Gel - с периодичностью замены – через день и по мере необходимости (промокание,
загрязнение, изменение цвета на серокоричневый, появление неприятного запаха).
Hydrofilm (с периодичностью замены 1 раз в 3 дня и по мере необходимости (отклейка или протекания геля).
Фиксация повязки:
Пластырь Omnifix
Действие повязки:
Повязка создает равномерную влажную среду в ране, способствует быстрому отторжению некротических масс, стимулирует процесс грануляции и эпителизации.
Обработка:
р-р Лавасепт 0.2 %
р-р Натрия хлорид 0.9 %
Проведено очищение пролежня от отделившегося струпа и наложена повязка:
Sorbalgon Т (тампонадная лента) с периодичностью 1 раз в 2 дня и по мере необходимости (промокание,
загрязнение, изменение цвета на серо-коричневый, запаха).
Действие повязки:
Повязка состоит из тампонадных лент, используемых для тампонирования глубоких ран и полостей. Предназначены для поглощения раневого отделяемого и ускорения процесса заживления.
Фиксация повязки:
Пластырь Omnifix
Обработка: |
Обработка: |
Обработка: |
|||
|
р-р Лавасепт 0,1 % |
|
р-р Лавасепт 0,1 % |
|
р-р Хлоргексидина |
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
биглюконата 0.05 % |
Повязка для активации процесса |
Повязка для стимуляции |
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
||
заживления: |
процесса эпителизации: |
Повязка для стимуляции |
|||
|
ВоскоПран с метилурацилом |
|
Medisorb H– около 19 |
процесса эпителизации и |
|
|
+ стерильная марлевая |
|
дней, с периодичностью |
рубцевания: |
|
|
салфетка – с периодичностью |
|
смены 1 раз в 5 дней или |
|
Пленочная повязка |
|
смены 1 раз в 2-3 дня или по |
|
по мере необходимости |
|
Hydrofilm с |
|
мере необходимости |
|
(загрязнение, изменение |
|
периодичностью замены 1 |
|
(загрязнение). |
|
цвета, вздутие). |
|
раз в 5 дней и по мере |
Фиксация повязки: |
Фиксация повязки: |
|
необходимости (отклейка). |
||
|
Пластырь Omnifix |
|
Пластырь Omnifix |
Действие повязки: |
|
Действие повязки: |
Действие повязки: |
Самоклеящаяся пленочная |
|||
Мазевая сетчатая повязка для |
Гель, образующийся в повязке |
повязка, которая поддерживает |
|||
атравматического лечения. |
при контакте с раневой |
влажную среду в ране и |
|||
Способствует заживлению раневой |
поверхностью, обеспечивает |
защищает ткани от внешних |
|||
поверхности, регенерации тканей. |
влажную среду, благоприятную |
воздействий. |
|||
|
|
для заживления раны. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тактика дальнейших действий:
Проведение
профилактических
противопролежневых мероприятий.
102
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы»
Профилактика, диагностика и лечение пролежневого процесса у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи
Версия документа-01 от 2021г
Описание дефекта |
кожного покрова |
(наименование и локализация; стадия и фаза; размер в см., особенности) |
Фотографии в |
динамике |
|
При поступлении: |
Через 2 недели после начала лечения: Пролежень |
Через 1,5 месяца после начала |
Через 2 месяца после начала лечения: |
Через 2,5 месяца после |
Пролежень левой пяточной области III-IV |
левой пяточной области III-IV неклассифицируемая |
лечения: |
Пролежень левой пяточной области III ст. с |
начала лечения: |
неклассифицируемая стадия, фаза |
стадия, фаза воспаления, 5,5 см х 5 см, глубина до |
Пролежень левой пяточной |
положительной динамикой в полного виде |
Пролежень левой пяточной |
воспаления, 7 см х 6,5 см, черный некроз, |
0,4 см, скудная экссудация, раневое дно не |
области III ст. фаза краевой |
очищения раневой поверхности от некротических |
области IV ст., фаза полной |
края раны нечеткие, раневое дно не |
визуализируется. |
грануляции и краевой |
масс, фаза грануляции и краевой эпителизации, |
эпителизации с |
визуализируется. |
|
эпителизации по правому |
2,5 х 2 см, раневое дно выполнено пожкожно- |
образованием рубца |
|
|
верхнему раневому краю, 5 см х |
жировой структурой, умеренная экссудация. |
размером 1,5 х 2 см. |
|
|
4,5 см, глубина до 0,1 см, раневое |
|
|
|
|
дно выполнено мышечной тканью, |
|
|
|
|
умеренная экссудация. |
|
|
Местное лечение
Обработка: |
|
Обработка: |
|
Обработка: |
|||
|
р-р Хлоргексидина биглюконата |
|
|
р-р Хлоргексидина биглюконата 0.05 % |
|
|
р-р Хлоргексидина |
|
0.05 % |
|
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
|
биглюконата 0.05 % |
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
Повязка для очищения раневого дна: |
|
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
Повязка для эффективного |
|
|
HydroClean plus с периодичностью замены |
|
Повязка для очищения раневого |
||
размягчения некротического струпа: |
|
|
через 1 раз в 3 дня и по мере необходимости |
|
дна и стимуляции образования |
||
|
Medisorb G с периодичностью |
|
|
(отклейка, вздутие). |
|
грануляционной ткани: |
|
|
замены через день и по мере |
|
Действие повязки: |
|
|
HydroTac transparent с |
|
|
необходимости (отклейка, вздутие). |
|
Очищает и подготавливает раневое ложе к |
|
|
периодичностью замены 1 |
|
Действие повязки: |
|
заживлению с помощью механизма «промывание - |
|
|
раз в 5 дней и по мере |
||
Эффективно увлажняет черную |
|
абсорбция». |
|
|
необходимости. |
||
некротическую ткань, удерживает |
|
Закрытие раны и фиксация повязки: |
|
Действие повязки: |
|||
влажную среду, благодаря прозрачности |
|
|
Стерильная марлевая салфетка |
|
Создает и поддерживает влажную |
||
дает возможность визуально |
|
|
Бинт Mollelast 10 см х 4 см |
|
раневую среду, способствуя |
||
контролировать состояние раневой |
|
|
|
|
быстрому отторжению |
||
поверхности. |
|
|
|
|
некротических масс, стимулирует |
||
|
Medisorb F с целью более |
|
|
|
|
процесс грануляции и |
|
|
интенсивного поддержания |
|
|
|
|
эпителизации. |
|
|
влажной среды и возможности |
|
|
|
|
Закрытие раны и фиксация |
|
|
визуального контроля состояния |
|
|
|
|
повязки: |
|
|
раневой поверхности за счет |
|
|
|
|
|
Стерильная марлевая |
|
прозрачности средства. |
|
|
|
|
|
салфетка |
Закрытие раны и фиксация повязки: |
|
|
|
|
|
Бинт Mollelast 10 см х 4 см |
|
|
Стерильная марлевая салфетка |
|
|
|
|
|
|
Бинт Mollelast 10 см х 4 см
Обработка:
р-р Хлоргексидина биглюконата 0.05 %
р-р Натрия хлорид 0.9 %
Повязка для стимуляции процесса эпителизации:
Hydrocoll c периодичностью замены 1 раз в 5 дней и по мере необходимости.
Действие повязки:
Стимулирует процессы эпителизации ткани за счет наличия в составе альгината серебра, поддерживает сбалансированную влажную среду в ране.
Закрытие раны и фиксация повязки:
Стерильная марлевая салфетка
Бинт Mollelast 10 см х 4 см
Тактика дальнейших действий:
Проведение
профилактических
противопролежневых мероприятий.
103
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы»
Профилактика, диагностика и лечение пролежневого процесса у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи
Версия документа-01 от 2021г
Описание дефекта |
кожного покрова |
(наименование и локализация; стадия и фаза; размер в см., особенности) |
Фотографии в |
динамике |
|
Местное лечение
При поступлении: |
Через 5 дней после начала лечения: |
Через 10 дней после начала лечения: |
Через 15 дней после начала лечения: |
Пролежень области большого вертела правого |
Пролежень области большого вертела правого |
Пролежень области большого вертела правого |
Пролежень области большого вертела правого |
тазобедренного сустава III-IV не классифицируемая |
тазобедренного сустава III-IV не классифицируемая |
тазобедренного сустава IV ст., в фазе |
тазобедренного сустава IV ст., в фазе воспаления |
стадия в фазе воспаления, 14 см х 12,5 см, черный |
стадия в фазе воспаления, 14 см х 12,5 см с |
воспаления, 18 см х 14,5 см дно выполнено |
18 см х 14,5 см, дно выполнено связочным |
некроз, отслойка по краю раны на 3 часа, раневое дно |
положительной динамикой в виде разрешения |
связочным аппаратом сустава и отложениями |
аппаратом сустава, карман на 6 часов глубиной до |
не визуализируется, глубина 1,5 см. Признаки |
поверхностного черного струпа, прорыв влажных |
фибрина, карман на 6 часов глубиной до 8 см, |
8 см, с положительной динамикой в виде |
инфицирования (изменение цвета струпа ближе к |
некротических масс, признаки инфицирования |
окружающие ткани – гиперемия, местная |
уменьшения признаков инфицирования – регресс |
бирюзовому), перифокальный отек, гиперемия |
(изменение цвета масс ближе к бирюзовому), |
гипертермия, обильное серозно-гнойное |
гиперемии и перифокального отека, отсутствие |
окружающих тканей, местная гипертермия. |
глубина до 3,5 см, окружающие ткани – гиперемия, |
отделяемое, перифокальный отек, гнилостный |
местной гипертермии, гнилостного запаха, |
|
местная гипертермия, перифокальный отек, |
запах. |
обильное серозное отделяемое. |
|
обильное серозно-гнойное отделяемое, гнилостный |
|
|
|
запах. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обработка: |
Обработка: |
Обработка: |
Обработка: |
||||
|
р-р Хлоргексидина биглюконата 0.05 % |
|
р-р Хлоргексидина биглюконата 0.05 % |
|
р-р Хлоргексидина биглюконата 0.05 % |
|
р-р Хлоргексидина биглюконата 0.05 % |
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
Компоненты повязки: |
При промывании раны некротические массы |
Повязка для очищения раневого дна: |
План перевязок для стимуляции процесса |
||||
Для снятия признаков воспаления: |
самопроизвольно отделились. |
|
HydroClean Plus Cavity (нетугая |
заживления: |
|||
|
Таб. Метронидозол 250 мг в порошкообразной |
Компоненты повязки: |
|
томпонада раны) с периодичностью 1 раз |
1. |
15 дней - Sorbalgon T (лента для |
|
|
форме |
Для снятия признаков воспаления: |
|
в 3 дня и по мере необходимости |
|
томпонады раны) с периодичностью 1 раз в |
|
Действие антибактериального компонента: |
|
Мазь Левометил + стерильная марлевая |
|
(промокание, загрязнение, изменение |
|
3 дня и по мере необходимости (промокание, |
|
снимает признаки местного воспаления и борется с |
|
салфетка |
|
цвета, запаха). |
|
загрязнение, изменение цвета на серо- |
|
потенциальным инфицированием. |
Действие антибактериального компонента: |
Действие повязки: |
|
коричневый, запаха) до наступления фазы |
|||
Для размягчения некротических масс: |
снимает признаки местного воспаления и борется с |
Очищает раневое дно, имеет антисептические и |
|
пролиферации для активизации процессов |
|||
|
Гидрогель Medisorb G |
потенциальным инфицированием. |
суперабсорбирующие свойства за счет наличия |
|
заживления. |
||
Действие компонента: |
Для абсорбции раневого отделяемого: |
в составе раствора Рингера, поддерживает |
2. |
10 дней - PermaFoam cavity с |
|||
Эффективно увлажняет черную некротическую ткань, |
|
Zetuvit plus |
оптимальную влажную раневую среду, имеет |
|
периодичностью 1 раз в 3 дня и по мере |
||
отдавая 40% воды из которой состоит, удерживает |
Действие компонента: |
механизм «промывание-абсорбция, |
|
необходимости (промокание, загрязнение, |
|||
влажную среду. |
Суперабсорбирующий компонент эффективно |
стимулирует образование грануляционной |
|
изменение цвета, запаха) для поддержания |
|||
Фиксация повязки: |
впитывает обильный раневой экссудат, что |
ткани. |
|
оптимального водного баланса, стимуляции |
|||
|
Medisorb F дополнительно с целью более |
способствует эффективному очищению раны. |
Фиксация повязки: |
|
эпителизации и создания барьерного |
||
|
интенсивного поддержания влажной среды и |
Фиксация повязки: |
|
Пластырь Omnifix |
|
механизма для повторного инфицирования |
|
|
возможности визуального контроля состояния |
|
Пластырь Omnifix |
|
|
|
до наступления фазы эпителизации. |
|
раневой поверхности за счет прозрачности |
Периодичность замены повязки – ежедневно и |
|
|
3. |
15 дней – Branolind N с периодичностью 1 |
|
|
средства. |
по мере необходимости (отклейка, загрязнение). |
|
|
|
раз в 2 дня и по мере необходимости |
|
Периодичность замены повязки – 1 раз в 3 дня и по |
|
|
|
|
|
(промокание, загрязнение) до полной |
|
мере необходимости (отклейка, загрязнение). |
|
|
|
|
|
эпителизации. |
|
|
|
|
|
|
|
|
104 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы»
Профилактика, диагностика и лечение пролежневого процесса у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи
Версия документа-01 от 2021г
Описание дефекта |
кожного покрова (наименование и локализация; стадия и фаза; размер в см., особенности) |
Фотографии в динамике |
|
Проведено лечение
При поступлении: |
Через 10 дней после начала лечения: |
Через 20 дней после начала лечения: |
Через 1,5 месяца после начала лечения: |
пролежень области гребня левой |
пролежень области гребня левой |
пролежень III ст., в фазе грануляции, 10 х 5 |
Пролежень III ст. фазе активной |
подвздошной кости III-IV |
подвздошной кости III-IV |
см, глубина до 0,5 см, дно раны выполнено |
грануляции, краевой эпителизации,5 см х |
неклассифицируемая стадия, в фазе |
неклассифицируемая стадия в фазе |
мышечной тканью, участки грануляции на 6 |
3,5 см, поверхностная рана, умеренная |
воспаления, 10 см х 6 см, комбинированный |
воспаления и краевой грануляции, 10 см х 15 |
часов, умеренная экссудация. |
экссудация. |
некроз (влажный желтый + сухой черный), |
см, с положительной динамикой в виде |
|
|
дно раны не визуализируется. |
уменьшения количества некротического |
|
|
|
струпа, дно раны не визуализиуется, слабый |
|
|
|
уровень экссудации. |
|
|
Обработка: |
|
Обработка: |
|
Обработка: |
|
Обработка: |
||||
|
р-р Хлоргексидина биглюконата 0.05 |
|
|
р-р Хлоргексидина биглюконата 0.05 % |
|
|
р-р Хлоргексидина биглюконата 0.05 % |
|
|
р-р Хлоргексидина биглюконата 0.05 |
|
% |
|
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
|
% |
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
|
Повязка для очищения раневой |
|
Повязка для активизации процесса |
|
|
р-р Натрия хлорид 0.9 % |
||
Повязка для эффективного размягчения |
|
поверхности: |
|
эпителизации: |
|
Повязка для стимуляции процесса |
||||
некротического струпа: |
|
|
HydroTac transparent с |
|
|
Повидон-йод с периодичностью 1 раз в |
|
эпителизации: |
||
|
Medisorb G с периодичностью замены |
|
|
периодичностью замены 5 дней и по |
|
|
2дня и по мере необходимости |
|
|
HydroTac Comfort с периодичностью |
|
через день и по мере необходимости |
|
|
мере необходимости (отклейка, |
|
|
(промокание, загрязнение, изменение |
|
|
1 раз в 3 дня и по мере необходимости |
|
(отклейка). |
|
|
загрязнение, изменение цвета на серо- |
|
|
цвета на серо-коричневый, появление |
|
|
(промокание, загрязнение, изменения |
Действие повязки: |
|
|
коричневый, появление неприятного |
|
|
неприятного запаха). |
|
|
цвета на серо-коричневый, появление |
|
Эффективно увлажняет черную |
|
|
запаха). |
|
Действие повязки: |
|
|
неприятного запаха). |
||
некротическую ткань, отдавая 40% воды, из |
|
Действие повязки: |
|
Активизирует регенерационные процессы в |
|
Действие повязки: |
||||
которой состоит, удерживает влажную |
|
Стимулирует экссудацию из раны, |
|
ране, стимулируя наступление фазы |
|
Предотвращает пересушивание раны, |
||||
среду, благодаря прозрачности дает |
|
поддерживает влажную раневую среду, |
|
заживления. |
|
обеспечивания оптимальный гидробаланс |
||||
возможность визуально контролировать |
|
способствуя быстрому отторжению |
|
Фиксация повязки: |
|
для эпителизации, поглощает раневой |
||||
состояние раневой поверхности. |
|
некротических масс, стимулирует процесс |
|
Пластырь Omnifix |
|
экссудат. |
||||
Фиксация повязки: |
|
грануляции и эпителизации. |
|
|
|
|
Фиксация повязки: |
|||
|
Medisorb F с целью более |
|
Фиксация повязки: |
|
|
|
|
|
Пластырь Omnifix |
|
|
интенсивного поддержания влажной |
|
Пластырь Omnifix |
|
|
|
|
|
|
|
|
среды и возможности визуального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контроля состояния раневой поверхности за счет прозрачности средства.
Через 2,5 месяца после начала лечения:
Пролежень III ст. в фазе полной эпителизации с образованием рубца размером 8 х 5 см.
Тактика дальнейших действий:
Проведение
профилактических
противопролежневых мероприятий.
105
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы»
Профилактика, диагностика и лечение пролежневого процесса у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи
Версия документа-01 от 2021г
Описание дефекта |
кожного покрова (наименование и локализация; стадия и фаза; размер в см., особенности) |
Фотографии в динамике |
|
Местное лечение
При поступлении: |
Через 1,5 месяца после начала лечения: |
Через 4 месяца после начала |
Через 7 месяцев после начала лечения: |
пролежень III ст. в области |
пролежень III ст. в области послеоперационного |
лечения: |
пролежень III ст. в области послеоперационного |
послеоперационного рубца правой |
рубца правой пяточной области в фазе грануляции |
пролежень III ст. в области |
рубца правой пяточной области, в фазе грануляции |
пяточной области, 15 см х 12,5 см, |
12 см х 9,5 см, карман на 6 часов до 4 см, раневое |
послеоперационного рубца |
и краевой эпителизации 2 см х 1 см, раневое дно |
глубина до 0,4 см, раневое дно выполнено |
дно выполнено мышечной тканью с серозно- |
правой пяточной области в фазе |
выполнено подкожно-жировым слоем, карман на 6 |
мышечной тканью, комбинированный |
гнойным отделяемым. |
грануляции и краевой |
часов до 0,5 см. |
некроз (черный сухой + желтый |
|
эпителизации 6 см х 3,5 см, |
|
влажный), карман на 6 часов до 5 см с |
|
раневое дно выполнено |
|
серозно-гнойным отделяемым. |
|
мышечной тканью, карман на 6 |
|
|
|
часов до 1 см со скудным |
|
|
|
серозным отделяемым. |
|
Обработка: |
Обработка: |
Обработка: |
Обработка: |
||||
|
Р-р Хлоргексидина 0,05% |
|
Р-р Хлоргексидина 0,05% |
|
Р-р Хлоргексидина 0,05% |
|
Р-р Хлоргексидина 0,05% |
|
Р-р Натрия хлорид 0,9% |
|
Р-р Натрия хлорид 0,9% |
|
Р-р Натрия хлорид 0,9% |
|
Р-р Натрия хлорид 0,9% |
Повязка для очищения раневой |
Повязка для очищения раневого кармана: |
Повязка для стимуляции |
Повязка для стимуляции процесса |
||||
поверхности: |
|
Sorbalgon T (лента для томпонады раны) с |
процесса эпителизации: |
эпителизации: |
|||
|
HydroClean plus c периодичностью |
|
периодичностью 1 раз в 3 дня и по мере |
|
HydroTac с |
|
Стерильные полоски Omnistrip из нетканного |
|
через каждые 72 часа и по мере |
|
необходимости (промокание, загрязнение, |
|
периодичностью 1 раз в 3 |
|
материала – стяжки на область нахлеста |
|
необходимости (промокание, |
|
изменение цвета на серо-коричневый, |
|
дня (при загрязнении, |
|
эпителизированной ткани |
|
загрязнение, изменение цвета на |
|
появление неприятного запаха). |
|
отклейке или выступе |
Действие повязки: |
|
|
серо-коричневый, появление |
Действие повязки: |
|
экссудата за края повязки). |
Обеспечивает плотное прилегание раневых краев, |
||
|
неприятного запаха). |
Обеспечивает включение инфицированного |
Действие повязки: |
что ускоряет процесс эпителизации и формирования |
|||
Действие повязки: |
экссудата в свою структуру, создает оптимальную |
Поддерживает оптимальную |
рубца. |
||||
Эффективно очищает рану, удерживает |
влажную среду для очищения раны. |
влажную среду в ране, высокую |
|
Альгинатная повязка Askina Calgirol Ag с |
|||
влажную раневую среду, обладает |
|
Atrauman Ag с периодичностью 1 раз в 3 дня |
концентрацию факторов роста, |
|
периодичностью замены через день и по мере |
||
антисептическими свойствами, |
|
и по мере необходимости (промокание, |
что способствует быстрому |
|
необходимости (загрязнение, отклейка, |
||
стимулирует образование |
|
загрязнение, изменение цвета на серо- |
заживлению раневой |
|
изменение цвета на серо-коричневый, |
||
грануляционной ткани. |
|
коричневый). |
поверхности. |
|
появление неприятного запаха). |
||
Фиксация повязки: |
Действие повязки: |
Фиксация повязки: |
Действие повязки: |
||||
|
Когезивный бинт Peha-haft |
Обладает высокими антибактериальными |
|
Пластырь Omnifix |
Стимулирует процессы эпителизации ткани за счет |
||
|
|
свойствами и низкой цитотоксичностью, |
|
|
наличия в составе альгината серебра, поддерживает |
||
|
|
стимулирует процесс грануляции и заживления |
|
|
сбалансированную влажную среду в ране. |
||
|
|
раны. |
|
|
Фиксация повязки: |
||
|
|
Фиксация повязки: |
|
|
|
Бинт Mollelast 10 см х 4 см |
|
|
|
|
Когезивный бинт Peha-haft |
|
|
|
|
Через 11 месяцев после начала лечения:
пролежень III ст. в области послеоперационного рубца правой пяточной области в фазе эпителизации с формированием V- образного рубца.
Тактика дальнейших действий:
Проведение
профилактических
противопролежневых мероприятий.
106
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы»
Профилактика, диагностика и лечение пролежневого процесса у пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи
Версия документа-01 от 2021г
Литература
1.Национальный стандарт РФ ГОСТ ОСТ Р 56819 – 2015. «Надлежащая клиническая практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней».
2.Руководство по лечению пролежней, краткое руководство. Вашингтон ДС. Национальная консультативная группа по пролежням, 2009.
3.Туркина Н.В. Пролежни. Уход за пациентом. Медицинская сестра. 2018; 20(1): 49–
56. DOI: 10.29296/25879979-2018-01-13.
4.Якушкин С.Н. Результат кратковременного применения гидроактивных повязок в комплексном лечении трофической язвы голени у пациента с посттромботической болезнью. Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии, 2016.
5.Ларичев А.Б., Антонюк А.В., Кузьмин B.C. Вакуум-терапия в лечении хронических ран (методическое пособие для врачей). Ярославль, 2007
6.Оболенский В.Н., Никитин В.Г., Кузнецов Н.А. Вакуум-ассистированное лечение венозных трофических язв нижних конечностей. Флебология, 2011, 2(5): 5863./Obolensky V.N., Nikitin V.G., Kuznetsov N.A. Vacuum-assisted therapy of venous throphic ulcers of lower extremities. Flebologia, 2011, 2(5): 58-63.
7.Оболенский В.Н., Семенистый А.Ю., Никитин В.Г., Сычев Д.В. Вакуумтерапия в лечении ран и раневой инфекции // РМЖ. – 2010. – № 17.
8.С.В. Горюнов, И.С. Абрамов, Б.А. Чапарьян, М.А. Егоркин, С.Ю. Жидких Руководство по лечению ран методом управляемого отрицательного давления.– М: Апрель, 2013, с 25-32.
107
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/