Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1265 вузов, 4638 предметов.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Предмет:
Медицина общая
Файл:

4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Обуховец_Т_П_,_Чернова_О

.pdf
Скачиваний:
34
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
6.48 Mб
Скачать
☆

Забор материала из зева и носа для бактериологического исследования

 

 

 

 

 

 

 

 

О бразец

 

 

 

 

 

НАПРАВЛЕНИЕ

 

 

Â

 

 

бакт ериоскопическую

лабораторию

 

 

 

 

 

(какую)

 

 

 

направляется

 

мазок из зева (З) и носа (Н )

для исследования

 

íà äèôò åðèþ

 

 

 

 

 

 

 

(цель исследования)

 

Ф . И. О. пациента

 

Иванов Сергей Иванович

возраст

 

 

 

 

40 ëåò

 

 

Место нахождения пациента

БСМ П, инф екционное от д.

Äàòà, ÷àñ

 

20 ìàÿ 1998 ã. 8 ÷àñ. 40 ìèí.

 

Подпись взявшего анализ

Цель: выявить возбудителя заболевания.

Оснащение:

●штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала;

●шпатель стерильный в крафт-пакете;

●бикс для транспортировки пробирок, штатив;

●стеклограф.

Подготовка пациента к забору материала из зева

Этапы

Примечание

Подготовка процедуры

1. Объяснить пациенту смысл и

Объяснить пациенту, что забор

необходимость предстоящего

материала из зева проводится утром,

исследования, сроки получения

натощак, до приема лекарственных

результата исследования и

средств.

получить согласие на процедуру.

Достоверный ответ получают через 5–

 

7 дней, если правильно подготовлен

 

пациент и правильно взят мазок.

671

¹1

¹2

 

 

Стерильные

Стерильные шпатели

пробирки

ÍÇ

Рис. 38. Взятие мазков из зева и носа для бактериологического исследования

672

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Этапы

Примечание

Подготовка процедуры

2. Вымыть руки, надеть маску,

 

перчатки.

 

3. Усадить пациента лицом к

 

источнику света, сесть напротив

 

пациента.

 

4. Поставить стеклографом

Порядковый номер каждой пробирки

номер на пробирках, соответ-

должен соответствовать номеру

ствующий номеру в направле-

направления с указанием Ф.И.О.

íèè: ÇÅÂ — ¹ 1, установить

пациента.

пробирку в штатив.

 

5. Взять в левую руку шпатель и

Убедиться, что пробирка

пробирку с меткой: ЗЕВ — ¹ 1.

соответствует фамилии, имени,

 

отчеству (Ф.И.О.) данного пациента!

 

 

Выполнение процедуры

1. Попросить пациента открыть

 

рот, ввести шпатель в рот,

 

фиксировать им язык пациента.

 

2. Извлечь правой рукой из

 

пробирки стержень со стериль-

 

ным тампоном, держа его за

 

пробку в виде ватно-марлевого

 

тампона.

 

3. Взять мазок, не касаясь

Провести только одним тампоном

стерильным тампоном слизистой

справа и слева (при подозрении на

оболочки полости рта и языка,

дифтерию — на границе измененной

последовательно обтерев правую

и неизмененной поверхности

миндалину, затем небную дужку,

миндалин). При неяснолокализован-

язычок, левую небную дужку,

ных изменениях взять мазки двумя

левую миндалину и заднюю

тампонами: из очага и из всех других

стенку глотки.

секторов ротоглотки, указав это на

 

пробирке.

 

 

4. Вынуть шпатель из полости

Шпатель после дезинфекции

рта, погрузить в дезраствор.

подлежит предстерилизационной

 

обработке и стерилизации.

5. Извлечь тампон, не касаясь им

 

слизистой оболочки полости рта

 

и языка.

 

6. Ввести тампон в пробирку, не

Тампон должен как можно меньше

касаясь наружной поверхности

времени находиться в нестерильных

пробирки, плотно закрыть ее.

условиях окружающей среды.

7. Поставить пробирку в штатив,

На биксе имеются специальные

затем в бикс, закрыв его на

приспособления для надежного

«замок».

укрепления крышки бикса.

673

Этапы

Примечание

Окончание процедуры

1.Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор.

2.Вымыть и осушить руки.

3.Оформить направление в бактериологическую лабораторию.

4. Доставить пробирку с

Пробирку можно хранить в

сопроводительным документом в

специальном холодильнике не

лабораторию.

более 2–3 часов.

Подготовка пациента и забор материала из носа

Цель: выявить возбудителя заболевания.

Оснащение: такое же, как при заборе материала из ротоглотки (см. выше).

Этапы

Примечание

Подготовка процедуры

1. Объяснить пациенту смысл и

 

необходимость предстоящего

 

исследования и получить

 

согласие.

 

2. Осмотреть полость носа,

При необходимости:

убедиться, что она чистая.

очистить нос (предложить пациенту

 

высморкаться), удалить корки из по-

 

лости носа, размягчив их стерильным

 

вазелиновым маслом, затем очистить

 

сухим ватным фитилем.

3. Вымыть руки с мылом, надеть

 

маску и перчатки.

 

4. Поставить стеклографом

Порядковый номер каждой пробирки

номер на пробирках, соответ-

должен соответствовать номеру

ствующий номеру в направле-

направления с указанием Ф.И.О.

íèè: «ÍÎÑ-2», установить про-

пациента.

бирку в штатив.

 

5. Усадить пациента лицом к

 

источнику света. Сесть напротив

 

пациента.

 

Выполнение процедуры

1. Взять закрытую пробирку с

Пальцы правой руки должны касаться

меткой «НОС-2» в левую руку

только пробки пробирки, в которую

ïîä 3, 4, 5-й пальцы, а правой

вмонтирован стержень с тампоном.

рукой извлечь из нее тампон.

 

674

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

Этапы

Примечание

 

Выполнение процедуры

2.

Приподнять кончик носа паци-

Тампон вводится легким

ента большим пальцем левой

вращательным движением в нижний

руки, а правой — ввести тампон

носовой ход на глубину 1,5–2 ñì.

в глубь правой, затем левой

 

полости носа.

 

3.

Извлечь тампон из полости

Тампон должен как можно меньше

íîñà.

времени находиться в нестерильных

 

 

условиях окружающей среды.

 

 

4. Осторожно, не касаясь наруж-

Следите, чтобы пробирка была

ной поверхности пробирки,

плотно закрыта.

ввести в нее тампон.

 

5.

Поставить пробирку в штатив

Проверить соответствие номера

для пробирок, затем в бикс,

пробирки с номером направления и

закрыв его на «замок».

Ô.È.Î. пациента. На биксе имеются

 

 

специальные приспособления для

 

 

надежного укрепления крышки бикса.

 

Окончание процедуры

1.

Снять перчатки, маску и

 

погрузить их в дезинфициру-

 

ющий раствор.

 

2. Вымыть и осушить руки.

 

3.

Оформить направление.

 

4.

Доставить взятый материал в

Пробирку можно хранить в

биксе с направлением в бакте-

специальном холодильнике не более

риологическую лабораторию.

2–3 часов.

Подготовка пациента и забор материала на менингококк из носоглотки

Цель: выявить возбудителя заболевания.

Оснащение:

●штатив со стерильной пробиркой, плотно закрывающейся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с накрученным сухим ватным тампоном для забора материала;

●шпатель стерильный в крафт-пакете;

●флакон или пробирка с питательной средой, полу- ченные в бактериологической лаборатории;

●бикс с поролоном, грелка, термометр для укладки пробы и поддержания температуры в пределах 38 îС в момент транспортировки.

675

●спецодежда для медсестры;

●бланк-направление (учетная форма ¹ 204/У);

●штатив для пробирок с пробами;

●стеклограф для маркировки пробирок.

 

Этапы

Примечание

 

Подготовка процедуры

1.

Объяснить пациенту смысл и

Забор материала производят утром

необходимость предстоящего

натощак, до лечения.

исследования и получить согла-

 

ñèå.

 

2.

Вымыть руки с мылом, надеть

 

халат, маску и перчатки.

 

3.

Поставить стеклографом

 

номер на пробирке, соответст-

 

вующий номеру направления

 

 

 

 

4.

Установить пробирку в

 

штатив.

 

 

Выполнение процедуры

1.

Налить в пробирку 3–5 ìë

Соблюдать стерильность.

питательной среды.

 

2.

Изогнуть стерильный ватный

Можно взять готовый изогнутый

тампон о край пробирки под

стержень с тампоном.

углом 135î на расстоянии 3–4 ñì

 

от конца.

 

3.

Предложить пациенту широко

 

открыть рот.

 

4.

Надавить шпателем, который

Необходимо провести тампоном под

находится в левой руке, на

мягким небом 2–3 ðàçà.

корень языка.

 

5.

Ввести тампон концом вверх

 

под мягкое небо в носоглотку и

 

осторожным движением собрать

 

слизь.

 

6.

Извлечь тампон, не касаясь

 

слизистой оболочки рта и зубов.

 

7.

Поместить в пробирку с

Проверить соответствие номера

питательной средой, не касаясь

пробирки с номером направления и

ее стенок.

Ф.И.О. пациента.

8.

Поставить пробирку в штатив

Менингококк погибает при

для пробирок, затем штатив в

температуре ниже 37 îÑ.

áèêñ.

На биксе имеются специальные при-

 

 

способления для надежного укрепле-

 

 

ния крышки бикса.

676

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Этапы

 

 

 

Примечание

 

 

 

 

Выполнение процедуры

 

 

 

9. Положить грелку в бикс,

 

 

 

 

 

 

уплотнив поролоном, термометр

 

 

 

 

 

 

для поддержания температуры в

 

 

 

 

 

 

пределах 38 îС в момент транс-

 

 

 

 

 

 

портировки. Закрыть бикс на

 

 

 

 

 

 

«замок».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Окончание процедуры

 

 

 

1. Снять перчатки, маску и

 

 

Биологический материал доставляет-

 

погрузить их в дезинфицирую-

 

 

ся как можно быстрее, в течение

 

щий раствор.

 

 

 

 

 

1 ÷àñà.

 

 

 

2. Доставить взятый материал в

 

 

Биологический материал доставля-

 

биксе с направлением в бакте-

 

 

ется как можно быстрее, в течение

 

риологическую лабораторию.

 

1 ÷àñà.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О бразец

 

 

 

 

НАП Р АВЛЕНИЕ

 

 

 

Â

 

 

бакт ериоскопическую

лабораторию

 

 

 

 

 

 

 

(какую )

 

 

 

 

 

 

направляется

 

мазок из зева (З) и носа (Н)

 

для исследования

 

 

íà äèô ò åðèþ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(цель исследования)

 

 

Ф ИО пациента

 

 

 

 

И ванов Сергей Иванович

 

возраст

 

 

 

 

 

40 ëåò

 

 

 

Место нахождения пациента

 

БСМ П, инф екционное от д.

 

Äàòà, ÷àñ 20 ìàÿ 1998 ã. 8 ÷àñ. 40 ìèí.

Подпись взявш его анализ

Исследования мочи

Исследования мочи позволяют определить физические свойства, химический состав, микроскопию осадка и указывают на состояние почек и их функцию, а также позволяют судить о наличии поражения ряда других органов и систем. Поэтому они являются составной частью в общем обследовании пациента (см. Приложение 2).

Общий анализ мочи

Цель: получение достоверного результата.

Показания:

●оценка физических свойств, химического состава мочи

èмикроскопии осадка мочи;

677

● общее обследование пациента.

Оснащение: емкость 200 мл (стеклянная банка (бутылка), кипяченая вода, мыло, гигиеническая салфетка, этикетка (направление).

Примечание. Применение консервирующих веществ нежелательно, но допускается в виде исключения, если анализ не может быть произведен в положенное время (добавляется кристаллик тимола на 10–150 мл мочи) и банка хранится в прохладном месте.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Создать доверительные конфи-

Обеспечение осознанного участия в

денциальные отношения с пациен-

процедуре, обеспечение пути пре-

òîì.

одоления препятствий в общении.

 

 

2. Объяснить цель исследования и

Обеспечение права пациента на

получить согласие пациента.

информацию.

Âамбулаторных условиях:

–обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи;

–подготовить сухую, чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200,0 мл;

–обучить пациента технике

гигиенической процедуры (подмы-

Обеспечение достоверности ре-

вания) утром, накануне исследо-

зультата исследования и осознан-

вания:

ного участия в сборе мочи для ана-

•

 

приготовить теплую кипяче-

ëèçà.

•

ную воду с мылом в емкости;

 

подмыть наружные половые

 

 

органы и промежность, поли-

 

 

вая воду в следующей после-

 

 

довательности: область лобка,

 

 

наружные половые органы,

 

 

промежность, область заднего

 

 

прохода в направлении от

 

•

уретры к заднему проходу;

 

вытереть кожу насухо в той

 

 

же последовательности и на-

Наличие элементов крови в моче

 

правлении (если у пациентки в

 

искажает результат исследования.

 

этот момент менструация, по-

 

 

 

советуйте ей закрыть область

 

 

влагалища ватно-марлевым

 

 

тампоном);

 

678

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

– оформить направление на об-

Обеспечивается уверенность в

щий анализ мочи в клиническую

получении быстрого результата.

лабораторию по форме;

 

– объяснить пациенту или его

 

родственникам, куда и в какое вре-

 

мя отнести емкость с мочой и на-

 

правление.

 

б) в условиях стационара:

 

– оформить направление на

 

общий анализ мочи в клиническую

 

лабораторию по форме;

 

– дать пациенту чистую, сухую

Обеспечивается достоверность

баночку емкостью 150–200 ìë ñ

анализа.

направлением;

 

– подмыть пациента утром накану-

По алгоритму.

не процедуры.

 

Выполнение процедуры

В амбулаторных и стационарных

 

условиях:

 

1. Обучить пациента технике сбора

Обеспечивается достоверность

мочи на клинический анализ:

результата и осознанное участие

 

пациента в процедуре.

– утром, после подмывания выде-

 

лить первую струю мочи в унитаз

 

íà ñ÷åò «1, 2»;

 

– задержать мочеиспускание;

 

– открыть банку;

 

– собрать в банку 150–200 ìë ìî÷è

 

(при необходимости завершить

 

мочеиспускание в унитаз);

 

– закрыть банку крышкой.

 

Окончание процедуры

1. Попросить пациента повторить

 

всю полученную от вас информа-

 

цию (обеспечьте пациента пись-

 

менной информацией, если он име-

 

ет трудности в обучении).

 

3. Объяснить пациенту, где он дол-

Обеспечение своевременной дос-

жен оставить емкость с мочой и

тавки материала в лабораторию.

направлением и кому сообщить об

Хранение мочи до исследования

ýòîì.

допускается только в холодильнике

 

не более 1,5 часа.

 

 

679

Обучение пациента подготовке и сбору мочи на сахар в суточном количестве

Цель: обеспечение качественной подготовки для полу- чения достоверного результата исследования.

Показания: необходимость количественного определения сахара в суточной моче.

Оснащение: 2–3-литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка вместимостью 200–250 мл, направление.

Этапы

Обоснования

Подготовка к процедуре

 

 

1. Создать доверительные конфи-

Обеспечение осознанного участия в

денциальные отношения с пациен-

процедуре, обеспечение пути пре-

òîì.

одоления препятствий в общении.

 

 

2. Объяснить цель исследования и

Обеспечение права пациента на

получить согласие пациента.

информацию.

 

 

3. Объяснить пациенту, что он

Обеспечение достоверности ре-

должен соблюдать обычный водно-

зультата исследования.

пищевой и двигательный режим и

 

собирать мочу в течение суток.

 

В амбулаторных условиях:

 

 

 

– обучить пациента правилам под-

Емкость банки для сбора мочи

готовки посуды для сбора мочи и

зависит от обычного суточного

емкости для доставки в лаборато-

диуреза.

рию: подготовить чистую стеклян-

 

ную банку емкостью 2–3 литра и

 

банку емкостью 200–250 ìë äëÿ

 

доставки мочи в лабораторию.

 

 

 

Выполнение процедуры

 

 

В амбулаторных и стационарных

 

условиях:

 

1. Обучить пациента технике сбора

 

мочи для исследования:

 

 

 

– â 6-00 предложить пациенту вы-

Моча, скопившаяся за ночь в моче-

пустить мочу в унитаз;

вом пузыре, не учитывается.

 

 

– собрать всю выделяемую мочу в

 

большую банку в течение суток (до

 

6-00 следующего дня);

 

 

 

– измерить общее количество мочи

 

(суточный диурез);

 

680

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Соседние файлы в папке Сертификат медсестры
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности