4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Обуховец_Т_П_,_Чернова_О

3. Активность.

Места прикладывания медицинских пиявок:

1.Область сосцевидных отростков, по вертикальной линии, отступив на 1 см от ушной раковины.

2.Левая половина грудной клетки.

3.Область правого подреберья вдоль реберного края.

4.При тромбофлебите (по ходу вен, отступив от вены на 1 см с обеих сторон) в шахматном порядке.

5.Область копчика и вокруг заднепроходного отверстия (при геморрое).

6.Область слизистых в стоматологии.

Противопоказания:

1.Кровоточивость.

2.Болезни органов кроветворения.

3.Инфекционные заболевания.

Цель: местное кровоизвлечение, снижение свертывае-

мости крови.

Показания: гипертензия артериальная, венозный застой в печени, ишемическая болезнь сердца, тромбоз вен и тромбофлебит, геморрой.

Противопоказания: анемия, снижение свертываемости крови, повышенная чувствительность кожи, сепсис, кожные заболевания.

Оснащение:

●(стерильно): лоток — 2 шт.; пинцеты; тампоны; салфетки; перевязочный материал для давящей повязки;

●медицинская банка или пробирка 2–3 øò.;

●флакон с 70% спиртом;

●клеенка, мешок для сброса отходов «класса Б»;

●40% раствор глюкозы, если пиявка плохо присасывается;

●нашатырный спирт или хлорид натрия, если пиявка не отпадает;

●горячая вода в емкости;

●6–8 подвижных медицинских пиявок. Обязательное условие: применять только по назначе-

нию врача.

551

552

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

?Контрольные вопросы для самоподготовки

1.Как воздействуют простейшие физиотерапевтические процедуры на кровообращение человека?

553

2.Чем отличается реакция организма на холод от воздействия тепла на организм?

3.Расскажите о механизме возникновения озноба у человека.

4.Назовите причину возможного ожога после постановки гор- чичников.

5.Какой должна быть температура воды для смачивания горчич- ников?

6.Что нужно соблюдать медицинской сестре при постановке банок?

7.Расскажите о требованиях по соблюдению техники безопасности при постановке банок.

8.С какой целью медицинская сестра делает запись в медицинской документации о выполненной процедуре?

9.Перечислите противопоказания при применении тепловых процедур.

10.Какие осложнения могут возникнуть при постановке пиявок? Как оказать помощь?

6.5.Термометрия

Температура тела и ее измерение

Температура тела человека является показателем теплового состояния организма, главным показателем энергетического обмена в организме и остается относительно постоянной. Поддержание постоянства температуры тела обес-

554

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

печивается процессами терморегуляции — теплопродукцией и теплоотдачей. В норме температура тела человека, измеренная в подмышечной впадине, колеблется в пределах 36,4–36,8 °C.

Оценка результата измерения температуры тела че- ловека:

1)ниже 35 °C — гипотермия;

2)36,2–36,9 °C — норма;

3)37–38 °C — субфебрильная;

4)38–39 °C — фебрильная;

5)39–40 °C — пиретическая;

6)более 40 °C — гиперпиретическая.

Летальная максимальная температура тела человека (температура, при которой наступает смерть) составляет 43 °C.

Летальная минимальная температура тела человека колеблется в пределах 15–23 °C. Физиологические колебания температуры тела составляют 0,2–0,5 °C при измерении температуры тела в подмышечной области.

Температура тела человека зависит:

–от места измерения;

–времени суток;

555

–возраста;

–приема пищи;

–сильного эмоционального напряжения.

Так, у пожилых людей температура нередко субнормальная, а у новорожденных, например, она достигает 37,2 °C при измерении в подмышечной впадине.

Все методы измерения температуры тела человека делятся на контактные и бесконтактные. Преимуществом пользуется контактный метод, основным достоинством которого является надежность передачи тепла от человека термочувствительному звену термометра. В российской практике используется шкала Цельсия, а в США, Англии и других странах пользуются шкалой Фаренгейта. Температура по Фаренгейту равна 32+ (1,8, умноженное на температуру тела человека по шкале Цельсия).

Измерение температуры проводится с помощью:

■медицинского максимального ртутного термометра который используется для измерения температуры тела в подмышечной впадине, паховой складке, прямой кишке и ротовой полости человека;

■электротермометров (термощупов);

■радиокапсул, снабженных датчиками, передающими сигналы об изменении температуры тела или отдельных органов, которые фиксируются соответствующими приборами;

■тепловидения или термографии, основанного на восприятии инфракрасного излучения с поверхности тела специальными датчиками;

■одноразовые химические термометры, имеющие полоску с точечной матрицей. Важно обязательно приложить к телу поверхность с матричной полоской;

■термографии контактной жидкокристаллической, в основе которой лежит свойство жидких кристаллов менять цвет при изменении температуры тела человека при контакте; применяется жидкокристаллический термометр для измерения температуры тела человека под языком в течение 1 минуты и др.;

■электронного цифрового термометра;

■инфракрасного термометра для измерения температуры тела человека в слуховом канале;

556

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

■жидкокристаллический термометр для измерения температуры тела человека под языком в течение 1 минуты и другие.

Правила измерения температуры тела человека: в условиях стационара температуру измеряют 2 раза в день — утром натощак (6.00–9.00) и вечером перед последним приемом пищи (17.00–19.00), в отдельных и экстренных случаях — каждые 2–3 часа. Перед измерением пациент нуждается в отдыхе в течение 10–15 минут. Измерение температуры тела проводится не ранее, чем через час после приема пищи.

При измерении температуры тела

Места измерения температуры тела определяют в зависимости от характера заболеваний. Измерение температуры тела с помощью медицинского термометра проводят:

—в подмышечной впадине;

—паховой складке (у детей);

—полости рта (подъязычной области);

—прямой кишке;

—влагалище.

Ñпомощью термощупов температуру тела измеряют в полостях тела человека (пищеводе, желудке, кишечнике и т.д.).

Ñпомощью тепловидения, или термографии, над оча- гом поражения, где наблюдается увеличение интенсивности теплового излучения, связанного с изменением кровообращения и обменных процессов в пораженных тканях.

Лихорадка — это повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие нарушения терморегуляции

èрасстройства баланса между теплопродукцией и теплоотдачей.

В мире существует около 276 видов лихорадок. Условная классификация лихорадок:

I. По высоте:

1) гипотермическая — ниже 35 °C;

2) нормальная — 36,2–36,9 °C ;

3) субфебрильная — 37–38 °C ;

4) фебрильная — 38–39 °C;

557

5)пиретическая — 39–40 °C;

6)гиперпиретическая более 40 °C. II. По длительности:

1)мимолетная — до двух часов;

2)острая — от нескольких часов до 15 дней;

3)острая, эфемерная — от нескольких часов до двух

äíåé;

4)подострая — от 10 дней до 45 дней;

5)хроническая — свыше 45 дней.

III. По характеру колебаний температуры различают следующие типы лихорадок.

1.Постоянная — суточные колебания в пределах градуса (характерна для крупозной пневмонии, сыпном тифе).

2.Послабляющая (ремитирующая) — колебания с разницей температуры утром и вечером более 1 îC (характерна для гнойных заболеваний).

3.Истощающая (гектическая) — колебания с разницей температуры в течение суток от 2 îC äî 4 îC (характерна для туберкулеза, сепсиса, лимфогрануломатоза).

4.Извращенная — (обратный тип), характеризуется подъемом утренней температуры в большей степени, чем вечерней (характерна для туберкулеза, сепсиса).

5.Атипическая — неправильная, разнообразной вели- чины и длительности (характерна для гриппа, ревматизма, дизентерии).

6.Перемежающая — или интермиттирующая, характеризуется резким подъемом до 39–40 îC и выше, продолжается несколько дней, затем снижается до нормальной и остается нормальной несколько дней, а затем повторяется ее цикл (характерна для малярии).

7.Волнообразная — характеризуется чередованием периода нарастания с периодами падения до нормы и даже ниже нормы (характерна для лимфогрануломатоза, бруцеллеза).

8.Лизис — стадия падения температуры, характеризуется постепенным снижением температуры до нормы в течение нескольких дней и наблюдается в течении третьего периода лихорадки.

9.Кризис — стадия падения температуры, характеризуется резким снижением температуры до нормы в течение

558

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

нескольких часов. Сопровождается обильным потоотделением и явлениями сердечно-сосудистой слабости (коллапс).

С первых минут своего появления лихорадка является защитно-компенсаторной реакцией организма, в результате которой повышается бактерицидность крови, гибнут вирусы и микробы.

Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС (центральная нервная система). При этом возможно возникновение бреда, галлюцинаций, судорог, связанных с интоксикацией организма. При повышении температуры тела, развитии неблагоприятных симптомов необходимо срочно вызвать врача и оказать неотложную помощь.

Помните, что при повышении температуры тела выше 37 îC на каждый градус по Цельсию частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается на 4 дыхания как у взрослых, так и у детей, а пульс увеличивается — у взрослых на 8–10 ударов в минуту, а у детей — до 20 ударов в минуту.

У пожилых людей температура тела ниже, чем у людей среднего возраста, и равна 35–36 îC, у новорожденных температура тела в норме составляет 37,0–37,2 îC.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Цель: определить температуру тела взрослого пациента.

Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибольничной инфекции, диагностика состояния.

Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области.

Оснащение: медицинский ртутный термометр, индивидуальная салфетка, емкость-контейнер с дезинфицирующим раствором, температурный лист, ручка с черным стержнем, часы, температурный журнал.

559

560

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/