Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1265 вузов, 4638 предметов.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Предмет:
Медицина общая
Файл:

4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Обуховец_Т_П_,_Чернова_О

.pdf
Скачиваний:
34
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
6.48 Mб
Скачать
☆

■ Нерегулярное опорожнение калоприемника. Обычно калоприемник опорожняется при заполнении

íà 1/3–1/2 обьема. Несоблюдение этого правила может привести к попаданию содержимого под клеевой слой и отклеиванию калоприемника.

■ Чрезвычайно высокая температура.

Значительное повышение температуры тела пациента или окружающего воздуха может привести к изменению структуры клеевого слоя. При подобных ситуациях следует чаще менять калоприемник.

■ Неправильное хранение и использование калоприемников с истекшим сроком годности.

Обработка калового свища

Цель: лечебная.

Показания: состояние после операции.

Оснащение:

стерильные:

●перчатки;

●пинцеты 3–4 øò.;

●ножницы;

●лоток;

●вазелиновое масло;

●перевязочный материал;

●0,5% раствор калия перманганата;

●шпатель;

●флаконы;

●паста Лассара;

нестерильные:

●емкость с мыльным раствором в количестве 1–1,5 ë;

●лоток для отработанного перевязочного материала;

●клеенка;

●емкость с дезинфицирующим раствором. Обязательные условия: периодически надо счищать

пасту с кожи в окружности свища и обрабатывать 3% раствором перекиси водорода и 70% спиртом.

641

 

Этапы

Обоснования

 

Подготовка к процедуре

 

 

 

1.

Объяснить пациенту цель обра-

Обеспечивается право на информа-

ботки калового свища.

цию, участие в процедуре.

 

 

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

Обеспечивается безопасность пер-

 

 

сонала.

 

 

 

3.

Подложить под бок пациента со

Предупреждение загрязнения по-

стороны стомы клеенку, свисаю-

стельного белья.

щую с кровати.

 

4.

Обмыть кожу под стомой, испач-

Обеспечивается личная гигиена

канную фекалиями, используя пин-

пациента.

цет, марлевые шарики и мыльный

 

раствор. Высушить кожу сухим

 

марлевым шариком.

 

 

 

 

5.

Сменить пинцет.

Обеспечение инфекционной без-

 

 

опасности.

 

 

 

 

Проведение процедуры

 

 

 

1.

Обработать кожу вокруг стомы

Предупреждение инфицирования в

слабым раствором калия перманга-

области стомы. Обеспечение ин-

ната, используя стерильный пинцет

фекционной безопасности.

и перевязочный материал. Высу-

 

шить кожу вокруг стомы.

 

 

 

 

2.

Нанести стерильным шпателем

Предупреждение мацерации кожи

на стерильные салфетки густой

вокруг стомы.

слой подогретой пасты Лассара.

 

 

 

 

3.

Наложить салфетки с мазью на

Предупреждение мацерации кожи

кожу вокруг калового свища.

вокруг стомы.

 

 

 

4.

Пропитать большую салфетку

Предупреждение высыхания слизи-

стерильным вазелиновым маслом и

стой оболочки кишечника.

наложить на выступающую слизи-

 

стую оболочку стомы сверху сте-

 

рильные салфетки.

 

 

 

 

5.

Зафиксировать сверху большой

Предупреждение смещения сте-

салфеткой, сложенной многослой-

рильных салфеток со

но, и укрепить повязку бинтом.

стомы.

 

Окончание процедуры

 

 

 

1.

Поместить отработанный перевя-

Обеспечение инфекционной без-

зочный материал в емкость для

опасности.

отработанного материала.

 

642

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Этапы

Обоснования

 

 

Окончание процедуры

 

 

2. Поместить инструменты, лоток

Обеспечение инфекционной без-

после обработки калового свища

опасности.

в емкость с дезинфицирующим

 

раствором.

 

3. Убрать клеенку из-под пациента

Обеспечение инфекционной без-

и поместить в емкость с дезинфи-

опасности.

цирующим раствором.

 

 

 

4. Снять перчатки и поместить в

Обеспечение инфекционной без-

емкость с дезинфицирующим рас-

опасности.

твором.

 

 

 

Постановка сифонной клизмы пациенту с колостомой при задержке стула

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов. Показания: задержка стула более 24 часов.

Оснащение: стерильные:

●перчатки;

●система для постановки сифонной клизмы;

●вазелиновое масло;

●перевязочный материал;

●пинцеты;

●лоток;

нестерильные:

●клеенка;

●судно;

●емкость с водой в количестве 5–10 литров;

●емкость с дезинфицирующим раствором. Обязательные условия: следить за количеством введен-

ной и выведенной жидкости из кишечника.

Этапы

Обоснования

 

 

Подготовка к процедуре

 

 

1. Смазать указательный палец

Определяется направление выше-

правой руки вазелином, ввести

лежащего отдела кишечника.

в свищ палец.

 

2. Снять перчатку и заменить но-

Обеспечение инфекционной без-

âîé.

опасности.

 

 

643

 

Этапы

Обоснования

 

 

 

 

Подготовка к процедуре

 

 

 

3.

Заполнить систему водой в ко-

Предупреждение введения воздуха

личестве 1000 мл. На конец рези-

в кишечник.

новой трубки наложить зажим

 

(систему помогает держать асси-

 

стент).

 

 

Проведение процедуры

1.

Ввести осторожно в свищ за-

Учет расположения кишечника

кругленный конец зонда на рас-

после операции.

стояние 10 см, снять зажим.

 

 

 

 

2.

Поднять воронку выше уровня

Обеспечивается разжижение

больного; когда вода дойдет до

и удаление каловых масс из ки-

устья воронки, медленно опустить

шечника.

в исходное положение и слить

 

в судно промывные воды, напол-

 

нившие воронку.

 

 

 

 

3.

Повторить промывание до чис-

Обеспечивается очищение кишеч-

тых промывных вод.

íèêà.

 

 

 

4.

Снять воронку с системы, опус-

Обеспечивается вытекание остав-

тить конец зонда в судно на

шейся жидкости из кишечника.

10 минут.

 

5.

Медленно извлечь зонд из коло-

Предупреждение неприятных

стомы, провести обработку стомы.

ощущений.

 

 

 

 

Окончание процедуры

 

 

 

1.

Поместить систему в емкость

Обеспечение инфекционной без-

с дезинфицирующим раствором.

опасности.

2.

Убрать клеенку и поместить

Обеспечение инфекционной без-

в емкость с дезинфицирующим

опасности.

раствором.

 

3.

Снять перчатки и поместить

Обеспечение инфекционной без-

в емкость с дезинфицирующим

опасности.

раствором.

 

 

 

 

Постановка газоотводной трубки в колостому

Цель: выведение газов из кишечника.

Показание: метеоризм. Оснащение: стерильные:

●перчатки;

●газоотводная трубка;

644

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

●вазелиновое масло;

●перевязочный материал.

нестерильные:

●клеенка;

●большая салфетка;

●áèíò.

Обязательные условия: газоотводная трубка вводится в

стому на 1 час.

 

Этапы

Обоснования

 

 

 

 

Подготовка к процедуре

 

 

 

1.

Убедиться в наличии информа-

Обеспечивается право пациента на

ционного согласия пациента на

информацию.

процедуру.

 

2.

Уложить пациента на спину,

Предупреждение загрязнения по-

подложить клеенку.

стельного белья.

 

 

 

3.

Смазать закругленный конец

Облегчение введения газоотводной

трубки вазелином на длину 20 см.

трубки.

 

 

 

4.

Надеть резиновые перчатки.

Обеспечение инфекционной без-

 

 

опасности.

5.

Смазать указательный палец

Определяется направление выше-

правой руки вазелиновым маслом,

лежащего отдела кишечника.

ввести в свищ палец.

 

6.

Снять перчатку и заменить но-

Обеспечение инфекционной без-

âîé.

опасности.

 

 

 

 

Проведение процедуры

 

 

 

1.

Ввести осторожно газоотводную

Предупреждение возникновения

трубку в колостому на длину

неприятных ощущений.

20 ñì.

 

2.

Обвязать оставшийся конец га-

Предупреждение выпадения газо-

зоотводной трубки бинтом и за-

отводной трубки.

фиксировать вокруг бедер пациен-

 

òà.

 

3.

Завернуть конец газоотводной

Обеспечение комфортных условий

трубки в клеенку и многослойно

в случае вытекания вместе

свернутую салфетку.

с газами кишечного содержимого.

 

 

 

 

Окончание процедуры

 

 

 

1.

Извлечь осторожно газоотвод-

Предупреждение возникновения

ную трубку из колостомы через

пролежней.

1 ÷àñ.

 

 

 

2. Обработать колостому и нало-

Обеспечение гигиенического ком-

жить повязку.

форта.

645

Рис. 33. Постановка газоотводной трубки в колостому

646

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Этапы

Обоснования

 

 

Окончание процедуры

 

 

3. Поместить газоотводную трубку

Обеспечение инфекционной без-

в емкость с дезинфицирующим

опасности.

раствором.

 

4. Поместить клеенку и салфетку

Обеспечение инфекционной без-

в емкость с дезинфицирующим

опасности.

раствором.

 

 

 

5. Снять перчатки и поместить

Обеспечение инфекционной без-

в емкость с дезинфицирующим

опасности.

раствором.

 

 

 

Промывание мочевого пузыря через цистостому

Цель: в послеоперационном периоде, во избежание стойкого сокращения и сморщивания стенки мочевого пузыря.

Оснащение:

●флакон со стерильным антисептическим раствором;

●одноразовый стерильный шприц емкостью 50– 100 мл;

●стерильный почкообразный лоток;

●емкость для сбора промывной жидкости;

●емкости с дезинфицирующим раствором;

●стерильные перчатки;

●непромокаемая гигиеническая салфетка;

●подставка для емкости.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Уложить пациента на спину, попро-

Обеспечение сохранения чистоты

сить согнуть ноги в коленях и под-

постельного белья.

нять таз, подложить под таз непромо-

 

каемую гигиеническую салфетку.

 

2. Поставить рядом с кроватью паци-

Обеспечение правильного

ента подставку с емкостью для сбора

расположения емкости (ниже

промывных вод.

кровати пациента) для лучшего

 

отхождения мочи.

3. Подготовить лоток и одноразовый

Обеспечение четкого выполнения

шприц.

процедуры.

 

 

647

 

Этапы

Обоснование

 

Выполнение процедуры

1.

Надеть стерильные перчатки.

Обеспечение инфекционной

 

 

безопасности.

2.

Набрать в шприц антисептический

Предупреждение сморщивания

раствор, подсоединить к дренажной

стенки мочевого пузыря и умень-

трубке введенной в мочевой пузырь с

шения объема.

соблюдением асептики и ввести

 

одномоментно не менее 150–200 ìë.

 

3.

Отсоединить шприц от дренажной

Предупреждение инфицирования

трубки, наклонить конец трубки над

мочевого пузыря.

емкостью для сбора промывной

 

жидкости, соблюдая асептику.

 

4.

Повторить промывание несколько

Предупреждение инфицирования

ðàç.

мочевого пузыря.

5.

Подсоединить дренажную трубку к

Обеспечение лучшего

мочеприемнику и прикрепить к

отхождения мочи.

кровати пациента.

 

à

á

Рис. 34. Промывание мочевого пузыря через цитостому:

а — введение раствора; б — слив промывных вод

648

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Этапы

Обоснование

Выполнение процедуры

6. Попросить пациента согнуть ноги в

Обеспечение комфортного

коленях, приподнять таз и убрать

состояния в постели.

непромокаемую гигиеническую

 

салфетку с постели пациента,

 

уложить пациента в удобное для него

 

положение.

 

Окончание процедуры

1. Убрать емкость с водой и провести

Обеспечение инфекционной

дезинфекцию емкости.

безопасности.

2. Поместить одноразовый шприц в

Обеспечение инфекционной

емкость с дезинфицирующим

безопасности.

раствором с последующей

 

утилизацией в мешок класса «Б».

 

3. Снять перчатки и поместить в

Обеспечение инфекционной

емкость с дезинфицирующим

безопасности.

раствором.

 

6.10. Зондовые манипуляции

Основные термины и понятия

Аспирация

вдыхание в дыхательные пути инородного тела.

 

 

Атония

ослабление тонуса, т.е. напряжения,

 

возбудимости тканей и органов.

Регургитация

затекание содержимого желудка в полость рта, с

 

последующим затеканием в органы дыхания.

Стеноз

сужение.

Промывание желудка

Цель: удалить из желудка его содержимое через пищевод.

Показания: отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.

Противопоказания: кровотечения из ЖКТ, воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки.

Оснащение:

●лоток для отработанного материала;

●стеклянная воронка емкостью 0,5–1 ë;

649

●2 толстых желудочных зонда;

●стеклянная трубка, соединяющая зонды;

●вода комнатной температуры — 10 л;

●êîâø;

●таз для промывных вод;

●фартук клеенчатый — 2 шт.;

●лоток для оснащения;

●марлевые салфетки;

●емкость с дезраствором;

●сухая хлорная известь;

●перчатки латексные.

Обязательное условие: при введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок.

 

Этапы

 

Обоснование

 

Подготовка к процедуре

1.

Установить доверительные

Обеспечение права на информацию,

отношения, объяснить ход про-

участие в процедуре.

цедуры, получить согласие на

 

 

процедуру.

 

 

 

 

 

2.

Подготовить необходимое

Обеспечить четкость выполнения про-

оснащение.

цедуры.

 

 

 

3.

Измерить давление и сосчи-

Убедиться, что нет противопоказаний

тать пульс.

к процедуре.

4.

Снять зубные протезы.

 

 

5. Надеть фартук.

 

 

 

 

6. Вымыть и осушить руки,

Обеспечение инфекционной без-

надеть перчатки.

опасности.

7. Усадить пациента на стул,

Необходимое положение во время

голову немного наклонить впе-

процедуры для эффективного прохож-

ðåä.

дения зонда в пищевод.

8. Приставить таз к ногам паци-

Сливать промывные воды.

åíòà.

 

 

 

 

9. Надеть фартук медицинской

Обеспечить инфекционную без-

сестре.

опасность, личную гигиену пациенту.

 

 

 

 

Выполнение процедуры

1. Измерить зондом расстояние

Условия для попадания зонда

до желудка (от мечевидного

в желудок.

отростка до кончика носа и

 

 

мочки уха).

 

 

 

 

 

 

650

Рекомендовано для изучения сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Соседние файлы в папке Сертификат медсестры
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности