6. Уязвимость и риск инфицирования вич/иппп

Цель:

Изучить вопросы уязвимости МСМ и геев в отношении ВИЧ/ИППП в контексте целого ряда экономических, психологических и социальных факторов.

Время: 30-40 минут

Материалы: флипчарт, маркеры и 3 case studies (сценарии) для раздачи участникам.

Процесс: упражнение может происходить в группах или как мозговой штурм, если группа участников небольшая.

1) Участникам (или 3-м сформированным группам участников) предлагается ознакомиться с конкретными жизненными ситуациями МСМ.

Сценарий 1. Виталий, парень 19 лет, приезжает на выходные в столицу из маленького городка. Он в течение двух лет практикует сексуальные отношения с другими парнями. В городе, откуда он приехал, нет специальных программ по профилактике ВИЧ для МСМ. Нет ни баров, ни клубов для геев. Виталий знает, что есть специальные места, где собираются мужчины, чтобы познакомиться для секса с другими мужчинами («плешки»). Единственный его приятель в столице (парень, которой полгода назад перебрался сюда жить) не встретил его на вокзале и не отвечает на телефон. Виталий, погуляв целый день по городу, вечером садится на лавочку на «плешке». У него нет денег, чтобы снять номер в гостинице, а поезд домой отправляется только на следующий вечер. С ним знакомится приятный хорошо одетый мужчина лет 35-40 и приглашает его к себе в гости. Виталий рад этому, потому что он получает возможность где-то переночевать. Они принимают много дорогого алкоголя (виски), который Виталий никогда раньше не пробовал из-за высокой стоимости. Виталий быстро пьянеет, так как целый день ходил по городу и только перекусил в обед. Мужчина предлагает заняться сексом. Виталий соглашается, поскольку мужчина ему нравится. Мужчина решает практиковать анальный секс в активной роли. Будучи сильно пьяным, а также уверенным, что мужчина состоятельный, и, следовательно, абсолютно здоровый, Виталий ничего не говорит о презервативе. Они практикуют незащищенный анальный секс с семяизвержением в прямую кишку.

Сценарий 2. Сергей, парень 25 лет. Женат. Есть ребенок 2 лет. Никогда не имел сексуальных отношений с другими мужчинами. Поехал на дачу к друзьям на шашлыки. Было много незнакомых ему людей примерно его возраста. Принимали много алкоголя. С ним познакомился другой парень (Виктор, старый друг хозяина дачи). У них оказались общие профессиональные интересы (IT-технологии и программирование). Поскольку количество спальных мест было ограничено, Сергея и Виктора разместили в одной комнате на узком диване. Оба были хорошо выпившими. Немного поговорили. Виктор начал гладить живот Сергею. Ему было приятно и он не сопротивлялся. Когда Виктор стал трогать член Сергея, тот спросил: «Ты что, гей?». Виктор сказал, что нет, но что иногда ему нравится секс с парнями. Сергею захотелось узнать, что чувствуют геи во время анального секса, и он предложил Виктору выступить в активной роли. Ни тому, ни другому не пришло в голову, что нужно использовать презерватив. На следующее утро Сергей испытывал сильное чувство вины и сказал самому себе, что это было по «пьянке» и больше не повторится. Больше он с Виктором никогда не встречался.

Сценарий 3. Николай, 21 год, гетеросексуал. Живет в Санкт-Петербурге у приятеля на съемной квартире. Принимает инъекционным способом героин уже 1 год. Учился в институте, но был выгнан за неуспеваемость. Родители живут в другом городе и не знают о наркотической зависимости сына. В день на героин Николаю необходимо примерно 40 долларов. Чтобы как-то заработать деньги, он также начал приторговывать. Чуть не был пойман полицией во время облавы на точке. Николай слышал от других «торчков», что можно подзаработать на «голубых». В один из вечеров он идет в «Катькин сад («плешка»). Там с ним знакомится Владимир, парень 28 лет, и везет к себе в квартиру. Договорились, что Владимир заплатит ему 600 рублей (20 долларов). Они немного выпивают, и Владимир начинает «заигрывать» с Николаем. Поскольку Николай никогда не имел сексуальных контактов с мужчинами, он испытывает дискомфорт и никак не может возбудиться. Владимир помогает ему достигнуть слабой эрекции оральными ласками. Владимир хочет, чтобы Николай выступил в активной роли и пытается надеть на член Николая презерватив, что еще больше ослабляет у того эрекцию. После нескольких безуспешных попыток Владимир соглашается на то, чтобы Николай вошел в него без презерватива. Происходит анальный секс без презерватива. После этого дня Николай стал часто ходить на «плешку», чтобы подзаработать деньги на покупку наркотиков.

2) Участники должны проанализировать каждый из предложенных сценариев и определить, какие факторы (личные, экономические и социальные) в каждом случае повышали уязвимость героев к инфицированию ВИЧ/ИППП.

Примеры индивидуальных факторов, затрагивающих уязвимость и риск:

• Непризнание гей-идентичности (внутренняя гомофобия)

• Уровень знаний о безопасном сексе

• Восприятие личного риска

• Отношение к самому себе (самооценка)

• Вопрос власти в отношениях

• Сексуальное насилие в анамнезе

• Прием алкоголя и наркотиков

Примеры социальных факторов, затрагивающих уязвимость и риск:

• Социальное отношение к гомосексуальным контактам и МСМ/геям (гомофобия)

• Экономические условия (безработица, бедность)

• Наличие и доступность программ профилактике по ВИЧ/ИППП и соответствующих услуг.

• Политический и законодательный климат.