5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Система_поддержки_принятия_врачебных_решений

ОГЛАВЛЕНИЕ

3.4.Критерии направления на экстренную госпитализацию . . . . 56

3.8.Критерии оценки качества и сроков постановки диагноза . . . 60

5.1.Критерии направления на диспансерное наблюдение . . . . . 66

5.3.Критерии оценки качества диспансерного наблюдения . . . . 67

6.Приложения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

49

1 / СТАТУС ДОКУМЕНТА

Данные методические рекомендации предназначены для руководителей, заведующих пульмонологическими и терапевтическими отделениями, врачей-пульмонологов, врачей общей практики и врачей-терапевтов.

Протокол служит для решения следующих задач:

•систематизация и унификация описания жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра;

•создание системы оценки качества оказания медицинской помощи объективными методами;

•формирование стандартов диагностики, лечения и дальнейшего ведения больных;

•создание нормативной документации, учебных и справочных материалов для медицинских работников.

2 / ЗАБОЛЕВАНИЕ

•Название – внебольничная пневмония.

•Характер течения заболевания: острое.

•Развернутое определение заболевания:

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации. Внебольничной считают пневмонию, развившуюся вне стационара либо диагностированную в первые 48 ч с момента госпитализации.

50 Система поддержки принятия врачебных решений | ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по пульмонологии сайта https://meduniver.com/

•Код/коды болезней по МКБ-10:

J13 − Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae;

J14 − Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae;

J15 − Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках (исключены: пневмония, вызванная Chlamydia spp. – J16.0 и «болезнь легионеров» − А48.1);

J15.0 − Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae;

J15.1 − Пневмония, вызванная Pseudomonas spp;

J15.2 − Пневмония, вызванная Staphylococcus spp;

J15.3 − Пневмония, вызванная стрептококками группы В;

J15.4 − Пневмония, вызванная другими стрептококками;

J15.5 − Пневмония, вызванная Escherichia coli;

J15.6 − Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями;

J15.7 − Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae;

J15.8 − Другие бактериальные пневмонии;

J15.9 − Бактериальная пневмония неуточненной этиологии;

J16 − Пневмония, вызванная возбудителями, не классифицированными в других рубриках (исключены: орнитоз – А70, пневмоцистная пневмо-

ния – В59);

J16.0 − Пневмония, вызванная Chlamydia spp;

J16.8 − Пневмония, вызванная другими установленными возбудителями;

51

J17* − Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках;

J17.0* − Пневмония при заболеваниях бактериальной природы, классифицированных в других рубриках (пневмония при: актиномикозе – А42.0, сибирской язве – А22.1, гонорее – А54.8, нокардиозе – А43.0, сальмонеллезе – А022.2,туляремии – А721.2, брюшномтифе – А031., коклюше – А37);

J17.1* − Пневмония при вирусных заболеваниях, классифицированных в других рубриках (пневмония при: цитомегаловирусной болезни – В25.0, кори – В05.2, краснухе – В06.8, ветряной оспе – В01.2);

J17.2* − Пневмония при микозах;

J17.3* − Пневмония при паразитозах;

J17.8* − Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках (пневмония при: орнитозе – А70, Ку-лихорадке – А78, острой ревматической лихорадке – I00, спирохитозе – А69.8);

J18.0 − Бронхопневмония неуточненная, исключен: бронхиолит (J21.-);

J18.1 − Долевая пневмония неуточненная;

J18.2 − Гипостатическая пневмония неуточненная;

J18.8 − Другая пневмония, возбудитель не уточнен;

J18.9 − Пневмония неуточненная.

* Указаны пневмонии при заболеваниях, классифицированных в других рубриках.

52 Система поддержки принятия врачебных решений | ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по пульмонологии сайта https://meduniver.com/

3 / ДИАГНОСТИКА

3.1. Жалобы

Таблица 1 − Жалобы

53

3.2.Анамнез

Анамнез заболевания:

Таблица 2 – Анамнез заболевания

54 Система поддержки принятия врачебных решений | ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по пульмонологии сайта https://meduniver.com/

Анамнез жизни:

Таблица 3 – Анамнез жизни

55

3.3.Осмотр врача

Таблица 4 – Данные объективного осмотра

3.4.Критерии направления на экстренную госпитализацию

Для определения прогноза заболевания и определения места лечения необходимо оценить состояние пациента по шкале CRB-65 (представлена ниже).

56 Система поддержки принятия врачебных решений | ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по пульмонологии сайта https://meduniver.com/

Дополнительные показания для возможной госпитализации

Наличие сопутствующих заболеваний:

•хронический бронхит с частыми обострениями;

•ХОБЛ;

•бронхиальная астма неконтролируемая и/или тяжелого течения;

•хронические нагноительные заболевания легких;

•другие заболевания легких, сопровождающиеся хронической дыхательной недостаточностью;

•злокачественные новообразования, имеющие на период возникновения клиническое значение;

•сахарный диабет;

•хроническая почечная недостаточность;

•застойная сердечная недостаточность;

•заболевания крови;

•хронический алкоголизм;

•наркомания, выраженный дефицит массы тела;

•цереброваскулярные заболевания;

•другие хронические заболевания, которые могут повлиять на течение болезни;

•беременность.

57

3.5.Обследования и консультации специалистов

Обследования:

Таблица 5 – Пакетные назначения на диагностику

58 Система поддержки принятия врачебных решений | ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по пульмонологии сайта https://meduniver.com/