5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / “ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФТИЗИАТРИИ”
.pdf
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФТИЗИАТРИИ
отрицательное влияние введения лечения туберкулёза в частных клиниках, где нередко проводят нерациональную химиотерапию.
Широкая пропаганда DOTS средствами массовой информации привлекла к нему уже болеющих, но неэффективно леченых пациентов. У них процесс стал хроническим, у многих появилась устойчивость микобактерий к фармакологическим препаратам. Тем не менее эксперты считают реальным излечение до 80% этой категории больных.
АНАЛИЗ КРОВИ В НОРМЕ И ПРИ ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
|
|
ПОКАЗАТЕЛЬ |
|
|
НОРМА |
|
|
ТУБЕРКУЛЕЗ |
|
|
|
ПНЕВМОНИЯ |
|
|
РАК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ж: 120- |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипохромная |
|
|
|
|
Гемоглобин |
|
140 г/л |
|
Гипохромная |
|
|
Гипохромная |
|
|
|||||
|
|
|
М: 130- |
|
анемия |
|
|
анемия |
|
анемия |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
160 г/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ж: 3,9- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5,0*10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эритроциты |
|
|
12/л |
2,3 - 3,5 |
|
2,5 - 3,5 |
|
|
2,5 – 3,5 |
|
||||
|
|
|
|
М: 4,0- |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
5,0*10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цвет. |
|
|
0,85 – |
|
0,8 и ниже |
- |
|
|
0,85 и ниже |
|
||||
|
|
Показатель |
|
1,05 |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Лейкоциты |
|
|
4,0 – |
|
10*10 9/л и |
|
|
15*10 9/л и |
|
3,8*10 9/л и |
|
|||
|
|
|
9,0*10 |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
больше |
|
|
выше |
|
выше |
|
|||||
|
|
|
|
|
9/л |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
П/я |
|
1 - 6% |
|
|
более 6-11% |
10,30% |
|
|
1 – 10% |
|
||||
|
|
нейтрофилы |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С/я |
|
47 - 72% |
|
49 - 62% |
|
48 - 52% |
|
30 - 50% |
|
|||||
|
|
нейтрофилы |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лимфоциты |
|
10 - 37% |
|
11 - 20% |
|
10 - 15% |
|
40 - 50% |
|
|||||
|
|
Моноциты |
|
3 - 11% |
|
12 - 38% |
|
9 - 13% |
|
3 - 11% |
|
|||||
|
|
|
|
|
0,5 – 5% |
0,1 – 0,5% |
|
0,5 – 5% |
|
0,5 – 5% |
|
|||||
|
|
Эозинофилы |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
Базофилы |
|
|
0 – 1% |
0 – 1% |
|
|
0 – 1% |
|
0 – 1% |
|
||||
|
|
|
|
|
Ж: 2 – |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СОЭ |
|
|
15 мм/ч |
|
|
18 – 40 мм/ч |
|
|
|
40 – 60 мм/ч |
|
|
50 – 80 мм/ч |
|
|
|
|
|
М: 2 – |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 мм/ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
АНАЛИЗ КРОВИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАЗЫ ПРОЦЕССА
|
|
|
|
|
|
|
Фаза |
|
|
Фаза |
Фаза |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Показатель |
|
|
Норма |
|
|
|
|
распада и |
|
||||
|
|
|
|
|
инфильтрация |
|
|
рассасывания |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обсеменения |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
Ж: 120-140 |
|
|
|
|
|
|
|
|
110 – 120 |
|
|
Гемоглобин |
|
|
г/л |
|
|
100 – 110 |
|
|
100 – 110 |
|
|||
|
|
|
|
М: 130-160 |
|
|
110 – 120 |
|
|
110 – 120 |
|
120 – 130 |
||
|
|
|
|
г/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ж: 3,9-5,0*10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3,5 – 3,8 |
|
|
Эритроциты |
|
|
12/л |
|
|
3,0 – 3,5 |
|
|
3,0 – 3,5 |
|
|||
|
|
|
|
М: 4,0-5,0*10 |
|
|
3,5 – 4,5 |
|
|
3,5 – 4,5 |
|
3,5 – 4,5 |
||
|
|
|
|
12/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лейкоциты |
|
|
4,0 – 9,0*10 |
|
|
11 – 12 |
|
|
20 – 30 |
|
6 – 9 |
||
|
|
|
|
9/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П/я |
|
1 - 6% |
|
6 - 9 |
|
9 – 10 |
|
3 – 6 |
|||||
|
нейтрофилы |
|
|
|
|
|||||||||
|
С/я |
|
47 - 72% |
|
40 – 60 |
|
40 – 50 |
|
47 – 65 |
|||||
|
нейтрофилы |
|
|
|
|
|||||||||
|
Лимфоциты |
|
10 - 37% |
|
14 – 28 |
|
6 – 17 |
|
19 – 30 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Моноциты |
|
3 - 11% |
|
6 – 13 |
|
7 – 14 |
|
3 – 11 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Эозинофилы |
|
|
0,5 – 5% |
|
0 – 0,5 |
|
0 – 0,5 |
|
0,3 – 0,5 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Базофилы |
|
|
0 – 1% |
|
|
0 – 1 |
|
|
0 – 1 |
|
0 – 1 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ж: 2 – 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СОЭ |
|
|
мм/ч |
|
|
15 - 20 |
|
|
40 – 50 |
|
|
12 - 15 |
|
|
|
|
М: 2 – 10 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мм/ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕТОДИКА ОКРАСКИ МАЗКА ПО МЕТОДУ ЦИЛЯНИЛЬСЕНА
На предметном стекле приготовить мазок из патологического материала (мокрота и т.д.), зафиксировать.
На приготовленный препарат наливают карболовый фуксин. Подогревают над пламенем горелки до появления паров. Обесцвечивают 6% раствором серной кислоты или 3%
солянокислым алкоголем.
Докрашивают мазок 25% раствором метиленового синего и смотрят в иммерсионной системе микроскопа.
51
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по пульмонологии сайта https://meduniver.com/
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФТИЗИАТРИИ
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПРОБЫ МАНТУ С 2 ТЕ ППД-Л
Туберкулиновая проба Манту применяется с целью раннего выявления туберкулеза у детей, с целью отбора лиц на ревакцинацию БЦЖ, с целью дифференциальной диагностики и определения инфицированности населения.
Проба Манту для раннего выявления туберкулеза (ежегодно начиная с 12 месячного возраста) и отбора лиц на ревакцинацию (в декретированные возраста) проводится общей лечебной сетью, специально обученным медперсоналом.
Для проведения пробы Манту применяют только однограммовые одноразовые шприцы и тонкие короткие иглы;
Из ампулы со стандартным туберкулином в шприц набирают 0,2 мл, затем 0,1 мл раствора выпускают для удаления воздуха;
Средняя треть предплечья обрабатывается 70% спиртом; Тонкая игла вводится срезом вверх внутрикожно и выпускается
строго по делению шкалы 0,1 мл туберкулина (1 доза); При правильной технике образуется лимонная корочка
беловатого цвета приблизительно в диаметре 5-6 мм. Результат оценивается через 72 часа.
МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ПРОБЫ МАНТУ С 2 ТЕ
Результат оценивается через 72 часа после постановки пробы по размеру папулы или гиперемии, при наличии и гиперемии, и папулы, оценивается только размер папулы;
прозрачная миллиметровая линейка прикладывается поперечно предплечью, и размер измеряется в мм.
отрицательный результат – уколочная реакция или папула 1 мм в диаметре;
сомнительный результат – папула 2-4 мм или гиперемия любого размера без папулы;
положительный результат – папула более 5 мм; гиперергический результат – папула более 17 мм у детей и 21 мм
у взрослых или папула любого размера в сочетании с везикулонекротической реакцией и/или регионарным лимфаденитом.
52
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТУБЕРКУЛЕЗ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ
МИКРОСКОПИЯ МОКРОТЫ НА КИСЛОТОУСТОЙЧИВЫЕ МИКОБАКТЕРИИ
КУБ + + +; + + |
|
КУБ + |
|
КУБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгенологическое |
|
Рентгенологическое |
||
|
|
исследование и |
|||
|
исследование и |
|
|||
|
|
заключение фтизиатра |
|||
|
заключение фтизиатра |
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Тест-терапия |
|
|
Да, туберкулез |
антибиотиками широкого |
|||
|
|
|
|
спектра действия |
|
Повторная микроскопия на КУБ
|
|
|
|
КУБ + + + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КУБ |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КУБ + + |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
Рентгенологическое исследование и |
|
|
|||||
|
|
|
|
заключение фтизиатра |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нет, не ТБ |
|
|
|
|
|
|
Да, ТБ |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
(рассасывание |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
(клинически, |
|
|
|
воспалительных |
|
|||
|
|
рентгенологически нет |
|
|
|
изменений) |
|
||||
|
|
|
динамики) |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Регистрация и лечение |
|
Регистрация и лечение |
|
|
|
Подумать о других |
|
||||
случая ТБ легких с |
|
случая ТБ легких с |
|
|
|
|
заболеваниях |
|
|||
положительным мазком |
|
отрицательным мазком |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
53
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по пульмонологии сайта https://meduniver.com/
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФТИЗИАТРИИ
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ГЛАВЕ
1. Что содержит туберкулин? |
|
ответ |
|||
|
|
|
|||
а) живые микобактерии туберкулеза |
|
|
|||
б) мертвые микобактерии туберкулеза |
|
в |
|||
в) продукты жизнедеятельности МБТ |
|
||||
г) антитела против туберкулеза |
|
|
|
||
д) питательная среда |
|
|
|
|
|
2. Что не входит в цели применения туберкулина? |
|
||||
|
|
|
|
||
а) раннее выявление туберкулеза |
|
|
|
||
б) дифференциальная диагностика туберкулеза |
|
д |
|||
в) отбор лиц для ревакцинации |
|
|
|||
г) лечение туберкулеза |
|
|
|
||
д) профилактика туберкулеза |
|
|
|
||
3. Методика введения туберкулина при пробе Манту с 2 ТЕ. |
|
||||
|
|
|
|
|
|
а) накожно |
|
|
|
|
|
б) подкожно |
|
|
|
|
в |
в) внутрикожно |
|
|
|
|
|
г) внутримышечно |
|
|
|
|
|
д) все не верно |
|
|
|
|
|
4. Определите гиперергическую реакцию при пробе Манту с 2 |
|
||||
ТЕ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а) папула 8 мм |
|
|
|
|
|
б) папула 5 мм |
|
|
|
|
г |
в) гиперемия 25 мм |
|
|
|
||
г) папула 17-21 мм |
|
|
|
|
|
д) папула 10 мм |
|
|
|
|
|
5. Какая из перечисленных туберкулиновых проб |
|
||||
применяется |
с |
целью |
определения |
активности |
|
туберкулезного процесса? |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
а) туберкулиновая проба Моро |
|
|
|
||
б) туберкулиновая проба Пирке |
|
|
г |
||
в) туберкулиновая проба Манту |
|
|
|||
г) туберкулиновая проба Коха |
|
|
|
||
д) проба Гринчара-Карпиловского |
|
|
|||
54
|
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ |
||
|
|
|
|
|
6. Определите сомнительную реакцию при пробе Манту? |
|
|
|
|
|
|
|
а) папула 5 мм |
|
|
|
б) папула 1 мм |
в |
|
|
в) гиперемия 21 мм |
|
|
|
г) папула 17 мм |
|
|
|
д) папула 3 мм с некрозом |
|
|
|
7. С какого возраста необходимо проводить пробу Манту |
|
|
|
всем здоровым людям? |
|
|
|
|
|
|
|
а) с 6 месячного возраста |
|
|
|
б) с 12 месячного возраста |
б |
|
|
в) с 3-х лет |
|
|
|
г) с 7-ми лет |
|
|
|
д) здоровым пробу Манту вообще не делают |
|
|
|
8. В каких медицинских учреждениях с целью раннего |
|
|
|
выявления туберкулеза ставится проба Манту с 2 ТЕ? |
|
|
|
|
|
|
|
а) в роддоме |
б |
|
|
б) в поликлиниках |
|
|
|
в) в противотуберкулёзном диспансере |
|
|
|
г) в туберкулезной больнице |
|
|
|
д) в СЭС |
|
|
|
Задача 1. У ребенка 3-х лет на пробу Манту с 2 ТЕ появился |
|
|
|
инфильтрат диаметром 8 мм. Оцените реакцию. |
|
|
|
|
|
|
|
а) гиперергическая |
|
|
|
б) положительная |
б |
|
|
в) сомнительная |
|
|
|
г) отрицательная |
|
|
|
д) неспецифическая аллергия |
|
|
|
Задача 2. Ребенок 5 лет, из очага туберкулезной инфекции. |
|
|
|
Вакцинирован в роддоме. В 2 года проба Манту с 2 ТЕ было |
|
|
|
6 мм в диаметре, в 3 года – 4 мм, в 4 года стала 11 мм, папула |
|
|
|
стойкая. Клиники туберкулеза нет. О чем свидетельствует |
|
|
|
положительная проба Манту в 4 года? |
|
|
|
|
|
|
|
а) о поствакцинальной аллергии |
|
|
|
б) о снижении туберкулиновой чувствительности |
г |
|
|
в) о положительной анергии |
|
|
|
|
|
|
|
г) о «вираже» туберкулиновой пробы |
|
|
55
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по пульмонологии сайта https://meduniver.com/
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФТИЗИАТРИИ
д) о туберкулезной интоксикации
Задача 3. Подростку 15 лет (9 класс) в школе была поставлена проба Манту с 2 ТЕ. Результат через 72 часа отрицательный. Подросток после читки пробы не посещал школу 3 недели. Ваша дальнейшая тактика.
а) провести вакцинацию б) повторно поставить пробу Манту
в) направить на консультацию в противотуберкулезный б диспансер г) отложить вакцинацию на следующий год
д) направить на флюорографическое исследование
Задача 4. Больной М., 50 лет, в течение последних 10 лет состоит на учете по поводу сахарного диабета. Последние 3 недели беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, ночная потливость, снижение аппетита. Ваша дальнейшая тактика.
а) назначить антибиотики широкого спектра действия б) направить на обзорную R-графию грудной клетки
в) направить на бактериоскопическое исследование мокроты в г) направить к фтизиатру д) провести первичную химиопрофилактику
Задача 5. Больной 25 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, продолжающийся 20 дней, слабость, боли в грудной клетке. В каком лечебном учреждении должен быть обследован больной?
а) в учреждениях ОЛС, куда впервые обратился больной б) в противотуберкулезном диспансере района
в) только в консультативных поликлиниках а г) только в специальных диагностических центрах д) в областном противотуберкулезном диспансере
1. Что относится к синдрому «очаговости»?
а) затемнение до 1 см в диаметре
б) затемнение свыше 1 см в диаметре в
в) просветление до 1 см в диаметре
г) просветление свыше 1 см в диаметре д) кольцевидная тень
56
|
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ |
||
|
|
|
|
|
2. Какой рентгенологический признак характерен для |
|
|
|
деструкции легочной ткани? |
|
|
|
|
|
|
|
а) затемнение |
|
|
|
б) просветление |
б |
|
|
в) усиление легочного рисунка |
|
|
|
г) уменьшение объёма лёгкого |
|
|
|
д)наличие плевральных наслоений |
|
|
|
3. Какие методы рентгенологического исследования не |
|
|
|
применяются для диагностики туберкулеза лёгких? |
|
|
|
|
|
|
|
а) томография лёгких |
|
|
|
б) сальпингография |
б |
|
|
в) флюорография грудной клетки |
|
|
|
г) рентгенография грудной клетки |
|
|
|
д) бронхография |
|
|
|
4. Основным преимуществом флюорографии является: |
|
|
|
|
|
|
|
а) возможность поставить точный диагноз |
|
|
|
б) обследование большого количества здоровых людей |
г |
|
|
в) выявляет различные заболевания лёгких |
|
|
|
г) раннее выявление туберкулеза лёгких |
|
|
|
д) дешёвый метод выявления туберкулеза лёгких |
|
|
|
5.Косновным(стандартным)методамрентгенологического |
|
|
|
исследования при заболеваниях органов дыхания относятся |
|
|
|
все перечисленные, кроме… |
|
|
|
|
|
|
|
а) флюорографии и рентгеноскопии |
|
|
|
б) рентгенографии в прямой проекции |
д |
|
|
в) рентгенографии в боковой проекции |
|
|
|
г) томографии в прямой проекции |
|
|
|
д) томографии в боковой проекции |
|
|
|
6. При оценке технического качества обзорной |
|
|
|
рентгенограммы органов грудной клетки в прямой |
|
|
|
проекции следует учитывать: |
|
|
|
|
|
|
|
а) правильность установки и полноту охвата |
|
|
|
б) степень жесткости |
д |
|
|
в) фазу дыхания, в которую выполнена рентгенограмма |
|
|
|
г) артефакты |
|
|
|
д) все ответы правильные |
|
|
57
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по пульмонологии сайта https://meduniver.com/
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФТИЗИАТРИИ
7. Полиморфизм очаговых теней в легких определяют все |
|
|
перечисленные ниже признаки, кроме… |
|
|
|
|
|
а) разной их величины |
|
|
б) разного характера их контура |
д |
|
в) разной их формы |
||
г) разной их интенсивности |
|
|
д) разной их локализации |
|
|
8. Бронхоскопия у больных туберкулезом показана |
|
|
|
|
|
а) при всех формах легочного туберкулеза, протекающих с |
|
|
деструкцией и бактериовыделением |
|
|
б) при предоперационном обследовании больных |
г |
|
в) при туберкулезных плевритах и туберкулезе внутригрудных |
||
лимфатических узлов |
|
|
г) при бактериовыделении из очага неясной локализации |
|
|
д) при всех перечисленных случаях |
|
|
9. На что необходимо обращать внимание при описании |
|
|
синдрома «затемнения»? |
|
|
|
|
|
а) структура и интенсивность затемнения |
|
|
б) локализация и контуры затемнения |
д |
|
в) связь с корнем легкого |
||
г) форма затемнения |
|
|
д) все вышеперечисленное |
|
|
10. Для каких целей не применяют функциональные |
|
|
методы исследования органов дыхания? |
|
|
|
|
|
а) определение тактики лечения |
|
|
б) постановка предварительного диагноза |
б |
|
в) определение функциональной недостаточности |
||
г) определение показаний к хирургическому лечению |
|
|
д) определение трудоспособности |
|
|
1. Больной находится в контакте с бактериовыделителем. |
|
|
При поступлении в клинику отмечает слабость, |
|
|
субфебрилитет, кашель, выделение мокроты. Проведение |
|
|
каких исследований не обязательно для подтверждения |
|
|
диагноза? |
|
|
|
|
|
а) исследование мокроты |
г |
|
б) туберкулинодиагностика |
||
|
58
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
в) обзорная рентгенография г) бронхоскопия д) клинические анализы
2. Больной жалуется на кашель с выделением мокроты, одышку при физической нагрузке, кровохарканье. Для каких заболеваний не характерно появление перечисленных жалоб?
а) ОРВИ б) абсцесс легкого
в) бронхоэктатическая болезнь а г) туберкулез органов дыхания д) болезни сердца
3. У больного диагностирован очаговый туберкулез легких. Какие физикальные данные не характерны для этой формы?
а) укорочение перкуторного звука б) бронхиальное дыхание
в) амфорическое дыхание в г) сухие хрипы д) влажные хрипы
4. Заболевание началось остро, температура 400С, пульс 120 в мин, имеется кашель. Определите показатель гемограммы, отрицающий туберкулез.
а) гемоглобин 120,0 б) цветной показатель 0,9
в) лейкоциты 27х109 литр в г) лимфоциты 25% д) СОЭ 30 мм/час
5. У больного с диагнозом «инфильтративный туберкулез легких в фазе распада» однократно методом простой микроскопии МБТ не обнаружены. Выберите наиболее достоверный метод обнаружения микобактерий туберкулеза.
а) повторная простая микроскопия б) метод флотации
в) посев на питательные среды в г) люминесцентная микроскопия д) биопсия периферического лимфоузла
59
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по пульмонологии сайта https://meduniver.com/