Заключение

Курс лечения больных алкоголизмом в реабилитационном центре, созданном на основе психотерапевтического сообще- ства, позволяет добиться наиболее заметного, по сравнению с другими психотерапевтически-реабилитационными методами, улучшения их социальной адаптации. При длительном пре- бывании в реабилитационном центре пациенты существенно меняют стиль своей жизни. Происходит смена ценностных ориентаций, осваиваются новые полезные навыки и умения. В случае, если после выписки из центра на больного не будет оказано сильное деструктивное влияние асоциальной среды,

позитивные эффекты могут проявляться в течение многих лет или даже стать необратимыми.

По данным ряда исследователей, при длительном лечении в реабилитационных центрах, создающихся на основе психоте- рапевтического сообщества, достигаются более значительные результаты, чем при проведении терапевтических курсов [1]. Наблюдаются более длительные ремиссии с полным воздержа- нием от употребления психоактивных веществ. Если срывы все же происходят, то их тяжесть оказывается заметно меньшей, чем после традиционного лечения.

Позитивные сдвиги у больных, прошедших через реабилита- ционный центр, распространяются и на другие сферы их жизни. Чаще удается восстановить нарушенные семейные отношения или стабилизировать их на новой основе. Более продуктивна трудовая деятельность пациентов. Резко снижается число совер- шенных ими административных правонарушений и уголовных преступлений. Некоторые рядовые члены терапевтических со- обществ становятся активистами движения за трезвость, про- должая сотрудничество с центрами в качестве волонтеров или даже поступая туда на работу на постоянной основе.

Эффект от пребывания в реабилитационном центре зависит от степени выраженности у больных социальной дезадаптации, существующей до поступления в центр. Естественно, что резуль- тат будет лучше, если у пациентов до лечения наблюдались лишь легкие нарушения социального поведения. Больные с особенно устойчивыми навыками асоциального поведения и грубо нарушенными ценностными ориентациями оказываются неспособными к позитивным личностным изменениям. В этом случае их выписывают из центра или они сами выходят из реа- билитационной программы и покидают учреждение.

Большую роль в организации системы реабилитации на государственном уровне играют общественные движения. При анализе эффективности реабилитационной работы следует учитывать их значение.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

Л итература

Батищев В.В., Негериш В.В. Методология организации программы пси- хотерапии и реабилитации больных зависимостью от психоактивных веществ, имеющих низкий уровень мотивации на лечение. Программа “решение”: теория и практика. – М.: РБФ НАН, 2001. – 182 с.

Валентик Ю.В. Реабилитационные центры “Casa Famiglia Rosetta”:

20-летний опыт работы. – М., 2002. – 105 с.

Валентик Ю.В. Реабилитация в наркологии: Учебное пособие. – М.: Прогрессивные биомедицинские технологии, 2001. – 34 с.

В а л е н т и к Ю . В . , В о с т р о к н у т о в Н . В . , Г е р и ш А . А . , Д у д к о Т . Н . , Тростанецкая Г.Н. Концептуальные основы реабилитации несовер- шеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами // Наркология. – 2002. – №1. – С.43-47.

Гузиков Б.М., Зобнев В.М., Ревзин В.Л. Терапевтическое сообщество в системе реабилитации наркологических больных: Пособие для вра- чей. – СПб., 2000. – 27 с.

Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В. и др. Реабилитационные мероприятия в наркологии, проводимые в амбулаторных условиях // Наркология. – 2004. – №9. – С. 48-52.

Дудко Т.Н. Терапевтические сообщества. Руководство по наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца. – М.: Медпрактика-М, 2002. – С.271-289.

Дудко Т.Н., Пузиенко В.А., Котельникова Л.А. Дифференцированная система реабилитации в наркологии: Методические рекомендации. – М., 2001. – С.7-38.

Егоренков А.И., Коробейников Г.В. Над пропастью... “Нарконона”, или “дары данайцев” для Украины / Наркология. – 2011. – №1. – С.93-102.

Зыков О.В., Цетлин М.Г., Полятыкин С.А., Молев Е.И. Опыт непра- вительственных объединений по решению проблем, связанных с по- треблением алкоголя // Алкоголь и здоровье населения России. – М.: Рос. ассоц. общ. здоровья, 1998 – С.248-265.

Игонин А.Л. Психотерапевтические методы лечения наркологических заболеваний // Наркологические заболевания в лечебной и экспертной практике. – М.: ФГУ “ГНЦ ССП Росздрава”, 2008. – Гл.9.– С.247-256.

Игонин А.Л., Клименко Т.В., Кривенков А.Н., Тузикова Ю.Б. Асоциальное (противоправное) поведение наркологических больных и возможности его коррекции медицинскими средствами // Наркология.–

2006. – № 3. – С.47-52.

Игонин А.Л., Шевцова Ю.Б., Баранова О.В. Духовно-ориентированные и биологические методы коррекции нарушений социального поведения наркологических больных // Наркология. – 2010. – № 9. – С.40-45.

Каклюгин Н.В. Нерелигиозная методика коррекции зависимого по- ведения потребителей наркотиков в терапевтических сообществах “МОНАР” (Польша) и “Знаменка” (Калининградская область) // Наркология. – 2008. – № 11. – С.70-79.

Карвасарский Б.Д. Психотерапия. – М.: Медицина, 1990. – 304 с.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

Лири Т., Стюарт М. и др. Технологии изменения сознания в деструк- тивных культах. – М.: Экслибрис, 2004. – 224 с.

Михайлов В. И., Казаковцев Б. А., Чуркин А. А.Современные проблемы реабилитации в наркологии // Наркология. – 2002. – № 1. – С.40-42.

Москаленко В.Д. Психокоррекционная работа с семьями больных с зависимостью от психоактивных веществ: Руководство по нарко- логии / Под ред. Н.Н. Иванца. – М.: Медпрактика-М, 2002. – Т.2. – С.172-186.

Николаев В.М., Сгибов В.Н., Лан И.Л. Реабилитация наркологических больных: Пособие для врачей. – Пенза, 2003. – 45 с.

Песков Б.В., Кузьмина А.Г., Махмутова Н.Н., Мельникова О.М. Изучение особенностей личности пациентов с зависимостью от психоак- тивных веществ и их степени активности в длительной амбулаторной программе медико-психо-социальной реабилитации / Наркология. –

2011. – №1. – С.88-92.

Попов В.Н., Зиганшин И.М. Организация реабилитационной помощи в наркологическом учреждении Казани // Наркология. – 2005. – №2.– С.14-16.

Пузин С.Н., Киндрас Г.П., Красновская Е.С., Козлов А.А., Огарь Д.В. Медико-социальное исследование наркозависимых, обратившихся в реабилитационный центр “Новая Жизнь” // http://www.ecad.ru/index- rus.html.

Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Медицинская и немедицинская реабилитация наркозависимых // Наркомании. – СПб., 2001. – Гл.9.–

460 с.

Шевцова Ю.Б., Уткин Ю.А., Сарайкина С.И., Сорокина Н.Ю., Аверкова Е.И. Опыт работы реабилитационного отделения для больных алкоголизмом Пензенской областной наркологической больницы

2005–2009 гг. // Наркология. – 2009. – № 10. – С.65-74.

Cinningham J.A., Sobell L.C., Sobeli M.B. Awareness of self-change as a pathway to recovery for alcohol abusers: results from five different groups

// Addict. Behav. – 1998. – 23, 3. – Pp. 399-404.

Johnson J. E., Zlotnick C. A pilot study of group interpersonal psychotherapy for depression in substance-abusing female prisoners // Journal of Substance Abuse Treatment, 2008, 34(4) – Pp. 371-377.

Johnson K.W., Pan Z., Young L.C. et all. Therapeutic community drug treatment success in Peru: a follow-up outcome study Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy, 2008. – V 3. – P. 26.

M. Sander L., CADC. Blending grief therapy with addiction recovery

// Counselor The magazine for addiction professionals, 2002. – 3(4). –

P.40.

Moukaddam N. M. D. Group Psychotherapy With Addicted Populations: An Integration of Twelve-Step and Psychodynamic Theory. Addictive Disorders & Their Treatment, 2008. – 7(3) – P.177-178.

Murphey, S. L., & Khantzian, E. J. Addiction as a “self-medication” disorder: Application of ego psychology to the treatment of substance abuse // In A. M. Washton (Ed.), Psychotherapy and substance abuse: A practitioner's handbook. – New York: The Guilford Press, 1995. – P.161-178.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

Nemes S., Libretto Salvatori V. Promising practices in drug treatment: findings from Europe // Bureau for International Narcotics and Law Enforcement Affairs, United States Department of State, May 2003. – Р.24-32.

Navarro R. Development of a program of behaviour modification directed to the rehabilitation of drug-dependent patients: treatment and follow-up of 223 cases // The International Journal of the Addictions 1992 –V.27.– P.391-408.

Rose M. Makarenko and the Therapeutic Community // International

Journal of Therapeutic Community, 1988. – Vol. 9. – P.61-67.

Woody G.E. Research Findings on Psychotherapy of Addictive Disorders

// American Journal on Addictions, 2003. – 12(3). – P.19-26.

Woody G.E., McLellan A.T., Luborsky L., & O'Brien C.P. Psychotherapy in community methadone programs: A validation study. American Journal of Psychiatry, 1995. –152(9). – P.1302-1308.

Zweben J.E. Recovery-oriented psychotherapy: Facilitating the use of 12-step programs // Journal of Psychoactive Drugs, 1987. – 19(3). – P.243-251.