- •Предисловие
- •1.1. Предмет судебной психиатрии и ее задачи
- •1.2. Краткий исторический очерк развития судебной психиатрии
- •Глава 2 предмет судебно-психиатрической экспертизы по уголовным делам
- •2.1. Юридический и медицинский критерии психических расстройств лица во время совершения им уголовно наказуемого деяния. Проблема невменяемости и ограниченной вменяемости
- •2.2. Юридический и медицинский критерии и правовые последствия психических расстройств лица в период после совершения им преступления, но до вынесения судом приговора
- •2.3. Судебно-психиатрическая экспертиза свидетелей и потерпевших
- •Глава 3 судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе
- •3.1. Понятия правоспособности, дееспособности, недееспособности
- •3.2. Виды судебно-психиатрической экспертизы в гражданском процессе
- •3.3. Судебно-психиатрические заключения при отдельных нозологических формах психических заболеваний
- •5.1. Организация судебно-психиатрической экспертизы
- •5.2. Виды судебно-психиатрических экспертиз
- •5.3. Психиатр-эксперт. Его права и обязанности
- •5.4. Назначение и производство судебно-психиатрической экспертизы
- •5.5. Судебно-психиатрическое экспертное заключение и его оценка следователем и судом
- •5.6. Комплексные судебно-психиатрические экспертизы
- •Глава 6 основы пенитенциарной психиатрии
- •6.1. Организация психиатрической помощи осужденным к лишению свободы
- •6.2. Освобождение от дальнейшего отбывания наказания осужденных, заболевших тяжелым психическим расстройством
- •Сенсопатии
- •Расстройства восприятия
- •Расстройства мышления
- •Навязчивые явления (обсессии)
- •Импульсивные явления
- •Расстройства самосознания, растерянность
- •Патология чувств
- •Расстройства памяти
- •Расстройства воли
- •Расстройства сна
- •Глава 8 синдромы психических нарушений
- •9.1. Шизофрения
- •9.2. Маниакально-депрессивный психоз
- •9.3. Эпилепсия
- •Глава 10 органические заболевания головного мозга
- •10.1. Травматические поражения головного мозга
- •10.2. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга
- •10.3. Психозы в предстарческом и старческом возрасте
- •10.4. Нейросифилис
- •10.5. Энцефалиты
- •10.6. Психические расстройства при синдроме приобретенного иммунодефицита (спид)
- •11.1. Понятие психоактивного вещества
- •11.2. Острая интоксикация психоактивными веществами
- •11.3. Донозологические формы употребления психоактивных веществ
- •11.4. Общие закономерности развития зависимости от психоактивных веществ
- •11.5. Алкогольная зависимость (алкоголизм)
- •11.6. Алкогольные психозы
- •11.7. Зависимость от наркотических средств (наркомании)
- •Глава 12 олигофрении (врожденное слабоумие)
- •Глава 13 расстройства личности и психогении
- •13.1. Психопатии
- •13.2. Расстройства влечений
- •13.3. Реактивные состояния
- •Глава 14 кратковременные расстройства психической деятельности (исключительные состояния)
- •14.1. Патологическое опьянение
- •14.2. Патологический аффект
- •14.3. Реакция короткого замыкания
- •14.4. Патологическое просоночное состояние
- •Глава 15 симуляция и диссимуляция психических расстройств
- •15.1. Определение понятия
- •15.2. Способы и формы симуляции
- •Глава 17 закономерности клиники психических расстройств в подростковом возрасте
- •17.1. Принципы диагностики
- •17.2. Принципы судебно-психиатрической оценки
- •Глава 18 организация судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних
- •18.1. Показания для направления на судебно-психиатрическую экспертизу несовершеннолетних
- •18.2. Квалифицированность направления на судебно-психиатрическую экспертизу несовершеннолетних
- •18.3. Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних
- •18.4. Выбор вида экспертизы и мер медицинского характера
- •18.5. Комплексные экспертизы несовершеннолетних
- •Содержание
- •Глава 1 понятие судебной психиатрии и история ее развития 5
- •Глава 2 предмет судебно-психиатрической экспертизы по уголовным делам 19
- •Книги издательства «Юристъ» можно заказать в фирме «Гардарика»
- •107005, Москва, ул. Ф. Энгельса, д. 3/5, стр. 6
- •123286, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 9
- •143200, Г. Можайск, ул. Мира, 93
11.3. Донозологические формы употребления психоактивных веществ
В наркологии выделяются состояния, характеризующиеся более или менее регулярным злоупотреблением того или иного психоактивного вещества без признаков зависимости, но с формированием в результате систематического употребления психоактивных средств различных соматических осложнений (гепатит, СПИД и т.д.), вторичных психических расстройств (аффективные нарушения), тех или иных социально негативных последствий (изменение профессионального маршрута, нарушение трудовой и социально-бытовой адаптации). Эти состояния квалифицируются как этап эпизодического и систематического злоупотребления психоактивными веществами, поскольку в данном случае отсутствуют расстройства, связанные с синдромом зависимости. Применительно к данному состоянию возможно употребление терминов наркотизм (И.Н. Пятницкая, 1994), токсикоманическое поведение (А.Е. Личко, 1981), аддиктивное поведение (С.А. Кулаков, 1989; А.Е. Личко, 1991; W. Miller, 1984; М. Landry, 1987).
Диагностика данного состояния не вызывает затруднений при злоупотреблении наркотическими и токсическими средствами, поскольку любой факт употребления этих средств может расцениваться как злоупотребление с учетом возникающих при этом вредных и медицинских и социальных последствий.
В отношении злоупотребления алкоголем определение дефиниций является более сложным.
Неоднократно делались попытки определения понятия «бытовое пьянство» и «злоупотребление алкоголем» на основе количества употребляемого спиртного, частоте его приема, крепости употребляемых напитков. Однако определение «злоупотребление» сложно не только потому, что варьируют социальные нормы потребления, но и потому, что действие одного количества спиртного на различных лиц различно. Наряду с этим отмечаются многочисленные обстоятельства, утяжеляющие действие спиртного на организм: употребление спиртного на пустой желудок, при утомлении, в утренние и дневные часы, быстрое питье «залпом», равно как и употребление того же количества спиртного малыми порциями.
Таким образом, для термина «злоупотребление» невозможно установить жестких норм «нормального» потребления или злоупотребления алкоголем. Более целесообразно под этим термином понимать его индивидуальное значение в смысле наличия разнообразных вредных, в первую очередь социально негативных, последствий злоупотребления спиртными напитками для индивида.
В комплексной оценке состояния злоупотребления психоактивными средствами в первую очередь выделяются развившиеся в результате этого признаки социальной дезадаптации: прогулы на работе, конфликты с администрацией, правоохранительными органами, в семье. Социальная дезадаптация как ранний признак развивающегося любого наркологического заболевания отмечается у всех пациентов независимо от их социального и культурного уровня. При этом следует учитывать, что прогулы и невозможность выйти на работу частично охватывают и биологическую дезадаптацию.
Наряду с этим в комплексной оценке данного состояния имеет значение и рост заболеваемости и обращение индивида за медицинской помощью. В структуре заболеваемости у больных данной группы обнаруживается высокий травматизм, учащение обращений за скорой медицинской помощью, что обычно связано с алкогольными эксцессами. Такая совокупность может быть оценена как биологическая дезадаптация на фоне злоупотребления психоактивными средствами.
При постановке диагноза необходимо выделение двух комплексов расстройств, развивающихся в результате злоупотребления психоактивным средством: наличие социальной и биологической дезадаптации, в том числе различные соматические и вторичные психические расстройства (за исключением синдрома зависимости и других специфических для наркологических заболеваний расстройств) в результате употребления психоактивных средств.