5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Управление_качеством_наркологической_помощи_Катков_А_Л_

3)внешние контролирующие организации (правительственные и неправительственные);

4)администратор бюджетных программ.

Научные организации в рамках деятельности отраслевого наркологического кластера осуществляют следующие функции:

1)разработка и реализация комплексной программы научных исследований, направленной на изучение причин и факторов, влияющих на темпы и масштабы распространения зависимости от психоактивных веществ;

2)разработка и экспериментальная апробация новых технологий профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и ресоциализации зависимых от психоактивных веществ, инновационных технологий организации и управления в системе наркологической помощи;

3)внедрение международных стандартов системы менеджмента качества в научно-исследовательскую и организационную деятельность профильных организаций;

4)проведение регулярного, многоуровневого мониторинга наркологической ситуации: мониторинг потребностей зависимых от психоактивных веществ в специализированной наркологической помощи, мониторинг эффективности и качества наркологической помощи;

5)разработка, экспериментальная апробация и внедрение инновационных технологий, профессиональных стандартов наркологической помощи (стандарты мониторинга, услуг, квалификационный, образовательный, организационный стандарты) в деятельность организаций, представляющих наркологический кластер;

6)координация деятельности наркологического кластера и ведение отчётной документации по вопросам внедрения и реализации международных стандартов системы менеджмента качества в организациях, представляющих наркологический кластер.

Научные организации осуществляют взаимодействие с:

1)другими научными организациями - по вопросам информационного обмена, реализации совместных исследовательских проектов, перекрестной экспертизы качества научных исследований и процессов управления качеством;

2)организациями профессионального образования - по вопросам разработки и внедрения квалификационных и образовательных стандартов, инновационных образовательных технологий, системной подготовки научно-педагогических кадров, мониторинга эффективности и качества образовательных программ;

3)организациями практического здравоохранения - по вопросам внедрения организационного стандарта и стандарта услуг, мониторин-

111

га основных нужд и потребностей в наркологической помощи среди населения Республики Казахстан, мониторинга эффективности и качества предоставляемой наркологической помощи, информационного обеспечения, координации и управления качеством;

4)ресурсными научными организациями - по вопросам информационного обмена, перекрестной экспертизы качества научных исследований, подготовки научных кадров, реализации совместных научноисследовательских проектов, финансового и технологического обеспечения;

5)потребителями профильных медицинских услуг - по вопросам мониторинга потребностей и степени их удовлетворения;

6)внешними контролирующими организациями - по вопросам экспертизы качества научных исследований, разработки и внедрения инновационных технологий;

7)администратором бюджетных программ - по вопросам эффективности использования выделяемых финансовых, материальнотехнических ресурсов, экспертизы эффективности и качества научной деятельности.

Организации профессионального образования осуществляют следующие функции:

1)участие в разработке квалификационных характеристик и мониторинг компетенции специалистов наркологического профиля;

2)мониторинг состояния кадрового потенциала специалистов наркологического профиля;

3)участие в разработке образовательных стандартов подготовки специалистов с высшим, послевузовским, дополнительным медицинским образованием наркологического профиля совместно с научными организациями;

4)реализация программ додипломной, последипломной и дополнительной подготовки специалистов наркологического профиля в соответствие со стандартами улучшения качества Всемирной Федерации Медицинского Образования (ВФМО);

5)внедрение КСМК в систему профессионального образования и мониторинг эффективности их применения;

6)проведение исследований потребностей специалистов и организаций наркологического профиля в образовательных услугах совместно с научными организациями;

7)подготовка отчетов по результатам внедрения образовательных стандартов для специалистов наркологического профиля, и предоставление их участникам наркологического кластера.

112

Организации профессионального образования осуществляют взаимодействие с:

1)организациями, представляющими наркологический кластер - по всем вышеперечисленным позициям;

2)ресурсными организациями образования - по вопросам информационного обмена, подготовки педагогических кадров, перекрестной экспертизы качества образовательного процесса, реализации совместных проектов в области профессионального образования, профильной исследовательской деятельности в сфере профессионального образования;

3)внешними контролирующими организациями - по вопросам экспертизы соответствия уровня подготовки специалистов наркологического профиля образовательным стандартам и квалификационным характеристикам;

4)администратором бюджетных программ - по вопросам эффективности использования выделяемых финансовых, материальнотехнических ресурсов.

Организации практического здравоохранения осуществляют следующие функции:

1)проведение исследований потребностей населения в наркологической помощи;

2)проведение исследований потребностей специалистов практического здравоохранения в профильных образовательных программах;

3)осуществление анализа эффективности и качества наркологической помощи;

4)обеспечение условий для непрерывного профессионального развития специалистов управленческого звена и специалистовпрактиков;

5)внедрение и оценка эффективности новых профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных и организационных технологий, в том числе технологий управления качеством наркологической помощи населению, а также - системы профессиональных стандартов;

6)осуществление оценки эффективности инновационных образовательных технологий, в частности - уровня соответствия профессиональной подготовленности специалистов наркологического профиля разработанным квалификационным стандартам и уровня удовлетворения базисных потребностей данных специалистов в обучении.

Организации практического здравоохранения осуществляют взаимодействие с:

113

1)организациями, представляющими наркологический кластер по всем вышеперечисленным позициям;

2)потребителями профильных медицинских услуг - по вопросам исследования потребностей в наркологической помощи, вопросам эффективного удовлетворения этих потребностей;

3)внешними контролирующими организациями - по вопросам экспертизы качества оказываемой наркологической помощи;

4)администраторами бюджетных программ — по вопросам ресурсной обеспеченности, контроля за эффективным использованием предоставляемых ресурсов.

Общее управление и руководство деятельностью наркологического кластера осуществляет Министерство здравоохранения Республики Казахстан.

Министерство здравоохранения:

1)определяет политику и стратегию деятельности наркологического кластера;

2)осуществляет контроль за согласованной работой всех внутренних участников наркологического кластера и их взаимодействием с внешними партнёрами;

3)осуществляет контроль за ресурсным и информационным обеспечением участников наркологического кластера, обеспечивает оснащение подведомственных организаций здравоохранения;

4)утверждает план работы и учётно-отчётную документацию наркологического кластера.

Исполнительным органом в управлении деятельностью наркологического кластера является РГКП «Республиканский научнопрактический Центр медико-социальных проблем наркомании».

На схеме 6 представлена общая модель и направленность процессов взаимодействия участников отраслевого наркологического кластера (внутренний вектор взаимодействия). А также внешний вектор взаимодействия участников кластера с ресурсными и контролирующими организациями.

Как видно из представленной схемы, интенсивность внутреннего вектора активности процессов взаимодействия между участниками отраслевого наркологического кластера существенно возрастает. Вследствие этого значение четвертой группы процессов, обеспечивающих улучшения качества НП - взаимодействия с внешними партерами.

114

3.4. Модель функциональных управленческих групп, ориентированных по ключевым проблемам в сфере управления качеством НП, представлена, во-первых, обозначением общего состава данных групп:

−группа мониторинга наркологической ситуации и оценки противодействующих целей;

−группа стратегического и оперативного планирования;

−группа внутреннего контроля (аудита) качества профильной деятельности организации;

−группа внедрения инновационных технологий НП.

Далее, модель функциональных управленческих групп представлена положениями о деятельности каждой из них, где обозначается предпочтительный состав, квалификация основных участников групп, руководящее ядро, общий алгоритм деятельности, подчинение и отчетность. К данному положению могут прилагаться утвержденные образцы итоговых документов и промежуточных отчетов о деятельности группы. Каждая наркологическая организация, в соответствие с кадровыми возможностями, самостоятельно разрабатывает данные положения, используя при этом методическую поддержку профильного научного центра.

Еще одна существенная деталь обсуждаемой организационной модели - наличие тесного взаимодействия каждой поименованной группы с соответствующим отделом или группой специалистов профильного научного центра. Такого рода взаимодействие можно осуществлять в рамках уже существующих соглашений о партнерстве в структуре отраслевого наркологического кластера. Либо оформляться в виде отдельного договора о сотрудничестве.

Руководству наркологических организаций следует решать вопросы о мотивации наиболее квалифицированных сотрудников на участие в деятельности функциональных управленческих групп, поскольку в этом случае сотрудник выполняет значительный дополнительный объем квалифицированной и сложной работы, связанной с повышенной психоэмоциональной нагрузкой. В отношении таких сотрудников может быть принято решение о 50% надбавке в оплате труда за расширенный объем и сложность выполняемой работы, в соответствие с действующим законодательством.

3.5. Многолетние стратегические планы по совершенствованию наркологической помощи, как уже было сказано являются функциональными аналогами общего алгоритма КСМК применительно к деятельности конкретной организации. В данной связи имеет смысл бо-

116

лее подробно и детально представить главную технологию реализации КСМК в учреждениях и организациях наркологического профиля.

Ниже описаны основные стандартные требования к разработке и оформлению многолетних стратегических планов, выстраиваемых в соответствие с основной идеологией КСМК.

3.5.1. Основные ориентиры и критерии достаточности, учитываемые при разработке, оформлении и экспертизе долговременных стратегических планов по управлению качеством наркологической помощи

Приведенные в данном секторе ориентиры и критерии не обязательно должны являться самостоятельными разделами многолетних стратегических планов по управлению качеством наркологической помощи. Однако, обсуждаемые критерии с необходимостью должны быть представлены в общей структуре стратегического плана – либо в качестве отдельных направлений деятельности, либо в виде специальных блоков или отдельных мероприятий.

В пояснительной записке к плану должны быть приведены соответствующие ссылки с указанием принадлежности тех или иных мероприятий, направленной деятельности, либо самостоятельных разделов плана к стандартным критериям достаточности. Данная информация должна учитываться при экспертной оценке процесса планирования повышения качества наркологической помощи в профильных организациях.

3.5.1.1. Критерий соответствия основным стратегическим и нормативным документам, принятым на уровне Республики и конкретного региона

Многолетний план в обязательном порядке должен содержать ссылки на основополагающие стратегические и нормативные документы, принятые на уровне Республики и региона, ориентирующие деятельность наркологических организаций на выполнение наиболее актуальных задач и достижение главных целей.

К такого рода документам, прежде всего, относятся: 1) «Стратегия борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2006-2014 г.г.»; 2) Проект закона РК «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (предполагается, что данный законопроект будет представлен в Кодексе Законов РК «О здоровье народа и системе здравоохранения в Республике Казахстан»);

3)Приказ МЗ РК № 559 от 17 сентября 2007 г. «Об организации кластера в системе наркологической помощи Республики Казахстан»;

4)Республиканская программа по реализации Стратегии борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2006-

117

2014 г.г. (такие программы переутверждаются каждые 3 года); 5) Региональные программы по реализации Стратегии борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2006-2014 г.г. (соответственно, такие программы переутверждаются каждые 3 года);

6)прочие ведомственные приказы, прямо или косвенно относящиеся к сфере управления качеством наркологической помощи.

Следование универсальным стратегическим установкам в процессе многолетнего планирования деятельности конкретных наркологических организаций позволяет, во-первых, точно определиться со сроками перспективного планирования (стратегия борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан разработана до 2014 г., соответственно перспективное планирование должно осуществляться на аналогичный период времени). Во-вторых, адекватно определить цели и задачи в сфере совершенствования наркологической помощи. В-третьих, использовать универсальные оценочные установки в качестве конечных или промежуточных индикаторов эффективности реализации соответствующих региональных программ.

Следование основным установкам законопроекта «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» позволит:

1)осуществлять стратегическое планирование в соответствии с законодательноутвержденными принципами (реализация государственной политики в сфере наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании; реализация целей и задач, поставленных перед организацией здравоохранения в сфере оказания наркологической помощи и обозначенных в основополагающих стратегических документах; учет результатов мониторинга наркологической ситуации

вРеспублике Казахстан и отдельных регионах; ориентация на данные научных исследований, в частности в сфере организации современной наркологической помощи; регулярное определение базисных потребностей основных целевых групп в наркологической помощи и соответствующих условиях ее оказания); 2) сосредоточить усилия на реализации главного принципа в общей идеологии TQM достижении максимального соответствия характеристик наркологической помощи нуждам и требованиям основных потребителей профильных услуг;

3)сконцентрировать ресурсы и возможности на адекватной представленности всех этапов современной наркологической помощи, обозначенных в соответствующем законопроекте; 4) сконцентрировать условия и возможности на постоянном совершенствовании системы профессиональных стандартов, представляющих основной инструмент обеспечения и контроля качества наркологической помощи.

118

Следование главным положениям приказа МЗ РК «Об организации наркологического кластера в системе наркологической помощи Республики Казахстан» позволит практическим организациям сосредоточится на процессах эффективного взаимодействия с профильными научными учреждениями, учреждениями образования, и следующих видах функциональной активности, обозначенных в приказе: регулярное исследование потребностей населения и целевых групп в наркологической помощи; регулярное исследование потребностей специалистовпрактиков в профильном образовании; регулярное проведение анализа качества и эффективности оказываемой наркологической помощи; обеспечение условий для непрерывного профессионального развития специалистов управленческого звена и специалистов-практиков; постоянное внедрение и оценка эффективности новых профилактических диагностических, лечебных, реабилитационных и организационных технологий, в том числе технологий управления качества наркологической помощи; широкомасштабное внедрение системы обновленных профессиональных стандартов; регулярная оценка эффективности инновационных образовательных технологий, в частности – оценка соответствия уровней подготовленности специалистов утвержденным квалификационным требованиям, а также уровней удовлетворения потребностей данных специалистов в обучении.

Наличие в стратегических планах некоторых задач, направлений деятельности и мероприятий, представленных в республиканских или областных программах по выполнению стратегии борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2006-2014 г.г. необходимо, во-первых, для надлежащего выполнения данных пунктов на региональном уровне. Во-вторых, данный факт будет отражать наличие реального взаимодействия и координации усилий всех заинтересованных ведомств по достижению основных целей, обозначенных в стратегии борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2006-2014 г.г.

Что же касается ведомственных приказов, имеющих отношений к процессам совершенствования наркологической помощи, то в многолетних стратегических планах (соответствующих разделах) должны быть представлены пункты по выполнению предписываемых мероприятий с обязательнойссылкойнацитируемыйнормативныйдокумент.

3.5.1.2. Критерий соответствия основным принципам КСМК

Данный критерий, безусловно, является основным стержнем многолетнего стратегического плана. Все последующие критерии в той или иной степени являются детализацией и конкретизацией данного

119

системообразующего ориентира. Данная система выглядит следующим образом:

-Принцип «Ориентация на заказчика и потребителя» позицио-

нируется в стратегическом плане: 1) в качестве основополагающей идеологии КСМК (данный тезис прописывается в пояснительной записке к стратегическому плану); 2) в качестве основной технологии экспертизы качества профильных услуг (данный пункт прописывается

вразделе «обеспечение качества управленческих процессов»); 3) в качестве одной из основных задач мониторинга наркологической ситуации (данный пункт прописывается в разделе «обеспечение качества основных технологических процессов», секторе «технологии мониторинга наркологической ситуации и оценки эффективности противодействующих усилий»). Однако главное функциональное значение первого принципа КСМК, применительно к обсуждаемому документу, – выступать в качестве основной идеологической установки многолетнего стратегического плана;

-Принцип «Постоянное улучшение» позиционируется в много-

летнем стратегическом плане в качестве неизменной цели организации. Все прочие планируемые позиции – задача, направления деятельности, конкретные мероприятия по данным направлениям, рассматриваются лишь как механизмы достижения данной цели.

-Следующие три принципа - системный подход к управлению; процесс – ориентированный подход; подход к принятию решения,

основанный на фактах – являются основными механизмами достижения главной цели многолетнего стратегического плана (обеспечение процесса постоянного улучшения наркологической помощи). По сути, реализация данных принципов последовательно раскрывает потенциал повышения качества вышеназванного главного процесса улучшения наркологической помощи, показывая, во-первых, степень взаимозависимости основных управленческих, технологических, ресурсообеспечивающих процессов («больших» систем в общей карте процессов, представляющих современную наркологическую службу); вовторых, - демонстрирует возможность улучшения каждого процесса, за счет повышения кондиций его основных составляющих – управленческой, ресурсообеспечивающей, собственно технологической (здесь имеется ввиду как возможность постоянного совершенствования технологического эталона, так и возможность достижения полного соответствия реального технологического процесса данному эталону). Наконец, в-третьих, речь идет о постоянной экспертизе всей совокупности процессов, представляющих уровни и этапы современной

120