5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Управление_качеством_наркологической_помощи_Катков_А_Л_

исследований - проводится с привлечением всех имеющихся ресурсов и возможностей.

Главный вопрос, на который нужно получить ответ перед воспроизводством следующего начала развития НП - это вопрос того, изменилась ли качество НП в лучшую сторону, и что способствовало, а что препятствовало этим изменениям. Соответственно, в следующем стратегическом плане должны быть усилены конструктивные моменты и потенциал роста качества НП и устранены (по мере возможностей) все обстоятельства препятствующие данному процессу.

2.4.2. Как следует из всего сказанного, классическая схема организации деятельности по улучшению качества в сфере услуг, предусматривающая наличие 3-х этапов - 1) планирования качества; 2) обеспечение качества; 3) контроля качества - в модели КСМК существенно расширяется и усиливается. Так, общий этап планирования качества, помимо компонентов собственно стратегического и оперативного планирования, содержит дополнительные компоненты базисного многоуровневого мониторинга и базисных исследований. Общий этап обеспечения качества дополняется компонентами инновационных внедрений, текущего и промежуточного контроля. Общий этап контроля качества усиливается компонентами промежуточного мониторинга, итогового контроля и актуальных исследований. Таким образом, каждый из привносимых в модели КСМК компонентов вносит свою лепту в интенсификацию и совершенствование процесса управления качеством НП, обеспечивая, в конечном итоге, эффективное достижение поставленных перед системой НП целей.

Далее, следует отметить, что интенсификация и повышение эффективности процессов управления качеством НП в обсуждаемой модели обеспечивается за счет использования инструментов второго порядка: 1) разработанной системы взаимообусловленных профессиональных стандартов НП; 2) разработанной схемы базисных и актуальных научных исследований, обеспечивающих инновационный потенциал КСМК; 3) разработанной модели отраслевого наркологического кластера, обеспечивающей интенсивное взаимодействие научных, образовательных и практических организаций, действующих в сфере НП; 4) разработанной модели функциональных управленческих групп, ориентированных по ключевым проблемам в сфере управления качеством – группа мониторинга, группа планирования, группа инновационных внедрений, группа контроля качества. Из приведенного перечня первые два инструмента являются, в большей степени, регламентирующими эталонами практической и исследовательской деятельности, обеспечивающими максимальную эффективность и нацеленность на

101

решение задач в сфере повышения качества НП. Два последних инструмента являются, соответственно, отраслевыми (общими) и действующими на уровне конкретной организации моделями управления качеством НП.

Функциональным аналогом общего алгоритма КСМК для каждого учреждения или организации наркологического профиля является стратегический план развития и совершенствования деятельности данной организации. Данный стратегический план включает все предусмотренные этапы, адаптирует, дифференцирует и максимально конкретизирует каждый этап общего алгоритма КСМК в системе календарных, индикативных мероприятий. Таким образом, стратегический план совершенствования НП на уровне отдельной организации является конкретным алгоритмом КСМК, реализация которого позволит существенно повысить качество оказываемой НП.

102

ГЛАВА III

ИНСТРУМЕНТЫ РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОЙ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

3.1. Система профессиональных стандартов НП

Под системой профессиональных стандартов в сфере наркологической помощи понимается нормативно-заданная (дифференцированная и упорядоченная), согласованная (взаимообуславливающая, взаимодополняющая, взаимопотенцирующая) профессиональная активность наркологических организаций, направления на расширение ассортимента и повышение качества профильных услуг.

При этом предполагается, что такой результат будет достигаться за счет повышения эффективности нормативного регулирования деятельности системы наркологической помощи.

Таким образом, основная функция системы профессиональных стандартов, в контексте общей идеологии КСМК, заключается в упорядочивании стандартного воспроизводства основного технологического цикла НП за счет достижения соответствия эталоннонормативным требованиям.

Узко-функциональное определение профессионального стандарта, соответственно, подразумевает наличие утвержденного нормативного документа, в котором устанавливаются общие принципы, характеристики, правила и содержание различных аспектов деятельности по оказанию НП, многократное использование которых закономерно приводит к планируемому результату.

3.1.1. Основные виды профессиональных стандартов в системе НП следующие:

−стандарт мониторинга наркологической ситуации и оценки противодействующих усилий;

−стандарт услуг, реализуемых в системе НП;

−квалификационный стандарт специалистов, действующих в системе НП;

−стандарт профессиональной подготовки специалистов, действующих в системе НП (додипломное, последипломное, дополнительное и непрерывное образование);

−организационный стандарт (нормативная база; организованные группы ресурсов – материально-технических, финансовоэкономических, кадровых; структурные характеристики НП; организационно-управленческое обеспечение деятельности по оказанию НП).

103

Вышеприведенная систематизация профессиональных стандартов, с нашей точки зрения, обеспечивает их оптимальное и наиболее эффективное взаимодействие в общем процессе обеспечения роста качества наркологической помощи.

3.1.2. Универсальная структура каждого профессионального стандарта содержит следующие элементы:

−область применения;

−определение целей и задач стандарта;

−определение субъектов и объектов (целевые группы), вовлекаемых в поле функциональной активности определенного профессионального стандарта;

−определение обязательных базисных элементов, образующих функциональный каркас стандарта;

−определение конкретного содержания каждого базисного элемента;

−определение результатов, которые планируется достичь с использованием данного стандарта;

−определение инструментов и критериев оценки данного результата.

Наличие и основательная проработка каждого из вышеприведенных пунктов, определяющих структуру и содержание профессионального стандарта, обеспечивает целостность и самодостаточность данного инструмента. Так, позиции 3, 4, 5 приведенной структуры стандарта могут использоваться при оценке промежуточных индикаторов, а позиция 6 – при оценке конечных индикаторов качества НП. Позиция 7 в приведенной универсальной структуре определяет методологию оценки эффективности и качества оказываемой НП.

3.1.3. Принцип системного взаимодействия и взаимопотенцирования вышеобозначенных профессиональных стандартов НП раскрывается в схеме 4.

Как следует из схемы 4, использование стандарта многоуровневого мониторинга наркологической ситуации, ориентированного, прежде всего, на точное выявление потребностей в наркологической помощи, степени ее удовлетворения действующими структурами НП, дает возможность адекватной разработки следующего стандарта – стандарта профильных услуг. Таким образом структура, содержание стандарта наркологических услуг будут в максимальной степени соответствовать нуждам и запросам основных потребителей профильной помощи и зависеть от масштабов и эффективности реализации предшествующего стандарта – стандарта многоуровневого мониторинга.

104

Далее, специфика стандарта услуг (требования по объему, ассортименту, качеству оказываемых услуг) будет, в свою очередь, обуславливать содержание квалификационного стандарта специалистов, действующих в системе наркологической помощи – профессиональную спецификацию данных специалистов по основным профилям деятельности, а также собственно квалификационные требования с их функциональными аналогами (должностными инструкциями).

Характеристики квалификационного стандарта обуславливают виды и содержание программ подготовки специалистов наркологического профиля – специфику стандарта профессиональной подготовки специалистов наркологического профиля.

Особенности содержания и необходимость адекватного ресурсного и организационно-управленческого обеспечения реализации каждого из вышеприведенных профессиональных стандартов, в свою очередь, обуславливают специфику организационного стандарта НП.

Таким образом, устанавливаются отношения системного взаимодействия и конструктивной взаимозависимости (адекватности) каждого из поименованных профессиональных стандартов с их общей совокупностью. Что, без сомнения, является основным условием обеспечения качества процесса стандартного воспроизводства основных технологий НП.

3.2. Универсальная схема базисных и актуальных исследований, обеспечивающих инновационный потенциал КСМК ориентирована на устранение системного дефицита в сфере технологий эффективной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации зависимых от ПАВ. Использование данной схемы подразумевает наличие, по крайней мере, двух условий, без которых данный инструмент обеспечения качества в контексте идеологии КСМК не действует или действует неэффективно. Первое из этих условий состоит в том, что в результате реализации программы базового многоуровневого мониторинга наркологической ситуации и оценки эффективности противодействующих усилий, должна быть четко обозначена система дефицитов в сфере основных технологий НП, и сформирован запрос на восполнение данного дефицита. Второе условие заключается в том, что в регионе (в данном случае в Республике Казахстан) имеются условия для проведения соответствующих научных исследований. В частности функционирует профильный научный центр, действующий в данном направлении, финансируются соответствующие научно-технические программы.

Далее, весь комплекс исследований планируется и реализуется по принципу дисциплинарной матрицы наркологической науки и практики, отображенной на схеме 5.

106

Как видно из схемы 5, этап разработки, экспериментальной апробации и институализации в системе профессиональных стандартов наиболее востребуемых инновационных технологий наркологической помощи является лишь последним звеном в сфере организации прикладных научных исследований. Однако общая направленность и содержание планируемых по всем вышестоящим уровням дисциплинарной матрицы исследовательских фрагментов должна быть ориентирована на адекватное теоретическое и экспериментальное обоснование обозначенного конечного результата. Только в этом случае можно считать, что научная деятельность действительно выстраивается в русле актуальных потребностей и запросов практического здравоохранения.

На схеме 5 проиллюстрирован процесс пересмотра классических концепций и подходов прикладной наркологической науки, являющихся базисом традиционно используемых методов диагностики и лечения зависимых от ПАВ. Данный процесс был обоснован в результате 10-летней деятельности ведущего научного Центра республики Казахстан, занимающимся разработкой медико-социальных проблем наркомании. В результате были разработаны, экспериментально апробированы и утверждены обновленные профессиональные стандарты НП. Ассортимент и качество наркологических услуг в стране существенно повысилось.

Таким образом, адекватное использование схемы базисных и актуальных исследований, обеспечивающих инновационный потенциал НП, является эффективным инструментом, обеспечивающим долговременные тенденции в сфере улучшения качества наркологической помощи.

3.3. Модель отраслевого наркологического кластера, как уже было сказано, является наиболее эффективной организационноуправленческой макромоделью обеспечения качества НП, действующей в масштабах региона (государства).

Основные характеристики рассматриваемой модели следующие. Цель организации наркологического кластера - обеспечение каче-

ства профессиональной деятельности наркологической службы на основе интеграции медицинской науки, профессионального образования и практического здравоохранения.

Задачами наркологического кластера являются:

1) внедрение стандартов системы КСМК в научноисследовательскую деятельность, процесс разработки и реализации образовательных технологий и деятельность организаций практического здравоохранения в системе наркологической службы;

109

2)обеспечение повышения качества услуг, производимых организациями наркологического профиля, соответствия предоставляемых услуг ожиданиям и запросам основных потребителей;

3)обеспечение интенсивного ресурсного взаимодействия научного, образовательного и практического секторов наркологической службы в сфере менеджмента по управлению качеством;

4)разработка и обеспечение мониторинга индикаторов качества деятельности наркологического кластера, постоянное совершенствование и коррекция стратегических и оперативных планов по управлению качеством в системе наркологической помощи.

Наркологический кластер представляют следующие участники:

1)научные организации:

−РГКП «Республиканский научно-практический Центр медикосоциальных проблем наркомании»;

−другие научные организации (по согласованию);

2) профильные кафедры организаций, реализующие программы додипломного, послевузовского и дополнительного образования по наркологическому профилю:

−профильные кафедры государственных организаций;

−профильные кафедры негосударственных организаций (по со-

гласованию); 3) организации практического здравоохранения:

−областные и городские наркологические организации (по согласованию);

−наркологическая служба системы Комитета уголовноисправительной системы (по согласованию);

−неправительственные организации наркологического профиля, частные наркологические организации и центры (по согла-

сованию).

Действующими участниками наркологического кластера считаются организации и учреждения, подписавшие договор о сотрудничестве в рамках деятельности кластера в системе наркологической помощи Республики Казахстан.

Организации и учреждения, представляющие наркологический кластер, полностью сохраняют свой первоначальный юридический статус без каких-либо ограничений.

Внешними партнерами для участников наркологического кластера, являются:

1)ресурсные научные организации и организации образования;

2)потребители профильных медицинских услуг;

110