5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Распространенность_и_особенности_потребления_психоактивных_веществ
.pdf
2.12. Как Вы думаете, почему большинство людей употребляют табак? (отметьте не больше двух)
|
|
|
хотят снять напряжение |
|
хотят избавиться от тревоги, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хотят получить удовольствие |
|
страха |
|
|
|
|
||||
|
|
|
хотятбытьболееактивными |
|
|
курение помогает в общении |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
это модно |
|
|
|
|
|
|
|
|
другое _________________ |
|
|
|
|
вынуждает окружение |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
3. ОТНОШЕНИЕ К АЛКОГОЛЮ |
|
|
||||
3.1. Пробовали ли Вы когда-либо …? |
|
|
||||
|
|
|
безалкогольное пиво |
|
водку, коньяк |
|
|
|
|
алкогольное пиво |
|
|
спирт |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
вино, шампанское |
|
|
алкогольный коктейль |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
безалкогольное шампанское |
|
другое _________________ |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Если «нет» переход к вопросу 3.3. Если да…
3.1.1. Сколько Вам было лет, когда Вы впервые попробовали алкоголь?
3.1.2. Какие ощущения Вы испытали после первой пробы? (отметьте не больше двух)
|
|
расслабленность |
|
беззаботность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ухудшилось самочувствие |
|
|
сильное веселье |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
радость |
|
|
совершил поступки, о которых |
|
|
|
|
|
потом пожалел |
|
|
открытость, дружелюбие |
|
||
|
|
|
|||
|
|
|
другое ______________ |
||
3.1.3. С кем Вы попробовали впервые алкоголь? |
|
||||
|
|
||||
|
|
в одиночестве |
|
с родителями |
|
|
|
со сверстниками |
|
|
с братом/сестрой |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
с незнакомыми людьми |
|
|
не помню |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
со старшими друзьями |
|
другое ______________ |
|
|
|
|
|||
3.1.4. Где Вы попробовали алкоголь впервые? |
|
|
|||
|
|
||||
|
|
дома |
|
на дискотеке |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в гостях |
|
|
в ресторане, кафе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на улице, в парке и т.п. |
|
|
в школе |
|
|
|
|
|
|
|
|
в баре или клубе |
|
другое ______________ |
|
|
|
|
|||
51 |
|
|
|
||
|
|
|
|||
3.1.5. Что Вас подтолкнуло к потреблению алкоголя? (отметьте не больше двух)
хотелось попробовать |
|
выпил на зло |
|
хотелосьполучитьудовольствие |
|
|
хотелось выделиться |
|
|
||
просто от нечего делать |
|
|
не знаю почему |
|
|
||
|
|
||
|
|
|
|
не хотелось выделяться |
|
другое ______________ |
|
|
|||
|
|
|
|
3.1.6. Знали ли Вы в момент первой пробы, что алкоголь вреден для здоровья?
Да Нет
3.2.Употребляете ли Вы алкоголь на данный момент?
Да
Нет
Если «нет» переход к вопросу 3.3. Если «Да»…
3.2.2. Как часто Вы употребляли алкоголя за последние 30 дней?
1-2 раза |
|
каждый день |
|
3-5 раз |
|
|
не употреблял |
|
|
||
|
|
|
|
5-10 раз |
|
|
|
3.2.3. В отсутствии алкоголя, испытываете ли Вы какой-либо дискомфорт?
Да Нет
3.2.4. Думаете ли Вы о том, чтобы прекратить потребление алкоголя?
Да Нет
Не определился
3.2.5. Делали ли Вы попытки бросить пить?
Да Нет
52
3.2.6. Были ли у Вас какие-либо неприятности (со здоровьем, с родителями, со школой и т.д.) из-за потребления алкоголя?
Да Нет
3.3. От кого Вы впервые узнали о влиянии алкоголя на организм человека?
из журналов, газет |
|
от родителей |
|
по телевидению |
|
|
от брата/сестры |
|
|
||
|
|
от учителей |
|
от своих сверстников |
|
|
|
|
|
||
|
|
другое ______________ |
|
от старших друзей |
|
||
|
|||
|
|
||
3.4. От кого Вы регулярно получаете информацию о влиянии алкоголя на организм чело-
века? (отметьте не больше двух) |
|
|
|||
|
|
из журналов, газет |
|
от родителей |
|
|
|
|
|||
|
|
по телевидению |
|
|
от брата/сестры |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
от своих сверстников |
|
|
от учителей |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
от старших друзей |
|
другое ______________ |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
3.5. Потребляют ли алкоголь Ваши близкие люди?
Да Нет
Мама
Папа Брат/сестра Бабушка/дедушка Друг/друзья
3.6. С чем Вы связывает потребление алкоголя? (отметьте не больше двух)
с взрослостью |
|
|
с проблемами |
с болезнью |
|
|
с роскошью |
|
|
||
со свободой |
|
|
с безделием |
|
|
||
|
|
||
с удовольствием |
53 |
|
другое ______________ |
|
|||
|
|||
|
|
|
3.7.Как Вы относитесь к пьющим людям?
равнодушно
отрицательно
положительно
3.8. Как относятся к пьющим людям Ваши родители? равнодушно
отрицательно
положительно
3.9. Как относятся к пьющим людям Ваши братья/сестры? равнодушно
отрицательно
положительно
3.10. Можете ли Вы сказать, что в Вашей жизни для алкоголя нет места, и Вы не будете употреблять алкоголь не при каких обстоятельствах?
Да
Нет
Не определился
3.11. Какую информацию Вам хотелось бы получить об алкоголе? (отметьте не больше двух)
влияние на мозг |
|
как бросить пить |
|
влияние на органы |
|
|
влияние на потомство |
|
|
||
влияниенаотношенияслюдьми |
|
|
химический состав алкоголя |
|
|
||
|
|
||
|
|
|
|
зависимость от алкоголя |
|
другое _________________ |
|
|
|||
3.12. Как Вы думаете, почему большинство людей употребляют алкоголь? (отметьте не больше двух)
хотят снять напряжение |
|
вынуждает окружение |
|
хотят получить удовольствие |
|
|
хотят избавиться от тревоги, |
|
|
||
|
|
|
страха |
хотятбытьболееактивными |
|
||
|
алкоголь помогает в общении |
||
это модно |
|
|
|
|
|
другое _________________ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
54
4. ОТНОШЕНИЕ К НАРКОТИКАМ
4.1. Пробовали ли Вы когда-либо …? Марихуана (травка, анаша)
Героин
Кокаин
Клей, бензин, краска
Амфетамин (эфедрон)
ЛСД и другие галлюциногены
экстази другое _________________
Если «нет» переход к вопросу 4.3. Если да…
4.1.1. Сколько Вам было лет, когда Вы впервые попробовали наркотики?
4.1.2. Какие ощущения Вы испытали после первой пробы? (отметьте не больше двух)
расслабленность |
|
беззаботность |
|
ухудшилось самочувствие |
|
|
сильное веселье |
|
|
||
радость |
|
|
совершил поступки, о которых |
|
|
||
|
|
||
|
|
|
потом пожалел |
открытость, дружелюбие |
|
||
|
другое ______________ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
4.1.3. С кем Вы попробовали впервые наркотики? |
|
в одиночестве |
с родителями |
со сверстниками |
с братом/сестрой |
с незнакомыми людьми |
не помню |
со старшими друзьями |
другое ______________ |
4.1.4. Где Вы попробовали наркотики впервые? |
|
дома |
на дискотеке |
в гостях |
в ресторане, кафе |
на улице, в парке и т.п. |
в школе |
в баре или клубе |
другое ______________ |
4.1.5. Что Вас подтолкнуло к употреблению наркотиков? (отметьте не больше двух) |
|
хотелось попробовать |
употребил на зло |
хотелосьполучитьудовольствие |
хотелось выделиться |
просто от нечего делать |
не знаю почему |
не хотелось выделяться |
другое ______________ |
55 |
|
4.1.6. Знали ли Вы в момент первой пробы, что наркотики вредны для здоровья?
Да Нет
4.2.Употребляете ли Вы на данный момент?
Да
Нет
Если «нет» переход к вопросу 4.3. Если «Да»…
4.2.2. Как часто Вы употребляли наркотики за последние 30 дней?
1-2 раза |
|
каждый день |
|
|
|||
3-5 раз |
|
|
не употреблял |
|
|
||
|
|
||
|
|
|
|
5-10 раз |
|
|
|
4.2.3. В отсутствии следующих веществ, испытываете ли Вы какой-либо дискомфорт (поставьте отметку, если «да», если «нет» оставьте клетки пустыми)?
Марихуана (травка, анаша) |
|
Амфетамин (эфедрон) |
|
Героин |
|
|
ЛСД и другие галлюциногены |
|
|
||
Кокаин |
|
|
экстази |
|
|
||
|
|
||
|
|
|
|
Клей, бензин, краска |
|
другое _________________ |
|
|
|||
4.2.4. Думаете ли Вы о том, чтобы прекратить потребление наркотиков?
Да Нет
Не определился
4.2.5. Делали ли Вы попытки бросить потребление наркотиков?
Да Нет
4.2.6. Были ли у Вас какие-либо неприятности (со здоровьем, с родителями, со школой и т.д.) из-за потребления наркотиков?
Да Нет
56
4.3. От кого Вы впервые узнали о влиянии наркотических веществ на организм человека?
из журналов, газет |
|
от родителей |
|
по телевидению |
|
|
от брата/сестры |
|
|
||
|
|
от учителей |
|
от своих сверстников |
|
|
|
|
|
||
|
|
другое ______________ |
|
от старших друзей |
|
||
|
|||
4.4. От кого Вы регулярно получаете информацию о влиянии наркотических веществ на организм человека? (отметьте не больше двух)
из журналов, газет
по телевидению
от своих сверстников
от старших друзей
4.5. Потребляют ли наркотики Ваши близкие люди?
Да Нет
Мама
Папа Брат/сестра Бабушка/дедушка Друг/друзья
от родителей от брата/сестры от учителей
другое ______________
4.6. С чем Вы связывает потребление наркотиков? (отметьте не больше двух)
с взрослостью |
|
с проблемами |
|
с болезнью |
|
|
с роскошью |
|
|
||
со свободой |
|
|
с безделием |
|
|
||
|
|
||
|
|
|
|
с удовольствием |
|
другое ______________ |
|
|
|||
4.7.Как Вы относитесь к людям, употребляющим наркотики?
равнодушно
отрицательно
положительно
57
4.8.Как относятся к людям, употребляющим наркотики Ваши родители?
равнодушно
отрицательно
положительно
4.9.Как относятся к людям, употребляющим наркотики Ваши братья/сестры?
равнодушно
отрицательно
положительно
4.10. Можете ли Вы сказать, что в Вашей жизни для наркотиков нет места, и Вы не будете их употреблять не при каких обстоятельствах?
Да Нет
Не определился
4.11. Какую информацию Вам хотелось бы получить о наркотических веществах? (от-
метьте не больше двух) |
|
|
|||
|
|
влияние на мозг |
|
лечение зависимости |
|
|
|
влияние на органы |
|
|
влияние на потомство |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
влияниенаотношенияслюдьми |
|
|
химический состав наркотиков |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
зависимость от наркотиков |
|
другое _________________ |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
4.12. Как Вы думаете, почему большинство людей употребляют наркотики? (отметьте не больше двух)
хотят снять напряжение |
|
вынуждает окружение |
|
хотят получить удовольствие |
|
|
хотят избавиться от тревоги, |
|
|
||
|
|
|
страха |
хотятбытьболееактивными |
|
||
|
наркотики помогают в общении |
||
это модно |
|
|
|
|
|
другое _________________ |
|
|
|
||
|
|
|
|
58
5. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Неверно Отчасти Верно верно
5.1. Даже тогда, когда мне бывает тяжело или плохо, я все равно знаю, что у меня в все будет хорошо
5.2. Если мне что-то не понятно, я не стесняюсь этого, и спрашиваю
5.3. Я все люблю делать сам(а), и у меня все получается
5.4. Даже тогда, когда у меня что-то не получается, я все равно довожу это до конца
5.5. Я часто бываю виноватым или чувствую себя виноватым
5.6. Мне тяжело отвечать у доски, и мне трудно первому/первой поднять руку
5.7. Я люблю что-нибудь придумывать, например, разные игры, задания или что-то интересное
5.8. Про меня говорят, что я стеснительный, застенчивый человек
5.9. Мне нравится мой пол (что я мальчик/девочка)
5.10. У меня хорошие отношения с сверстниками моего пола (мальчиками/девочками)
5.11. Мне нравится учиться, учеба и знания мне пригодятся в жизни
5.12. Я знаю, что когда я вырасту, мои родители будут гордиться мной
5.13. Бывает, что я забываю или не успеваю сделать домашнее задание
5.14. Я всегда перед едой мою руки
5.15. Дети плохо учатся, потому что учителя плохо учат их
5.16. Если меня наказывают, значит, я заслуживаю этого
5.17. Я легко расстраиваюсь, и меня легко обидеть
59
5.18. Кроме этой школы, я еще учусь в другой школе (музыкальной или художественной) или посещаю спортивную секцию, кружки
5.19. Мне интересно учиться и я люблю учиться
5.20. Дома у меня есть свои обязанности, и я с удовольствием их выполняю (убираю в комнате, мою посуду, мою полы и т.д.)
6. СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС |
|
6.1. С кем Вы проживаете? |
|
мама и папа |
с папой и мачехой |
только с мамой |
с бабушкой/дедушкой |
толькоспапой |
с родственниками |
с мамой и отчимом |
другое _________________ |
6.2. Получаете ли Вы регулярно деньги на карманные расходы?
Да, трачу на питание, одежду |
|
Да, трачу на питание, одежду |
Да, обычно имею небольшую |
|
Да, трачу на развлечения |
|
||
сумму |
|
Нет |
|
|
6.3. Можете ли Вы сказать про себя, что у Вас практически нет свободного времени, и Вам всегда есть чем заняться?
Да
Нет
6.4. Можете ли Вы сказать про себя, что у Вас сложились хорошие отношения с одноклассниками?
Да Нет
6.5. Можете ли Вы сказать про себя, что у Вас сложились хорошие отношения с учителями?
Да Нет
60