5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Распространенность_и_особенности_потребления_психоактивных_веществ

Рисунок 8. Мотивы потребления ПАВ, которые учащиеся приписывают другим людям

При этом некурящие лица, достоверно чаще, по сравнению с курящими, отмечали псевдокультуральный мотив потребления табака (16,5% <4,1%, р=0,05). Учащиеся, которые регулярно употребляют алкоголь, достоверно чаще, по сравнению с теми, кто не употребляет алкогольных напитков, в качестве основных мотивов потребления алкоголя указывают атарактический (54,3% >40,4%, р=0,01) и гедонистический (52,8% >30,8%, р=0,01) мотивы.

Таким образом, обобщая полученные данные по данному разделу, можно сделать следующие выводы.

Наиболее частой мотивировкой пробного потребления ПАВ среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет является любопытство, получение удовольствия и преодоление скуки и безделья.

В качестве основных мотивов регулярного употребления различных ПАВ среди учащихся можно выделить атарактический мотив, а также гедонистический и субмиссивный мотивы.

На основе полученных данных можно предположить, что личностная гедонистическая мотивация и атарактическая мотивация являются наиболее неблагоприятными, с точки зрения перехода к регулярному потреблению ПАВ.

21

Глава 6. Источники информации и потребность в дополнительной информации о влиянии психоактивных веществ на человека среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет

Проведенные опросы выявляют следующие источники информации: художественные и документальные фильмы, телепередачи, книги и брошюры, газетные и журнальные статьи, беседы с взрослыми (родителями, учителями, врачами - наркологами), рассказы старших ребят и сверстников. Разные источники оказывают на подростков неоднозначное влияние. Расхождение сведений, распространяемых взрослыми и подростками, усиливает интерес ребят к проблеме. Несмотря на обилие источников информации и разнообразие содержащихся в них сведений, школьники не умеют отличать достоверные факты от вымышленных (Линский И. В., Первомайский Э. Б., Савкина Т. В., 2001).

Внастоящем исследовании одной из задач являлось определение основных источников информации о влиянии потребления ПАВ на организм человека, а также изучение потребности в дополнительной информации о ПАВ среди учащихся.

Вотношении первых источников информации о влиянии потребления ПАВ на организм человека учащиеся в большинстве случаев отмечают родителей, а также средства массовой информации и педагогов (рисунок 9). Следует отметить, что в отношении влияния табака и алкоголя родители выступают в качестве основных первых источников информации, в отношении влияния наркотических веществ таким источником являются средства массовой информации.

Другое

Педагоги

Братья/сестры

Родители

Старшие друзья

Сверстники

Телевидение

Печатная продукция

Табак Алкоголь Наркотики

Рисунок 9. Первые источники информации о влиянии ПАВ на человека

Полученные данные также позволяют утверждать, что респонденты, которые пробовали когда-либо курить табак, достоверно чаще, по сравнению с некурящими лицами, указывают старших друзей в качестве первых источников информации о влиянии табака. Также те, кто имел опыт потребления наркотических веществ, достоверно чаще, по сравнению с теми, кто никогда не пробовал этих веществ, указывают старших друзей и сверстников в качестве первых источников информации о влиянии наркотических веществ на организм человека.

В качестве регулярных источников информации о влиянии потребления ПАВ на организм человека ученики в возрасте 9 - 17 лет выделяли средства массовой информации, а также родителей и педагогов (рисунок 10).

22

Другое

Педагоги

Братья/сестры

Родители

Старшие друзья

Сверстники

Телевидение

Печатная продукция

Табак Алкоголь Наркотики

Рисунок 10. Регулярные источники информации о влиянии ПАВ на человека

Далее нами были проанализированы ответы учащихся на вопрос: «Какую бы Вам хотелось получить информацию о ПАВ?».

Полученные данные позволяют сделать вывод, что учеников в возрасте от 9 до 17 лет интересует в основном дополнительная информация о влиянии потребления ПАВ на мозг, на органы, а также влияние на потомство (рисунок 11). При этом ученики, которые когда-либо пробовали алкоголь, достоверно чаще, по сравнению с не пробовавшими алкогольных напитков лицами, проявляют интерес к вопросам влияния потребления алкоголя на отношения с людьми и влияния алкоголя на потомство.

Другое Состав веществ

Влияние на потомство Лечение Зависимость

Влияние на отношения с людьми Влияние на органы Влияние на мозг

Табак Алкоголь Наркотики

Рисунок 11. Потребность в дополнительной информации о влиянии ПАВ на человека

Отмечается определенный интерес опрошенных лиц к вопросам, касающимся природы и механизмов зависимости от ПАВ, а также к вопросам лечения зависимости от различных ПАВ.

23

Таким образом, на основе полученных данных, можно сделать следующие выво-

ды.

Вкачестве основных и регулярных источников информации о влиянии потребления ПАВ на организм человека среди учащихся в возрасте 9-17 лет выступают средства массовой информации, родители и педагоги.

Касательно самой информации о влиянии ПАВ ученики проявляют в основном интерес к вопросам влияния на мозг, на органы, а также к вопросам влияния потребления ПАВ на потомство.

Впрофилактических программах следует учитывать, что у учащихся, в зависимости от наличия или отсутствия опыта потребления ПАВ, выделяются разные потребности

вдополнительной информации о влиянии ПАВ на человека. Так учащихся, которые употребляют табак, алкоголь или наркотики, достоверно чаще проявляют интерес к вопросам механизмов и природы зависимости, а также к вопросам лечения зависимости от ПАВ.

24

Глава 7. Взаимосвязь некоторых социальных характеристик с распространенностью случаев и особенностями потребления ПАВ среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет

Анализ литературных источников показывает, что существует множество социальных факторов, которые тем или иным образом оказывают влияние на вовлечение детей и подростков в потребление различных ПАВ.

Неблагоприятная наследственность считается одним из существенных факторов развития зависимости, как алкогольной (А.И. Исхакова, 1928; Дмитриева Т.Н., Сучков В.А., 1993; Бойко В.В., 1998; Hill S.Y., Locke J., Lowers L., Connolly J., 1999), так и токси-

ко-наркоманической (Красильникова М.Н., Юлдашев В.Л., 1989; Гадириан А.М., 2000; Climent C.E. et al., 1989; Nurco D.N., Blatchley R.J., Hanlon T.E., O'Grady K.E., 1999), осо-

бенно когда больны оба родителя (Гунько А.А., Киткина Т.А., 1993). По данным Е.Д. Дмитриевой (1992) у 60% подростков, злоупотребляющих алкоголем, родители страдали алкоголизмом. Zotti C., Moiraghi R.A. (1988) установили прямую связь между количеством потребляемого алкоголя школьниками и потреблением алкоголя в их семьях.

На ведущую роль пьянства в семье в приобщении подростков к ПАВ и развитии зависимости указывают Ю.В. Валентик (1977); В.С. Битенский и др. (1989); В.А. Москаленко, А.А. Гунько (1993); В.Ф. Матвеев, В.Ф. Тараскин, Е.Д. Дмитриева (1990). Вопреки этому С.Г. Резников и др. (1990) злоупотребление алкоголем в семье рассматривают в основном как психологический фактор, отведя основную роль пьянству отца и считая пьянство матери гораздо менее значимым.

Имеет значение сам по себе фактор неполной или конфликтной семьи (Борохов А.Д., Исаев Д.Д., 1989; Красильникова М.Н., Юлдашев В.Л., 1989; Г.А. Милушева и Н.Г.

Найденова, 1992; Абшаихова У.А., 1992; Дмитриева Е.Д., 1992; Zucker R.A., 1989; Groer M.W. et al., 1992). По данным J.S. Brook, С. Nomura, P. Cohen (1989) нежеланные дети ча-

ще оказываются вовлеченными в употребление ПАВ.

Лонгитудинальное исследование, проведенное J.S. Brook et al. (1989), показало, что ведущими факторами, влияющими на потребление подростками наркотиков, являются: семья и сверстники, влияние школы опосредовано влиянием сверстников. В то же время C.D. Rose (1999) считает, что основную роль в приобщении к наркотикам играет не семья, а референтная группа.

Существует традиционное мнение, что к употреблению ПАВ предрасполагает «проблема свободного времени» (Копыт Н.Я., Сидоров П.И., 1986). Однако А.Е. Личко и В.С. Битенский (1991) высказывали сомнение в значимости этого фактора. Б.М. Левин (1998) обращает внимание на неоднозначность роли социальных факторов, влияющих на потребление алкоголя, таких в частности, как жилищные и материальные условия. Проблема досуга в большей степени связана не с отсутствием условий для его проведения, а с неспособностью его организовать. Низкую общественно-полезную занятость подростков, употребляющих ПАВ, отмечают Р.К. Янсупов и др. (1989).

В связи с вышеизложенным представляется достаточно спорным отнесение к факторам, способствующим переходу аддиктивного поведения в болезнь (Г.Н. Носачев, Г.М. Тютина, 1998) таких, как самостоятельный заработок; экономическое неблагополучие в обществе, школе, семье; изначально малая толерантность (устойчивость) к наркотикам. Kunz J.L., Giesbrecht N. (1999) не выявили роли социально-экономического статуса на приобщение к алкоголю. Повышает риск приобщения к алкоголю также миграция, связанная с нахождением в иной культурной среде (Cherpitel C.J., 2001)

Для определения взаимосвязи некоторых социальных характеристик с распространенностью случаев и особенностями потребления ПАВ среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет нами был проведен сравнительный анализ двух групп: группа 1

– учащиеся, регулярно потреблявшие хотя бы одно из ПАВ (n=266) и группа 2 – учащиеся, не употребляющие ПАВ (n=588).

25

В группе 1 учащиеся достоверно чаще, по сравнению с группой 2, отмечали родителей и учителей в качестве первых и регулярных источников информации о влиянии ПАВ на организм человека. У респондентов этой группы, а также в их ближайшем окружении, чаще отмечалось отрицательное отношение к потребителям ПАВ. Ученики этой группы достоверно чаще исключают потребление ПАВ из своих жизненных сценариев, то есть утверждают, что не при каких обстоятельствах не будут употреблять ПАВ и, что это

признаками «Социального благополучия/адаптации», чаще, по сравнению с группой, где отмечаются признаки «Социального неблагополучия»,

утверждают, что у них всегда есть чем заполнить свободное время и 89,3% учащихся этой группы высказывают полную удовлетворенность тем, как они проводят свободное время. В то время как во второй группе достоверно чаще высказывают не удовлетворенность тем, как они проводят свободное времени или затрудняются определить свое отношение по данному вопросу.

Таким образом, подводя итоги по данному разделу, можно сделать следующие

выводы.

По всей видимости, наиболее сильная взаимосвязь между некоторыми социальными особенностями и потреблением ПАВ обнаруживается по параметру «Потребление ПАВ в ближайшем окружении». То есть, если родители, друзья, сиблинги употребляют какие-либо ПАВ, то вероятность того, что ребенок начнет употребление ПАВ значительно повышается.

Также можно сказать, что ученики, у которых отмечаются признаки функциональных отношений с одноклассниками и педагогами, а также признаки функциональности семьи и семейное благополучие, реже вовлекаются в потребление алкоголя и наркотиков.

27

Глава 8. Взаимосвязь уровня развития психологического здоровья с распространенностью случаев и особенностями потребления ПАВ среди учащихся городских школ в возрасте 9-17 лет

По результатам масштабного исследования проблемы наркотической зависимости в Республике Казахстан, проведенного в 20012003 годах, были определены основные компоненты психологического здоровья - антинаркотической устойчивости:

-полноценное прохождение и завершение этапа идентификации личностного развития;

-наличие адекватно сформированного конструктивного жизненного сценария с системой ценностей, исключающих потребление ПАВ;

-адекватно сформированные навыки выбора и отказа от дивидендов конкурирующих сценариев;

-качество внутреннего локуса контроля, тесно связанного с предыдущим пунктом;

-наличие достаточных ресурсов для реализации жизненных сценариев;

-полноценная информированность о негативных последствиях потребления ПАВ, препятствующих реализации жизненных основных сценариев.

А.Л. Катков (2002) рассматривает психологическое здоровье, как фундаментальную способность человека и общества адекватно усваивать, перерабатывать и генерировать новую информацию, позволяющую гибко, мобильно выстраивать конструктивные жизненные сценарии и успешно реализовывать их в быстро меняющейся, агрессивной среде. Психологическое здоровье является условием адекватного выполнения человеком своих возрастных, социальных и культурных ролей, а также обеспечивает человеку возможность непрерывного развития в течение всей его жизни.

О. В. Хухлаева (2001) указывает, что для психологического здоровья норма – это присутствие определенных личностных характеристик, позволяющих не только адаптироваться к обществу, но и, развиваясь самому, содействовать его развитию. Альтернатива норме в случае психологического здоровья – отнюдь не болезнь, а отсутствие возможности развития в процессе жизнедеятельности, неспособность к выполнению своей жизненной задачи.

Выделяются несколько уровней развития психологического здоровья (Хухлаева О.В., 2001). К высшему уровню психологического здоровья – креативному – можно отнести людей с устойчивой адаптацией к среде, наличием резерва сил для преодоления стрессовых ситуаций и активным творческим отношением к действительности, наличием созидательной позиции. Такие люди не нуждаются в психологической помощи.

К среднему уровню – адаптивному – относятся люди, в целом адаптированные к социуму, однако имеющие несколько повышенную тревожность. Такие люди могут быть отнесены к группе риска, поскольку не имеют запаса прочности психологического здоровья и могут быть включены в групповую работу профилактически - развивающей направленности.

Низший уровень – это дезадаптивный или ассимилятивно - аккомодативный. К нему можно отнести людей с нарушением баланса процессов ассимиляции и аккомодации, и использующих для разрешения внутреннего конфликта либо ассимилятивные, либо аккомодативные средства. Ассимилятивный стиль поведения характеризуется, прежде всего, стремлением человека приспособиться к внешним обстоятельствам в ущерб своим желаниям и возможностям. Человек, избравший аккомодативный стиль поведения, наоборот, использует активно наступательную позицию, стремится подчинить окружение своим потребностям. Неконструктивность такой позиции заключается в негибкости поведенческих стереотипов, в преобладании экстернального локуса контроля, недостаточной критичности.

28

Коллектив казахстанских ученых, при поддержке Института управления кризисом (г. Павлодар), разработали оригинальный способ (опросник) определения уровня психологического здоровья - антинаркотической устойчивости, который позволяет определять не только наличие или отсутствие рисков вовлечения в потребление ПАВ среди различных возрастных групп, но и на основе полученных данных определять мишени профилактической и коррекционной работы с группами риска. В настоящем исследовании был использован с согласия авторов и при непосредственной их консультации ряд шкал и утверждений из данного опросника.

Включение изучения степени развития психологического здоровья - антинаркотической устойчивости в исследование распространенности и особенностей потребления ПАВ среди учащихся позволяет определить ряд сущностных моментов в особенностях приобщения к потреблению ПАВ, а также позволяет определить имеющиеся взаимосвязи между степенью развития компонентов психологического здоровья и собственно потреблением ПАВ. Кроме того, изучение психологического здоровья позволяет дифференцировать профилактические и информационные подходы для различных групп с учетом имеющихся особенностей.

Утверждения, которые включены в анкету при проведении настоящего исследования, скорее носили скрининговый характер и позволяли определить наличие или отсутствие проблемы. Для настоящего исследования было отобрано по два вопроса из каждой шкалы вышеуказанного опросника, которые в совокупности определяли уровень развития психологического здоровья учащихся разных возрастов. Шкалы разбиты на несколько разделов:

А) Базовые приобретения

1)базальное доверие;

2)автономность;

3)инициативность;

4)уверенность;

5)трудолюбие;

Воснову этого раздела легла эпигенетическая концепция Э. Эриксона о стадийном психосоциальном развитии личности.

Б) Компоненты собственно психологического здоровья

6)самоидентификация;

7)позитивный жизненный сценарий;

8)навыки ответственного выбора;

9)внутренний локус контроля;

10)доступ к внутренним ресурсам;

11)информированность (исключение потребления ПАВ из жизненного сценария).

Воснову этого раздела легла оригинальная концепция А.Л. Каткова о развитии психологического здоровья - антинаркотической устойчивости. Данные компоненты, уровень развития которых оказывает существенное влияние на риски вовлечения в зависимость от психоактивных веществ, подробно исследовались в работах научных сотрудников РГКП «Республиканский научно-практический Центр медико-социальных проблем наркомании», в частности - в работах Каткова А.Л., Россинского Ю.А., Пак Т.В.

Для сравнительного анализа были выбраны две группы:

- группа с низким уровнем развития психологического здоровья (n=239); - группа с высоким уровнем развития психологического здоровья (n=111).

Группы отбирались путем вычисления средних значений по шкалам. В данном разделе учащимся на каждое утверждение предлагалось три варианта ответов. Соответственно каждому из ответов присваивался балл:

- 1 балл, указывал на низкий уровень развития; - 2 балла – на средний уровень развития;

29

-3 балла на высокий уровень развития исследуемых компонентов психологического здоровья.

Таким образом, было определенно, что в группу с низким уровнем развития войдут учащиеся, чей средний балл будет составлять от 1 до 2,2 балла (n=239), а группу с высоким уровнем развития психологического здоровья будут составлять респонденты, у которых средний балл будет иметь значение от 2,6 до 3 (n=112). Соответственно в группу со средним уровнем (набравшие от 2,3 до 2,5 балла) развития психологического здоровья вошли 18,4% учащиеся (n=157) и 40,6% респондентов (n=347) не ответили или ответили частично на вопросы рассматриваемого раздела. Эти группы не были включены в сравнительный анализ.

Вотношении курения табака достоверных отличий между группами не обнаруживается. Однако в группе с низким уровнем психологического здоровья незначительно чаще встречаются пробы табака, в текущем потреблении различий между группами не обнаруживается.

Касательно потребления алкоголя, в группе с высоким уровнем развития психологического здоровья (группа 1) значительно чаще отсутствуют пробы алкоголя (61,3%), в то время как в группе с низким уровнем развития психологического здоровья (группа 2) достоверно чаще (68,6%) определяются пробы различных алкогольных напитков. Данные регрессионого анализа позволяют предположить, что чем выше уровень психологического здоровья, тем реже встречаются пробы каких-либо алкогольных напитков (k-Пирсона = 0,3 (0,2<>0,4)).

Вупотреблении наркотических веществ можно отметить, что в группе 1 учащиеся также значительно реже, по сравнению с группой 2, имели опыт потребления каких-либо наркотических веществ; и среди всех респондентов этой группы отсутствует регулярное потребление этих веществ. Соответственно в группе с низким уровнем развития психологического здоровья значительно чаще встречались пробы и регулярное потребление наркотиков.

Все полученные достоверные различия между группой с высоким уровнем развития психологического здоровья и группой с низким уровнем развития психологического здоровья помещены в приложении 3. Далее мы только остановимся на имеющихся достоверных различиях между группами по некоторым социальным характеристикам.

Так в группе с низким уровнем психологического здоровья значительно чаще встречается потребление различных ПАВ (табака, алкоголя, наркотиков) среди ближайшего окружения: родителей, друзей, братьев/сестер. Учащиеся этой группы значительно чаще указывали равнодушное отношение к лицам, потребляющим ПАВ, в своем окружении. В группе респондентов с высоким уровнем развития психологического здоровья чаще указывалось негативное отношение лицам, к потребляющим ПАВ, как среди родителей, так и среди друзей, братьев/сестер.

Анализируя социальные особенности, выявляется, что в группе 1 учащиеся чаще указывали, что живут в полной семье (с мамой и папой), тогда как в группе с низким уровнем психологического здоровья ученики чаще, по сравнению с группой 1, указывали проживание только с одним из родителей, т.е. проживали в неполных семьях.

По другим социальным характеристикам можно сказать, что респонденты группы с высоким уровнем психологического здоровья чаще высказывают удовлетворенность проведением свободного времени, половина учащихся этой группы занимаются спортом, они чаще указывают на функциональные отношения с преподавателями в школе, а также достоверно чаще выделяют функциональные отношения в семье и семейное благополучие. Положительная взаимосвязь между уровнем социальным благополучием/адаптации

30