5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / атрия Лекции

ПСИХОСОМАТИКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФИЗИОЛОГОВ

Ганс Селье (1907 — 1982), автор концепции

Уолтер Б. Кэннон (1871 — 1945):

И.П.Павлов (1849 — 1936)

общегоДж. В.адаптацБрейдионногогормонов1958синдромагоду провел, исследовал роль

, что соматические функции опидоказалэксперименты3 фазы развитияадреналинаобезьян хкции, обученныхкортизола надпочечников ( )

(слюноотделение, выработка стрессвизбегатьусловиях: ударовпре доэленияктрическимэкстремальныхтоком

желудочного сока и пр.) могут быть

•нагрузокреакцияпутем своеврем, тревогикогда не(обходимонногократк временныенажатияборотьсяна: за

повышениеизмененыАД, гипвнешнимиргликемияусловными, анурия,

жизньклавишуили. убежать (“fight or flight”).

лейкоцстимуламитоз, цидоз. , диарея)

В качестве признака чрезмерного

• стадия сопротивления (стойкая адаптация к напряжения всех адаптационных

нагрузкересурсов, восстановлениеон рассматривалбалансапоявление)

• стадия истощения (окончательный слом всех

глюкозы в моче.

факторов защиты: гиперплазия коры

надпочечников, сморщивание тимуса, язвы в ЖКТ)

ПСИХОСОМАТИКА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПСИХОАНАЛИТИКОВ

ФранцФлендерсАлександДанбарéр(1902(1891——1959)1964) считал, что МКонцепция.Шур (1897АЛЕКСИТИМИИ— 1969) утверждал* , что

вид психосоматического расстройства ГеоргутверждалаЗ.ФрейдГродек, что(1886существуют— 1934)типыиличности

[КонцепцияСифнеосПА., .Немиа:АдлераДж.—,1973] определяетсясоматическиетипомреакциивнутриличностногона стресс особенно подверженные болезням:

СмитуказываетlocusЭminoris. Джеллиффе, чтоresistentiaeвозможной(1866причиной— 1945)

конфликтарассматривал: соматическую—

типичны• ИБС — активныйдля детей, порывистыйзамещаются, нетерпеливый,

психосоматическихпредполагает, что стрессзаболеванийнеспецифичен, и предложили• оральная фиксациярассматриватьнеутолимый голод

взрослыхконкурирующийболезньсложнымикак(тип Абегство) психологическимиот

психосоматическое расстройство возникает

язвеннаяявляетсяболезньнеспособность выразить

функц• астма и—ональныемягкий, ищущийсоматическиеласки комфорта,

• агрессия напряжение, не имеющие выхода

пережвтревогинаименееваниями,защищенномт. .. формуПоэтомуместе

зависимыйсловами, капрсвоизныйвнутренние, скрывающийпереживаниясвои слабости.

расстрпсихос(«где тойснкоматическая,ватамкакрветсяформуболезнь»). неврозау

наружупсихологическойгипертон ческая болезньзащиты

• полиартрит — терпимый, старател ный,

Соматические симптомы становятся

(«•взрослогоанальнаякардионеврозботливый,фиксацияальтру— этостич»,форма«неспецифическийневрозый регрессажелудка»).

суррогатным(конверсияязыкомили соматизацияобщения. )

язвенный(•переходаколит — опрятныйколитна детский, пунктуальныйтип , занудливый,

•рассудительныйпотребность*вlegere,прикосновесклонный– читатьнавязчивиях, thymosкожныестям– чувство

реагирования).

заболевания

В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ИНТЕРНИСТА ВСТРЕЧАЮТСЯ РАССТРОЙСТВА:

→— этоПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕпсихические заболевания,

симптомы которых имитируют самые

→различныеСОМАТОПСИХИЧЕСКИЕсоматические

—это соматические заболевания

расстройства (органические или функциональные),

→ в происхожденииСОМАТОФОРМНЫЕи развитии которых

— это психические расстройства, наряду с другими существенную роль возникшие вследствие соматического играют психологические факторы заболевания и обусловленные его

тяжестью

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ

•ожирение

I.ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ —

•гипертоническая• злоупотреблениеболезньлекарствами и

временные• язвеннаянарушенияпсихоактивнымиболезньсомат ческих функций,

веществами

вызванные• нейродермитэмоц ональным стрессом

II.ЛИЧНОСТНО• язвенный колитОБУСЛОВЛЕННЫЕ

•ревматоидный артрит

РАССТРОЙСТВА — болезни, вероятность

•атопическая бронхиальная астма

которых имеет связь с личностью человека

СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ

РАССТРОЙСТВА

I.ОРГАНИЧЕСКИЕ:

утомляемость (астения), расстройства сознания (делирий),

нарушения памяти и интеллекта (деменция)

II.ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ:

тревога и паника, эмоциональный шок, подозрительность и агрессия, депрессия, истерические реакции

СОМАТОФОРМНЫЕ

РАССТРОЙСТВА

. Депрессия:

грусть, пессимизм, ангедония, потеря аппетита, бессонница, подъем АД, тахикардия, запор, тяжесть и боль в груди, сухость кожи, выпадение волос, аменорея, импотенция

I.Истерическая конверсия:

боли, параличи, слепота, глухота, нарушения глотания, нехватка воздуха, сердцебиение, припадки, нарушения координации

II.Нозофобии:

кардиофобия, сифилофобия, канцерофобия, спидофобия

ВИДЕО