- ••Государственный Медицинский университет г. Семей
- •Городскую поликлинику Венера 23 декабря 2014 года поступил мальчик М, возраст- 3 года.
- •Что вы хотели бы узнать из анамнеза заболевания?
- •Анамнез заболевания:
- •Какая информация вам необходима из анамнеза жизни?
- •Анамнез жизни:
- •Профилактические прививки сделаны в срок
- •Что вы предполагаете увидеть при общем осмотре?
- •Общий осмотр:
- •При осмотре области сердца патологических
- •Живот мягкий, безболезненный.
- •Какие изменения со стороны сердца привлекло ваше внимание?
- •Какие данные вам необходимы для постановки клинического диагноза, составьте план обследования больного?
- •План обследования больного:
- •Биохимический анализ крови:
- •Обзорная рентгенография грудной клетки
- •Интерпретируйте выше указанные лабораторные данные?
- •Рентгенография грудной клетки
- •Поставьте и обоснуйте ваш клинический диагноз?
- •На основании жалоб, анамнеза заболевания , анамнеза жизни, общего осмотра, лабораторных и инструментальных
- •Объясните гемодинамику данного порока?
- •Три фазы легочной гипертензии при ДМЖП?
- •Гиперволемическая фаза. Эта фаза является результатом несоответствия объема сосудистого русла малого круга кровообращения
- •Каков ваш план лечения больного?
- •• План лечения:
- •Оперативное лечение ДМЖП
Интерпретируйте выше указанные лабораторные данные?
ОАК заключение: СОЭ увеличено (N=2-10мм/ч)
ОАМ заключение: в норме.
Биохимический анализ заключение: без патологии
ЭКГ:
Ритм синусовый (незначительная аритмия), число l вращений 86-77 в 1 мин (R - R = 0,70-0,78 с); P-Q = 0,18 с; QRS = 0,10 с; Q- Т = .33 — 0,34 с (N = 0,32 — 0,34 с), z.a = +90°, двугорбый Р с увеличенной амплитудой, комплекс rSR' в правых прекардиальных отведениях, увеличенная ампли- ,:а зубца R в левых прекардиальных отведениях и глубокий зубец S, в отведениях V2 — V3, высокие зубцы TII>V2__V6- Признаки гипертрофии и перегрузки обоих желудочков, признаки гипертрофии левого предсердия.
Эхо-КГ:
Дилатация правых камер сердца, шунтирование крови через дефект.
Заключение:
Дефект межжелудочковой перегородки.
Рентгенография грудной клетки
Увеличение правых отделов сердца, выбухание дуги легочного ствола по левому контуру тени сердца (указано стрелкой); признаки гиперволемии сосудов легких.
Поставьте и обоснуйте ваш клинический диагноз?
На основании жалоб, анамнеза заболевания , анамнеза жизни, общего осмотра, лабораторных и инструментальных данных.
Клинический диагноз: Врожденный порок сердца – Дефект межжелудочковой перегородки.