Перитонеальный диализ

Вид ЗПТ, при котором происходит транспорт через брюшину уремических токсинов и избытка жидкости из крови в брюшную полость с последующим удалением из организма через перитонеальный катетер.

Существует ряд разновидностей перитонеального диализа, но двумя основными из них, являются:

Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) – единственный вид перитонеального диализа, который осуществляется без помощи машин. Его выполняют самостоятельно, 4 – 5 раз в день, дома и/или на работе. Содержимое емкости с диализатом, около 2 литров, переливается в брюшную полость через катетер. Диализат остается там, в течение 4 – 5 часов, а затем сливается. После ставится новая емкость с диализатом. Во время нахождения диализата в перитонеальной полости, можно заниматься своими повседневными делами на работе, в школе или дома.

Постоянный циклический перитонеальный диализ (ПЦПД) – обычно проводится дома с использованием специального устройства - циклера. Этот вид перитонеального диализа схож с постоянным амбулаторным перитонеальным диализом, с той лишь разницей, что смена циклов (обменов) происходит автоматически. Каждый цикл обычно занимает 1 – 0.5 часа и за ночь, во время сна, обмен происходит многократно.

Трансплантация почки

1. Трансплантация почки от донора со смертью мозга, международная аббревиатура – CRT (Cadaveric renal transplant).

2. Трансплантация почки от живого родственного донора, международная аббревиатура – LRT (Living related renal transplant).

2. Трансплантация почки от живого неродственного донора, международная аббревиатура – LNRT (Living non-related transplant).

3. Двойная трансплантация почек: две почки одним блоком от педиатрического донора со смертью мозга или две почки раздельно, но от взрослого донора, международная аббревиатура – Dual (“En bloc” pediatric

or two adult).

2. Одновременная трансплантация почки и других органов (чаще всего поджелудочной железы), международная аббревиатура – SPK (Simultaneous pancreas-kidney).

Показания к трансплантации почки

Хронические диффузные заболевания почек, приводящие к ХБП С5.

Планировать додиализную трансплантацию почки от живого донора можно при снижении СКФ ниже 20

мл/мин/1,73 м2. Процедуру обследования для внесения пациента в лист ожидания трансплантата от умершего донора целесообразно начинать не ранее чем через 3 мес. диализной терапии в случае, если она начиналась по

экстренным показаниям. Если диализная терапия начата в плановом порядке, то можно обследовать пациента для внесения в лист ожидания, поскольку изменения со стороны сердечно- легочной системы обычно не имеют выраженного патологического характера.

Абсолютные противопоказания к трансплантации почки

• диссеминированный или не леченный рак

• тяжелая психическая болезнь

• прогрессирующая или рефрактерная сердечно-легочная недостаточность

• активная инфекция мочевых путей

• активный туберкулез

• активный вирусный гепатит

• острые инфекционные заболевания

• кишечная инфекция

• ВИЧ-инфекция

• активное системное заболевание

• необратимое поражение печени (цирроз)

Относительные противопоказания к трансплантации почки

• леченная злокачественная опухоль в анамнезе

• сердечная патология без прогрессирования

• нескорректированные анатомические мочеполовые аномалии, рецидивирующие инфекции мочевых путей

• сосудистая патология

• хронические заболевания печени

• некомплаентность пациента