2. Методыисследования

1. Общеклиническиеметодыисследования

Общеклиническиеметодыисследованиявключалистандартноегастроэнтерологическоеобследование,проведенноевусловияхкардиоревматологическогоотделения«ДГБ№2святойМарииМагдалины»(г.Санкт-Петербург),кардиоревматологическогоотделения«ДетскойРеспубликанскойбольницы»(г.Петрозаводск),соматическогоотделенияКонсультативно-диагностическогоцентра«Детскаяполиклиника№8»(г.Санкт-Петербург).

Оносостоялоизсбораанамнезаижалобпообщепринятойметодике;объективногообследования,антропометриисоценкойфизическогоразвитияпоцентильнымтаблицам;клиническогоанализкрови,анализамочи,

биохимическиханализовкрови,копрограммы,ультразвуковогоисследованияоргановбрюшнойполостинааппаратефирмыSiemens,SonolinaSL-1согласнообщепринятымметодикам.

Всемпациентампроведенообследование,включающее:фиброгастродуоденоскопию(ФГДС),гистологическоеисследованиебиоптатовтелаиантральногоотделажелудка,гистологическое,морфометрическоеииммуногистохимическоеисследованиебиоптатовСОжелудка.Хеликобактериоз(НР)диагностировалсягистологическиисерологически.ПроведеноиммунологическоеисследованиесопределениемаутоантителкпариетальнымклеткамслизистойоболочкижелудкаикфакторуКастла,«BiohitGastropanel»,исследованиецитокиновогопрофиля(определение уровняIL-10,IL-6,IL-8,IL-1ß,IFN-γ,TNF-α),«СolonViewHbиHb/Hp».

2. Эндоскопическийметодисследования

Всембольнымпроводиласьфиброгастродуоденоскопиянааппарате

«Olympus»(Япония)типаGIFQ30потрадиционнойметодике[169,170]спомощьюэндоскопистовВ.Е.Ивановой(«ДГБ№2святойМарииМагдалины»),В.В.Дербенева(«ДетскаяРеспубликанскаябольница»),О.Н.Нажиганова(Консультативно-диагностическийцентр,«Детскаяполиклиника№8»).

Эндоскопическоеисследованиевсемдетямпроведенобезпремедикации.ОценкаэндоскопическойкартиныпроводиласьвсоответствиисСиднейскойсистемой[6,10].МывыделилиследующиеэндоскопическиевариантыХГ:

1. По топографии: гастрит антрального отдела, гастрит тела,мультифокальныйгастрит (рисунок1).

2. Поэндоскопическойкатегориигастрита:

   • Эритематозный(эксудативный)гастрит,

• Гастритсплоскимиэрозиями,

• Гастритсполипоиднымиэрозиями,

• Атрофическийгастрит(складкислизистойсглаженыилиполностьюисчезли),

• Геморрагическийгастрит,

• Рефлюкс-гастрит (рефлюксжелчивжелудок),

• Гастритсгигантскимискладками.

Рисунок1.ПреимущественнаялокализацияразличныхформХГ:а)антральныйгастрит;б)гастриттелажелудка;в)мультифокальныйгастрит(пангастрит)

ВходеэндоскопическогоисследованияпроисходилзабородногобиоптатаизСОантральногоотделажелудка(на2смотпривратникапобольшойималойкривизнам),одного-изСОтелажелудка(средняятретьтелапопереднейизаднейстенкамсобязательноймаркировкойматериала.Материалфиксировалив10%нейтральномзабуференномраствореформалинаизаливалипарафином.Биоптатыслизистойоболочкижелудкапослефиксациив10%раствореформалинадоставлялинакафедрупатологическойанатомииГосударственногобюджетногообразовательногоучреждениявысшегопрофессиональногообразования"Северо-ЗападныйгосударственныймедицинскийуниверситетимениИ.И.Мечникова"МинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерации.