5 курс / Госпитальная педиатрия / проблемы ожирения

7 6 • П р о б л е м а о ж и р е н и я в Е в р о п е й с к о м р е г и о н е В О З и с т р а т е г и и е е р е ш е н и я

Рисунок 7.1. Поставки пищевых продуктов в расчете на человека в Европейском регионе ВОЗ, рассчитанные по пищевым балансам, 1963–2003 гг.

В табл. 7.2 представлено ежедневное потребление жиров, масел, сахара, фруктов, овощей и суммарное потребление энергии в расчете на 1 человека. Поскольку методы получения данных в разных странах различны, строго сравнивать данные по разным странам нельзя.

Доступность пищевых продуктов и потребление

Приведенные на рис. 7.2. данные по доступности пищевых продуктов для домохозяйств, полученные

входе проекта DAFNE (15), свидетельствуют о том, что за последние 10 лет во всех странах, кроме Германии, Греции и Швеции, доступность безалкогольных напитков для домохозяйств выросла. Однако следует учитывать, что к этой группе также относятся так называемые «легкие напитки»,

вкоторых сахар заменен низкокалорийными подсластителями. Данные исследования EPIC (16) свидетельствуют о том, что реальное потребление безалкогольных напитков ниже в Южной Европе и значительно выше у мужчин, чем у женщин (рис. 7.2).

данные исследования HBSC свидетельствуют о наличии значительных региональных особенностях

вотношении детей (табл. 7.3). Так, в Англии, Израиле, Мальте, Словении и Шотландии более трети мальчиков и девочек в возрасте 11 лет сообщали, что употребляют безалкогольные напитки ежедневно, а в странах Северной Европы – менее одной десятой (8).

Во многих странах количество фруктов и овощей, доступных для домохозяйств, значительно ниже

рекомендованного ВОЗ минимума – 400 г в день (1,16). В Ирландии, Соединённом Королевстве,

7 8 • П р о б л е м а о ж и р е н и я в Е в р о п е й с к о м р е г и о н е В О З и с т р а т е г и и е е р е ш е н и я

Рисунок 7.2. Общие тенденции в ежедневной доступности некоторых пищевых продуктов и напитков для среднего домохозяйства, в расчете на человека в день, в отдельных странах Европы, принимающих участие в проекте DAFNE

Безалкогольные напитки

Что касается детей, данные, полученные HBSC, показывают, что в Бельгии, Израиле, Франции и Украине более 50% девочек и 40% мальчиков в возрасте 11 лет отвечали, что употребляют овощи ежедневно (табл. 7.3), в то время как эта цифра составляет менее 20% в Венгрии и Испании. В странах Южной Европы (кроме Италии) и в Израиле более половины мальчиков и девочек сообщили, что ежедневно употребляют фрукты, в то время как в некоторых странах Северной Европы – только четверть опрошенных (8).

8 0 • П р о б л е м а о ж и р е н и я в Е в р о п е й с к о м р е г и о н е В О З и с т р а т е г и и е е р е ш е н и я

Таблица 7.3. Ежедневное потребление фруктов, овощей и безалкогольных напитков среди детей в возрасте 11 лет, исследование HBSC 2001/2002 г.

a Бывшая Югославская Республика Македония. Источник: составлено по Currie et al. (8).

Рис. 7.4 показывает, что доля энергии, получаемой из пищевых жиров, у взрослых находится в диапазоне от 30 до 40%, при рекомендованных нормах в 15–30% (1). Наибольшая доля энергии, получаемой из жиров, по опросам регистрируется у взрослых в Бельгии и Греции, а для подростков и девочек младшего возраста – в Греции и Испании. Самая низкая доля энергии, получаемой из жиров, зарегистрирована у взрослых в Норвегии, Португалии и Швеции, а для подростков и девочек младшего возраста – в Норвегии, Российской Федерации и Швеции. Поскольку получаемые научные данные в основном касаются влияния различных видов пищевых жиров (насыщенных, мононенасыщенных, полиненасыщенных и трансжирных кислот) на здоровье, при выработке взвешенных политических решений в отношении здоровья следует углубленно изучить данные о различных типах жиров, потребляемых в каждой стране.

Рекомендуемая ВОЗ норма потребления пищевых волокон составляет 25 г в день (1). При среднем потреблении около 10 МДж энергии в день для мужчин и 8 МДж для женщин, рекомендуемое количество пищевых волокон составляет 2,5–3,1 г/МДж. На рис. 7.5 показано, что в среднем потребление пищевых волокон во всех исследуемых странах ниже рекомендуемых.

В целом общее количество потребляемых пищевых волокон выше для женщин, чем для мужчин. Для женщин количество потребляемых пищевых волокон в МДж было наиболее высоким в

Португалии и Финляндии, самым низким – в Дании и Швеции. В Болгарии, Финляндии и Эстонии

Источники: Wirfalt et al. (17), Agudo et al. (18), Astrup et al. (19).

относительно высокий уровень потребления пищевых волокон отмечался среди девочек-подростков.

Кормление младенцев

Увеличивается количество данных, подтверждающих защитную роль, которую играет грудное вскармливание в предотвращении набора избыточной массы тела в детстве и даже в последующей

жизни (20–22). Младенцы и дети, получавшие грудное вскармливание, подвергаются меньшему риску ожирения, по сравнению с теми, кто питался молочными смесями. Продолжительность грудного вскармливания также является существенным фактором, поскольку дети, находившиеся на грудном вскармливании более длительный период времени, были более защищены от увеличения массы тела (21).

Данные по грудному вскармливанию в странах Европейского региона являются неполными (10).

Кроме того, сравнение данных по разным странам следует производить с осторожностью, поскольку

Источники: Elmadfa et al. (2), Galvin et al. (3), The development of a healthy nutrition programme in the CINDI regions of Russia (4), Harrington et al. (5), Zo eet Nederland 1998 (6), Lambert et al. (7).

Источники: Elmadfa et al. (2), Galvin et al. (3), The development of a healthy nutrition programme in the CINDI regions of Russia (4), Harrington et al. (5), Zo eet Nederland 1998 (6), Lambert et al. (7).

8 4 • П р о б л е м а о ж и р е н и я в Е в р о п е й с к о м р е г и о н е В О З и с т р а т е г и и е е р е ш е н и я