5 курс / Госпитальная педиатрия / Копылова_И_Ф_,_Смердин_С_В_,_Вертячих_М_Г_Туберкулез_органов_дыхания

VII. Особенности рентгенкартины ТБ органов дыхания на фоне СПИДа:

1.Лимфоузлы не увеличены

2.Гематогенное или лимфогенное обсеменение

3.Множественные крупные деструкции

4.Нередко рентгенологически не выявляется имеющееся обсеменение

5.Выраженная динамичность рентгенкартины

6.Медленное прогрессирование патологических изменений

VIII. Морфология ТБ в зависимости от степени иммунодефицита:

1.Специфические грануломы

2.Казеозные очаги без гранулом

3.Гнойное расплавление тканей без специфических гранулом и

казеоза

А– легкая степень Б – средняя В – тяжелая

IX. Профилактика ТБ у детей, рожденных ВИЧинфицированными матерями:

1.Вакцинация БЦЖ сразу после рождения

2.Вакцинация БЦЖ через 1 год после рождения при отрицательной реакции на туберкулиновую пробу

3.Вакцинация БЦЖ туберкулино-отрицательных в 1,5 года при исключении ВИЧ-инфекции у ребенка

4.Химиопрофилактика туберкулино-положительных

5.Вакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированных детей

Организация противотуберкулезной работы среди детей и подростков

Профилактика ТБ

I. Выделить профилактические мероприятия, направленные на повышение резистентности макроорганизация и мероприятия, направленные против возбудителя ТБ:

1.Повышение уровня жизни

2.Здоровый образ жизни

3.Прививки БЦЖ

4.Химиопрофилактика

5.Изоляция от больного

6.Лечение больного-бактериовыделителя

А– повышение резистентности

Б– против МБТ

129

II. Вакцина БЦЖ – это:

1.Убитые МБТ

2.Продукты распада и жизнедеятельности МБТ

3.Живые вирулентные МБТ

4.Живые ослабленные МБТ

III. Свойства штампа БЦЖ:

1.Иммуногенность

2.Высокая вирулентность

3.Быстрое размножение

4.Получена из m. Tuberculosis

5.Получена из m. Вovis

IV. Сроки прививок БЦЖ:

1.3–7 день жизни

2.1 месяц

3.1 год

4.7 лет

5.12 лет

6.14 лет

7.18 лет

V. Место и метод введения БЦЖ:

1.Внутренняя поверхность левого предплечья.

2.Наружная поверхность правого плеча.

3.Наружная поверхность левого плеча.

4.Подлопаточная область.

5.Внутримышечно.

6.Подкожно.

7.Внутрикожно.

VI. Доза противотуберкулезной вакцины:

3.0,05 мг

4.0,1 мг

5.0,25 мг

6.0,5 мг

130

VII. Условия и сроки хранения вакцины:

3.+ 10–12° С

4.+ 20–25° С

5.1 год

6.2 года

7.5 лет

VIII. Для введения вакцины БЦЖ используются:

1.Одноразовые туберкулиновые шприцы вместимостью 1,0 мл

2.Инсулиновые шприцы одноразовые

3.Безыгольные инъекторы

4.Одноразовые шприцы вместимостью 2,0 мл

IX. Два вида местной прививочной реакции на вакцину БЦЖ в норме:

1.Гиперемия до 10 мм

2.Папула до 5 мм

3.Папула 5–10 мм

4.Папула 10–20 мм

5.Пустула

6.Язва

X. Срок появления местной прививочной реакции на вакцину

3.4–6 недель

4.2–3 мес

XI. Срок обратного развития местной прививочной реакции:

1.1 месяц

2.2–4 месяца

3.6–8 месяцев

4.1 год

XII. Диаметр поствакцинного рубчика при качественной прививке БЦЖ:

1.До 5 мм

2.5–10 мм

3.10–15 мм

4.15–20 мм

131

XIII. Реакция на пробу Манту, являющаяся показанием для ревакцинации:

1.Отрицательная

2.Сомнительная

3.Слабоположительная

4.Нормергическая

5.Гиперергическая

XIV. Противопоказания для прививок БЦЖ:

1.Острые инфекционные заболевания

2.Острые воспалительные заболевания

3.Обострение хронических заболеваний

4.Хронические заболевания вне обострения

5.Частые простудные заболевания

6.Кожные заболевания ограниченные

7.ВИЧ-инфицирование

XV. Противопоказания к ревакцинации БЦЖ:

1.Отрицательная реакция на пробу Манту

2.Осложнения на предыдущее введение БЦЖ

3.Карантин по инфекциям

4.Наличие рубчика 5–10 мм после предыдущей прививки БЦЖ

5.Иммунодефицитное состояние 6 месяцев после выздоровления от инфекционных или воспалительных заболеваний

XVI. Организуют и проводят прививки БЦЖ медицинские работники:

1.Противотуберкулезных учреждений

2.Общей лечебной сети

3.Госсанэпиднадзора

XVII. Сроки контроля за местной прививочной реакцией:

1.1 месяц

2.2 месяца

3.3 месяца

4.4 месяца

5.5 месяцев

6.6 месяцев

7.12 месяцев

132

XVIII. Тактика врача-педиатра при развитии у ребенка осложнения на прививку БЦЖ:

1.Наблюдение и лечение в ОЛС

2.Направление к фтизиатру

3.Ребенок не нуждается в лечении и наблюдении

4.Анализ причин осложнений

5.Заполнение специальной отчетной формы

XIX. Эффективность прививок БЦЖ:

1.Снижение заболеваемости детей

2.Полное предупреждение заболеваемости

3.Предупреждение тяжелых форм ТБ

4.Более доброкачественное течение заболевания ТБ

5.Предупреждение опасности постоянного контакта с бактериовыделителем.

XX. Вакцину БЦЖ вводит:

1.Средний медработник (любой)

2.Специально подготовленный (однократно) средний медработник

3.Средний медработник с ежегодной специальной подготовкой

4.Врач ОЛС

5.Врач тубучреждения

XXI. Показания к химиопрофилактике:

1.Контакт с бактериовыделителем

2.Первичное инфицирование («вираж»)

3.Инфицированность (независимо от давности)

4.Гиперергическая чувствительность к туберкулину

5.Отрицательная реакция на туберкулин

XXII. Условия проведения химиопрофилактики:

1.Госпитализация ребенка в тубдиспансер

2.Направление в противотуберкулёзный санаторий

3.Направление в противотуберкулёзный санаторный детский сад

4.Госпитализация в стационар ОЛС

5.Направление в санаторий ОЛС

6.Создание специальной санаторной группы в обычном детском саду

XXIII. Очаг туберкулезной инфекции:

1.Жилище больного ТБ

2.Лестничная клетка, подъезд дома, где живет бактериовыделитель

3.Подъезд дома, где живет больной ТБ без бактериовыделения

4.Двор, где живет больной активным ТБ ВК (–)

133

XXIV. Факторы, влияющие на эпидемиологическую опасность очага:

1.Локализация ТБ в легких

2.Локализация ТБ в других органах

3.Массивное бактериовыделение

4.Лечение больного

5.Наличие в семье детей

6.Выполнение больным санитарно-гигиенических правил

7.Тесная квартира

А– увеличивают опасность

Б– снижают опасность

XXV. Очаг с наибольшим риском заражения:

1.Наличие бактериовыделения у больного

2.Бактериовыделение в сочетании с неблагоприятными факторами

3.Наличие в семье детей независимо от бактериовыделения у больного

4.Наличие больных животных

XXVI. Наиболее надежный вид изоляции ребенка от бактериовыделителя:

1.Госпитализация больного

2.Госпитализация контактного ребенка

3.Направление ребенка в санаторный детский сад

4.Направление ребенка в санаторий

5.Выделение больному отдельной комнаты в квартире

XXVII. Профилактика ТБ у новорожденного из семьи больного с БК (+) (отца ребенка):

1.Вакцинация БЦЖ ребенка

2.Химиопрофилактика ребенку

3.Изоляция ребенка от больного

4.Запрещение грудного вскармливания ребенка

XXVIII. Минимальный срок изоляции вакцинированного ребенка от больного:

1.1 месяц

2.2 месяца

3.3 месяца

4.4 месяца

5.5 месяцев

134

XXIX. Предупреждение заражения новорожденного от матери, больной ТБ:

1.Изоляция ребенка

2.Вакцинация БЦЖ

3.Химиопрофилактика

4.Запрещение грудного вскармливания

А– д-з ТБ установлен до родов

Б– д-з ТБ установлен после родов и начала кормления ребенка

XXX. Предупреждение заражения ребенка ТБ от «неизвестного» больного в семье:

1. Флюорографическое обследование членов семьи за 6 месяцев до родов

2. Флюорографическое обследование членов семьи перед выпиской ребенка из роддома

3. Изоляция ребенка от всех членов семьи

4. Флюорографическое обследование всех беременных

5. Флюорографическое обследование родильниц

XXXI. Дезинфекция в очаге:

1.Обеззараживание мокроты, посуды, белья больного

2.Влажная уборка квартиры раз в неделю

3.Влажная уборка ежедневно

4.Мытье игрушек раствором соды ежедневно

5.Обработка всего помещения квартиры дезрастворами

6.Камерная дезинфекция мягкого инвентаря

А– текущая

Б– заключительная

XXXII. Показания к проведению дезинфекции:

1.Выбытие больного на 1 месяц и более

2.Смерть больного

3.Ежедневное проведение в присутствии больного

4.Рождение ребенка в семье

А – текущая Б – заключительная

135

XXXIII. Тактика врача при выявлении больного ТБ в детском учреждении:

1.Обследование контактировавших на момент выявления

2.Обследование всех, имевших контакт в течение 6 мес. до выявления больного

3.Обследование имевших контакт в течение года до выявления больного

4.Текущая дезинфекция

5.Заключительная дезинфекция

Выявление туберкулеза

I. Поздно выявленный ТБ у детей и подростков:

1.Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

2.Первичный туберкулезный комплекс

3.Туберкулез внутригрудных лимфоузлов с бронхолегочным поражением

4.Инфильтративный туберкулез без распада

5.Инфильтративный туберкулез в фазе распада

6.Фиброзно-кавернозный ТБ

3.Обследование по контакту с больным ТБ

4.Массовая туберкулинодиагностика

5.Профилактическая флюорография

III. Медицинские группы риска по заболеванию ТБ:

1.Не вакцинированные против ТБ

2.Больные хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями органов дыхания

3.Дети с глистными инвазиями

4.Страдающие холециститами

5.ВИЧ-инфицированные

6.Больные сахарным диабетом

7.Больные с гиперфункцией щитовидной железы

136

IV. Дети и подростки, нуждающиеся в постановке туберкулиновой пробы Манту с 2ТЕ каждые 6 месяцев:

1.Больные сахарным диабетом

2.Вакцинированные БЦЖ

3.Не вакцинированные против ТБ

4.ВИЧ-инфицированные

5.Из социальных групп риска

6.Из социальных групп риска при отсутствии медицинской документации при поступлении в детские учреждения – первые 2 года

V. Частота проведения туберкулиновой пробы Манту с 2ТЕ здоровым детям:

1.Каждые 6 месяцев

2.Ежегодно

3.1раз в 2 года

4.1раз в 3 года

5.Через каждые 7 лет

VI. Массовая туберкулинодиагностика проводится детям, начиная с возраста:

1.3–7 дней

2.6 месяцев

3.1 год

4.2 года

5.5 лет

VII. Реакция на туберкулиновую пробу, являющаяся показанием для направления ребенка к фтизиатру:

1.Отрицательная

2.Сомнительная

3.Положительная в течение ряда лет

4.Впервые положительная (вираж)

5.Гиперергическая

6.Нарастание на 3мм

7.Нарастание на 6мм

8.Нарастание с образованием инфильтрата 12мм и более

137

VIII. Срок (в днях) направления ребенка к фтизиатру (при показаниях) с момента постановки туберкулиновой пробы (по 109 приказу МЗ РФ) и допустимый срок получения педиатром заключения фтизиатра:

1.3

2.6

3.10

4.14

5.30

А – срок направления Б – срок получения заключения фтизиатра

IX. Показания для проведения флюорообследования подросткам 2 раза в год:

1.Сахарный диабет

2.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

3.ВИЧ-инфицирование

4.Пребывание в местах лишения свободы

5.Психические заболевания

6.Заболевания нервной системы

XI. Профилактические обследования детей на ТБ проводят:

1.Противотуберкулезные учреждения

2.Педиатры детских учреждений

3.Педиатры поликлиники ОЛС

4.Сотрудники Госсанэпиднадзора

XII. Срок дообследования пациента при выявлении патологии на флюорограмме (по 109 приказу МЗ РФ за 2003 г.):

1.1 день

2.3 дня

3.Неделя

4.2 недели

5.Месяц

138