5 курс / Госпитальная педиатрия / Консультирование_по_ВИЧ_и_вскармливанию_грудных_детей_для_преподов

ɊȺɆɄȺ 4.4

ɄȺɄ ɋɐȿɀɂȼȺɌɖ ȽɊɍȾɇɈȿ ɆɈɅɈɄɈ ɊɍɄɈɃ

ɇɚɭɱɢɬɟ ɦɚɬɶ, ɤɚɤ ɷɬɨ ɞɟɥɚɬɶ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨ. ɇɟ ɫɰɟɠɢɜɚɣɬɟ ɫɚɦɢ ɦɨɥɨɤɨ ɭ ɦɚɬɟɪɢ. ɉɪɢɤɚɫɚɣɬɟɫɶ ɤ ɦɚɬɟɪɢ ɬɨɥɶɤɨ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɩɨɤɚɡɚɬɶ ɟɣ, ɤɚɤ ɞɟɥɚɬɶ. Ȼɭɞɶɬɟ ɚɤɤɭɪɚɬɧɵ.

ɇɚɭɱɢɬɟ ɦɚɬɶ:

xɌɳɚɬɟɥɶɧɨ ɦɵɬɶ ɪɭɤɢ.

xɋɢɞɟɬɶ ɢɥɢ ɫɬɨɹɬɶ ɜ ɭɞɨɛɧɨɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɟɪɠɚɬɶ ɟɦɤɨɫɬɶ ɨɤɨɥɨ ɫɜɨɟɣ ɝɪɭɞɢ.

xɉɨɥɨɠɢɬɶ ɛɨɥɶɲɨɣ ɩɚɥɟɰ ɧɚ ɝɪɭɞɶ ɧɚɞ ɫɨɫɤɨɦ ɢ ɚɪɟɨɥɨɣ ɢ ɭɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɩɚɥɟɰ ɧɚ ɝɪɭɞɶ ɩɨɞ ɫɨɫɤɨɦ ɢ ɚɪɟɨɥɨɣ, ɧɚɩɪɨɬɢɜ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɩɚɥɶɰɚ. Ɇɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɝɪɭɞɶ ɞɪɭɝɢɦɢ ɩɚɥɶɰɚɦɢ.

xɋɥɟɝɤɚ ɧɚɠɚɬɶ ɛɨɥɶɲɢɦ ɢ ɭɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɦ ɩɚɥɶɰɚɦɢ ɜɧɭɬɪɶ, ɜ ɫɬɨɪɨɧɭ ɫɬɟɧɤɢ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ. Ɇɚɬɶ ɧɟ ɞɨɥɠɧɚ ɫɠɢɦɚɬɶ ɩɚɥɶɰɵ ɫɥɢɲɤɨɦ ɫɢɥɶɧɨ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɷɬɨ ɦɨɠɟɬ ɩɟɪɟɤɪɵɬɶ ɦɥɟɱɧɵɟ ɩɪɨɬɨɤɢ.

xɁɚɠɚɬɶ ɝɪɭɞɶ ɡɚ ɫɨɫɤɨɦ ɢ ɚɪɟɨɥɨɣ ɦɟɠɞɭ ɭɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɦ ɢ ɛɨɥɶɲɢɦ ɩɚɥɶɰɟɦ. Ɇɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɧɚɠɚɬɶ ɧɚ ɦɥɟɱɧɵɟ ɫɢɧɭɫɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɚɯɨɞɹɬɫɹ ɩɨɞ ɚɪɟɨɥɨɣ. ȼ

ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɧɚ ɝɪɭɞɢ ɭ ɤɨɪɦɹɳɟɣ ɦɚɬɟɪɢ ɦɨɠɧɨ ɩɪɨɳɭɩɚɬɶ ɦɥɟɱɧɵɟ ɫɢɧɭɫɵ. Ɉɧɢ ɩɨɯɨɠɢ ɧɚ ɲɚɪɢɤɢ ɢɥɢ ɨɪɟɲɤɢ. ȿɫɥɢ ɦɚɬɶ ɨɳɭɳɚɟɬ ɷɬɢ ɫɢɧɭɫɵ ɧɚ ɨɳɭɩɶ, ɨɧɚ ɦɨɠɟɬ ɧɚɠɚɬɶ ɧɚ ɧɢɯ.

xɋɠɢɦɚɣɬɟ ɢ ɨɬɩɭɫɤɚɣɬɟ. ɋɠɢɦɚɣɬɟ ɢ ɨɬɩɭɫɤɚɣɬɟ. ɗɬɢ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɟ ɞɨɥɠɧɵ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɯ ɨɳɭɳɟɧɢɣ – ɟɫɥɢ ɠɟɧɳɢɧɟ ɛɨɥɶɧɨ, ɡɧɚɱɢɬ, ɱɬɨ-ɬɨ ɞɟɥɚɟɬɫɹ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɨ. ȼɧɚɱɚɥɟ ɦɨɠɟɬ ɧɟ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɦɨɥɨɤɚ, ɨɞɧɚɤɨ, ɩɨɫɥɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɫɠɚɬɢɣ ɦɨɥɨɤɨ ɧɚɱɢɧɚɟɬ ɩɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɤɚɩɟɥɶ. Ɇɨɥɨɤɨ ɦɨɠɟɬ ɬɟɱɶ ɫɬɪɭɣɤɚɦɢ, ɟɫɥɢ ɪɚɛɨɬɚɟɬ ɨɤɫɢɬɨɰɢɧɨɜɵɣ ɪɟɮɥɟɤɫ.

xɌɚɤɢɦ ɠɟ ɨɛɪɚɡɨɦ ɫɠɢɦɚɣɬɟ ɚɪɟɨɥɭ ɫ ɤɪɚɟɜ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɦɨɥɨɤɨ ɫɰɟɠɢɜɚɥɨɫɶ ɢɡ ɜɫɟɯ ɫɟɝɦɟɧɬɨɜ ɝɪɭɞɢ.

xɋɬɚɪɚɣɬɟɫɶ ɧɟ ɫɤɨɥɶɡɢɬɶ ɢ ɧɟ ɬɟɪɟɬɶ ɩɚɥɶɰɚɦɢ ɩɨ ɤɨɠɟ. Ⱦɜɢɠɟɧɢɹ ɩɚɥɶɰɟɜ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɤɚɬɚɸɳɢɦɢ.

xɋɬɚɪɚɣɬɟɫɶ ɧɟ ɫɠɢɦɚɬɶ ɫɚɦ ɫɨɫɨɤ. ɋɠɚɬɢɟ ɢɥɢ ɨɬɬɹɝɢɜɚɧɢɟ ɫɨɫɤɚ ɧɟ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɫɰɟɠɢɜɚɬɶ ɦɨɥɨɤɨ. ɗɬɨ ɬɨ ɠɟ ɫɚɦɨɟ, ɤɚɤ ɟɫɥɢ ɛɵ ɪɟɛɟɧɨɤ ɫɨɫɚɥ ɬɨɥɶɤɨ ɫɨɫɨɤ.

xɋɰɟɠɢɜɚɣɬɟ ɢɡ ɤɚɠɞɨɣ ɝɪɭɞɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ, ɩɨ ɤɪɚɣɧɟɣ ɦɟɪɟ, 3-5 ɦɢɧɭɬ ɞɨ ɡɚɦɟɞɥɟɧɢɹ ɩɨɬɨɤɚ ɦɨɥɨɤɚ; ɡɚɬɟɦ ɫɰɟɠɢɜɚɣɬɟ ɞɪɭɝɭɸ ɝɪɭɞɶ; ɩɨɫɥɟ ɷɬɨɝɨ ɩɨɜɬɨɪɢɬɟ ɟɳɟ ɪɚɡ ɫ ɨɛɟɢɯ ɫɬɨɪɨɧ. Ɇɚɬɶ ɦɨɠɟɬ ɫɰɟɠɢɜɚɬɶ ɦɨɥɨɤɨ ɢɡ ɝɪɭɞɢ ɥɸɛɨɣ ɪɭɤɨɣ ɢ ɦɟɧɹɬɶ ɪɭɤɢ ɩɨ ɦɟɪɟ ɭɫɬɚɥɨɫɬɢ.

Ɉɛɴɹɫɧɢɬɟ, ɱɬɨ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɟ ɫɰɟɠɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɡɚɧɢɦɚɟɬ 20-30 ɦɢɧɭɬ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɞɧɟɣ, ɤɨɝɞɚ ɜ ɝɪɭɞɢ ɜɵɪɚɛɚɬɵɜɚɟɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɧɟɛɨɥɶɲɨɣ ɨɛɴɟɦ ɦɨɥɨɤɚ. Ɉɱɟɧɶ ɜɚɠɧɨ ɧɟ ɫɬɚɪɚɬɶɫɹ ɫɨɤɪɚɬɢɬɶ ɜɪɟɦɹ ɫɰɟɠɢɜɚɧɢɹ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ɑɬɨ ɞɨɥɠɧɚ ɢɦɟɬɶ ɦɚɬɶ ɞɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɫɰɟɠɟɧɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ, ɩɨɞɜɟɪɝɧɭɬɵɦ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɟ?

ȼɵɫɥɭɲɚɣɬɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɨɬɜɟɬɨɜ ɧɚ ɜɨɩɪɨɫ, ɡɚɬɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟ ɡɚɧɹɬɢɟ

ſɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɨɬɤɪɵɬɶ ɫɜɨɢ ɩɨɫɨɛɢɹ ɧɚ ɫɬɪɚɧɢɰɟ 31, ɧɚɣɬɢ ɬɚɦ ɊȺɆɄɍ 4.5 ɌɊȿȻɈȼȺɇɂə ȾɅə ɄɈɊɆɅȿɇɂə ɋɐȿɀȿɇɇɕɆ ɂ ɌȿɊɆɂɑȿɋɄɂ ɈȻɊȺȻɈɌȺɇɇɕɆ ȽɊɍȾɇɕɆ ɆɈɅɈɄɈɆ, ɢ ɩɪɨɱɢɬɚɬɶ ɫɨɞɟɪɠɚɳɭɸɫɹ ɜ ɧɟɣ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ.

ɊȺɆɄȺ 4.5

ɌɊȿȻɈȼȺɇɂə ȾɅə ɄɈɊɆɅȿɇɂə ɋɐȿɀȿɇɇɕɆ ɂ ɌȿɊɆɂɑȿɋɄɂ ɈȻɊȺȻɈɌȺɇɇɕɆ ȽɊɍȾɇɕɆ ɆɈɅɈɄɈɆ

Ɇɚɬɟɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɦɟɬɶ:

-ɑɢɫɬɵɟ ɟɦɤɨɫɬɢ ɞɥɹ ɫɛɨɪɚ ɢ ɯɪɚɧɟɧɢɹ ɦɨɥɨɤɚ. Ⱦɥɹ ɷɬɢɯ ɰɟɥɟɣ ɦɨɠɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɤɭɜɲɢɧ ɫ ɲɢɪɨɤɢɦ ɝɨɪɥɨɦ, ɛɚɧɤɭ, ɤɚɫɬɪɸɥɸ ɢɥɢ ɱɚɲɤɭ10. ɉɨɫɥɟ ɫɰɟɠɢɜɚɧɢɹ ɦɨɥɨɤɨ ɫɥɟɞɭɟɬ ɯɪɚɧɢɬɶ ɜ ɟɦɤɨɫɬɢ ɫ ɩɥɨɬɧɨ ɡɚɤɪɵɬɨɣ ɤɪɵɲɤɨɣ.

-ɇɟɛɨɥɶɲɭɸ ɩɥɢɬɤɭ ɞɥɹ ɬɟɪɦɢɱɟɫɤɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɦɨɥɨɤɚ;

-Ɍɨɩɥɢɜɨ ɞɥɹ ɬɟɪɦɢɱɟɫɤɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɦɨɥɨɤɚ;

-ȼɨɞɚ ɢ ɦɵɥɨ ɞɥɹ ɦɵɬɶɹ ɨɛɨɪɭɞɨɜɚɧɢɹ;

-ɇɟɛɨɥɶɲɚɹ ɱɚɲɤɚ ɞɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ. 11

Ʉɚɤ ɦɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɩɨɞɜɟɪɝɚɬɶ ɫɰɟɠɟɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɟ

Ƒɍɤɚɠɢɬɟ ɧɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

Ŷȿɫɥɢ ɦɚɬɶ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ɛɨɥɶɧɢɰɟ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɣ ɟɫɬɶ ɚɩɩɚɪɚɬ ɞɥɹ ɩɚɫɬɟɪɢɡɚɰɢɢ, ɫɩɨɫɨɛɧɵɣ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɧɵɣ ɪɟɠɢɦ, ɦɨɥɨɤɨ ɦɨɠɧɨ ɧɚɝɪɟɜɚɬɶ ɢ ɜɵɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɩɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ 62.5 C° ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 30 ɦɢɧɭɬ.

Ŷȿɫɥɢ ɨɧɚ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɞɨɦɚ, ɨɧɚ ɦɨɠɟɬ ɧɚɝɪɟɜɚɬɶ ɫɜɨɟ ɫɰɟɠɟɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɜ ɧɟɛɨɥɶɲɨɣ ɤɚɫɬɪɸɥɟ ɞɨ ɤɢɩɟɧɢɹ ɢ ɡɚɬɟɦ ɨɯɥɚɞɢɬɶ ɟɝɨ.

Ŷɋɰɟɠɟɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɦɨɠɧɨ ɯɪɚɧɢɬɶ ɩɪɢ ɤɨɦɧɚɬɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɞɨ 8 ɱɚɫɨɜ. Ɉɧɨ

ɞɨɥɠɧɨ ɯɪɚɧɢɬɶɫɹ ɜ ɡɚɤɪɵɬɨɣ ɟɦɤɨɫɬɢ, ɩɪɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ, ɜ ɫɚɦɨɦ ɩɪɨɯɥɚɞɧɨɦ ɦɟɫɬɟ ɞɨɦɚ.12 ɉɨɫɥɟ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ ɦɨɥɨɤɨ ɞɨɥɠɧɨ ɛɵɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɞɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ (ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɨɞɧɨɝɨ ɱɚɫɚ).

ŶɆɨɥɨɤɨ, ɩɪɨɲɟɞɲɟɟ ɬɟɩɥɨɜɭɸ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ, ɧɟɥɶɡɹ ɫɪɚɡɭ ɞɚɜɚɬɶ ɪɟɛɟɧɤɭ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɧɨ ɫɥɢɲɤɨɦ ɝɨɪɹɱɟɟ ɞɥɹ ɧɟɝɨ. ɇɚɩɨɦɧɢɬɟ ɦɚɬɟɪɢ, ɱɬɨ ɨɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɟɝɨ ɨɯɥɚɞɢɬɶ.

ŶɆɚɬɶ ɦɨɠɟɬ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɩɪɢ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɢ ɦɨɥɨɤɚ ɪɟɠɢɦ ɞɧɹ ɫɜɨɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ (ɨɛɵɱɧɵɟ ɱɚɫɵ ɟɝɨ ɫɧɚ). Ɉɧɚ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɝɨɬɚɜɥɢɜɚɬɶ ɦɨɥɨɤɨ ɧɚ ɬɨ ɜɪɟɦɹ, ɤɨɝɞɚ ɨɧɚ ɨɠɢɞɚɟɬ, ɱɬɨ ɪɟɛɟɧɨɤ ɩɪɨɫɧɟɬɫɹ. ɉɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ, ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɦɨɥɨɤɨ ɧɟ ɫɬɨɹɥɨ ɫɥɢɲɤɨɦ ɞɨɥɝɨ, ɢɥɢ ɱɬɨɛɵ ɟɝɨ ɧɟ ɩɪɢɲɥɨɫɶ ɜɵɥɢɜɚɬɶ, ɟɣ ɦɨɠɟɬ ɢɧɨɝɞɚ ɩɨɧɚɞɨɛɢɬɶɫɹ ɪɚɡɛɭɞɢɬɶ ɫɜɨɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ ɞɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: Ʉɚɤ ɦɨɠɟɬ ɦɚɬɶ ɩɨɞɜɟɪɝɚɬɶ ɫɰɟɠɟɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɟ ɫɩɨɫɨɛɨɦ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɨɦɨɠɟɬ ɟɣ ɫɷɤɨɧɨɦɢɬɶ ɝɨɪɸɱɢɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ?

ȼɵɫɥɭɲɚɣɬɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɨɬɜɟɬɨɜ ɧɚ ɜɨɩɪɨɫ, ɡɚɬɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟ ɡɚɧɹɬɢɟ

10Ⱦɥɹ ɯɪɚɧɟɧɢɹ ɦɨɥɨɤɚ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɩɨɫɭɞɭ, ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɭɸ ɢɡ ɫɬɟɤɥɚ, ɧɟɪɠɚɜɟɸɳɟɣ ɫɬɚɥɢ, ɨɥɨɜɚ ɢɥɢ ɤɟɪɚɦɢɤɢ. ɉɨɫɭɞɚ ɞɨɥɠɧɚ ɢɦɟɬɶ ɤɪɵɲɤɭ. ɇɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɞɥɹ ɷɬɢɯ ɰɟɥɟɣ ɩɨɫɭɞɭ ɢɡ ɦɟɞɢ ɢɥɢ ɥɚɬɭɧɢ. ȿɦɤɨɫɬɢ ɢɡ ɩɥɚɫɬɢɤɚ ɦɨɠɧɨ ɥɟɝɤɨ ɩɪɨɰɚɪɚɩɚɬɶ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɱɢɫɬɤɢ, ɱɬɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɪɢɫɤ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɜɢɞɵ ɩɥɚɫɬɦɚɫɫɨɜɨɣ ɩɨɫɭɞɵ ɧɟɥɶɡɹ ɦɵɬɶ ɜ ɝɨɪɹɱɟɣ ɜɨɞɟ. ɉɪɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɩɥɚɫɬɦɚɫɫɨɜɨɣ ɩɨɫɭɞɵ ɟɟ ɧɚɞɨ ɱɚɫɬɨ ɦɟɧɹɬɶ.

11ɋɩɨɫɨɛɵ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɢɡ ɱɚɲɤɢ ɩɨɞɪɨɛɧɨ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬɫɹ ɧɚ Ɂɚɧɹɬɢɢ 8

12ɋɜɟɠɟɟ ɝɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɦɨɠɟɬ ɯɪɚɧɢɬɶɫɹ ɜ ɯɨɥɨɞɢɥɶɧɢɤɟ ɞɨ 24 ɱɚɫɨɜ. Ɍɟɩɥɨɜɭɸ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɶ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɩɟɪɟɞ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟɦ ɪɟɛɟɧɤɚ.

ŶȾɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɫɷɤɨɧɨɦɢɬɶ ɝɨɪɸɱɢɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ, ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɧɚɝɪɟɜɚɬɶ ɦɨɥɨɤɨ ɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ, ɤɨɝɞɚ ɢɞɟɬ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɟ ɩɢɳɢ ɞɥɹ ɜɫɟɣ ɫɟɦɶɢ.

ŶɈɛɫɭɞɢɬɟ ɫ ɦɚɬɟɪɶɸ, ɤɨɝɞɚ ɟɣ ɛɭɞɟɬ ɭɞɨɛɧɟɟ ɜɫɟɝɨ ɤɢɩɹɬɢɬɶ ɦɨɥɨɤɨ, ɤɨɝɞɚ ɦɵɬɶ

ɩɨɫɭɞɭ ɢ ɫɤɨɥɶɤɨ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɝɨɪɸɱɢɯ ɦɚɬɟɪɢɚɥɨɜ ɢ ɜɨɞɵ ɟɣ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɞɥɹ ɷɬɨɝɨ.

ƑɊɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

Ŷɇɚ ɞɚɧɧɨɦ ɡɚɧɹɬɢɢ ɦɵ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɥɢ ɫɢɬɭɚɰɢɸ, ɤɨɝɞɚ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɦɚɬɶ ɩɪɢɧɢɦɚɟɬ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɢ ɫɜɨɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ, ɢ ɤɚɤɭɸ ɩɨɦɨɳɶ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɤɭ ɦɵ ɦɨɠɟɦ ɨɤɚɡɚɬɶ ɟɣ ɜ ɷɬɨɦ ɫɥɭɱɚɟ.

ŶɄɨɝɞɚ ɦɚɬɶ ɤɨɪɦɢɬ ɪɟɛɟɧɤɚ ɝɪɭɞɶɸ, ɨɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɭɛɟɞɢɬɶɫɹ, ɱɬɨ ɟɟ ɪɟɛɟɧɨɤ ɞɨɥɠɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧ ɭ ɝɪɭɞɢ. ɗɬɨ ɩɨɦɨɠɟɬ ɟɣ ɢɡɛɟɠɚɬɶ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɦɚɫɬɢɬɚ ɢ ɬɪɟɳɢɧ ɫɨɫɤɨɜ, ɢ, ɬɟɦ ɫɚɦɵɦ, ɫɧɢɡɢɬɶ ɪɢɫɤ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɪɟɛɟɧɤɭ ȼɂɑ.

ŶɈɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɤɨɪɦɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɢɫɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɨ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ, ɧɟ ɞɚɜɚɹ ɟɦɭ ɞɪɭɝɭɸ ɩɢɳɭ ɢ ɠɢɞɤɨɫɬɢ (ɜɤɥɸɱɚɹ ɜɨɞɭ), ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ, ɱɟɬɵɪɟ ɦɟɫɹɰɚ, ɚ, ɩɪɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ, ɩɟɪɜɵɟ ɩɨɥɝɨɞɚ. ɗɬɨ ɩɨɦɨɠɟɬ ɫɧɢɡɢɬɶ ɪɢɫɤ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɞɢɚɪɟɟɣ ɢ ɞɪɭɝɢɦɢ ɢɧɮɟɤɰɢɹɦɢ. ɉɨɦɢɦɨ ɷɬɨɝɨ, ɪɢɫɤ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɩɪɢ

ɢɫɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɨɦ ɝɪɭɞɧɨɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɢ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫɨ ɫɦɟɲɚɧɧɵɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟɦ.

ŶɊɚɧɧɟɟ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɟ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɵɛɪɚɧɨ ɧɟɤɨɬɨɪɵɦɢ ɦɚɬɟɪɹɦɢ ɜ ɫɥɭɱɚɟ, ɤɨɝɞɚ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ, ɜ ɫɢɥɭ ɪɚɡɧɵɯ ɨɛɫɬɨɹɬɟɥɶɫɬɜ, ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɶ ɩɟɪɜɵɟ ɦɟɫɹɰɵ, ɧɨ ɡɚɬɟɦ ɨɧɨ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɞɨɫɬɭɩɧɵɦ ɢɥɢ ɩɪɢɟɦɥɟɦɵɦ.

ŶɈɞɧɢɦ ɢɡ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬ ɤɨɪɦɢɥɢɰɚ, ɧɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ȼɂɑ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɪɨɞɧɚɹ ɦɚɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɞɨɥɠɧɚ ɩɪɨɞɨɥɠɚɬɶ ɭɯɚɠɢɜɚɬɶ ɡɚ ɧɢɦ ɤɚɤ ɦɨɠɧɨ ɛɨɥɶɲɟ ɜɪɟɦɟɧɢ.

ŶɆɚɬɟɪɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɵ ȼɂɑ, ɦɨɝɭɬ ɬɚɤɠɟ ɫɰɟɠɢɜɚɬɶ ɫɜɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɢ ɩɨɞɜɟɪɝɚɬɶ ɟɝɨ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɟ ɩɟɪɟɞ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟɦ ɪɟɛɟɧɤɚ.

Ɂɚɧɹɬɢɟ 5

Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɲɟɫɬɶ ɦɟɫɹɰɟɜ ɠɢɡɧɢ

ɐɟɥɢ ɢ ɡɚɞɚɱɢ ɡɚɧɹɬɢɹ:

ȼɤɨɧɰɟ ɞɚɧɧɨɝɨ ɡɚɧɹɬɢɹ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɞɨɥɠɧɵ ɭɦɟɬɶ ɫɥɟɞɭɸɳɟɟ:

-Ɉɩɢɫɚɬɶ ɡɚɦɟɧɢɬɟɥɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɵ ɩɪɢ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɦ ɤɨɪɦɥɟɧɢɢ;

-ɉɟɪɟɱɢɫɥɢɬɶ ɩɪɨɞɭɤɬɵ ɩɢɬɚɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟɥɶɡɹ ɞɚɜɚɬɶ ɪɟɛɟɧɤɭ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɲɟɫɬɶ ɦɟɫɹɰɟɜ;

-Ɉɩɢɫɚɬɶ, ɤɚɤ ɦɨɠɧɨ ɢɡɦɟɧɹɬɶ ɞɨɡɢɪɨɜɤɢ ɪɚɡɧɵɯ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɫɦɟɫɟɣ ɞɥɹ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ.

ɋɨɛɟɪɢɬɟ ɜɫɟ ɞɨɫɬɭɩɧɵɟ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɪɚɣɨɧɟ/ɪɟɝɢɨɧɟ ɜɢɞɵ ɦɨɥɨɤɚ (ɭɩɚɤɨɜɤɢ, ɛɚɧɤɢ, ɩɚɤɟɬɵ ɢ ɬ.ɞ.), ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɬɨɝɨ, ɩɨɞɯɨɞɹɬ ɨɧɢ ɞɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɞɟɬɟɣ ɢɥɢ ɧɟɬ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɬɟ ɜɢɞɵ ɦɨɥɨɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɬɫɹ ɱɟɪɟɡ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɣ ɩɨɦɨɳɢ ɢ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɢ, ɜɵɩɨɥɧɹɸɳɢɟ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ ɩɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɸ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɦ ɩɢɬɚɧɢɟɦ.

ɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɜɵ ɫɨɛɪɚɥɢ ɩɨɥɧɵɣ ɧɚɛɨɪ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ, ɞɨɫɬɭɩɧɨɣ ɧɚ ɫɟɝɨɞɧɹɲɧɢɣ ɞɟɧɶ. Ɉɩɪɟɞɟɥɢɬɟ, ɤɚɤɨɟ ɢɡ ɫɨɛɪɚɧɧɵɯ ɜɚɦɢ ɨɛɪɚɡɰɨɜ ɦɨɥɨɤɚ ɠɢɪɧɨɟ, ɤɚɤɨɟ ɩɨɥɭɠɢɪɧɨɟ, ɢ ɤɚɤɨɟ ɨɛɟɡɠɢɪɟɧɧɨɟ.

Ɋɚɫɩɨɥɨɠɢɬɟ ɫɨɛɪɚɧɧɵɟ ɜɚɦɢ ɨɛɪɚɡɰɵ ɦɨɥɨɤɚ (ɭɩɚɤɨɜɤɢ, ɛɚɧɤɢ, ɩɚɤɟɬɵ ɢ ɬ.ɞ.) ɧɚ ɨɬɞɟɥɶɧɨɦ ɫɬɨɥɟ ɜ ɚɭɞɢɬɨɪɢɢ ɞɥɹ ɡɚɧɹɬɢɣ, ɪɚɡɞɟɥɢɜ ɢɯ ɧɚ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɝɪɭɩɩ: ɫɜɟɠɟɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɤɨɧɫɟɪɜɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɫɭɯɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɢɥɢ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɵɟ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ.

ɋɞɟɥɚɣɬɟ ɞɜɟ ɛɨɥɶɲɢɟ ɬɚɛɥɢɱɤɢ – “ȼɨɡɦɨɠɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 0-6 ɦɟɫɹɰɟɜ” ɢ “ɇɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɞɥɹ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɞɟɬɟɣ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 0-6 ɦɟɫɹɰɟɜ”. ɉɨɫɬɚɜɶɬɟ ɧɚɞɩɢɫɢ ɥɢɛɨ ɧɚ ɞɜɚ ɦɚɥɟɧɶɤɢɯ ɫɬɨɥɢɤɚ, ɥɢɛɨ ɩɨ

ɪɚɡɧɵɦ ɤɨɧɰɚɦ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɫɬɨɥɚ. ɜɵ ɜɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɢ ɪɚɫɫɨɪɬɢɪɭɟɬɟ ɨɛɪɚɡɰɵ ɦɨɥɨɤɚ ɩɨ ɞɜɭɦ ɭɤɚɡɚɧɧɵɦ ɝɪɭɩɩɚɦ (ɜ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɷɬɢɦɢ ɞɜɭɦɹ ɧɚɞɩɢɫɹɦɢ) ɩɨɫɥɟ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɫɚɦɢ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬ, ɱɬɨ ɤɭɞɚ ɫɬɚɜɢɬɶ.

Ɉɩɪɟɞɟɥɢɬɟ, ɤɚɤɢɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɟ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɵ ɞɨɫɬɭɩɧɵ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɪɚɣɨɧɟ/ɪɟɝɢɨɧɟ, ɢ ɤɚɤɢɟ ɢɡ ɧɢɯ ɦɨɠɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɞɥɹ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ. ɍɫɬɚɧɨɜɢɬɟ, ɤɚɤɢɟ ɢɡ ɧɢɯ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɜ ɩɪɨɝɪɚɦɦɚɯ

ɉɊȿȾɍɉɊȿɀȾȿɇɂə ɉȿɊȿȾȺɑɂ ȼɂɑ ɈɌ ɆȺɌȿɊɂ ɊȿȻȿɇɄɍ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ,

ɩɪɨɝɪɚɦɦɟ ɘɇɂɋȿɎ «Micronutrient Supplement for Replacement Feeding» («Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɵ ɞɥɹ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ»).

I. Ɉɡɧɚɤɨɦɶɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɫ ɬɟɦɨɣ, ɰɟɥɹɦɢ ɢ ɡɚɞɚɱɚɦɢ ɡɚɧɹɬɢɹ 5 ɦɢɧɭɬ

ƑɊɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

ŶɆɚɬɶ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɪɨɯɨɞɢɥɚ ɭ ɜɚɫ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɜɚɪɢɚɧɬɚɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ ɜ ɩɨɥɶɡɭ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ. ȼ ɞɚɧɧɨɦ ɫɥɭɱɚɟ ɦɨɠɟɬ ɩɨɬɪɟɛɨɜɚɬɶɫɹ ɨɛɫɭɞɢɬɶ ɫ ɧɟɣ, ɤɚɤɢɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ ɨɧɚ ɦɨɠɟɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɞɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɫɜɨɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ.

ŶɊɚɧɟɟ ɦɵ ɭɠɟ ɩɪɨɫɦɚɬɪɢɜɚɥɢ ɷɬɨɬ ɫɥɚɣɞ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɦ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɥɨɫɶ ɤɚɤ:

Ƒɉɨɤɚɠɢɬɟ ɋɥɚɣɞ 2/6 – Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɢ ɩɪɨɱɢɬɚɣɬɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɜɫɥɭɯ ɞɥɹ ɜɫɟɯ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ.

Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ

2/6

ɷɬɨ ɬɚɤɨɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ, ɤɨɝɞɚ ɪɟɛɟɧɨɤ

–ɧɟ ɩɨɥɭɱɚɟɬ ɧɢɤɚɤɨɝɨ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ

–ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɞɢɟɬɟ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɟɣ ɜɫɟ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ, ɜ ɤɨɬɨɪɵɯ ɧɭɠɞɚɟɬɫɹ ɨɪɝɚɧɢɡɦ ɪɟɛɟɧɤɚ

–ɩɨɥɭɱɚɟɬ ɞɚɧɧɨɟ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɞɨ ɬɟɯ ɩɨɪ, ɩɨɤɚ ɨɧ ɧɟ ɧɚɱɧɟɬ ɩɢɬɚɬɶɫɹ ɫɟɦɟɣɧɨɣ ɩɢɳɟɣ

ŶɊɟɛɟɧɨɤ ɦɨɠɟɬ ɩɟɪɟɣɬɢ ɨɬ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɢɥɢ ɦɨɞɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɮɨɪɦ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ, ɬɚɤɢɯ, ɤɚɤ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɫɰɟɠɟɧɧɵɦ ɢ ɩɪɨɲɟɞɲɢɦ ɬɟɩɥɨɜɭɸ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ, ɤ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɦɭ ɤɨɪɦɥɟɧɢɸ ɜ ɥɸɛɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ. Ⱥɞɟɤɜɚɬɧɨɟ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ, ɤɨɝɞɚ ɭ ɪɟɛɟɧɤɚ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɛɨɥɶɲɨɣ ɪɢɫɤ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɢɬɚɧɢɹ – ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɷɬɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɞɨ ɞɜɭɯ ɥɟɬ.

Ŷȿɫɥɢ ɪɟɛɟɧɨɤ ɧɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɟɬɫɹ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ, ɨɧ ɞɨɥɠɟɧ ɩɨɥɭɱɚɬɶ ɞɪɭɝɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɢɥɢ ɦɨɥɨɱɧɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ, ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ, ɞɨ ɲɟɫɬɢ ɦɟɫɹɰɟɜ.

Ŷɉɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ ɫ ɲɟɫɬɢ ɦɟɫɹɰɟɜ ɪɟɛɟɧɨɤ ɞɨɥɠɟɧ ɩɨɥɭɱɚɬɶ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ ɩɢɬɚɧɢɹ, ɧɨ ɟɦɭ ɬɚɤɠɟ ɞɨɥɠɧɵ ɞɚɜɚɬɶ ɦɨɥɨɱɧɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ ɩɢɬɚɧɢɹ ɤɚɤ ɱɚɫɬɶ ɟɝɨ ɪɚɰɢɨɧɚ ɞɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɞɜɭɯ ɥɟɬ ɢɥɢ ɛɨɥɟɟ.

Ŷɉɪɨɞɭɤɬɵ ɢ ɩɢɬɶɟ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɞɚɸɬ ɪɟɛɟɧɤɭ ɜɦɟɫɬɨ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɩɨɥɭɱɢɥɢ ɧɚɡɜɚɧɢɟ ɡɚɦɟɧɢɬɟɥɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ. ɉɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɞɚɧɧɨɝɨ ɬɟɪɦɢɧɚ ɧɚɡɵɜɚɸɬ ɜɫɟ ɜɢɞɵ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ, ɞɪɭɝɢɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ ɢ ɠɢɞɤɨɫɬɟɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɞɚɜɚɬɶɫɹ ɪɟɛɟɧɤɭ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɜ ɧɟɝɨ ɜɤɥɸɱɚɸɬɫɹ ɤɚɤ ɬɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɧɟ ɩɨɞɯɨɞɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɭ - ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɪɚɡɜɟɞɟɧɧɵɟ ɤɚɲɢ, ɬɚɤ ɢ ɬɟ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɨɞɯɨɞɹɬ ɪɟɛɟɧɤɭ.

ŶȾɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɤɨɪɦɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɡɚɦɟɧɢɬɟɥɹɦɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɦɟɬɶ ɧɚɞɟɠɧɵɣ ɢɫɬɨɱɧɢɤ ɛɟɫɩɟɪɟɛɨɣɧɨɝɨ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɦɨɥɨɤɚ. ȿɫɥɢ ɫɜɟɠɟɟ ɦɨɥɨɤɨ

ɦɨɠɧɨ ɩɪɢɨɛɪɟɫɬɢ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɟ ɫɟɡɨɧɵ ɢɥɢ ɟɫɥɢ ɜ ɦɚɝɚɡɢɧɚɯ ɢɦɟɟɬɫɹ ɜ ɧɚɥɢɱɢɢ ɬɨɥɶɤɨ ɡɚɩɚɫ ɫɭɯɨɝɨ ɢɥɢ ɤɨɧɫɟɪɜɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɬɚɤɨɣ ɢɫɬɨɱɧɢɤ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɧɚɞɟɠɧɵɦ. Ɇɚɬɟɪɢ ɦɨɝɭɬ ɧɟ ɡɚɯɨɬɟɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɬɚɤɢɟ ɜɢɞɵ ɦɨɥɨɤɚ.

Ŷɉɨɦɢɦɨ ɦɨɥɨɤɚ ɦɚɬɟɪɢ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɜɨɞɚ, ɝɨɪɸɱɢɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɢ ɩɨɫɭɞɚ ɞɥɹ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɵɯ ɜɢɞɨɜ ɩɢɬɚɧɢɹ. ȿɣ ɬɚɤɠɟ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɩɪɟɞɭɫɦɨɬɪɟɬɶ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɜɪɟɦɟɧɢ ɧɚ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɟ ɫɦɟɫɟɣ.

II.ɉɨɤɚɠɢɬɟ ɪɚɡɧɵɟ ɜɢɞɵ ɦɨɥɨɤɚ, ɢɦɟɸɳɢɟɫɹ ɜ ɧɚɥɢɱɢɢ ɜ ɞɚɧɧɨɦ

ƑɈɛɪɚɬɢɬɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɧɚ ɫɬɨɥ ɫ ɫɨɛɪɚɧɧɵɦɢ ɜɚɦɢ ɨɛɪɚɡɰɚɦɢ ɦɨɥɨɤɚ (ɭɩɚɤɨɜɤɢ, ɛɚɧɤɢ, ɩɚɤɟɬɵ ɢ ɬ.ɞ.), ɤɨɬɨɪɵɟ ɟɳɟ ɧɟ ɛɵɥɢ ɪɚɫɫɨɪɬɢɪɨɜɚɧɵ. Ɋɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

Ŷɇɚ ɫɬɨɥɟ ɜɵ ɦɨɠɟɬɟ ɭɜɢɞɟɬɶ ɫɚɦɵɟ ɪɚɡɧɵɟ ɜɢɞɵ ɦɨɥɨɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɠɧɨ ɧɚɣɬɢ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɪɚɣɨɧɟ/ɪɟɝɢɨɧɟ.

Ɇɵ ɫɟɣɱɚɫ ɪɚɫɫɦɨɬɪɢɦ ɤɚɠɞɵɣ ɢɡ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɧɵɯ ɨɛɪɚɡɰɨɜ ɢ ɩɨɩɵɬɚɟɦɫɹ ɜɦɟɫɬɟ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ, ɱɬɨ ɞɚɧɧɵɣ ɤɨɧɤɪɟɬɧɵɣ ɜɢɞ ɦɨɥɨɤɚ:

-ɩɪɢɝɨɞɟɧ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ,

-ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɫɞɟɥɚɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɭɸ ɦɨɞɢɮɢɤɚɰɢɸ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɟɝɨ ɦɨɠɧɨ ɛɵɥɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ,

-ɧɟɩɪɢɝɨɞɟɧ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ, ɧɟ ɞɨɫɬɢɝɲɢɯ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɜ ɲɟɫɬɶ ɦɟɫɹɰɟɜ.

Ƒɉɨɤɚɡɵɜɚɣɬɟ ɩɨ ɩɨɪɹɞɤɭ ɤɚɠɞɵɣ ɨɛɪɚɡɟɰ ɦɨɥɨɤɚ. Ɉɛɫɭɞɢɬɟ ɫ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦɢ ɤɭɪɫɚ ɷɬɢ ɨɛɪɚɡɰɵ ɦɨɥɨɤɚ ɩɨ ɬɢɩɭ – ɫɜɟɠɟɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɤɨɧɫɟɪɜɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɫɭɯɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɢɥɢ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɵɟ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ. ȼ ɤɚɠɞɨɦ ɬɢɩɟ ɦɨɝɭɬ ɩɨɜɫɬɪɟɱɚɬɶɫɹ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɢ ɜɫɟɯ ɬɪɟɯ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ ɤɚɬɟɝɨɪɢɣ – ɩɪɢɝɨɞɧɵɟ ɤ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɸ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ, ɧɟɩɪɢɝɨɞɧɵɟ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɢ ɬɪɟɛɭɸɳɢɟ ɦɨɞɢɮɢɤɚɰɢɢ ɩɟɪɟɞ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ. Ɉɛɫɭɞɢɬɟ ɬɨɥɶɤɨ ɜɢɞɵ ɦɨɥɨɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɠɧɨ ɞɨɫɬɚɬɶ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɪɚɣɨɧɟ/ɪɟɝɢɨɧɟ (ɩɪɨɩɭɫɬɢɬɟ ɩɪɢ

ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɢ ɬɟ ɪɚɡɞɟɥɵ, ɜ ɤɨɬɨɪɵɯ ɨɩɢɫɚɧɵ ɜɢɞɵ ɦɨɥɨɤɚ, ɧɟ ɢɦɟɸɳɢɟɫɹ ɜ ɧɚɥɢɱɢɢ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɪɚɣɨɧɟ/ɪɟɝɢɨɧɟ).1

Ƒɇɚɱɧɢɬɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟ ɫ Ƚɪɭɩɩɵ 1: ɋɜɟɠɟɟ ɠɢɞɤɨɟ ɦɨɥɨɤɨ

1ȿɫɥɢ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɪɚɣɨɧɟ/ɪɟɝɢɨɧɟ ɲɢɪɨɤɨ ɭɩɨɬɪɟɛɥɹɟɬɫɹ ɜ ɩɢɳɭ ɜɟɪɛɥɸɠɶɟ ɢɥɢ ɛɭɣɜɨɥɢɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɦɨɥɨɤɨ ɢɧɵɯ ɠɢɜɨɬɧɵɯ, ɜɤɥɸɱɢɬɟ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨ ɟɝɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ.

ſȼ ɧɚɱɚɥɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɩɨɤɚɠɢɬɟ ɤɚɠɞɵɣ ɨɛɪɚɡɟɰ ɦɨɥɨɤɚ ɢ ɩɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɨɦɟɫɬɢɬɶ ɟɝɨ ɥɢɛɨ ɧɚ ɫɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ» («ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ») ɢɥɢ ɧɚ ɫɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ» («ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ»).

ƑɄɨɝɞɚ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɪɚɫɫɬɚɜɹɬ ɧɚ ɷɬɢ ɫɬɨɥɵ ɩɨ ɞɜɭɦ ɝɪɭɩɩɚɦ ɜɫɟ ɨɛɪɚɡɰɵ (ɜɢɞɵ) ɦɨɥɨɤɚ ɞɚɧɧɨɝɨ ɬɢɩɚ, ɨɛɫɭɞɢɬɟ ɤɚɠɞɵɣ ɨɛɪɚɡɟɰ ɢɡ ɤɚɠɞɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɨ ɩɨɪɹɞɤɭ, ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɧɢɠɟ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɩɭɧɤɬɨɜ. ɉɨ ɦɟɪɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɯɜɚɥɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɡɚ ɬɟ ɨɛɪɚɡɰɵ ɦɨɥɨɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɧɢ ɩɨɫɬɚɜɢɥɢ ɧɚ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɫɬɨɥ. ȿɫɥɢ ɤɚɤɨɣɥɢɛɨ ɨɛɪɚɡɟɰ ɦɨɥɨɤɚ ɩɨɩɚɥ ɧɟ ɜ ɫɜɨɸ ɝɪɭɩɩɭ, ɩɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɟɪɟɫɬɚɜɢɬɶ ɟɝɨ ɧɚ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɫɬɨɥ.

Ŷɉɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ, ɦɵ ɪɚɫɫɦɨɬɪɢɦ ɫɜɟɠɟɟ ɠɢɞɤɨɟ ɦɨɥɨɤɨ.

Ŷɐɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɨɜɶɟ ɦɨɥɨɤɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɚɦɵɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɦ ɬɢɩɨɦ ɦɨɥɨɤɚ. ȼɨɡɦɨɠɧɨ, ɜ ɜɚɲɟɦ ɪɚɣɨɧɟ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɛɭɣɜɨɥɢɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɢɥɢ ɤɨɡɶɟ ɦɨɥɨɤɨ. ɗɬɨ ɦɨɥɨɤɨ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɞɚɜɚɬɶɫɹ ɜ ɤɚɪɬɨɧɧɨɣ ɭɩɚɤɨɜɤɟ ɢɥɢ ɛɭɬɵɥɤɚɯ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɥɸɞɢ ɦɨɝɭɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɫɜɨɢ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɟ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɟɦɤɨɫɬɢ ɩɪɢ ɪɚɡɥɢɜɟ ɦɨɥɨɤɚ. ɂɧɨɝɞɚ ɫɜɟɠɟɟ ɦɨɥɨɤɨ ɧɚ ɦɟɫɬɧɵɯ ɪɵɧɤɚɯ ɭɠɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɪɚɡɛɚɜɥɟɧɨ, ɫɥɢɜɤɢ ɫɧɹɬɵ ɢ ɠɢɪɧɨɫɬɶ ɫɧɢɠɟɧɚ.

Ƒɉɪɨɜɟɪɶɬɟ, ɧɚ ɤɚɤɨɣ ɫɬɨɥ ɛɵɥɨ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɨ ɞɚɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ. ɉɨɯɜɚɥɢɬɟ ɡɚ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨɟ ɪɚɡɦɟɳɟɧɢɟ, ɥɢɛɨ ɩɟɪɟɦɟɫɬɢɬɟ ɧɚ ɞɪɭɝɨɣ ɫɬɨɥ ɩɪɢ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɨɦ ɪɚɡɦɟɳɟɧɢɢ.

ŶȾɚɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɦɨɞɢɮɢɰɢɪɨɜɚɬɶ ɩɟɪɟɞ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟɦ ɢɦ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɩɨɷɬɨɦɭ ɦɵ ɦɨɠɟɦ ɩɨɦɟɫɬɢɬɶ ɟɝɨ ɧɚ ɫɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ». ɉɨɡɠɟ ɦɵ ɨɛɫɭɞɢɦ, ɤɚɤ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɦɨɞɢɮɢɰɢɪɨɜɚɬɶ ɬɚɤɨɟ ɦɨɥɨɤɨ.

ŶɈɛɟɡɠɢɪɟɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɦɨɥɨɤɨ, ɢɡ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɛɵɥɢ ɭɞɚɥɟɧɵ ɠɢɪɵ (ɫɥɢɜɤɢ). ɗɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɰɟɧɧɨɫɬɶ ɟɝɨ ɫɧɢɠɟɧɚ. Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɝɪɭɩɩɵ A ɢ ɝɪɭɩɩɵ D ɛɵɥɢ ɬɚɤɠɟ ɭɞɚɥɟɧɵ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɧɢ ɫɨɞɟɪɠɚɬɫɹ ɜ ɠɢɪɧɨɦ ɦɨɥɨɤɟ. (ɋɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ»).

Ŷɉɨɥɭɠɢɪɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɟɟ 2% ɠɢɪɨɜ. Ⱦɚɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɢɧɨɝɞɚ ɢɦɟɟɬɫɹ ɜ ɧɚɥɢɱɢɢ. ȼ ɨɛɵɱɧɨɦ ɦɨɥɨɤɟ ɠɢɪɧɨɫɬɶ ɜɵɲɟ – ɨɤɨɥɨ 3.5-4%. Ⱦɥɹ ɪɟɛɟɧɤɚ

ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɷɧɟɪɝɢɹ ɩɪɢ ɤɨɪɦɥɟɧɢɢ ɬɚɤɢɦ ɩɨɥɭɨɛɟɡɠɢɪɟɧɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ. (Ⱦɚɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɬɚɤɠɟ ɞɨɥɠɧɨ ɛɵɬɶ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧɨ ɧɚ ɫɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ»).

Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɹ

ɉɚɫɬɟɪɢɡɚɰɢɹ. ɉɪɢ ɩɚɫɬɟɪɢɡɚɰɢɢ ɦɨɥɨɤɨ ɧɚɝɪɟɜɚɸɬ ɞɨ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ, ɧɢɠɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɟɝɨ ɤɢɩɟɧɢɹ. ɗɬɨ ɦɨɥɨɤɨ ɯɪɚɧɹɬ ɨɞɢɧ-ɞɜɚ ɞɧɹ ɜ ɩɪɨɯɥɚɞɧɨɦ ɱɢɫɬɨɦ ɦɟɫɬɟ. Ⱦɚɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɬɟɦ ɧɟ

ɦɟɧɟɟ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɤɢɩɹɬɢɬɶ ɩɟɪɟɞ ɬɟɦ, ɤɚɤ ɞɚɜɚɬɶ ɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɭ.

ɋɜɟɪɯɜɵɫɨɤɚɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ (Ultra high temperature -UHT). ɉɪɢ ɨɩɟɪɚɰɢɢ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɫɜɟɪɯɜɵɫɨɤɨɣɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ, ɦɨɥɨɤɨ ɧɚ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɫɟɤɭɧɞ ɞɨɜɨɞɹɬ ɞɨ ɫɜɟɪɯɜɵɫɨɤɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ. ɗɬɨ ɭɛɢɜɚɟɬ ɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɩɨɷɬɨɦɭ ɬɚɤɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɦɨɠɟɬ ɯɪɚɧɢɬɶɫɹ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɦɟɫɹɰɟɜ ɜ ɱɢɫɬɨɣ ɝɟɪɦɟɬɢɱɧɨɣ ɭɩɚɤɨɜɤɟ.

ɋɬɟɪɢɥɢɡɚɰɢɹ. ɉɪɢ ɫɬɟɪɢɥɢɡɚɰɢɢ ɦɨɥɨɤɨ ɨɛɪɚɛɚɬɵɜɚɟɬɫɹ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɦɢɧɭɬ ɩɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɜɵɲɟ ɬɨɱɤɢ ɤɢɩɟɧɢɹ. ɗɬɨ ɭɛɢɜɚɟɬ ɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɩɨɷɬɨɦɭ ɬɚɤɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɦɨɠɟɬ ɯɪɚɧɢɬɶɫɹ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɦɟɫɹɰɟɜ ɜ ɱɢɫɬɨɣ ɝɟɪɦɟɬɢɱɧɨɣ ɭɩɚɤɨɜɤɟ. ɉɪɢ ɫɬɟɪɢɥɢɡɚɰɢɢ ɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜɤɭɫ ɦɨɥɨɤɚ, ɢ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɟ ɦɧɨɝɢɯ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɮɨɥɢɟɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ. ɉɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦ

ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ, ɫɬɟɪɢɥɢɡɨɜɚɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɦɨɠɟɬ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɣ ɷɧɬɟɪɨɤɨɥɢɬ (necrotising enterocolitis - NEC), ɩɨɷɬɨɦɭ ɬɚɤɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɞɨɥɠɧɨ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶɫɹ

ɤɚɤ «ɧɟɩɪɢɝɨɞɧɨɟ».

82 5 Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɲɟɫɬɶ ɦɟɫɹɰɟɜ ɠɢɡɧɢ

Ƚɨɦɨɝɟɧɢɡɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɨɛɪɚɛɚɬɵɜɚɟɬɫɹ ɬɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɱɬɨ ɫɥɢɜɤɢ ɧɟ ɩɨɞɧɢɦɚɸɬɫɹ ɧɚɜɟɪɯ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɧɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɭɧɢɱɬɨɠɟɧɢɟ ɛɚɤɬɟɪɢɣ, ɢ ɬɚɤɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɤɢɩɹɬɢɬɶ ɧɟɡɚɞɨɥɝɨ ɩɟɪɟɞ ɬɟɦ, ɤɚɤ ɞɚɜɚɬɶ ɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɭ.

Ƒɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɨɛɪɚɡɰɵ ɫɜɟɠɟɝɨ ɠɢɞɤɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɪɚɫɫɬɚɜɥɟɧɵ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨ ɩɨ ɫɬɨɥɚɦ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ» ɢ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ».

Ƒɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɢɟɦ Ƚɪɭɩɩɵ 2: Ʉɨɧɫɟɪɜɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɠɢɞɤɨɟ

ɦɨɥɨɤɨ.

ſȼ ɧɚɱɚɥɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɩɨɤɚɠɢɬɟ ɤɚɠɞɵɣ ɨɛɪɚɡɟɰ ɦɨɥɨɤɚ ɢ ɩɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɨɦɟɫɬɢɬɶ ɟɝɨ ɥɢɛɨ ɧɚ ɫɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ» («ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ») ɢɥɢ ɧɚ ɫɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ» («ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ»).

ƑɄɨɝɞɚ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɪɚɫɫɬɚɜɹɬ ɧɚ ɷɬɢ ɫɬɨɥɵ ɩɨ ɞɜɭɦ ɝɪɭɩɩɚɦ ɜɫɟ ɨɛɪɚɡɰɵ (ɜɢɞɵ) ɦɨɥɨɤɚ ɞɚɧɧɨɝɨ ɬɢɩɚ, ɨɛɫɭɞɢɬɟ ɤɚɠɞɵɣ ɨɛɪɚɡɟɰ ɢɡ ɤɚɠɞɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɨ ɩɨɪɹɞɤɭ, ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɧɢɠɟ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɩɭɧɤɬɨɜ. ɉɨ ɦɟɪɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɯɜɚɥɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɡɚ ɬɟ ɨɛɪɚɡɰɵ ɦɨɥɨɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɧɢ ɩɨɫɬɚɜɢɥɢ ɧɚ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɫɬɨɥ. ȿɫɥɢ ɤɚɤɨɣɥɢɛɨ ɨɛɪɚɡɟɰ ɦɨɥɨɤɚ ɩɨɩɚɥ ɧɟ ɜ ɫɜɨɸ ɝɪɭɩɩɭ, ɩɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɟɪɟɫɬɚɜɢɬɶ ɟɝɨ ɧɚ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɫɬɨɥ.

ŶɌɟɩɟɪɶ ɞɚɜɚɣɬɟ ɪɚɫɫɦɨɬɪɢɦ ɤɨɧɫɟɪɜɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɠɢɞɤɨɟ ɦɨɥɨɤɨ.

Ŷɋɝɭɳɟɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɛɟɡ ɫɚɯɚɪɚ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɫɬɟɪɢɥɢɡɨɜɚɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɢɡ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɭɞɚɥɟɧɚ ɱɚɫɬɶ ɜɨɞɵ, ɢ ɤɨɬɨɪɨɟ ɪɚɫɮɚɫɨɜɚɧɨ ɝɟɪɦɟɬɢɱɧɨ ɜ ɛɚɧɤɢ. ɂɧɨɝɞɚ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɠɢɪɨɜ ɜ ɦɨɥɨɤɟ ɦɟɧɹɟɬɫɹ. ɉɪɨɰɟɫɫ ɤɨɧɫɟɪɜɢɪɨɜɚɧɢɹ ɪɚɡɪɭɲɚɟɬ ɜɢɬɚɦɢɧɵ ɝɪɭɩɩɵ C ɢ ɮɨɥɢɟɜɭɸ ɤɢɫɥɨɬɭ, ɨɞɧɚɤɨ ɜ ɦɨɥɨɤɨ ɦɨɝɭɬ ɞɨɛɚɜɥɹɬɶɫɹ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɜɢɬɚɦɢɧɵ. ɉɪɢ ɪɚɡɛɚɜɥɟɧɢɢ ɜɨɞɨɣ ɟɝɨ ɫɨɫɬɚɜ ɧɚɩɨɦɢɧɚɟɬ ɫɨɫɬɚɜ ɫɜɟɠɟɝɨ ɦɨɥɨɤɚ. (ɋɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ»).

Ŷɋɝɭɳɟɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɫ ɫɚɯɚɪɨɦ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɦɨɥɨɤɨ, ɢɡ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɭɞɚɥɢɥɢ ɧɟɤɨɬɨɪɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɜɨɞɵ ɢ ɞɨɛɚɜɢɥɢ ɦɧɨɝɨ ɫɚɯɚɪɚ. ɇɚɥɢɱɢɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɫɚɯɚɪɚ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɡɚɦɟɞɥɟɧɢɸ ɪɨɫɬɚ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɩɨɫɥɟ ɜɫɤɪɵɬɢɹ ɛɚɧɤɢ. Ɇɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɧɢɠɟɧ ɭɪɨɜɟɧɶ ɠɢɪɧɨɫɬɢ. Ⱦɚɧɧɵɣ ɛɚɥɚɧɫ ɠɢɪɧɨɫɬɢ ɢ ɫɚɯɚɪɚ ɜ ɫɝɭɳɟɧɧɨɦ ɦɨɥɨɤɟ ɫ ɫɚɯɚɪɨɦ ɨɱɟɧɶ ɫɢɥɶɧɨ ɨɬɥɢɱɚɟɬ ɟɝɨ ɨɬ ɫɝɭɳɟɧɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɛɟɡ ɫɚɯɚɪɚ. (ɋɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ»).

Ƒɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɨɛɪɚɡɰɵ ɤɨɧɫɟɪɜɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɠɢɞɤɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɪɚɫɫɬɚɜɥɟɧɵ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨ ɩɨ ɫɬɨɥɚɦ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ» ɢ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ».

ƑɌɟɩɟɪɶ ɩɟɪɟɣɞɢɬɟ ɤ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɸ Ƚɪɭɩɩɵ 3: ɋɭɯɨɟ ɦɨɥɨɤɨ

ſȼ ɧɚɱɚɥɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɩɨɤɚɠɢɬɟ ɤɚɠɞɵɣ ɨɛɪɚɡɟɰ ɦɨɥɨɤɚ ɢ ɩɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɨɦɟɫɬɢɬɶ ɟɝɨ ɥɢɛɨ ɧɚ ɫɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ» («ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ») ɢɥɢ ɧɚ ɫɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ» («ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ»).

ƑɄɨɝɞɚ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɪɚɫɫɬɚɜɹɬ ɧɚ ɷɬɢ ɫɬɨɥɵ ɩɨ ɞɜɭɦ ɝɪɭɩɩɚɦ ɜɫɟ ɨɛɪɚɡɰɵ (ɜɢɞɵ) ɦɨɥɨɤɚ ɞɚɧɧɨɝɨ ɬɢɩɚ, ɨɛɫɭɞɢɬɟ ɤɚɠɞɵɣ ɨɛɪɚɡɟɰ ɢɡ ɤɚɠɞɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɨ ɩɨɪɹɞɤɭ, ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɧɢɠɟ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɩɭɧɤɬɨɜ. ɉɨ ɦɟɪɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɯɜɚɥɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɡɚ ɬɟ ɨɛɪɚɡɰɵ ɦɨɥɨɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɧɢ ɩɨɫɬɚɜɢɥɢ ɧɚ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɫɬɨɥ. ȿɫɥɢ ɤɚɤɨɣɥɢɛɨ ɨɛɪɚɡɟɰ ɦɨɥɨɤɚ ɩɨɩɚɥ ɧɟ ɜ ɫɜɨɸ ɝɪɭɩɩɭ, ɩɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɟɪɟɫɬɚɜɢɬɶ ɟɝɨ ɧɚ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɫɬɨɥ.

Ŷɋɥɟɞɭɸɳɢɣ ɜɢɞ ɦɨɥɨɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɦɵ ɞɨɥɠɧɵ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɬɶ, ɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹ «ɫɭɯɨɟ ɦɨɥɨɤɨ».

Ŷɐɟɥɶɧɨɟ ɫɭɯɨɟ ɦɨɥɨɤɨ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɤɨɪɨɜɶɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɢɡ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɛɵɥɚ ɜɵɩɚɪɟɧɚ ɜɨɞɚ ɢ ɤɨɬɨɪɨɟ ɩɪɢɨɛɪɟɥɨ ɩɨɪɨɲɤɨɨɛɪɚɡɧɭɸ ɮɨɪɦɭ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɬɟɪɹɟɬɫɹ ɛɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɝɪɭɩɩɵ C ɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɜɢɬɚɦɢɧɵ ɝɪɭɩɩɵ B, ɨɞɧɚɤɨ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɩɪɨɬɟɢɧ, ɠɢɪɵ, ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɢ ɛɨɥɶɲɚɹ ɱɚɫɬɶ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ A ɢ D. ɂɡ ɫɭɯɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɦɨɠɧɨ ɞɟɥɚɬɶ ɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɟ ɠɢɞɤɨɟ ɦɨɥɨɤɨ. (ɋɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ»).

Ŷɉɪɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɫɭɯɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɩɪɨɜɟɪɶɬɟ ɫɪɨɤ ɟɝɨ ɝɨɞɧɨɫɬɢ ɧɚ ɭɩɚɤɨɜɤɟ (ɞɚɧɧɵɟ «ɍɩɨɬɪɟɛɢɬɶ ɞɨ…», «Ƚɨɞɧɨ ɞɨ…» ɢɥɢ «Use By…») ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɭɛɟɞɢɬɶɫɹ ɜ ɫɜɟɠɟɫɬɢ ɦɨɥɨɤɚ.

Ƒɉɨɤɚɠɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɤɭɪɫɚ, ɝɞɟ ɦɨɝɭɬ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɬɶɫɹ ɞɚɧɧɵɟ ɨ ɫɪɨɤɟ ɝɨɞɧɨɫɬɢ ɧɚ ɤɨɪɨɛɤɟ (ɛɚɧɤɟ), ɢ ɝɞɟ ɧɚɯɨɞɹɬɫɹ ɞɚɧɧɵɟ ɨ ɠɢɪɧɨɫɬɢ ɦɨɥɨɤɚ.

Ŷɋɭɯɨɟ ɨɛɟɡɠɢɪɟɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ. ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɫɭɯɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɢɡ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɛɵɥɢ ɭɞɚɥɟɧɵ ɠɢɪɵ ɢ ɜɢɬɚɦɢɧɵ, ɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɟ ɜ ɠɢɪɚɯ. (ɋɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ»).

Ŷȼ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɦɨɞɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɜɢɞɨɜ ɫɭɯɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɬɚɤɢɯ, ɤɚɤ «ɫɭɯɢɟ ɫɥɢɜɤɢ», ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɳɢɟɫɹ ɞɥɹ ɞɨɛɚɜɥɟɧɢɹ ɜ ɱɚɣ ɢɥɢ ɤɨɮɟ, ɢɥɢ ɪɚɡɧɵɟ ɜɢɞɵ ɦɨɥɨɤɚ ɫ ɧɚɩɨɥɧɢɬɟɥɹɦɢ, ɠɢɜɨɬɧɵɟ ɠɢɪɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɡɚɦɟɧɟɧɵ ɪɚɫɬɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɠɢɪɚɦɢ. ȼ ɧɢɯ ɬɚɤɠɟ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɞɨɛɚɜɥɟɧɵ ɫɚɯɚɪ ɢ ɢɧɝɪɟɞɢɟɧɬɵ, ɨɛɥɟɝɱɚɸɳɢɟ ɢɯ ɪɚɫɬɜɨɪɟɧɢɟ. (ɋɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ»).

Ƒɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɨɛɪɚɡɰɵ ɫɭɯɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɪɚɫɫɬɚɜɥɟɧɵ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨ ɩɨ ɫɬɨɥɚɦ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ» ɢ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ».

ƑɈɛɫɭɞɢɬɟ Ƚɪɭɩɩɭ 4: ɂɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɵɟ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ

ſȼ ɧɚɱɚɥɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɩɨɤɚɠɢɬɟ ɤɚɠɞɵɣ ɨɛɪɚɡɟɰ ɦɨɥɨɤɚ ɢ ɩɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɨɦɟɫɬɢɬɶ ɟɝɨ ɥɢɛɨ ɧɚ ɫɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ» («ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ») ɢɥɢ ɧɚ ɫɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ» («ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ»).

ƑɄɨɝɞɚ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɪɚɫɫɬɚɜɹɬ ɧɚ ɷɬɢ ɫɬɨɥɵ ɩɨ ɞɜɭɦ ɝɪɭɩɩɚɦ ɜɫɟ ɨɛɪɚɡɰɵ ɞɟɬɫɤɢɯ ɫɦɟɫɟɣ, ɨɛɫɭɞɢɬɟ ɤɚɠɞɵɣ ɨɛɪɚɡɟɰ ɢɡ ɤɚɠɞɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɩɨ ɩɨɪɹɞɤɭ, ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɧɢɠɟ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɩɭɧɤɬɨɜ. ɉɨ ɦɟɪɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɯɜɚɥɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɡɚ ɬɟ ɨɛɪɚɡɰɵ ɞɟɬɫɤɢɯ ɫɦɟɫɟɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɧɢ ɩɨɫɬɚɜɢɥɢ ɧɚ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɫɬɨɥ. ȿɫɥɢ ɤɚɤɨɣɥɢɛɨ ɨɛɪɚɡɟɰ ɞɟɬɫɤɨɣ ɫɦɟɫɢ ɩɨɩɚɥ ɧɟ ɜ ɫɜɨɸ ɝɪɭɩɩɭ, ɩɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɩɟɪɟɫɬɚɜɢɬɶ ɟɝɨ ɧɚ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɫɬɨɥ.

Ŷɉɨɫɥɟɞɧɢɦ ɬɢɩɨɦ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɦɵ ɛɭɞɟɦ ɨɛɫɭɠɞɚɬɶ, ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɵɟ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ.

Ŷɂɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɵɟ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ2. ɉɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬ ɫɨɛɨɣ,

ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɩɪɨɞɭɤɬ ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ ɤɨɪɨɜɶɟɝɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɢɡ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɛɵɥɢ ɭɞɚɥɟɧɵ ɠɢɪɵ,

2ȿɫɥɢ ɤɚɤɨɣ-ɥɢɛɨ ɜɢɞ ɫɦɟɫɢ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɨɝɨ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɧɟ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɭɟɬ ɧɚ ɦɟɫɬɧɨɦ ɪɵɧɤɟ, ɧɟ ɬɪɚɬɶɬɟ ɜɪɟɦɟɧɢ ɧɚ ɟɝɨ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟ. Ʉɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ, ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɟɦɵɟ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɦɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦɚɦɢ, ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨ ɫɩɨɫɨɛɭ ɢɯ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ. ɉɢɬɚɬɟɥɶɧɵɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɜ ɧɢɯ ɫɯɨɞɧɵ ɫ ɬɟɦɢ, ɱɬɨ ɫɨɞɟɪɠɚɬ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɵɟ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ. ɉɢɳɟɜɵɟ ɫɬɚɧɞɚɪɬɵ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɹ ɤ ɫɦɟɫɹɦ ɢ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɦ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɚɦ,

ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɵ ɜ Ʉɨɞɟɤɫɟ FAO/WHO Codex Alimentarius.

84 5 Ɂɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɲɟɫɬɶ ɦɟɫɹɰɟɜ ɠɢɡɧɢ

ɢ ɤɨɬɨɪɨɟ ɛɵɥɨ ɞɟɝɢɞɪɢɪɨɜɚɧɨ ɞɨ ɩɨɪɨɲɤɨɨɛɪɚɡɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ. ȼ ɫɦɟɫɢ ɛɵɥɢ ɞɨɛɚɜɥɟɧɵ ɞɪɭɝɢɟ ɜɢɞɵ ɠɢɪɨɜ (ɱɚɫɬɨ ɠɢɪɵ ɪɚɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ), ɫɚɯɚɪ ɢ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɟ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɵ. Ⱦɥɹ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɝɨɬɨɜɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ ɜ ɫɦɟɫɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɫɬɨ ɞɨɛɚɜɢɬɶ ɜɨɞɭ.

Ŷȼ ɪɚɣɨɧɟ/ɪɟɝɢɨɧɟ ɦɨɝɭɬ ɢɦɟɬɶɫɹ ɬɚɤɠɟ ɛɚɡɨɜɵɟ ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ, ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɹɟɦɵɟ ɦɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɦɢ ɩɪɨɝɪɚɦɦɚɦɢ ɩɨ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹɦ. Ɉɧɢ ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɨɬ

ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɵɯ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɞɟɬɫɤɢɯ ɫɦɟɫɟɣ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨ ɫɩɨɫɨɛɭ ɢɯ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ. ɍ ɧɢɯ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɛɨɥɟɟ ɩɪɨɫɬɚɹ ɷɬɢɤɟɬɤɚ.

Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɹ

Ⱦɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ ɤɨɪɨɜɶɟɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɝɨɬɚɜɥɢɜɚɬɶɫɹ ɫɩɨɫɨɛɨɦ, ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɳɢɦ ɜɵɫɨɤɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɛɟɥɤɨɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ («whey proteins»). Ɍɚɤɢɟ ɫɦɟɫɢ ɦɨɝɭɬ ɥɟɝɱɟ

ɩɟɪɟɜɚɪɢɜɚɬɶɫɹ ɨɪɝɚɧɢɡɦɨɦ ɦɚɥɟɧɶɤɢɯ ɞɟɬɟɣ. ɋɦɟɫɢ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɤɚɡɟɢɧɨɜɵɯ ɛɟɥɤɨɜ («casein protein») ɦɟɧɟɟ ɥɟɝɤɨ ɩɟɪɟɜɚɪɢɜɚɸɬɫɹ ɭ ɦɚɥɟɧɶɤɢɯ ɞɟɬɟɣ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɧɢ ɮɨɪɦɢɪɭɸɬ

ɤɪɭɩɧɵɟ ɤɨɦɤɢ ɫɜɟɪɧɭɜɲɟɝɨɫɹ ɦɨɥɨɤɚ ɜ ɠɟɥɭɞɤɟ. Ȼɨɥɟɟ ɜɵɫɨɤɢɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɛɟɥɤɨɜ ɢ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɜ ɫɦɟɫɢ ɞɟɥɚɟɬ ɟɟ ɦɟɧɟɟ ɩɪɢɝɨɞɧɨɣ ɞɥɹ ɦɚɥɟɧɶɤɢɯ ɞɟɬɟɣ.

Ŷɋɨɟɜɵɟ ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ. ȼ ɞɚɧɧɵɯ ɩɨɪɨɲɤɨɨɛɪɚɡɧɵɯ ɫɦɟɫɹɯ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ

ɨɛɪɚɛɨɬɚɧɧɵɟ ɫɨɟɜɵɟ ɛɨɛɵ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɢɫɬɨɱɧɢɤɚ ɛɟɥɤɚ. Ʉɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɜ ɷɬɢɯ ɫɦɟɫɹɯ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ ɥɚɤɬɨɡɚ, ɢ ɜ ɧɢɯ ɞɨɛɚɜɥɟɧɨ ɢɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɫɚɯɚɪɚ.3 (ɋɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ»).

ŶɆɨɥɨɱɧɵɟ ɫɦɟɫɢ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ. ɉɪɟɞɧɚɡɧɚɱɟɧɵ ɞɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɞɟɬɟɣ ɛɨɥɟɟ ɫɬɚɪɲɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ (ɫɜɵɲɟ ɲɟɫɬɢ ɦɟɫɹɰɟɜ). ȼ ɧɢɯ ɜɵɲɟ ɭɪɨɜɟɧɶ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɛɟɥɤɨɜ, ɢ ɨɧɢ ɦɟɧɟɟ ɦɨɞɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧɵ, ɱɟɦ ɫɦɟɫɢ ɞɥɹ ɝɪɭɞɧɵɯ ɞɟɬɟɣ. Ɇɨɥɨɱɧɵɟ ɫɦɟɫɢ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫɬɚɪɲɟɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɧɟɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ. Ⱦɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɞɟɬɟɣ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɛɨɥɟɟ ɲɟɫɬɢ ɦɟɫɹɰɟɜ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɛɨɥɶɲɨɣ ɜɵɛɨɪ

ɨɛɵɱɧɵɯ ɦɨɥɨɱɧɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ ɢ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɞɨɛɚɜɨɤ ɤ ɧɢɦ. (ɋɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ»).

ŶȾɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫ ɧɢɡɤɢɦ ɜɟɫɨɦ ɩɪɢ ɪɨɠɞɟɧɢɢ ɢɥɢ ɧɟɞɨɧɨɲɟɧɧɵɯ ɞɟɬɟɣ. Ⱦɚɧɧɵɟ ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɨɬ ɨɛɵɱɧɵɯ ɞɟɬɫɤɢɯ ɫɦɟɫɟɣ (ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦ ɜɟɫɨɦ ɢ ɭɪɨɜɧɟɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ) ɜɵɫɨɤɢɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɛɟɥɤɨɜ ɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ ɮɨɪɦɭɥɨɣ ɞɨɛɚɜɥɟɧɧɵɯ ɫɚɯɚɪɨɜ. Ⱦɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ ɫ ɧɢɡɤɢɦ ɜɟɫɨɦ ɩɪɢ ɪɨɠɞɟɧɢɢ ɢɥɢ ɧɟɞɨɧɨɲɟɧɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɧɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɸɬɫɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɞɥɹ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɞɟɬɟɣ ɫ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦ ɜɟɫɨɦ. Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ

ɩɢɬɚɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɫ ɧɢɡɤɢɦ ɜɟɫɨɦ ɩɪɢ ɪɨɠɞɟɧɢɢ ɞɨɥɠɧɵ ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɬɶɫɹ ɜ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨɦ ɩɨɪɹɞɤɟ. (ɋɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ»).

Ŷɋɩɟɰɢɚɥɶɧɵɟ ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ. ɗɬɢ ɫɦɟɫɢ ɩɪɟɞɧɚɡɧɚɱɟɧɵ ɞɥɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɜ ɨɫɨɛɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɩɪɢ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɥɚɤɬɨɡɵ, ɚɥɥɟɪɝɢɢ ɢ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ, ɬɚɤɢɯ, ɤɚɤ ɮɟɧɢɥɤɟɬɨɧɭɪɢɹ (phenylketonuria). ȼ ɞɚɧɧɵɯ ɫɦɟɫɹɯ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ, ɢ ɨɧɢ ɞɨɥɠɧɵ

ɛɵɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɵ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨ ɨɫɨɛɨɦɭ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɸ ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɪɚɛɨɬɧɢɤɨɜ/ɞɢɟɬɨɥɨɝɨɜ. (ɋɬɨɥ ɫ ɬɚɛɥɢɱɤɨɣ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ»).

Ƒɍɛɟɞɢɬɟɫɶ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɨɛɪɚɡɰɵ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɵɯ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɞɟɬɫɤɢɯ ɫɦɟɫɟɣ ɪɚɫɫɬɚɜɥɟɧɵ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨ ɩɨ ɫɬɨɥɚɦ «ɉɊɂȽɈȾɇɈ» ɢ «ɇȿɉɊɂȽɈȾɇɈ».

ƑɌɟɩɟɪɶ ɩɨɥɭɱɢɥɨɫɶ ɬɚɤ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɫɨɛɪɚɧɧɵɟ ɜɚɦɢ ɨɛɪɚɡɰɵ ɦɨɥɨɤɚ ɢ ɞɟɬɫɤɢɯ ɫɦɟɫɟɣ ɛɵɥɢ ɪɚɡɞɟɥɟɧɵ ɧɚ «ɩɪɢɝɨɞɧɵɟ» (ɬɨ ɟɫɬɶ ɬɟ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɞɥɹ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɞɟɬɟɣ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 0-6 ɦɟɫɹɰɟɜ) ɢ «ɧɟɩɪɢɝɨɞɧɵɟ» (ɬɨ ɟɫɬɶ

3Ɍɚɤɠɟ ɢɦɟɸɬɫɹ ɜ ɧɚɥɢɱɢɢ ɦɨɥɨɱɧɵɟ ɫɦɟɫɢ ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ ɫɨɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨ ɧɟ ɩɪɟɞɧɚɡɧɚɱɟɧɵ ɞɥɹ ɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɦɚɥɟɧɶɤɢɦɢ ɞɟɬɶɦɢ. ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɢɯ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ, ɨɧɢ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦɢɡɦɟɧɟɧɵ, ɢ ɜ ɧɢɯ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɞɨɛɚɜɢɬɶ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɟ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɵ.