5 курс / Госпитальная педиатрия / Консультирование_по_ВИЧ_и_вскармливанию_грудных_детей_для_преподов

Ⱦɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɹ 4/1: Ɉɤɚɡɚɧɢɟ ɩɨɦɨɳɢ ɦɚɬɟɪɢ ɜ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨɦ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɪɟɛɟɧɤɚ ɭ ɝɪɭɞɢ

ſɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɤɭɪɫɚ ɫɵɝɪɚɬɶ ɪɨɥɶ «ɦɚɬɟɪɢ», ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɜ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɤɭɤɥɭ ɜɦɟɫɬɨ ɪɟɚɥɶɧɨɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ. Ɉɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɫɢɞɟɬɶ ɢ ɩɨɤɚɡɵɜɚɬɶ, ɤɚɤ ɨɧɚ ɤɨɪɦɢɬ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɩɨ ɦɟɪɟ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɜɵ ɞɚɟɬɟ ɨɛɴɹɫɧɟɧɢɹ, ɱɬɨ ɧɚɞɨ ɞɟɥɚɬɶ ɩɪɢ ɨɤɚɡɚɧɢɢ ɩɨɦɨɳɢ ɦɚɬɟɪɢ ɜ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨɦ ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɪɟɛɟɧɤɚ ɭ ɝɪɭɞɢ ɩɪɢ ɟɝɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɢ.

ſɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɨɬɤɪɵɬɶ ɫɜɨɢ ɩɨɫɨɛɢɹ ɧɚ ɫɬɪɚɧɢɰɟ 26 ɢ ɧɚɣɬɢ ɊȺɆɄɍ 4.1 ɄȺɄ ɉɈɆɈɑɖ ɆȺɌȿɊɂ ɉɊȺȼɂɅɖɇɈ ɊȺɋɉɈɅɈɀɂɌɖ ɋȼɈȿȽɈ ɊȿȻȿɇɄȺ. ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɢɯ ɫɥɟɞɢɬɶ ɡɚ ɩɭɧɤɬɚɦɢ, ɭɤɚɡɚɧɧɵɦɢ ɜ ɬɚɛɥɢɰɟ, ɩɨ ɦɟɪɟ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɜɵ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɟ ɞɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɸ.

Ƒȼ ɤɨɧɰɟ ɞɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɢ ɩɨɛɥɚɝɨɞɚɪɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚ ɤɭɪɫɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɨɦɨɝɚɥ ɜɚɦ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶ ɞɟɦɨɧɫɬɪɚɰɢɸ.

ɊȺɆɄȺ 4.1

ɄȺɄ ɉɈɆɈɑɖ ɆȺɌȿɊɂ ɉɊȺȼɂɅɖɇɈ ɊȺɋɉɈɅɈɀɂɌɖ ɋȼɈȿȽɈ ɊȿȻȿɇɄȺ

Ŷɉɨɡɞɨɪɨɜɚɣɬɟɫɶ ɫ ɦɚɬɟɪɶɸ ɢ ɫɩɪɨɫɢɬɟ ɟɟ, ɤɚɤ ɢɞɟɬ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɝɪɭɞɶɸ.

ŶɈɰɟɧɢɬɟ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ.

ŶɈɛɴɹɫɧɢɬɟ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɩɨɦɨɱɶ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɩɪɨɫɢɬɟ ɦɚɬɶ, ɱɬɨ ɨɧɚ ɯɨɬɟɥɚ ɛɵ, ɱɬɨɛɵ ɜɵ ɟɣ ɩɨɤɚɡɚɥɢ.

Ŷɋɞɟɥɚɣɬɟ ɬɚɤ, ɱɬɨɛɵ ɦɚɬɶ ɱɭɜɫɬɜɨɜɚɥɚ ɫɟɛɹ ɤɨɦɮɨɪɬɚɛɟɥɶɧɨ ɢ ɪɚɫɫɥɚɛɥɟɧɨ.

Ŷɋɹɞɶɬɟ ɫɚɦɢ ɜ ɭɞɨɛɧɨɦ ɢ ɤɨɦɮɨɪɬɚɛɟɥɶɧɨɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ.

ŶɈɛɴɹɫɧɢɬɟ ɦɚɬɟɪɢ, ɤɚɤ ɪɚɫɩɨɥɨɠɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɢ, ɟɫɥɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ, ɩɨɤɚɠɢɬɟ ɟɣ ɤɚɤ ɷɬɨ ɫɞɟɥɚɬɶ.

Ŷɇɢɠɟ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɵ ɱɟɬɵɪɟ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɩɪɚɜɢɥɚ, ɤɚɤ ɫɥɟɞɭɟɬ ɞɟɪɠɚɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ: ɝɨɥɨɜɚ ɢ ɬɭɥɨɜɢɳɟ ɜɵɩɪɹɦɥɟɧɵ; ɥɢɰɨɦ ɤ ɝɪɭɞɢ ɦɚɬɟɪɢ, ɧɨɫ ɧɚɩɪɨɬɢɜ ɫɨɫɤɚ; ɬɟɥɨ ɪɟɛɟɧɤɚ ɛɥɢɡɤɨ ɤ ɬɟɥɭ ɦɚɬɟɪɢ;

ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɟɬɫɹ ɜɫɟ ɬɟɥɨ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɚ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɲɟɹ ɢ ɩɥɟɱɢ.

Ŷɉɨɤɚɠɢɬɟ ɦɚɬɟɪɢ, ɤɚɤ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɫɜɨɸ ɝɪɭɞɶ:

ɪɚɫɩɨɥɨɠɢɬɶ ɩɚɥɶɰɵ ɧɚ ɫɬɟɧɤɟ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ ɩɨɞ ɝɪɭɞɶɸ; ɭɤɚɡɚɬɟɥɶɧɵɣ ɩɚɥɟɰ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɟɬ ɝɪɭɞɶ; ɛɨɥɶɲɨɣ ɩɚɥɟɰ ɧɚɞ ɝɪɭɞɶɸ.

Ŷɉɚɥɶɰɵ ɦɚɬɟɪɢ ɧɟ ɞɨɥɠɧɵ ɧɚɯɨɞɢɬɶɫɹ ɫɥɢɲɤɨɦ ɛɥɢɡɤɨ ɤ ɫɨɫɤɭ.

ŶɈɛɴɹɫɧɢɬɟ ɢɥɢ ɩɨɤɚɠɢɬɟ ɦɚɬɟɪɢ, ɤɚɤ ɩɨɦɨɱɶ ɪɟɛɟɧɤɭ ɩɪɢɤɥɚɞɵɜɚɬɶɫɹ ɤ ɝɪɭɞɢ: ɤɨɫɧɭɬɶɫɹ ɫɨɫɤɨɦ ɝɭɛ ɪɟɛɟɧɤɚ; ɩɨɞɨɠɞɚɬɶ, ɤɨɝɞɚ ɪɟɛɟɧɨɤ ɲɢɪɨɤɨ ɪɚɫɤɪɨɟɬ ɪɨɬ;

ɛɵɫɬɪɨ ɩɪɢɥɨɠɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɤ ɝɪɭɞɢ, ɧɚɩɪɚɜɢɜ ɧɢɠɧɸɸ ɝɭɛɭ ɪɟɛɟɧɤɚ ɧɢɠɟ ɫɨɫɤɚ.

ŶɈɛɪɚɬɢɬɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɪɟɚɤɰɢɸ ɦɚɬɟɪɢ ɢ ɪɚɫɫɩɪɨɫɢɬɟ ɨ ɟɟ ɨɳɭɳɟɧɢɹɯ, ɤɨɝɞɚ ɪɟɛɟɧɨɤ ɫɨɫɟɬ ɝɪɭɞɶ.

Ŷɂɳɢɬɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨɝɨ ɩɪɢɤɥɚɞɵɜɚɧɢɹ.

Ŷȿɫɥɢ ɩɪɢɤɥɚɞɵɜɚɧɢɟ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɨɟ, ɩɨɩɪɨɛɭɣɬɟ ɟɳɟ ɪɚɡ.

Ƒɍɤɚɠɢɬɟ ɧɚ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

Ŷɏɨɪɨɲɚɹ ɬɟɯɧɢɤɚ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ ɱɚɫɬɨɟ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ – ɧɟ ɦɟɧɟɟ 8 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ. Ƚɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɞɨɥɠɧɨ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶɫɹ ɩɨ ɠɟɥɚɧɢɸ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɢ ɧɟ ɞɨɥɠɧɨ ɫɭɳɟɫɬɜɨɜɚɬɶ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɣ ɧɚ ɱɚɫɬɨɬɭ ɢ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ.

Ŷȿɫɥɢ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɩɟɪɜɵɯ ɲɟɫɬɢ ɦɟɫɹɰɟɜ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɫɹ, ɱɬɨ ɜɟɫ ɪɟɛɟɧɤɚ ɧɟ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɧɨɪɦɵ, ɩɪɨɜɟɪɶɬɟ, ɤɚɤ ɦɚɬɶ ɩɪɢɤɥɚɞɵɜɚɟɬ ɪɟɛɟɧɤɚ ɤ ɝɪɭɞɢ, ɢ ɨɤɚɠɢɬɟ ɟɣ ɩɨɦɨɳɶ, ɟɫɥɢ ɷɬɨ ɛɭɞɟɬ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ. Ɂɚɬɟɦ ɩɪɟɞɥɨɠɢɬɟ ɟɣ ɭɜɟɥɢɱɢɬɶ ɱɚɫɬɨɬɭ ɤɨɪɦɥɟɧɢɣ ɪɟɛɟɧɤɚ ɢ ɪɚɡɪɟɲɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɭ ɫɨɫɚɬɶ ɦɨɥɨɤɨ ɬɚɤ ɞɨɥɝɨ, ɤɚɤ ɟɦɭ ɯɨɱɟɬɫɹ.

Ŷȿɫɥɢ ɦɚɬɶ ɞɚɟɬ ɞɪɭɝɭɸ ɩɢɳɭ ɢɥɢ ɩɢɬɶɟ ɪɟɛɟɧɤɭ, ɜɨɡɪɚɫɬ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɦɟɧɟɟ ɱɟɬɵɪɟɯ ɦɟɫɹɰɟɜ, ɩɪɟɞɥɨɠɢɬɟ ɟɣ ɫɧɢɡɢɬɶ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɩɢɳɢ ɢ ɩɢɬɶɹ, ɚ, ɩɪɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ, ɢ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ. ȿɫɥɢ ɦɚɬɶ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɚ ȼɂɑ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜɚɠɧɨ, ɱɬɨɛɵ ɨɧɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɧɟ ɞɚɜɚɥɚ ɪɟɛɟɧɤɭ ɞɪɭɝɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɩɢɳɭ ɢɥɢ ɩɢɬɶɟ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɷɬɨ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɪɢɫɤɚ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ.

ɉɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɟ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɢ ɥɟɱɟɧɢɟ ɦɚɫɬɢɬɚ

ƑɊɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

Ŷɏɨɪɨɲɚɹ ɬɟɯɧɢɤɚ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ, ɫɨɜɦɟɫɬɧɨ ɫ ɯɨɪɨɲɢɦ ɩɪɢɤɥɚɞɵɜɚɧɢɟɦ ɤ ɝɪɭɞɢ ɢ ɱɚɫɬɵɦ ɢɡɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɦɨɥɨɤɚ ɢɡ ɝɪɭɞɢ ɩɪɢ ɤɨɪɦɥɟɧɢɢ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɩɨɦɨɝɚɸɬ ɦɚɬɟɪɢ ɢɡɛɟɠɚɬɶ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɬɪɟɳɢɧ ɧɚ ɫɨɫɤɚɯ ɢ ɦɚɫɬɢɬɚ. Ⱦɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɢɡɥɟɱɢɬɶ ɷɬɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɢ ɢɯ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɢ, ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɨɛɵɱɧɵɯ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ɞɚɟɬɫɹ ɫɨɜɟɬ ɭɥɭɱɲɢɬɶ ɬɟɯɧɢɤɭ ɩɪɢɤɥɚɞɵɜɚɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɤ ɝɪɭɞɢ, ɭɜɟɥɢɱɢɬɶ ɱɚɫɬɨɬɭ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɨɪɦɥɟɧɢɣ.

ŶɌɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɞɥɹ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ ɦɚɫɬɢɬ ɢɥɢ ɬɪɟɳɢɧɵ ɫɨɫɤɚ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ, ɟɫɥɢ ɱɟɪɟɡ ɧɢɯ ɬɟɱɟɬ ɢɥɢ ɫɨɱɢɬɫɹ ɤɪɨɜɶ) ɨɡɧɚɱɚɟɬ, ɱɬɨ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɪɢɫɤ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ȿɫɥɢ ɭ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɚɫɬɢɬ ɢɥɢ ɬɪɟɳɢɧɵ ɫɨɫɤɚ, ɱɬɨ ɟɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɞɟɥɚɬɶ?

ȼɵɫɥɭɲɚɣɬɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɨɬɜɟɬɨɜ ɧɚ ɜɨɩɪɨɫ, ɡɚɬɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟ ɡɚɧɹɬɢɟ. ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɡɚɤɪɵɬɶ ɫɜɨɢ ɩɨɫɨɛɢɹ.

Ŷȿɫɥɢ ɭ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɠɟɧɳɢɧɵ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɚɫɬɢɬ ɢɥɢ ɬɪɟɳɢɧɵ ɫɨɫɤɚ, ɨɧɚ

ɞɨɥɠɧɚ ɨɬɤɚɡɚɬɶɫɹ ɨɬ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɦɨɥɨɤɨɦ ɢɡ ɞɚɧɧɨɣ ɝɪɭɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɞɨ ɟɟ ɢɡɥɟɱɟɧɢɹ. ɗɬɨ ɧɚɩɨɦɢɧɚɟɬ ɫɢɬɭɚɰɢɸ, ɤɚɤ ɟɫɥɢ ɛɵ ɭ ɠɟɧɳɢɧɵ ɩɨɹɜɢɥɫɹ ɚɛɫɰɟɫɫ.

ŶɈɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɫɰɟɠɢɜɚɬɶ ɦɨɥɨɤɨ ɢɡ ɡɚɛɨɥɟɜɲɟɣ ɝɪɭɞɢ, ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɪɭɤɢ, ɨɬɫɨɫɚ ɢɥɢ «ɬɟɩɥɨɣ ɛɭɬɵɥɤɢ»3. ɗɬɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɫɢɬɭɚɰɢɹ ɧɟ ɭɯɭɞɲɢɥɚɫɶ, ɞɥɹ ɫɤɨɪɟɣɲɟɝɨ ɢɡɥɟɱɟɧɢɹ ɝɪɭɞɢ ɢ ɞɥɹ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹ ɜɵɪɚɛɨɬɤɢ ɦɨɥɨɤɚ.

ŶȾɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬɫɹ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ.4 ȼɵɛɪɚɧɧɵɣ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɞɚɜɚɬɶ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ

3Ɍɟɯɧɢɤɚ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɬɟɩɥɨɣ ɛɭɬɵɥɤɢ ɨɛɴɹɫɧɹɟɬɫɹ ɜ ɤɭɪɫɟ «Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ: ɤɭɪɫ ɨɛɭɱɟɧɢɹ», ɩɨɫɨɛɢɟ ɞɥɹ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ, ɫɬɪɚɧɢɰɚ 112

4Ɉɛɵɱɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ (ɩɪɢɦɟɧɹɸɳɢɟɫɹ ɨɪɚɥɶɧɨ) - erythromycin, flucloxacillin, dicloxacillin, amoxacillin, cephalexin. Ȼɨɥɟɟ ɩɨɞɪɨɛɧɚɹ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɹ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɜ ɞɨɤɭɦɟɧɬɟ «Mastitis: causes and management» WHO/FCH/CAH/00.13 («Ɇɚɫɬɢɬ: ɩɪɢɱɢɧɵ ɢ ɥɟɱɟɧɢɟ»).

68 4 ȼɚɪɢɚɧɬɵ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ

ɜɪɟɦɟɧɢ. Ⱦɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɢɡɛɟɠɚɬɶ ɪɟɰɢɞɢɜɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɤɭɪɫ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦɢ ɧɚ 10 – 14 ɞɧɟɣ.

ŶȾɥɹ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɛɨɥɢ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬɫɹ ɚɧɚɥɶɝɟɬɢɤɢ – ibuprofen ɢɥɢ paracetamol. ɉɪɢɤɥɚɞɵɜɚɧɢɟ ɤ ɝɪɭɞɧɵɦ ɠɟɥɟɡɚɦ ɫɨɝɪɟɜɚɸɳɢɯ ɩɚɤɟɬɨɜ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɫɧɹɬɶ ɛɨɥɶ ɢ, ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɜɵɪɚɛɨɬɤɟ ɦɨɥɨɤɚ. Ɇɚɬɟɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦ ɨɬɞɵɯ ɢ, ɩɪɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ, ɩɨɫɬɟɥɶɧɵɣ ɪɟɠɢɦ. ɀɟɧɳɢɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɜɵɩɢɜɚɬɶ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɠɢɞɤɨɫɬɢ.

Ŷɉɪɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɢ ɬɨɥɶɤɨ ɨɞɧɨɣ ɝɪɭɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɪɟɛɟɧɨɤ ɦɨɠɟɬ ɩɢɬɚɬɶɫɹ ɦɨɥɨɤɨɦ ɢɡ ɞɪɭɝɨɣ ɝɪɭɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɨɧ ɞɨɥɠɟɧ ɤɨɪɦɢɬɶɫɹ ɱɚɳɟ ɢ ɞɨɥɶɲɟ, ɱɬɨɛɵ ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɬɶ ɜɵɪɚɛɨɬɤɭ ɛɨɥɶɲɟɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɦɨɥɨɤɚ. Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɭ ɞɟɬɟɣ ɯɜɚɬɚɟɬ ɦɨɥɨɤɚ, ɜɵɪɚɛɚɬɵɜɚɟɦɨɝɨ ɨɞɧɨɣ ɝɪɭɞɶɸ. Ɋɟɛɟɧɨɤ ɦɨɠɟɬ ɜɨɡɨɛɧɨɜɢɬɶ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɢɡ ɜɬɨɪɨɣ ɝɪɭɞɢ ɩɨɫɥɟ ɟɟ ɢɡɥɟɱɟɧɢɹ.

Ŷȿɫɥɢ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɡɚɛɨɥɟɥɢ ɨɛɟ ɝɪɭɞɧɵɟ ɠɟɥɟɡɵ, ɬɨ ɠɟɧɳɢɧɚ ɧɟ ɫɦɨɠɟɬ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɶ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɪɟɛɟɧɤɚ ɝɪɭɞɶɸ. ȼ ɷɬɨɦ ɫɥɭɱɚɟ ɦɚɬɶ ɛɭɞɟɬ ɜɵɧɭɠɞɟɧɚ ɫɰɟɠɢɜɚɬɶ ɫɜɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɢɡ ɨɛɟɢɯ ɝɪɭɞɧɵɯ ɠɟɥɟɡ. Ʉɨɪɦɥɟɧɢɟ ɝɪɭɞɶɸ ɜɨɡɨɛɧɨɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɢɫɰɟɥɟɧɢɹ.

ŶɆɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɪɚɛɨɬɧɢɤ ɞɨɥɠɟɧ ɨɛɫɭɞɢɬɶ ɫ ɦɚɬɟɪɶɸ ɞɪɭɝɢɟ ɜɚɪɢɚɧɬɵ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ ɧɚ ɷɬɨɬ ɩɟɪɢɨɞ ɜɪɟɦɟɧɢ. Ɇɚɬɶ ɦɨɠɟɬ ɪɟɲɢɬɶ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɶ ɬɟɩɥɨɜɭɸ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ ɫɜɨɟɝɨ ɫɰɟɠɟɧɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɢ ɤɨɪɦɢɬɶ ɢɦ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɢɥɢ ɞɚɜɚɬɶ ɟɦɭ ɦɨɥɨɱɧɵɟ ɫɦɟɫɢ, ɢɥɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɵɟ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɞɟɬɫɤɢɟ ɫɦɟɫɢ. Ɋɟɛɟɧɤɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɤɨɪɦɢɬɶ ɢɡ ɱɚɲɤɢ.

Ŷɂɧɨɝɞɚ ɠɟɧɳɢɧɚ ɜ ɷɬɨ ɜɪɟɦɹ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ, ɟɫɥɢ ɨɧɚ ɦɨɠɟɬ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨ ɞɚɜɚɬɶ ɪɟɛɟɧɤɭ ɞɪɭɝɨɣ ɜɢɞ ɦɨɥɨɤɚ. Ɉɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɩɪɨɞɨɥɠɚɬɶ ɫɰɟɠɢɜɚɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɟɟ ɝɪɭɞɧɵɟ ɠɟɥɟɡɵ ɦɨɝɥɢ ɢɡɥɟɱɢɬɶɫɹ ɢ ɫɬɚɬɶ ɡɞɨɪɨɜɵɦɢ, ɞɨ ɬɟɯ ɩɨɪ, ɩɨɤɚ ɧɟ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɫɹ ɜɵɪɚɛɨɬɤɚ ɦɨɥɨɤɚ ɫɚɦɚ ɩɨ ɫɟɛɟ.

IV. Ɋɚɫɫɤɚɠɢɬɟ ɨ ɪɚɧɧɟɦ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ 15 ɦɢɧɭɬ

ƑɊɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

ŶɄɚɤ ɦɵ ɭɠɟ ɡɧɚɟɦ, ȼɂɑ ɦɨɠɟɬ ɩɟɪɟɞɚɬɶɫɹ ɪɟɛɟɧɤɭ ɜ ɥɸɛɨɣ ɦɨɦɟɧɬ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ. ȿɫɥɢ ɪɟɛɟɧɨɤ ɡɚɪɚɠɚɟɬɫɹ ȼɂɑ ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ 2-3 ɦɟɫɹɰɚ, ɬɚɤɨɟ ɡɚɪɚɠɟɧɢɟ ɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹ “ɩɨɡɞɧɟɟ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɟ ɡɚɪɚɠɟɧɢɟ”.

Ŷȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɦɚɬɶ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ ɫɧɚɱɚɥɚ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɬɶ ɫɜɨɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ, ɚ ɡɚɬɟɦ ɩɟɪɟɣɬɢ ɧɚ ɞɪɭɝɢɟ ɫɩɨɫɨɛɵ ɟɝɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ, ɤɨɝɞɚ ɷɬɨ ɫɬɚɧɟɬ ɞɥɹ ɧɟɟ ɜɨɡɦɨɠɧɵɦ. Ɋɚɧɧɟɟ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɟ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɫɧɢɠɚɟɬ ɪɢɫɤ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɜɪɟɦɹ, ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɪɟɛɟɧɨɤ ɦɨɠɟɬ ɧɚɯɨɞɢɬɶɫɹ ɜ ɤɨɧɬɚɤɬɟ ɫ ɜɢɪɭɫɨɦ.

Ŷȼɪɟɦɹ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɹ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɞɚɧɧɨɣ ɦɚɬɟɪɢ. Ƚɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɨ ɦɟɠɞɭ ɜ ɩɪɨɦɟɠɭɬɤɟ ɦɟɠɞɭ 3 ɢ 6 ɦɟɫɹɰɚɦɢ. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɨɛɵɱɧɨ, ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɩɨɞɯɨɞɹɳɢɦ ɫɪɨɤɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ 4 ɦɟɫɹɰɚ, ɤɨɝɞɚ ɪɟɛɟɧɤɭ ɥɟɝɱɟ ɩɟɪɟɜɚɪɢɜɚɬɶ ɞɪɭɝɭɸ ɩɢɳɭ, ɢ ɪɢɫɤ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɷɬɨɣ ɞɪɭɝɨɣ ɩɢɳɢ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɧɢɠɟ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ȼ ɤɚɤɢɯ ɫɢɬɭɚɰɢɹɯ ɦɚɬɶ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɪɚɧɧɟɦ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ?

ɍɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɞɨɥɠɧɵ ɜɵɫɤɚɡɚɬɶ ɫɜɨɸ ɬɨɱɤɭ ɡɪɟɧɢɹ ɩɨ ɞɚɧɧɨɦɭ ɜɨɩɪɨɫɭ. ɋɤɨɧɰɟɧɬɪɢɪɭɣɬɟ ɞɢɫɤɭɫɫɢɸ ɧɚ ɬɨɦ, ɩɨɱɟɦɭ ɦɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɦɟɧɹɬɶ ɫɩɨɫɨɛ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ, ɢ ɫɬɚɪɚɣɬɟɫɶ ɢɡɛɟɠɚɬɶ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɨɛɳɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɵɧɭɠɞɚɸɬ ɦɚɬɶ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ, ɤɚɤ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɚɹ ɜɵɪɚɛɨɬɤɚ ɦɨɥɨɤɚ ɨɪɝɚɧɢɡɦɨɦ ɦɚɬɟɪɢ.

Ŷȼɂɑ-ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɦɚɬɶ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɧɹɬɶ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɪɚɧɧɟɦ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ, ɟɫɥɢ ɨɧɚ:

-ɫɱɢɬɚɟɬ ɞɥɹ ɫɟɛɹ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɵɦ, ɩɨ ɫɨɰɢɚɥɶɧɵɦ ɢɥɢ ɤɭɥɶɬɭɪɧɵɦ ɩɪɢɱɢɧɚɦ, ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɨɬɤɚɡɚɬɶɫɹ ɨɬ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ;

-ɦɨɠɟɬ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɢɬɶ ɫɜɨɟɦɭ ɪɟɛɟɧɤɭ ɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɟ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɢ ɢɦ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɜ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɦɟɫɹɰɟɜ;

-ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɬ ɋɉɂȾ ɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ, ɤɨɝɞɚ ɨɧɚ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ.

ŶɄɨɝɞɚ ɦɚɬɶ ɩɪɟɤɪɚɳɚɟɬ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ ɪɚɧɨ, ɟɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɤɚɡɚɬɶ ɩɨɦɨɳɶ ɜ ɟɟ ɪɟɲɟɧɢɢ ɢ ɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɬɶ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ɑɬɨ ɦɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɞɟɥɚɬɶ, ɟɫɥɢ ɨɧɚ ɩɪɢɧɢɦɚɟɬ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɪɚɧɧɟɦ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ?

ɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɡɚɤɪɵɬɶ ɫɜɨɢ ɩɨɫɨɛɢɹ.

Î Ɂɚɩɢɲɢɬɟ ɨɬɜɟɬɵ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɧɚ ɩɥɚɤɚɬɟ (ɞɨɫɤɟ). Ⱦɨɩɢɲɢɬɟ ɧɚ ɩɥɚɤɚɬɟ (ɞɨɫɤɟ) ɬɟ ɩɭɧɤɬɵ ɢɡ ɧɢɠɟ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɤɭɪɫɚ ɧɟ ɭɩɨɦɹɧɭɥɢ ɜ ɫɜɨɢɯ ɨɬɜɟɬɚɯ:

ŶɆɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɬɶ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɜɚɠɧɵɯ ɜɨɩɪɨɫɨɜ:

-Ɉɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɧɚɣɬɢ ɢɫɬɨɱɧɢɤ ɪɟɝɭɥɹɪɧɨɝɨ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɞɪɭɝɨɝɨ ɜɢɞɚ ɦɨɥɨɤɚ ɢ

ɧɚɭɱɢɬɶɫɹ ɩɪɢɝɨɬɚɜɥɢɜɚɬɶ ɢɡ ɧɟɝɨ ɛɟɡɨɩɚɫɧɭɸ ɫɦɟɫɶ. ȿɫɥɢ ɟɟ ɪɟɛɟɧɤɭ ɦɟɧɟɟ ɲɟɫɬɢ ɦɟɫɹɰɟɜ, ɟɣ, ɫɤɨɪɟɟ ɜɫɟɝɨ, ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɞɟɬɫɤɚɹ ɢɥɢ ɦɨɥɨɱɧɚɹ ɫɦɟɫɶ (ɦɨɥɨɱɧɚɹ ɫɦɟɫɶ ɞɨɦɚɲɧɟɝɨ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɢɥɢ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɨ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɚɹ ɞɟɬɫɤɚɹ ɫɦɟɫɶ) ɞɥɹ ɜɫɟɯ ɤɨɪɦɥɟɧɢɣ. Ⱦɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɜ ɲɟɫɬɶ ɦɟɫɹɰɟɜ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɧɟ ɧɭɠɧɨ ɞɚɜɚɬɶ ɪɟɛɟɧɤɭ ɤɚɲɢ ɢ ɫɨɤɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɨɧɢ ɧɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɨɥɧɨɰɟɧɧɵɦɢ ɡɚɦɟɧɢɬɟɥɹɦɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ.

-Ɉɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɧɚɭɱɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɟɫɬɶ ɢɡ ɱɚɲɤɢ. Ⱦɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɬɚɤɨɟ ɨɛɭɱɟɧɢɟ ɲɥɨ ɛɵɫɬɪɟɟ, ɦɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɡɚɪɚɧɟɟ ɩɪɢɭɱɚɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɟɫɬɶ ɢɡ ɱɚɲɤɢ, ɤɨɝɞɚ ɨɧ ɧɟ ɨɱɟɧɶ ɝɨɥɨɞɟɧ.

-ȿɣ ɧɭɠɧɨ ɩɪɨɞɨɥɠɚɬɶ ɧɚɯɨɞɢɬɶɫɹ ɫɨ ɫɜɨɢɦ ɪɟɛɟɧɤɨɦ ɜ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɦ ɤɨɧɬɚɤɬɟ,

ɭɤɚɱɢɜɚɬɶ ɟɝɨ, ɝɥɚɞɢɬɶ, ɤɥɚɫɬɶ ɫɩɚɬɶ ɫ ɫɨɛɨɣ ɜɦɟɫɬɟ, ɞɟɥɚɬɶ ɟɦɭ ɦɚɫɫɚɠ – ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɡɚɦɟɧɢɬɶ ɷɬɢɦ ɬɨɬ ɤɨɧɬɚɤɬ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɛɵɥ ɭ ɧɟɟ ɫ ɪɟɛɟɧɤɨɦ ɞɨ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɹ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ.

-Ɇɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɡɚɞɭɦɚɬɶɫɹ ɨ ɜɨɩɪɨɫɚɯ ɩɥɚɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɫɟɦɶɢ, ɤɚɤ ɬɨɥɶɤɨ ɨɧɚ ɧɚɱɧɟɬ ɜɜɨɞɢɬɶ ɜ ɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɪɟɛɟɧɤɚ ɞɪɭɝɢɟ ɜɢɞɵ ɩɢɬɚɧɢɹ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɤ ɡɚɱɚɬɢɸ ɭ ɧɟɟ ɧɚɱɧɟɬ ɜɨɫɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɬɶɫɹ ɩɨ ɦɟɪɟ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɨɧɚ ɫɬɚɧɟɬ ɦɟɧɶɲɟ ɤɨɪɦɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ.

-Ⱦɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɜɵɩɨɥɧɢɬɶ ɜɫɟ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɨɟ, ɟɣ ɩɨɬɪɟɛɭɟɬɫɹ ɩɨɦɨɳɶ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɤɚ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: Ʉɚɤ ɦɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɬɶ ɩɟɪɟɯɨɞ ɨɬ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɝɪɭɞɶɸ ɤ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɦɭ ɤɨɪɦɥɟɧɢɸ?

ȼɵɫɥɭɲɚɣɬɟ ɦɧɟɧɢɹ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ, ɡɚɬɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟ ɡɚɧɹɬɢɟ

ŶɆɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɨɫɭɳɟɫɬɜɢɬɶ ɩɟɪɟɯɨɞ ɧɚ ɢɧɵɟ ɫɩɨɫɨɛɵ ɩɢɬɚɧɢɹ ɤɚɤ ɦɨɠɧɨ ɛɵɫɬɪɟɟ. ȼɚɠɧɨ, ɱɬɨɛɵ ɦɚɬɶ ɧɟ ɞɚɜɚɥɚ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɫɦɟɫɢ ɢ ɫɜɟɠɟɟ ɝɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɷɬɨ ɦɨɠɟɬ ɭɜɟɥɢɱɢɬɶ ɪɢɫɤ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ȼɂɑ.

ŶȾɨ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɨɬɤɚɡɚɬɶɫɹ ɨɬ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ, ɦɚɬɶ ɦɨɠɟɬ ɧɚɱɚɬɶ ɫɰɟɠɢɜɚɬɶ ɦɨɥɨɤɨ ɢ ɤɨɪɦɢɬɶ ɢɦ ɪɟɛɟɧɤɚ ɢɡ ɱɚɲɤɢ, ɱɬɨ ɩɨɦɨɠɟɬ ɟɦɭ ɩɪɢɜɵɤɧɭɬɶ ɤ ɧɨɜɨɦɭ ɫɩɨɫɨɛɭ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ.

ŶɄɨɝɞɚ ɦɚɬɶ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬ ɝɪɭɞɧɨɟ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɟ, ɨɧɚ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɶ ɤɨɪɦɢɬɶ

ɪɟɛɟɧɤɚ ɢɡ ɱɚɲɤɢ ɫɦɟɫɶɸ ɞɨɦɚɲɧɟɝɨ ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɢɹ ɢɥɢ ɢɡɝɨɬɨɜɥɟɧɧɨɣ ɩɪɨɦɵɲɥɟɧɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɞɟɬɫɤɨɣ ɫɦɟɫɶɸ. ȿɫɥɢ ɦɚɬɶ ɩɨɠɟɥɚɟɬ, ɨɧɚ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɶ ɞɚɜɚɬɶ ɪɟɛɟɧɤɭ ɝɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɧɨ ɨɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɶ ɟɝɨ ɬɟɩɥɨɜɭɸ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ, ɤɚɤ ɟɫɥɢ ɛɵ ɨɧɚ ɞɚɜɚɥɚ ɫɦɟɫɢ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ɑɬɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɫɞɟɥɚɬɶ ɞɥɹ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɹ ɜɵɪɚɛɨɬɤɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ?

ȼɵɫɥɭɲɚɣɬɟ ɦɧɟɧɢɹ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ, ɡɚɬɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟ ɡɚɧɹɬɢɟ

ŶɈɪɝɚɧɢɡɦ ɠɟɧɳɢɧɵ ɩɪɟɤɪɚɳɚɟɬ ɜɵɪɚɛɚɬɵɜɚɬɶ ɦɨɥɨɤɨ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɩɭɬɟɦ, ɤɨɝɞɚ ɪɟɛɟɧɨɤ ɩɟɪɟɫɬɚɟɬ ɫɨɫɚɬɶ ɝɪɭɞɶ. ɇɨ ɧɚ ɷɬɨ ɭɣɞɟɬ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɧɟɞɟɥɢ. ȿɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɫɰɟɠɢɜɚɬɶ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɦɨɥɨɤɚ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɝɪɭɞɶ ɨɫɬɚɜɚɥɚɫɶ ɡɞɨɪɨɜɨɣ ɢ ɦɚɬɶ ɯɨɪɨɲɨ ɫɟɛɹ ɱɭɜɫɬɜɨɜɚɥɚ ɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ, ɩɨɤɚ ɷɬɨ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ. ȿɫɥɢ ɨɧɚ ɩɨɠɟɥɚɟɬ, ɨɧɚ ɦɨɠɟɬ ɩɨɞɜɟɪɝɚɬɶ ɫɜɨɟ ɝɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɟ ɢ ɞɚɜɚɬɶ ɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɭ ɢɡ ɱɚɲɤɢ, ɬɚɤɢɦ ɠɟ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɤɚɤ ɨɧɚ ɞɟɥɚɟɬ ɷɬɨ ɫ ɦɨɥɨɱɧɵɦɢ ɫɦɟɫɹɦɢ. ɗɬɨ ɩɨɦɨɠɟɬ ɦɚɬɟɪɢ ɩɪɢɭɱɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɤ ɢɡɦɟɧɟɧɢɸ ɩɢɬɚɧɢɹ.

Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɹ

Ɋɟɡɤɨɟ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɟ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɡɚɫɬɨɣɧɵɦ ɹɜɥɟɧɢɹɦ ɜ ɝɪɭɞɧɵɯ ɠɟɥɟɡɚɯ ɢ ɦɚɫɬɢɬɭ, ɚ, ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɤ ɚɛɫɰɟɫɫɭ. ȼɵɪɚɛɨɬɤɚ ɦɨɥɨɤɚ ɭɩɪɚɜɥɹɟɬɫɹ ɝɨɪɦɨɧɚɦɢ ɢ, ɬɚɤɠɟ, ɥɨɤɚɥɶɧɨ ɜ ɫɚɦɨɣ ɝɪɭɞɢ. ȼ ɦɨɥɨɤɟ ɟɫɬɶ

ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɟ ɜɟɳɟɫɬɜɨ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɦɨɠɟɬ ɫɧɢɡɢɬɶ ɢɥɢ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɜɵɪɚɛɨɬɤɭ ɦɨɥɨɤɚ (ɤɨɬɨɪɨɟ ɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹ Ɉɛɪɚɬɧɵɣ ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ ɥɚɤɬɚɰɢɢ - Feedback Inhibitor of Lactation (FIL)). Ʉɨɝɞɚ ɜ

ɝɪɭɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɟ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɫɥɢɲɤɨɦ ɦɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ ɜɵɧɭɠɞɚɟɬ ɤɥɟɬɤɢ ɩɪɟɤɪɚɬɢɬɶ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɦɨɥɨɤɚ. ɗɬɨ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɡɚɳɢɬɢɬɶ ɝɪɭɞɶ ɨɬ ɩɟɪɟɩɨɥɧɟɧɢɹ.

ɋɰɟɠɢɜɚɧɢɟ ɧɟɛɨɥɶɲɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɦɨɥɨɤɚ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɦɚɬɟɪɢ ɱɭɜɫɬɜɨɜɚɬɶ ɫɟɛɹ ɤɨɦɮɨɪɬɚɛɟɥɶɧɨ ɛɟɡ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɜɵɪɚɛɨɬɤɢ ɦɨɥɨɤɚ. Ɇɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɫɰɟɠɢɜɚɬɶ ɫɬɨɥɶɤɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɱɬɨɛɵ ɱɭɜɫɬɜɨɜɚɬɶ ɫɟɛɹ ɤɨɦɮɨɪɬɚɛɟɥɶɧɨ. ɗɬɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɛɭɞɟɬ ɦɟɧɶɲɟ, ɱɟɦ ɜɵɫɚɫɵɜɚɟɬ ɪɟɛɟɧɨɤ, ɜɵɪɚɛɨɬɤɚ ɦɨɥɨɤɚɛɭɞɟɬ ɫɧɢɠɚɬɶɫɹ, ɢ, ɜ ɤɨɧɰɟ ɤɨɧɰɨɜ, ɨɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ.

ſɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɨɬɤɪɵɬɶ ɫɜɨɢ ɩɨɫɨɛɢɹ ɧɚ ɫɬɪɚɧɢɰɟ 28, ɧɚɣɬɢ ɬɚɦ Ɋɚɦɤɭ 4.2 ɈȻɅȿȽɑȿɇɂȿ ɇȺȽɊɍȻȺɇɂə ȽɊɍȾɂ ɍ ɆȺɌȿɊɂ, ɄɈɌɈɊȺə ɇȿ ɄɈɊɆɂɌ ȽɊɍȾɖɘ ɢ ɩɪɨɱɢɬɚɬɶ ɫɨɞɟɪɠɚɳɭɸɫɹ ɜ ɧɟɣ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ.

ɊȺɆɄȺ 4.2

ɈȻɅȿȽɑȿɇɂȿ ɇȺȽɊɍȻȺɇɂə ȽɊɍȾɂ ɍ ɆȺɌȿɊɂ, ɄɈɌɈɊȺə ɇȿ ɄɈɊɆɂɌ ȽɊɍȾɖɘ

ɉɪɚɜɢɥɶɧɨ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɣɬɟ ɝɪɭɞɶ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɦɚɬɶ ɱɭɜɫɬɜɨɜɚɥɚ ɫɟɛɹ ɭɞɨɛɧɨ. (Ɉɞɧɚɤɨ, ɧɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɫɢɥɶɧɨ ɡɚɠɢɦɚɬɶ ɝɪɭɞɶ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɷɬɨ ɦɨɠɟɬ ɭɫɢɥɢɬɶ ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬ.)

ɂɫɩɨɥɶɡɭɣɬɟ ɤɨɦɩɪɟɫɫɵ. ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɠɟɧɳɢɧɵ ɩɪɟɞɩɨɱɢɬɚɸɬ ɬɟɩɥɵɟ ɤɨɦɩɪɟɫɫɵ, ɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ, ɤɚɤ ɞɪɭɝɢɟ ɩɪɟɞɩɨɱɢɬɚɸɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɯɨɥɨɞɧɵɟ ɤɨɦɩɪɟɫɫɵ, ɱɬɨɛɵ ɫɧɹɬɶ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ.

ɋɰɟɠɢɜɚɣɬɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɦɨɥɨɤɚ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɭɫɬɪɚɧɢɬɶ ɨɳɭɳɟɧɢɟ ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬɚ. ɋɰɟɠɢɜɚɧɢɟ ɦɨɠɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɪɚɡ ɜ ɞɟɧɶ, ɤɨɝɞɚ ɝɪɭɞɢ ɩɟɪɟɩɨɥɧɟɧɵ ɦɨɥɨɤɨɦ. ɇɟɬ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɫɰɟɠɢɜɚɬɶ ɦɨɥɨɤɨ, ɟɫɥɢ ɦɚɬɶ ɱɭɜɫɬɜɭɟɬ ɫɟɛɹ ɤɨɦɮɨɪɬɚɛɟɥɶɧɨ. ɗɬɨɬ ɨɛɴɟɦ ɛɭɞɟɬ ɦɟɧɶɲɟ, ɱɟɦ ɜɡɹɥ ɛɵ ɟɟ ɪɟɛɟɧɨɤ, ɢ ɧɟ ɛɭɞɟɬ ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɬɶ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɨɛɴɟɦɚ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɦɨɥɨɤɚ.

Ɉɛɥɟɝɱɢɬɟ ɛɨɥɶ. ɋ ɷɬɨɣ ɰɟɥɶɸ ɦɨɠɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɬɚɤɨɣ ɚɧɚɥɝɟɬɢɤ, ɤɚɤ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɢɛɭɩɪɨɮɟɧ ɢɥɢ ɩɚɪɚɰɟɬɚɦɨɥ.5 ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɠɟɧɳɢɧɵ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɧɚɬɭɪɚɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɱɚɢ ɢɡ ɬɪɚɜ ɢɥɢ ɬɚɤɢɟ ɪɚɫɬɟɧɢɹ, ɤɚɤ ɫɜɟɠɢɟ ɥɢɫɬɶɹ ɤɚɛɚɱɤɚ, ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɝɪɭɞɶ ɞɥɹ ɫɧɹɬɢɹ ɛɨɥɢ ɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ.

ɇɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ:

Ɏɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɜɢɞɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ ɰɟɥɶɸ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɦɨɥɨɤɚ.6 ɉɪɢɜɟɞɟɧɧɵɟ ɜɵɲɟ ɦɟɬɨɞɵ ɫɱɢɬɚɸɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦɢ ɜ ɞɨɥɝɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɩɟɪɫɩɟɤɬɢɜɟ.

5ɀɟɧɳɢɧɵ ɤɨɪɦɹɳɢɟ ɝɪɭɞɶɸ, ɧɟ ɞɨɥɠɧɵ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɚɫɩɢɪɢɧ

6ɉɪɨɲɟɞɲɢɟ ɢɫɩɵɬɚɧɢɹ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɜɢɞɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɤɥɸɱɚɸɬ:

-ɋɬɢɥɛɷɫɬɪɨɥ (ɞɢɷɬɢɥɫɬɢɥɛɷɫɬɪɨɥ) – ɩɨɛɨɱɧɵɟ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ ɩɨɫɥɟ ɨɬɦɟɧɵ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɬɪɨɦɛɨɷɦɛɨɥɢɸ. ɉɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɨ, ɟɫɥɢ ɠɟɧɳɢɧɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ, ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɪɢɫɤɚ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɣ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɩɥɨɞɚ.

-ɗɫɬɪɨɝɟɧ – ɨɛɥɟɝɱɚɟɬ ɧɚɝɪɭɛɚɧɢɟ ɝɪɭɞɢ ɢ ɛɨɥɶ, ɨɞɧɚɤɨ, ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɦɨɝɭɬ ɜɨɡɨɛɧɨɜɥɹɬɶɫɹ ɩɨɫɥɟ ɩɪɟɤɪɚɳɟɧɢɹ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ.

-Ȼɪɨɦɤɪɢɩɬɢɧ – ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɚ. ɉɨɛɨɱɧɵɟ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɫɟɪɞɟɱɧɵɟ ɢ ɚɩɨɩɥɟɤɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɫ ɥɟɬɚɥɶɧɵɦ ɢɫɯɨɞɨɦ. ɋɧɹɬ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɜɨ ɦɧɨɝɢɯ ɫɬɪɚɧɚɯ.

-Ʉɚɛɟɪɝɨɥɢɧ – ɢɧɝɢɛɢɬɨɪ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɩɪɨɥɚɤɬɢɧɚ. ɋɱɢɬɚɟɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɛɟɡɨɩɚɫɧɵɦ ɫɪɟɞɫɬɜɨɦ, ɱɟɦ ɛɪɨɦɨɤɪɢɩɬɢɧ. ȼɨɡɦɨɠɧɵɟ ɩɨɛɨɱɧɵɟ ɷɮɮɟɤɬɵ ɜɤɥɸɱɚɸɬ ɝɨɥɨɜɧɭɸ ɛɨɥɶ, ɝɨɥɨɜɨɤɪɭɠɟɧɢɟ, ɩɨɧɢɠɟɧɧɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ, ɧɨɫɨɜɨɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟ

ƑɊɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

ŶɈɞɧɢɦ ɢɡ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɨɢɫɤ ɞɪɭɝɨɣ, ɧɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ȼɂɑ ɠɟɧɳɢɧɵ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɦɨɝɥɚ ɛɵ ɤɨɪɦɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɫɜɨɢɦ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ. ɀɟɧɳɢɧɚ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɟɬ ɫɜɨɢɦ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ ɱɭɠɨɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹ «ɤɨɪɦɢɥɢɰɚ».

Ŷȿɫɥɢ ɠɟɧɳɢɧɚ ɫɰɟɠɢɜɚɟɬ ɝɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɞɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɷɬɢɦ ɦɨɥɨɤɨɦ ɱɭɠɨɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɨɧɚ ɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹ «ɞɨɧɨɪ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ».

Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɹ:

ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɛɨɥɶɧɢɰɚɯ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɛɚɧɤ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɞɥɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɢ ɞɟɬɟɣ ɫ ɧɢɡɤɢɦ ɜɟɫɨɦ. Ⱦɨɧɨɪɵ, ɫɞɚɸɳɢɟ ɫɜɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɜ ɬɚɤɨɣ ɛɚɧɤ, ɩɪɨɯɨɞɹɬ ɩɪɨɜɟɪɤɭ ɧɚ ȼɂɑ. Ɇɨɥɨɤɨ ɬɚɤɠɟ ɩɚɫɬɟɪɢɡɭɸɬ. ɂɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɦɨɥɨɤɚ ɢɡ ɛɚɧɤɚ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɪɚɬɤɨɫɪɨɱɧɵɦ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɟɦ, ɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɛɫɭɞɢɬɶ ɫ ɦɚɬɟɪɶɸ ɤɚɤ ɦɨɠɧɨ ɛɵɫɬɪɟɟ ɫɩɨɫɨɛɵ, ɤɨɬɨɪɵɦɢ ɨɧɚ ɩɥɚɧɢɪɭɟɬ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɬɶ ɫɜɨɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ɉɪɢɧɹɬɨ ɥɢ ɜ ɞɚɧɧɨɦ ɪɚɣɨɧɟ/ɪɟɝɢɨɧɟ ɩɪɢɛɟɝɚɬɶ ɤ ɭɫɥɭɝɚɦ ɤɨɪɦɢɥɢɰɵ?

Ɉɛɫɭɞɢɬɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɨɞɧɨɣ-ɞɜɭɯ ɦɢɧɭɬ ɜɨɩɪɨɫ ɨ ɬɨɦ, ɤɚɤ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɨɛɳɟɫɬɜɨ ɤ ɮɚɤɬɚɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ ɞɟɬɟɣ ɱɭɠɢɦɢ ɠɟɧɳɢɧɚɦɢ.

Ŷɀɟɧɳɢɧɚ ɦɨɠɟɬ ɢɧɨɝɞɚ (ɢɥɢ ɞɚɠɟ ɪɟɝɭɥɹɪɧɨ) ɤɨɪɦɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɛɥɢɡɤɨɣ ɪɨɞɫɬɜɟɧɧɢɰɵ. ɇɚɩɪɢɦɟɪ, ɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ, ɤɨɝɞɚ ɦɚɬɟɪɢ ɧɟɬ ɞɨɦɚ, ɡɚ ɪɟɛɟɧɤɨɦ ɭɯɚɠɢɜɚɟɬ ɬɟɬɹ, ɭ ɤɨɬɨɪɨɣ ɟɫɬɶ ɫɜɨɣ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɣ ɦɚɥɟɧɶɤɢɣ ɪɟɛɟɧɨɤ. Ɇɚɬɶ ɨɩɚɡɞɵɜɚɟɬ ɜɟɪɧɭɬɶɫɹ ɞɨɦɨɣ, ɢ ɬɟɬɹ ɤɨɪɦɢɬ ɪɟɛɟɧɤɚ ɫɜɨɢɦ ɦɨɥɨɤɨɦ ɢɡ ɝɪɭɞɢ.

Ŷɀɟɧɳɢɧɚ ɦɨɠɟɬ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɬɶ ɝɪɭɞɶɸ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɱɶɹ ɦɚɬɶ ɭɦɟɪɥɚ. ɀɟɧɳɢɧɚ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɭɠɟ ɞɨɥɝɨɟ ɜɪɟɦɹ ɧɟ ɤɨɪɦɢɥɚ ɞɟɬɟɣ ɝɪɭɞɶɸ, ɦɨɠɟɬ ɧɚɱɚɬɶ ɩɪɢɤɥɚɞɵɜɚɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɤ ɫɜɨɟɣ ɝɪɭɞɢ, ɢ ɱɟɪɟɡ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɞɧɟɣ ɭ ɧɟɟ ɩɨɹɜɢɬɫɹ ɦɨɥɨɤɨ. ɗɬɨ ɧɚɡɵɜɚɟɬɫɹ

«ɪɟɥɚɤɬɚɰɢɟɣ». ɇɚ ɧɟɟ ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɞɚɠɟ ɠɟɧɳɢɧɵ ɩɨɫɥɟ ɦɟɧɨɩɚɭɡɵ, ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɛɚɛɭɲɤɚ ɪɟɛɟɧɤɚ.7

Ŷȿɫɥɢ ɠɟɧɳɢɧɚ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɟɬ ɝɪɭɞɶɸ ɨɞɧɨɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɨɱɟɧɶ ɯɨɪɨɲɨ ɫɨɫɟɬ, ɜɵɪɚɛɨɬɤɚ ɦɨɥɨɤɚ ɟɟ ɠɟɥɟɡɚɦɢ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɜɵɫɨɤɨɣ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɤɨɪɦɢɬɶ ɢɦ ɜɬɨɪɨɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ. Ɉɱɟɧɶ ɜɚɠɧɨ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ, ɧɚɛɥɸɞɚɬɶ ɡɚ ɪɨɫɬɨɦ ɢ ɩɪɢɛɚɜɥɟɧɢɟɦ ɜ ɜɟɫɟ ɨɛɨɢɯ ɞɟɬɟɣ, ɱɬɨɛɵ ɭɛɟɞɢɬɶɫɹ, ɱɬɨ ɨɧɢ ɨɛɚ ɩɨɥɭɱɚɸɬ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɦɨɥɨɤɚ.

Ŷɀɟɧɳɢɧɚ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɟɬ ɞɜɭɯ ɞɟɬɟɣ, ɞɨɥɠɧɚ ɛɵɬɶ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɚ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɦ ɨɬɞɵɯɨɦ, ɩɢɳɟɣ ɢ ɜɨɞɨɣ. ɋɬɨɢɦɨɫɬɶ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ ɞɥɹ ɧɟɟ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɧɢɠɟ, ɱɟɦ ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ ɡɚɦɟɫɬɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɞɥɹ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: Ʉɚɤ ɦɚɬɶ ɞɨɥɠɧɚ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɩɫɢɯɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɤɨɧɬɚɤɬ ɫɨ ɫɜɨɢɦ ɪɟɛɟɧɤɨɦ, ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɟɬ ɝɪɭɞɶɸ ɞɪɭɝɚɹ ɠɟɧɳɢɧɚ?

ȼɵɫɥɭɲɚɣɬɟ ɢɞɟɢ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ, ɡɚɬɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟ ɡɚɧɹɬɢɟ

ŶɆɚɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ, ɜ ɬɚɤɨɦ ɫɥɭɱɚɟ, ɞɨɥɠɧɚ ɡɚɛɨɬɢɬɶɫɹ ɨ ɪɟɛɟɧɤɟ ɤɚɤ ɦɨɠɧɨ ɛɨɥɶɲɟ. Ɉɧɚ ɞɨɥɠɧɚ ɭɤɚɱɢɜɚɬɶ ɟɝɨ, ɦɟɧɹɬɶ ɩɟɥɟɧɤɢ, ɦɵɬɶ, ɚ ɩɨɡɞɧɟɟ ɢ ɞɚɜɚɬɶ ɟɦɭ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɟ

7Ⱦɟɬɚɥɶɧɨɟ ɨɩɢɫɚɧɢɟ ɪɟɥɚɤɬɚɰɢɢ ɦɨɠɧɨ ɧɚɣɬɢ ɜ ɞɨɤɭɦɟɧɬɟ «Relactation: a review of experience and recommendations for practice». WHO/CHS/CAH/98.14 («Ɋɟɥɚɤɬɚɰɢɹ: ɨɛɡɨɪ ɨɩɵɬɚ ɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɞɥɹ ɩɪɚɤɬɢɤɢ»)

ɩɢɬɚɧɢɟ. ɗɬɨ ɩɨɦɨɠɟɬ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɭɸ ɛɥɢɡɨɫɬɶ ɦɟɠɞɭ ɦɚɬɟɪɶɸ ɢ ɪɟɛɟɧɤɨɦ.

Ɂɚɞɚɣɬɟ ɜɨɩɪɨɫ: ɑɬɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɟɞɭɫɦɨɬɪɟɬɶ ɩɪɢ ɩɪɢɧɹɬɢɢ ɪɟɲɟɧɢɹ ɨ ɝɪɭɞɧɨɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɢ ɪɟɛɟɧɤɚ ɞɪɭɝɨɣ ɠɟɧɳɢɧɨɣ?

ȼɵɫɥɭɲɚɣɬɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɨɬɜɟɬɨɜ ɧɚ ɜɨɩɪɨɫ, ɡɚɬɟɦ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟ ɡɚɧɹɬɢɟ

ſɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɨɬɤɪɵɬɶ ɫɜɨɢ ɩɨɫɨɛɢɹ ɧɚ ɫɬɪɚɧɢɰɟ 29, ɧɚɣɬɢ ɬɚɦ ɊȺɆɄɍ 4.3 ɇȺɃɌɂ ȾɊɍȽɍɘ ɀȿɇɓɂɇɍ ȾɅə ȽɊɍȾɇɈȽɈ ȼɋɄȺɊɆɅɂȼȺɇɂə ɊȿȻȿɇɄȺ, ɢ ɩɪɨɱɢɬɚɬɶ ɫɨɞɟɪɠɚɳɭɸɫɹ ɜ ɧɟɣ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ.

ɊȺɆɄȺ 4.3

ɇȺɃɌɂ ȾɊɍȽɍɘ ɀȿɇɓɂɇɍ ȾɅə ȽɊɍȾɇɈȽɈ ȼɋɄȺɊɆɅɂȼȺɇɂə ɊȿȻȿɇɄȺ

ɐɟɥɶɸ ɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɤ ɞɪɭɝɨɣ ɠɟɧɳɢɧɟ ɫ ɩɪɨɫɶɛɨɣ ɤɨɪɦɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɝɪɭɞɶɸ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɪɢɫɤɚ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ ȼɂɑ ɞɥɹ ɪɟɛɟɧɤɚ. ɋɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ, ɞɪɭɝɭɸ ɠɟɧɳɢɧɭ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɬɶ, ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɚɧɚɥɢɡ ɢ ɩɨɞɬɜɟɪɞɢɬɶ ɟɟ ȼɂɑɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɫɬɶ.

Ⱦɪɭɝɚɹ ɠɟɧɳɢɧɚ, ɟɫɥɢ ɨɧɚ ɫɟɤɫɭɚɥɶɧɨ ɚɤɬɢɜɧɚ, ɬɚɤɠɟ ɞɨɥɠɧɚ ɛɵɬɶ ɩɪɨɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɚ ɨ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɝɨ ɫɟɤɫɚ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɨɧɚ ɧɟ ɡɚɪɚɡɢɥɚɫɶ ɜɢɪɭɫɨɦ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ.

ȿɫɥɢ ɪɟɛɟɧɨɤ ɭɠɟ ɡɚɪɚɡɢɥɫɹ ȼɂɑ, ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɧɟɛɨɥɶɲɚɹ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɶ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɜɢɪɭɫɚ ɨɬ ɪɟɛɟɧɤɚ ɤ ɤɨɪɦɢɥɢɰɟ. ȿɫɥɢ ɫɟɦɶɹ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɤ ɤɨɪɦɢɥɢɰɟ, ɦɚɬɶ ɢ ɤɨɪɦɢɥɢɰɭ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɢɧɮɨɪɦɢɪɨɜɚɬɶ ɢ ɩɪɨɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɬɶ ɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɦ ɪɢɫɤɟ.

Ʉɨɪɦɢɥɢɰɚ ɞɨɥɠɧɚ ɢɦɟɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɤɨɪɦɢɬɶ ɦɥɚɞɟɧɰɚ ɝɪɭɞɶɸ ɬɚɤ ɱɚɫɬɨ ɢ ɫɬɨɥɶɤɨ, ɫɤɨɥɶɤɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ.

Ʉɨɪɦɢɥɢɰɚ ɬɚɤɠɟ ɞɨɥɠɧɚ ɢɦɟɬɶ ɞɨɫɬɭɩ ɤ ɩɨɞɞɟɪɠɤɟ ɢ ɩɨɦɨɳɢ ɩɪɢ ɝɪɭɞɧɨɦ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɢ ɫ ɰɟɥɶɸ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɝɨ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɝɪɭɞɶɸ, ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɚɤɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ, ɤɚɤ ɬɪɟɳɢɧɵ ɫɨɫɤɨɜ ɢ ɦɚɫɬɢɬ, ɟɫɥɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ.

Ɉɱɟɧɶ ɜɚɠɧɨ, ɱɬɨɛɵ ɦɚɬɶ ɧɚɯɨɞɢɥɚɫɶ ɪɹɞɨɦ ɫ ɪɟɛɟɧɤɨɦ ɢ ɭɯɚɠɢɜɚɥɚ ɡɚ ɧɢɦ ɤɚɤ ɦɨɠɧɨ ɛɨɥɶɲɟ ɫɚɦɚ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɦɟɠɞɭ ɧɢɦɢ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɥɚɫɶ ɜɡɚɢɦɧɚɹ ɩɪɢɜɹɡɚɧɧɨɫɬɶ. Ɋɟɛɟɧɨɤ ɛɭɞɟɬ ɩɪɢɜɹɡɚɧ ɤ ɠɟɧɳɢɧɟ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɤɨɪɦɢɬ ɟɝɨ ɝɪɭɞɶɸ, ɨɞɧɚɤɨ, ɨɧ ɦɨɠɟɬ ɬɚɤɠɟ ɫɢɥɶɧɨ ɛɵɬɶ ɩɪɢɜɹɡɚɧ ɢ ɤ ɦɚɬɟɪɢ, ɤɚɤ ɷɬɨ ɱɚɫɬɨ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɦɟɠɞɭ ɪɟɛɟɧɤɨɦ ɢ ɛɚɛɭɲɤɨɣ.

ȿɫɥɢ ɤɨɪɦɢɬɶ ɪɟɛɟɧɤɚ ɝɪɭɞɶɸ ɦɨɠɟɬ ɨɞɢɧ ɢɡ ɱɥɟɧɨɜ ɫɟɦɶɢ, ɷɬɨ ɦɨɠɟɬ ɨɛɥɟɝɱɢɬɶ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɫ ɩɪɢɜɹɡɚɧɧɨɫɬɶɸ ɪɟɛɟɧɤɚ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɬɟɦɢ ɫɥɭɱɚɹɦɢ, ɤɨɝɞɚ ɤɨɪɦɢɥɢɰɚ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɱɥɟɧɨɦ ɫɟɦɶɢ.

VI. Ɉɛɴɹɫɧɢɬɟ, ɤɚɤ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɶ ɬɟɩɥɨɜɭɸ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ ɫɰɟɠɟɧɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ

10 ɦɢɧɭɬ

ƑɊɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ

Ŷȿɳɟ ɨɞɧɢɦ ɜɚɪɢɚɧɬɨɦ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɛɫɭɞɢɬɶ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɰɟɠɢɜɚɧɢɟ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɢ ɟɝɨ ɬɟɩɥɨɜɚɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ ɜ ɫɥɭɱɚɟ:

-ɟɫɥɢ ɦɚɬɶ ɯɨɱɟɬ ɤɨɪɦɢɬɶ ɫɜɨɟɝɨ ɪɟɛɟɧɤɚ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ;

-ɟɫɥɢ ɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɟ ɜɢɞɵ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɫɥɢɲɤɨɦ ɞɨɪɨɝɢ ɢɥɢ ɢɯ ɬɪɭɞɧɨ ɞɨɫɬɚɬɶ;

-ɞɥɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɞɟɬɟɣ ɢ ɞɟɬɟɣ ɫ ɧɢɡɤɢɦ ɜɟɫɨɦ, ɞɥɹ ɤɨɬɨɪɵɯ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ

ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɣ ɪɢɫɤ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɢ ɤɨɪɦɥɟɧɢɢ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɦɟɫɹɦɢ ɢ ɤɨɬɨɪɵɦ ɦɨɝɭɬ ɩɨɬɪɟɛɨɜɚɬɶɫɹ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɟ ɜɢɞɵ ɫɦɟɫɟɣ.

Ŷȼ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɢ ɫ ɢɦɟɸɳɢɦɢɫɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ, ɬɟɩɥɨɜɚɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ

ɦɨɥɨɤɚ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɸ ȼɂɑ ɢ ɞɟɥɚɟɬ ɦɨɥɨɤɨ ɛɨɥɟɟ ɛɟɡɨɩɚɫɧɵɦ ɞɥɹ ɤɨɪɦɥɟɧɢɹ ɢɦ ɪɟɛɟɧɤɚ. Ɍɟɩɥɨɜɚɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ, ɨɞɧɚɤɨ, ɫɧɢɠɚɟɬ ɜ ɧɟɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɝɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɯɨɬɶ

ɢ ɩɨɞɜɟɪɝɧɭɜɲɟɟɫɹ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɟ, ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɵɦ ɫɩɨɫɨɛɨɦ ɩɢɬɚɧɢɹ ɞɥɹ ɞɟɬɟɣ, ɱɟɦ ɥɸɛɵɟ ɞɪɭɝɢɟ ɜɢɞɵ ɟɝɨ ɡɚɦɟɧɢɬɟɥɟɣ.8

Ƒɉɨɩɪɨɫɢɬɟ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ ɤɭɪɫɚ ɧɚɣɬɢ ɊȺɆɄɍ 4.4 ɄȺɄ ɋɐȿɀɂȼȺɌɖ ȽɊɍȾɇɈȿ ɆɈɅɈɄɈ ɊɍɄɈɃ, ɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɭɸ ɧɚ ɫɬɪɚɧɢɰɟ 30 ɢɯ ɩɨɫɨɛɢɣ.

ƑɊɚɫɫɦɨɬɪɢɬɟ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ:

Ŷȼ ɊȺɆɄɍ 4.4 ɫɨɞɟɪɠɚɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɩɪɢ ɨɛɭɱɟɧɢɢ ɦɚɬɟɪɢ ɫɰɟɠɢɜɚɧɢɸ ɦɨɥɨɤɚ ɢɡ ɝɪɭɞɢ ɪɭɤɨɣ.9 Ɇɚɬɶ ɥɟɝɱɟ ɭɱɢɬɶ, ɤɨɝɞɚ ɭ ɧɟɟ ɦɹɝɤɢɟ ɝɪɭɞɧɵɟ ɠɟɥɟɡɵ. Ɇɚɬɶ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɶ ɫɬɢɦɭɥɹɰɢɸ ɫɨɫɤɨɜ ɢɥɢ ɞɟɥɚɬɶ ɦɚɫɫɚɠ ɝɪɭɞɧɵɯ ɠɟɥɟɡ/ɩɨɝɥɚɠɢɜɚɬɶ ɢɯ ɪɭɤɨɣ ɞɥɹ ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɧɢɹ ɨɤɫɢɬɨɰɢɧɨɜɨɝɨ ɪɟɮɥɟɤɫɚ ɩɟɪɟɞ ɧɚɱɚɥɨɦ ɫɰɟɠɢɜɚɧɢɹ.

8Ƚɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɞɜɟɪɝɚɬɶ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɟ ɜ ɢɫɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ. Ƚɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ ɦɚɬɟɪɟɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɵ ȼɂɑ ɢɥɢ ȼɂɑ-ɫɬɚɬɭɫ ɤɨɬɨɪɵɯ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧ, ɧɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɩɨɞɜɟɪɝɚɬɶ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɟ ɜ ɫɥɭɱɚɟ, ɤɨɝɞɚ ɦɚɬɟɪɢ ɤɨɪɦɹɬ ɷɬɢɦ ɦɨɥɨɤɨɦ ɫɜɨɢɯ ɞɟɬɟɣ. Ɍɟɩɥɨɜɚɹ ɨɛɪɚɛɨɬɤɚ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɸ ɜ ɦɨɥɨɤɟ ɢɦɦɭɧɧɵɯ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ ɢ ɷɧɡɢɦɨɜ. Ⱦɟɬɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɢɬɚɸɬɫɹ ɝɪɭɞɧɵɦ ɦɨɥɨɤɨɦ, ɩɨɞɜɟɪɝɲɢɦɫɹ ɬɟɩɥɨɜɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɟ, ɧɟ ɧɭɠɞɚɸɬɫɹ ɜ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɚɯ. ɇɟ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɟ ɬɟɩɥɨɜɭɸ ɨɛɪɚɛɨɬɤɭ «ɧɚ ɜɫɹɤɢɣ ɫɥɭɱɚɣ», ɫɱɢɬɚɹ, ɱɬɨ ɦɚɬɶ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɚ ȼɂɑ.

9Ɍɟɯɧɨɥɨɝɢɹ ɫɰɟɠɢɜɚɧɢɹ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɪɭɤɨɣ ɛɵɥɚ ɞɟɬɚɥɶɧɨ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɚ ɜɤɭɪɫɟ «Ʉɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɚɦɝɪɭɞɧɨɝɨ ɜɫɤɚɪɦɥɢɜɚɧɢɹ: ɤɭɪɫ ɨɛɭɱɟɧɢɹ», Ɂɚɧɹɬɢɟ 20.