- •Резюме
- •БИОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ
- •Биологические объяснения
- •Психологические заметки
- •Биологические методы терапии
- •Психологические заметки
- •Оценка биологической модели
- •Резюме
- •ПСИХОДИНАМИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ
- •Теория Фрейда
- •Суперэго
- •Другие психодинамические объяснения
- •Психодинамические методы терапии
- •Спасительные защитные механизмы
- •Интерпретация терапевта
- •Катарсис
- •Проработка
- •Краткосрочная психодинамическая терапия
- •Резюме
- •ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ
- •Поведенческие объяснения
- •Поведенческие методы терапии
- •КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
- •Свойства оценочных средств
- •Хоть горшком назови?
- •Клинические интервью
- •Проведение интервью
- •Недостатки клинических интервью
- •Клинические тесты
- •Оценивая Ван Гога
- •Проективные тесты
- •Личностные опросники: Миннесотский многофакторный личностный опросник
- •Тесты, ложь и видеозаписи
- •Опросники ответов от респондентов
- •Психофизиологические тесты
- •Нейрологические и нейропсихологические тесты
- •Тесты на выявление интеллекта
- •Коэффициент умственного развития
- •Клинические наблюдения
- •Самонаблюдение
- •Резюме
- •ДИАГНОСТИКА
- •Системы классификации
- •НОРМАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
- •Психологические заметки
- •Надежность и валидность классификации
- •Психологические заметки
- •Опасность ошибочных диагнозов и диагностических ярлыков
- •Психологические заметки
- •Резюме
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Выбор лечения
- •Эффективность лечения
- •Эффективна ли терапия в целом?
- •Резюме
- •ПОДВОДЯ ИТОГИ
- •Ключевые термины
- •Подводя итоги
- •Психологические заметки
- •Психологические заметки
- •Резюме
- •Социокультурная модель
- •Психодинамическая модель
- •Психодинамическая теория образования тревожных расстройств
- •Психодинамические методы терапии
- •Психологические заметки
- •Гуманистическая и экзистенциальная модели
- •Экзистенциальная теория образования тревожных расстройств
- •Когнитивная модель
- •Когнитивная теория образования тревожных расстройств
- •Психологические заметки
- •Когнитивная терапия
- •Обучение сопротивлению стрессу
- •Биологическая модель
- •Психологические заметки
- •Биологические методы лечения
- •Резюме
- •ФОБИИ
- •Типы фобий
- •Агорафобия
- •Социофобии
- •Фальшивые ноты
- •Специфические фобии
- •Теории возникновения фобий
- •Психодинамическая теория
- •Бихевиористская теория
- •Фобии известные и незнакомые
- •Бихевиористско-биологическая теория
- •Терапия фобий
- •Методы терапии специфических фобий
- •Методы терапии агорафобии
- •Методы терапии социофобий
- •Мнимое всеобщее внимание
- •Резюме
- •ПОДВОДЯ ИТОГИ
- •ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО
- •Паника: уязвимы все
- •Психологические заметки
- •Биологическая модель
- •Когнитивная модель
- •Резюме
- •Психологические заметки
- •Ужас, скрывающийся за улыбкой
- •Психодинамическая модель
- •Бихевиористская модель
- •Когнитивная модель
- •Биологическая модель
жизнь имеет границы, и, предполагая, что она может оказаться бессмысленной. Экзистенциальные терапевты помогают людям принять на себя ответственность и наполнить свою жизнь смыслом.
Когнитивный подход. Сторонники когнитивного подхода считают, что причиной генерализованного тревожного расстройства являются неадекватные убеждения, изза которых люди большую часть жизненных ситуаций расценивают как угрожающие. Когнитивные терапевты помогают тревожным людям изменить эти убеждения и учат, как держать себя в руках в ситуации стресса.
Биологический подход. Сторонники биологического подхода утверждают, что генерализованное тревожное расстройство развивается вследствие низкой активности нейротрансмиттсра ГАМК. Наиболее распространенным биологическим лечением является назначение успокоительных средств, особенно бензодиазепинов. Во многих случаях используются также тренинг релаксации и биологическая обратная связь.
ФОБИИ Фобия (от греческого «страх») — это стойкий и необоснованный страх перед от-
дельными предметами, действиями или ситуациями. Люди, страдающие фобией, испытывают страх даже при мысли о предмете или ситуации, пугающих их (Thorpe & Sal-kovskis, 1995), но обычно они чувствуют себя вполне комфортно до тех пор, пока им удается избегать этого предмета и мыслей о нем. Большинство из них хорошо понимают, что их страхи чрезмерны и необоснованны. Некоторые не имеют представления о происхождении своих страхов.
Фобия — стойкий и необоснованный страх перед отдельными предметами, действиями или ситуациями.
У каждого из нас есть некоторые области, внушающие особый страх. Это нормально, когда какие-то вещи расстраивают нас больше других, возможно даже, что на разных этапах нашей жизни это будут разные вещи. Обследование жителей Берлингтона в Вермонте показало, что страхи толпы, смерти, травм, болезней и одиночества более распространены среди шестидесятилетних людей, чем среди людей других возрастных групп (Agras, Sylvester, & Oliveau, 1969). У двадцатилетних чаще встречается боязнь змей, высоты, грозы, закрытых помещений и социальных ситуаций
(см. рис. 4.5).
Чем эти распространенные страхи отличаются от фобий? Чем, например, «естественный» страх перед змеями отличается от фобии змей? DSM-IV указывает, что фобия является более сильной и стойкой, и желание избегать предмета или ситуации более велико (АРА, 1994). Люди с фобиями испытывают такое напряжение, что их страхи могут драматическим образом влиять наличную, социальную или профессиональную жизнь этих людей.
Фобии широко распространены в нашем обществе. Согласно исследованиям, на каждый взятый год от 10 до 11% взрослого населения Соединенных Штатов страдают фобиями (Magee et al., 1996; Regier et al., 1993; Eaton et al., 1991). Более чем у 14%
населения развивается фобия на каком-то отрезке их жизни. Женщины страдают фобиями в два раза чаще мужчин.
Типы фобий
DSM-IV подразделяет фобии на три категории: агорафобия, социофобии и специфичные фобии.
Агорафобия (от греческого «страх рыночной площади») это страх появления в общественных местах, особенно без сопровождения.
Социофобии — страх социальных ситуаций или ситуаций выступления, когда может возникнуть замешательство.
Все другие фобии классифицируются как специфические фобии.
Агорафобия
Люди с агорафобией боятся покидать свой дом и посещать общественные места. Как правило, они опасаются появления у них там тревожащих симптомов, таких как головокружение, сердцебиение, замедление дыхания, и что они окажутся не в состоянии справиться с ними или получить помощь (см. Диагностическую таблицу DSMIV в Приложении). Ежегодно от 2 до 4% взрослых в Соединенных Штатах испытывают этот страх, причем у женщин он встречается в два раза чаще (Magee et al., 1996;