Туберкулез.
IV тип гиперчувствительности
(клеточно-опосредованный).
Наблюдается при хроническом воспалении вследствие высвобождения аутоантигенов из распадающихся клеток и тканей. Однако
такое воспаление в виде лимфогистиоцитарной и макрофагальной инфильтрации ткани в сочетании с плазморрагией и дистрофическими процессами может считаться иммунным лишь при наличии доказательств причастности клеток инфильтрата к сенсибилизированным лимфоцитам. Эти доказательства могут быть найдены при иммуногистохимическом и электронно-микроскопическом исследовании.
Электронограмма. Цитоплазматический мостик между активированным лимфоцитом (Лц) и макрофагом (Мфг). (В.В. Серов, 1986)
IV тип гиперчувствительности
(клеточно-опосредованный).
Реакция гиперчувствительности типа IV (клеточно-опосредованная).
АПК — антигенпредставляющая клетка, HLA — Аг главного комплекса гистосовместимости, ТкР — Т-клеточный рецептор.
Основные цитокины
фактор некроза опухоли (ФНО) – олигопептид с молекулярной массой 15 000, вырабатывающийся в макрофагах и инициирующий огромное количество биологических процессов – от активации Т-лимфоцитов до повышения секреции фибриногена клетками печени. TNF вызывает ускорение свертывания, агрегацию тромбоцитов, активирует протеолитические системы. Его справедливо называют базовым цитокином токсических, аллергических и инфекционных процессов.
интерлейкин 1 (ИЛ-1). Его основными продуцентами также являются макрофагальные клетки. Это смесь близких полипептидов с молекулярной массой 11 000–18 000. Основное его действие – стимуляция синтеза ИЛ-2 клетками-мишенями.
ИЛ-2 – полипептид с молекулярной массой 15 000 вырабатывается Т-хелперами и супрессорами, стимулирует пролиферацию Т-клеток, активность цитотоксических клеток и естественных киллеров, продукцию γ-интерферона (ИНФγ);
ИНФγ способствует процессу цитотоксичности, ингибируя системы репликации РНК и биосинтеза белка в клетках- мишенях.
Основные эффекты цитокинов
АУТОИММУННЫЕ
БОЛЕЗНИ
Признаки:
1) наличие аутоиммунной реакции;
2) наличие клинических и экспериментальных данных о
первичном патогенетическом
значении такой реакции;
3) отсутствие иных определенных причин болезни.
I. Аутоиммунные болезни органо-
специфические (вовлечены
органы одной системы)
1. Аутоиммунные болезни нервной системы
а. Энцефаломиелит б. Полиневрит
в. Рассеянный склероз
г. Симпатическая офтальмия
2. Аутоиммунные заболевания желез внутренней секреции
а. Аутоиммунный гипотиреоидит б. Тиреоидиты (гиперпластический и атрофический) в. Тиреотоксикоз г. Первичная микседема
д. Гипер- и гипопаратиреоз е. Сахарный диабет I типа
ж. Аддисонова болезнь (аутоиммунизация)
з. Асперматогения
3. Аутоиммунные болезни крови
а. Гипопластическая анемия
б. Апластическая анемия
Зоб Хасимото.
II. Аутоиммунные болезни органо- неспецифические (вовлечены органы различных систем)
1.Системная красная волчанка
2.Ревматоидный артрит
3.Системная склеродермия
4.Дерматомиозит
5.Тромбоцитопеническая пурпура
6.Узелковый периартериит
