- •Часть III
- •Этиология
- •Факторы риска опухолевого роста
- •Патогенез опухолей (канцерогенез)
- •Основные свойства опухолей
- •Морфогенез опухолей
- •Особенности строения, паренхима и строма опухолей
- •Виды роста опухолей
- •Принципы классификации опухолей
- •Важнейшие клинико-морфологические проявления опухолей
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 10 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам занятия 10 Ответы к тестовым заданиям
- •Морфологическая характеристика доброкачественных органоНЕспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия
- •Определение и морфологические признаки дисплазии (интраэпителиальной неоплазии) и рака in situ
- •Морфологическая характеристика злокачественных органоНЕспецифических опухолей из покровного и железистого эпителия
- •Морфологическая характеристика доброкачественных и злокачественных органоспецифических эпителиальных опухолей
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 11 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам занятия 11 Ответы к тестовым заданиям
- •Определение, классификация, патогенез и морфологические проявления опухолей из меланинпродуцирующей ткани
- •Определение, классификация, патогенез и морфогенез нейроэктодермальных опухолей
- •Тератомы: определение, патогенез и морфогенез
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 12 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Ситуационная задача 3
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам занятия 12 Ответы к тестовым заданиям
- •Оснащение занятия Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •Гемобластозы
- •Лейкозы
- •Миеломная болезнь
- •Лимфомы
- •Лимфома Ходжкина
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 12 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационная задача 1
- •Ситуационная задача 2
- •Ситуационная задача 3
- •Ситуационная задача 4
- •Ситуационная задача 5
- •Ситуационная задача 6
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям и ситуационным задачам занятия 12 Ответы к тестовым заданиям
Гемобластозы
В гематологии принято различать миелоидную и лимфоидную ткани. Миелоидная ткань (красный костный мозг) дает начало следующим клеткам: эритроцитам, тромбоцитам, гранулоцитам, моноцитам (а также предшественникам лимфоцитов и других клеток). Лимфоидная ткань формирует центральные и периферические лимфоидные органы, к которым относятся вилочковая железа (тимус), селезенка и лимфатические узлы, лимфоидная ткань слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, кожи. Она представлена, прежде всего, лимфоцитами (Т-лимфоцитами, В-лимфоцитами и их производными — плазмоцитами). Помимо лимфоцитов в ней присутствуют разнообразные другие клеточные популяции (макрофаги, дендритные клетки и т.д.).
Все клетки крови и иммунокомпетентные клетки лимфоидных органов происходят из стволовых клеток, находящихся в костном мозге. Начав дифференцироваться, стволовая клетка превращается в полустволовую (полипотентную). Предшественники миелопоэза остаются в костном мозге, а предшественники лимфопоэза покидают его. Дальнейшая дифференцировка клеток миелоидного ряда становится необратимой и появляются четыре вида клеток, созревание которых происходит в строго запрограммированном направлении. К ним относят клетки-предшественницы эритроцитов и мегакариоцитов, моноцитов и гранулоцитов, эозинофилов, базофилов и тучных клеток. Клетки на более поздних стадиях дифференцировки приобретают характерные морфологические особенности и получают название бластов: проэритробласты, мегакариобласты, миелобласты, предшественники эозинофилов. Эти частично дифференцированные клетки в конечном итоге превращаются в зрелые клетки крови: эритроциты, тромбоциты, полиморфноядерные лейкоциты, моноциты и макрофаги, эозинофилы, базофилы.
Полустволовые клетки-предшественницы лимфопоэза мигрируют в лимфоидные органы, где дают начало клеткам-предшественницам: Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, NK-клеткам (естественным киллерам). Различить эти клетки лишь по морфологическим признакам невозможно, для этого необходимо иммуногистохимическое исследование. Конечным этапом дифференцировки является появление Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, плазматических клеток и NK-клеток.
Гемобластозы — опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной ткани.
Гемобластозы подразделяют на:
1. опухоли лимфоцитарного происхождения:
- злокачественные лимфомы (неходжкинские лимфомы) и лимфолейкозы,
- болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз),
- плазмоцитома и миеломная болезнь,
2. опухоли миелоцитарного происхождения:
- миелодиспластический синдром,
- миелопролиферативные заболевания,
- миелолейкозы,
3. гистиоцитозы.
В зависимости от источника опухоли (костный мозг или лимфоидные органы) и соответствующих изменений крови (наличия в ней диссеминации клеток опухоли) все опухоли гемопоэтической и лимфоидной тканей делят на две большие группы — лейкозы и лимфомы.
Лейкоз — это системное заболевание кроветворной ткани, которое первично возникает на «территории» костного мозга, а затем поражает кровь и различные органы.
Лимфома — это солидная злокачественная опухоль лимфоцитарного происхождения, обычно берущая свое начало из лимфатических узлов. Источником лимфом могут быть и другие органы, содержащие лимфоидную ткань: костный мозг, селезенка, миндалины, желудочно-кишечный тракт, кожа, дыхательные пути и ЦНС.