Ситуационная задача 3

Больной 65 лет, обратился к врачу с жалобами на запоры, потерю аппетита, судороги, частое мочеиспускание, в том числе ночью. При анализе крови в сыворотке крови обнаружено стойкое увеличение содержания общего кальция, при дальнейшем обследовании выявлены признаки остеопороза, артериальная гипертензия, брадикардия, небольшая азотемия, микрогематурия; в сыворотке крови увеличен уровень паратиреоидного гормона. При ультразвуковом исследовании обнаружено увеличение одной из околощитовидных желез. Больному произведена операция, после которой уровень кальция в крови нормализовался.

1. Назовите причину гиперпаратиреоидизма

1) гормонально активная опухоль околощитовидной железы

2) гормонально неактивная опухоль щитовидной железы

3) повышение уровня АКТГ

4) снижение уровня кортизола в крови

5) повышение продукции тиреоидных гормонов

2. Какая операция была проведена больному с целью нормализации показателей общего кальция в крови

1) резекция щитовидной и околощитовидных желез

2) удаление всех околощитовидных желез

3) удаление пораженной околощитовидной железы

4) резекция щитовидной железы

5) трансплантация ткани околощитовидной железы

3. Механизм действия паратиреоидного гормона.

1) повышает уровень кальция в сыворотке крови

2) усиливает остеокластическую активность в костях

3) активирует выход кальция из костей во внеклеточную жидкость

4) увеличивает реабсорбцию кальция в почечных канальцах

5) повышает активность витамина D, что активирует всасывание кальция в кишечнике

4. С какими патологическими процессами связаны симптомы поражения почек

1) отложение в паренхиме фосфата кальция

2) появлением мочевых камней

3) метастатическое обызвествление

4) дистрофическое обызвествление

5) с развитием гломерулонефрита

5. Какие еще органы, кроме почек, могут поражаться при гиперкальциемии

1) слизистая оболочка желудка

2) легкие

3) миокард

4) артерии и легочные вены

5) кожа

Ситуационная задача 4

У больного 45 лет, при кашле в скудной мокроте вязкой консистенции встречаются прожилки буроватого цвета.

1. Эти прожилки представляют собой

1) зерна меланина

2) меланобласты и меланоциты

3) сидерофаги и сидеробласты

4) зерна липофусцина

5) солянокислый гематин

2. В «клетках сердечных пороков» (больной в детстве перенес ревматический эндокардит) обнаруживается под микроскопом

1) меланин

2) гемосидерин

3) гемомеланин

4) липофусцин

5) порфирин

3. Этот пигмент содержит железо

1) да

2) нет

3) иногда

4) да, также, как и ферритин

5) нет, также, как и билирубин

4. Этот пигмент окрашивается в гистологическом препарате при реакции Перлса в цвет

1) красный

2) оранжевый

3) синий

4) розовый

5) коричневый

5. Кроме накопления этого пигмента у данного больного в легких развивается

1) абсцесс

2) пневмосклероз

3) туберкулез

4) амилоидоз

6) гангрена

6. Этот процесс в легких носит название

1) силикоз

2) бурая индурация

3) пневмокониоз

4) бурая атрофия

5) местный гемосидероз

7. Больно может страдать

1) приобретенным пороком сердца

2) ишемической болезнью сердца

3) кардиомиопатией

4) синдромом Аддисона

5) пиелонефритом

8. Возможная причина смерти такого больного

1) кардиогенный шок

2) хроническая сердечно-легочная недостаточность

3) амилоидоз почек

4) хроническая почечная недостаточность

5) массивное легочное кровотечение